钱炜君；李娟
目的：：建立测定家兔血浆中安妥沙星浓度的高效液相色谱方法,探讨安妥沙星在家兔体内的药代动力学特征。方法：取安妥沙星片,按25 mg/kg剂量,研细,分散于0.5％羧甲基纤维素钠溶液中,给家兔灌胃,采血,血样经高氯酸处理后进行高效液相色谱法分析。色谱柱条件：Phenomenex C18柱(250 mm ×4.6 mm,4μm)；乙腈：50 mmol/L枸橼酸溶液：1 mol/L醋酸胺溶液(19：80：1,体积比)为流动相,流速1.0 ml/min；检测波长为295 nm,柱温40℃。结果：安妥沙星在家兔血浆中的线性范围为0.164~10.5μg/ml,低定量限为0.164μg/ml。日内及日间变异均<10％,准确度相对误差<5％。血浆中回收率>80％。实验条件下安妥沙星在家兔体内的药代动力学参数：血药浓度时间曲线下面积为(46.17±13.99)mg·L-1·h-1,达峰时间为(0.9±0.14)h,峰浓度为(5.15±0.54)mg/L,生物半衰期为(11.98±4.02)h,清除率为(0.58±0.19)L·kg-1·h-1。结论：该方法经考察符合生物样品的测定要求,可用于测定家兔血浆安妥沙星浓度和药代动力学的研究。
作者：王秀；王冬云；张文静；张劲；余婷婷；李见春 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨根本原因分析法( RCA)在降低住院患者跌倒发生的作用。方法：成立RCA小组，对2012年26905例住院患者发生跌倒的案例进行RCA分析，找出直接原因，确定根本原因，制定改进措施；分析 RCA实施前(2012年)与实施后(2013年)跌倒发生率及其对策。结果：RCA 实施后跌倒发生率为0.46‰，低于实施前的0.89‰(P<0.05)。结论：RCA能有效找到引起跌倒的根本原因，采取相应的措施，提高护理质量，保障住院患者的安全性。
作者：张岚岚 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效，提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法：分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影，对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献，分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果：患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血，行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血，行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论：膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者，有必要行膈下动脉造影。
作者：沈松柏；施万印；顾建平 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨建立全程跟踪护理体系对留置中心静脉导管( PICC)患者的影响。方法：留置PICC患者103例，按留置PICC期间是否行全程跟踪护理分为观察组50例和对照组53例，观察2组心理健康症状自评量表(SCL-90)评分、一次置管成功率、穿刺点渗血、过敏反应、导管堵塞、非计划拔管、静脉炎发生率、导管相关性感染、留管时间等情况。结果：观察组的穿刺点渗血、过敏反应、导管堵塞、非计划拔管、静脉炎等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)；2组导管相关性感染发生差异无统计学意义(P>0.05)；观察组一次置管成功率、留管时间和SCL-90评分均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：建立全程跟踪护理体系对留置PICC患者可以减少并发症、提高其身心舒适度，值得推广。
作者：高天侠；孙彩霞；陈芳；刘方圆 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨早期干预对新生儿病理性黄疸的预防效果。方法：对2012年3月至2014年12月分娩的302例足月新生儿脐静脉血进行肝功能检测，并分别在生后24 h、48 h及72 h给予脐血总胆红素浓度>50.1μmol/L或脐血总胆汁酸测量值>11.295μmol/L的新生儿进行提早干预治疗。结果：干预组新生儿病理性黄疸的发生率为23.65％，明显低于对照组的58.44％(P<0.01)。生后24 h干预组和生后48 h干预组及72 h干预组新生儿病理性黄疸发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：脐血总胆红素浓度>50.1μmol/L或脐血总胆汁酸测量值>11.295μmol/L的新生儿于生后进行干预治疗能有效预防病理性黄疸，值得临床推广。
