陈其超；曹志刚；赵树立；蒋超；罗勇；王凯；许立；戴玉田；陈赟
患者男,60岁,因胸闷气促伴心前区疼痛1周,于2015年3月16日以急性冠状动脉综合征收住我科. 患者1周前受凉感冒后出现活动时胸闷气促,休息后可以缓解,发作时伴心前区疼痛,呈绞痛,持续数分钟. 当地县医院胸部CT示左侧支气管扩张伴感染,给予抗感染治疗,症状曾一度好转,继而加重,轻微活动即可诱发.
作者：李妙男；张宁汝；吴士礼；包宗明；王洪巨 刊期： 2015年第12期
目的:了解农药中毒的原因与特征,为制定防控农药中毒的策略与措施提供依据. 方法:对2009-2013年收治的655例农药中毒患者信息进行三间分布描述以及一般特征的描述. 结果:655例农药中毒患者病死29例,病死率为4. 43%;生活性农药中毒582 例,病死率4. 81%. 93. 99%生活性农药中毒中是用农药来自杀,且以年轻女性和老年为主;经院前处置中毒患者病死率低于未行院前处置者(P<0. 05). 结论:农药中毒已经成为一个严重的公共卫生问题,应广泛开展卫生安全宣传教育,强化管理,加强心理干预,加强院前急救技术培训,进一步完善农药中毒监测工作.
作者：苏令；韦兵；孙磊；徐猛；章福彬 刊期： 2015年第12期
目的:比较胸大肌三角肌入路与肩外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效. 方法:选取60例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按入路方式不同将患者分为2组,分别为三角肌胸大肌沟入路组(A组)和肩外侧三角肌入路组(B组),各30例.比较2组患者的住院、手术时间、术中失血量以及骨折愈合情况. 结果:所有患者行12~24个月的随访,B组患者的优良率为90. 0%,优于A组的73. 4%(P<0. 01),B组患者的手术时间、骨折愈合时间短于A组,而功能恢复优于A组(P<0. 05~P<0. 01). 结论:采用钢板内固定法治疗肱骨近端骨折时,选取肩外侧三角肌入路的方法疗效好,安全可行.
作者：高炳俊 刊期： 2015年第12期
目的:运用根本原因分析法( root cause analysis,RCA)对肝硬化患者再入院的影响因素进行分析,找出肝硬化再入院患者的根本原因. 方法:组建RCA小组,分阶段实施RCA,通过查阅病历资料,并发放问卷收集200例患者的资料进行分析,探讨患者再入院的根本原因. 结果:RCA小组成员对所有的影响因素进行了逐一论证和排除,终确定疾病本身特点、缺乏特效治疗、患者疾病知识缺乏、医护宣教及院外干预措施不到位5个因素为肝硬化患者再入院的根本原因. 结论:将RCA运用于肝硬化再入院的患者,对再入院影响因素进行探讨,能清晰地了解患者再入院的影响因素,有利于制定解除影响因素的针对性措施.
作者：章红燕；周秀琳；周美芳 刊期： 2015年第12期
目的:探讨不同临床表现形式HBV感染者T细胞免疫应答功能. 方法:分离外周血单核细胞,流式细胞术检测患者T细胞亚群,酶联免疫斑点技术检测患者T细胞对HBV抗原的免疫应答反应. 结果:与急性乙型肝炎患者( A组)比较,慢性肝炎感染患者(B组)和无症状携带者(C组)CD4 + T细胞亚群频率均显著降低(P<0. 01),而3组CD8 + T细胞亚群频率差异无统计学意义(P>0. 05);与A组比较,B组和C组CD4 + /CD8 +比值均明显下降(P<0. 01);A组斑点形成细胞显著少于B组和C组(P<0. 01);B组斑点形成细胞亦显著少于C组(P<0. 01). 结论:不同临床表现形式的患者T细胞免疫存在不同,而T细胞亚群之间的平衡失调可能导致机体免疫紊乱,不能清除病毒,是HBV感染患者表现不同临床症状的原因.