作者：海冬；王岩；宋力艳；王彩芳；邸菁华 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨氧化苦参碱对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织中Toll样受体9(TLR9)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达的影响。方法：SPF级SD大鼠75只，随机分为模型组、氧化苦参碱组、美沙拉嗪组、氧化苦参碱+美沙拉嗪组和空白对照组各15只。实验1周后每组各取3只大鼠结肠组织进行大体形态学及组织学观察，第16天剩余的大鼠处死取结肠组织，应用逆转录多聚酶链反应方法检测各组TLR9、NF-κB mRNA的表达水平。结果：模型组结肠组织中TLR9表达水平均明显高于其他各组(P<0.01)，氧化苦参碱+美沙拉嗪组中NF-κB mRNA表达水平均低于模型组、氧化苦参碱组和美沙拉嗪组(P<0.05~P<0.01)，氧化苦参碱组和美沙拉嗪组2项指标表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：氧化苦参碱可干预TLR9、NF-κB mRNA在炎症性结肠组织中的表达，进而抑制溃疡性结肠炎炎症反应；氧化苦参碱联合美沙拉嗪比单用氧化苦参碱或美沙拉嗪抑制作用更强。
作者：柳青；郑海伦；王启之；于东红；燕善军；汪强武；汪建超；李大鹏 刊期： 2015年第11期
目的：：观察微量喂养联合抚触疗法改善早产儿喂养不耐受的临床效果。方法：将66例早产儿随机分为对照组和观察组，各33例。2组患儿入院后常规置于暖箱保暖、心电监护、防治感染、维持内环境稳定、静脉营养支持及对症治疗。对照组将早产儿配方奶置于奶瓶中经其吸吮橡胶奶头喂养；观察组在常规治疗的基础上给予微量喂养：生后24 h内视患儿病情酌情给予非营养性吸吮或滴管喂养、留置胃管饲早产儿配方奶等办法，同时坚持给患儿进行抚触疗法。比较2组患儿腹胀和胃潴留消失时间、恢复到出生体质量的时间以及喂养不耐受发生率。结果：观察组患儿较对照组腹胀和胃潴留消失时间缩短、恢复到出生体质量的时间明显缩短、喂养不耐受发生率降低(P<0.01)。结论：微量喂养联合抚触疗法可明显降低早产儿喂养不耐受发生率，有利于早产儿尽早达到全肠道内营养及生长发育需求。适宜的喂养方法对提高基层医院早产儿救治水平具有重要意义。
作者：安转芹 刊期： 2015年第11期
目的：：观察不同剂量右美托咪定对肝癌根治术患者全麻苏醒期不良反应的影响。方法：60例择期行肝癌根治术的患者,随机分为右美托咪定1组( D1组)、右美托咪定2组( D2组)和对照组( C组)各20例,D1、D2组分别在手术结束前30 min微量泵持续静脉输注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,输注时间10 min,对照组持续输注同等容量0.9％氯化钠注射液。观察3组苏醒期循环情况、苏醒时间及拔管时间,同时观察躁动评分和镇静评分。结果：D1和D2组围拔管期各时点的血压、心率及术后躁动评分等均显著低于C组,而镇静评分显著高于C组(P<0.01),D1组苏醒时间及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),而D2组苏醒时间及拔管时间均显著长于C组和D1组(P<0.01)。结论：手术结束前30 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,可更好地维持肝癌根治术患者全麻苏醒期的血流动力学稳定,减少躁动,且不影响麻醉的苏醒时间。
作者：谢蕾 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨迟发型心脏大血管破裂的治疗策略。方法：回顾性分析8例外伤患者的临床资料，包括心电图、心肌酶谱、胸部CT、心脏超声等检查结果以及手术治疗情况。结果：8例均痊愈出院。结论：在治疗闭合性胸外伤患者过程中，应警惕迟发型心脏大血管破裂的出现，做到早诊断、早治疗，发现破裂或高度怀疑时积极行手术救治。
作者：刘明；宋建祥 刊期： 2015年第11期
护患沟通是护理工作者与患者之间理解与信任的桥梁，贯穿于整体护理的全过程[1]。实习护生是医院里的特殊角色，既是学生，同时也是患者面前的护士，护生需要在临床实践中掌握护理知识，因此，在医学模式转化为生物-心理-社会医学模式的今天，临床教学不但要给护生传授专业知识、技能，还要注意培养其沟通能力，护生护患沟通能力的高低直接影响到护生未来的护理工作[2]。护生必须掌握必备的沟通能力，有效地与患者进行交流、获取信息，以便于满足患者的需求。笔者就国内外护患沟通能力的研究现状作一综述。
作者：翟春晓(综述)；谢晖(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：采用膳食平衡指数( dietary balance index,DBI)法评价某医学院校大学生的膳食质量和营养结构,为指导其合理膳食提供参考依据。方法：采用分层整群抽样的方法对某医学院校641名在校大学生进行为期3 d的膳食调查,应用DBI评分方法对大学生的膳食质量进行评价。结果：影响大学生膳食质量的主要因素有性别、年级和营养知识掌握的程度。男生的DBI-负端分、正端分和总分均高于女生(P<0.05~P<0.01),大学三、四年级学生的DBI-负端分和膳食质量距均显著低于大学一年级学生(P<0.01)。处于模式B的人群比例大(43.2％),而优模式A仅为18.1％。结论：采用DBI评价系统能够较全面地反映大学生的膳食质量,应对大学生开展针对性的营养教育以增加蔬菜水果、奶类及动物性食物的摄入,提高大学生的膳食质量。
作者：束莉；赵文红；吴学森 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨控释地诺前列酮栓用于足月高危妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法：选择有引产指征的孕妇126例,随机分为控释地诺前列酮栓组(研究组)和缩宫素组(对照组)各63例。观察2组促宫颈成熟和引产成功率,用药至临产时间、产程时间及住院时间,分娩方式和结局。结果：用药12 h后,研究组宫颈评分较用药前明显提高(P<0.01),促宫颈成熟总有效率为92.1％；而对照组宫颈评分亦较用药前提高(P<0.01),促宫颈成熟总有效率为44.4％,2组总有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。24 h内研究组中有81.0％孕妇已临产,而对照组中仅15.9％的孕妇临产,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组阴道分娩率为79.4％,明显高于对照组的47.6％(P<0.01)。研究组产后出血量明显少于对照组(P<0.01)。2组新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿体质量及脐动脉血pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：控释地诺前列酮栓具有持续性、缓释性和可缩复性的优点,对于宫颈评分≤5的高危妊娠孕妇,更适合使用控释地诺前列酮栓引产,临床操作简单,安全性好。
作者：高霞；张毅；李咏梅 刊期： 2015年第11期
目的：：分析肌内注射致臀部软组织结核患者有效护理措施。方法：对1例软组织结核患者进行心理指导，同时给予基础护理、疼痛以及结核手术切口的护理，对护理经验进行总结。结果：患者术后切口愈合良好，无并发症发生，疗效满意。结论：采用综合护理模式护理臀部软组织结核疗效满意。
作者：钱炜君；李娟 刊期： 2015年第11期
目的：：观察泡沫敷料在脊柱后路手术患者预防压疮的效果。方法：选择脊柱后路手术患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用啫喱垫垫于患者压疮易发部位；观察组在对照组方法的基础上加用泡沫敷料粘贴于患者主要受压部位。分别于术后0、24、72 h对患者进行压疮评估，比较2组患者压疮易发部位的皮肤受压状态(包括皮肤压痕、红斑、破损等不良反应)。结果：观察组发生Ⅰ期压疮2例，对照组发生Ⅰ期压疮8例，观察组压疮发生率6.7％，低于对照组的26.7％(P<0.05)。结论：泡沫敷料相较于啫喱垫能够有效减少脊柱后路手术术中压疮的发生。
作者：刘芳；王如萍；姚娜；孙国娟 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨偏头痛患者MRI亚临床病变的特点。方法：对偏头痛患者(偏头痛组)59例和健康体检正常者(对照组)33名行头颅MRI检查,观察亚临床病变的声像图特点。根据头颅MRI结果分为有亚临床病变偏头痛组和无亚临床病变偏头痛组,2组在头痛发作期及发作间期均行血清神经元特异性烯醇化酶测定。结果：偏头痛组有16例患者头颅MRI显示亚临床病变,病变分布在额叶12例、顶叶8例、基底核区6例、半卵圆中心5例、枕叶2例、侧脑室前角1例、脑干1例,患病率为27.12％,高于对照组的6.06％(P<0.05)。与无亚临床病变偏头痛组比较,有亚临床病变偏头痛组发作期及发作间期血清神经元特异性烯醇化酶水平均升高(P<0.05)。结论：偏头痛患者发生亚临床脑损伤的危险性增加,其亚临床病变主要分布于额叶及顶叶,这说明偏头痛可能是一种隐袭的、缓慢性发展的疾病。
作者：刘彬；汪国胜；钟平；年夫顺；张尊胜 刊期： 2015年第11期
目的：：评价简易精神状态量表( MMSE)相比蒙特利尔认知评估量表( MoCA)在非痴呆性血管性认知功能障碍( VCIND)患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法：对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍( NCI)脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和MoCA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组MoCA和MMSE各项评分。结果：轻度VCIND组MoCA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.05~P<0.01),重度VCIND组MoCA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.01),重度VCIND组MoCA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组(P<0.05~P<0.01)。结论：MoCA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。
作者：王兆平；王莹峰；刘洁一；庄雷；吴纪霞；高峰 刊期： 2015年第11期
患者男,39岁,农民。因反复头痛3个月余,发热7d入院。患者于3个月前无明显诱因下出现头痛,以前额及头顶部明显,持续性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,同时有视物模糊,无复视,无发热,在外院行眼底检查提示：视乳头水肿,头颅MRI示脑室系统扩大。予止痛药等对症处理,可暂时减轻疼痛。7d前出现发热,高体温达39℃,予抗生素(具体用药不详)对症处理后体温无明显下降。病程中患者无意识障碍,无盗汗,无饮水呛咳及吞咽困难,无四肢抽搐。否认既往有高血压、糖尿病等相关基础病史、否认有结核病、风湿病、冶游史、饲养鸽子及其他鸟类史等,有乙型肝炎肝(乙肝)病史20年余。
作者：王鹏 刊期： 2015年第11期
目的：：调查重症监护病房( ICU)患者家属的疾病不确定感水平及其看护过程中的需求状况，并探讨二者之间的相关性。方法：采用便利抽样的方法对165名ICU患者家属的一般情况、疾病不确定感状况以及看护需求状况进行问卷调查。结果：ICU患者家属疾病不确定感的平均得分为(80.94±11.57)分，处于较高水平。家属看护需求重要性各因子依次为病情保证、获取信息、亲近患者、医护人员的支持以及自身的舒适。相关分析显示，除自身舒适因子外，其余四因子与ICU患者家属的疾病不确定感各维度均具有不同程度的相关关系(P<0.01)。结论：护理人员在关注患者病情的同时也应对其家属的看护需求给予满足，以降低家属的疾病不确定感，使其能更好地配合医务人员的工作。
作者：杨宝义；马士崟；徐淑秀；谢虹；杨从艳 刊期： 2015年第11期
目的：：研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果：278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例；乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号；有51例伴细小钙化,钙化率65.4％。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01)；有84例伴细小钙化,钙化率45.0％,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。
作者：陈红燕；刘维燕；王栋华；朱慧；潘高峰；朱丽；陈永其 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨糖尿病足( dibatic foot,DF)溃疡发生的危险因素,为预防及延缓DF溃疡的发生、发展提供参考依据。方法：收集DF溃疡住院患者201例,糖尿病无 DF 溃疡住院患者302例。对相关临床资料、实验室检测指标进行分析。结果：Logistic回归分析提示,男性、诊断时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、C反应蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白和脂蛋白( a)均为DF溃疡的危险因素(P<0.05~P<0.01)。其中男性、诊断时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、胱抑素C均为独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：对于有危险因素的或已经发现糖尿病或DF溃疡的患者,应该积极控制血糖,合理抗感染、抗凝、降纤维蛋白原以及适当的营养支持等综合治疗。
作者：汪睿；吴坚 刊期： 2015年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