作者：刘晓斌；刘永仙；葛繁梅；符兆英 刊期： 2015年第12期
目的:探讨甲状腺部分切除术治疗甲状腺癌的疗效和安全性.方法:将278例甲状腺癌患者根据所行术式分为2组,甲状腺部分切除术组(观察组)162例,甲状腺全切除术组(对照组)116例,观察2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后复发率及术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量少于对照组(P<0. 01),而2组患者的住院时间、术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05). 观察组术后并发症发生率6.1%(10/162),明显低于对照组18.9%(22/116)(P<0. 01). 2组患者随访3~4年,所有患者无病死. 结论:甲状腺部分切除治疗甲状腺癌可取得良好的疗效,可降低患者术后并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：严建明 刊期： 2015年第12期
目的:观察左卡尼汀与血液透析( HD)联合治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效. 方法:76例尿毒症性周围神经病变患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例. 对照组采用普通HD治疗,观察组在对照组相同HD方案基础上联用左卡尼汀治疗,比较2组患者的治疗效果与神经传导速度变化情况. 结果:观察组治疗后感觉神经传导速度较治疗前显著提高(P<0. 01),且观察组治疗后水平显著高于对照组(P<0. 01). 观察组总有效率为86. 8%,显著高于对照组的57. 9%(P<0. 01). 结论:左卡尼汀联合HD可显著改善尿毒症患者周围神经病变症状,方法简单,疗效可靠.
作者：吴风雷 刊期： 2015年第12期
目的:探讨白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)的穿刺方法以及并发症的处理方法. 方法:选择白血病患儿249例,其中经肘正中静脉置入PICC患儿125 例为观察组,头静脉置入PICC患儿124 例为对照组. 比较2 组一次置管成功率、静脉炎、导管堵塞及穿刺点渗血发生率. 结果:观察组一次置管成功率显著高于对照组(P<0. 01);观察组静脉炎和导管堵塞发生率明显低于对照组(P<0. 01);2组穿刺点渗血发生率差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:白血病患儿经肘正中静脉置入PICC与头静脉置入PICC相比,能提高一次穿刺成功率、降低静脉炎及导管堵塞发生率,值得推广.
作者：李潘华 刊期： 2015年第12期
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的安全性和有效性. 方法:将行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者80例分为联合子宫动脉阻断术组(阻断组)和不联合子宫动脉阻断术组(对照组) ,比较2组患者的术中情况及术后恢复情况. 结果:所有患者均痊愈出院,无中转开腹手术患者. 阻断组患者手术时间、术中失血量、首次肠胃排气时间、术后住院时间和术后疼痛评分均明显少于或优于对照组(P<0. 01). 2组患者术前白细胞介素(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异均无统计学意义(P>0. 05). 阻断组术后3 d血清IL-1、IL-6 和 TNF-α水平均显著低于对照组(P<0. 01). 2组患者随访过程中,阻断组患者术后月经过多缓解率高于对照组(P<0. 05),而月经量和肌瘤复发率均低于对照组(P<0. 01和P<0. 05). 结论:接受腹腔镜下子宫动脉阻断的患者,手术耐受性好,出血少,术后炎性指标明显较低,随访远期疗效复发率较低,具有临床推广应用价值.
作者：屠伟文 刊期： 2015年第12期
目的:探讨预见性护理在剖宫产术中的应用. 方法:选取腰硬联合麻醉剖宫产术30例,按住院号单数和双数分为对照组和干预组各15例. 对照组术中采用常规护理,干预组在对照组护理的基础上实施心理护理、体位性低血压护理、低体温护理和新生儿窒息的护理等预见性护理. 比较2组产妇术中、术后并发低血压、低体温、新生儿窒息等发生情况;术后采用问卷调查表调查产妇对护理工作的满意度. 结果:2 组产妇术中低血压、低体温和新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0. 05). 2 组产妇术后对护理工作的满意度差异有统计学意义(P<0. 01). 结论:预见性护理模式可提高产妇术后对护理工作的满意度.
作者：赵丽；宫莹莹；梁彩侠 刊期： 2015年第12期
目的:探讨定量脑电图( qEEG)在大面积脑梗死伴脑水肿患者中的监护应用价值. 方法:将大面积脑梗死伴脑水肿30例老年患者作为观察组,选择同期体检老年人30 名为对照组,采用Bio-Logic脑电图仪分别检测患者发病6 h内( T1 )、24 h ( T2 )、72 h( T3 )、168 h( T4 )的qEEG,检测(δ+θ)波与(α+β)波的比率( DTABR)以及颅内脑水肿体积和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较在不同病程阶段的变化. 结果:入院后观察组DTABR高于对照组(P<0. 01);观察组患者治疗中死亡5例,各个病程阶段之间 DTABR、脑水肿体积和 NIHSS评分的比较结果显示, T1 与 T2 差异均无统计学意义( P >0. 05),T3D TABR和脑水肿体积均多于T1 和T2(P<0. 05~P<0. 01),而T4 DTABR脑水肿体积和NIHSS评分均明显少于T1、T2 与T3. 观察组治愈患者DTABR和NIHSS评分均低于未愈患者(P<0. 05~P<0. 01). 结论:qEEG可客观有效地评价大面积脑梗死伴脑水肿患者脑功能情况,有望成为神经内科重症监护病房床边脑功能评价的重要方法.
作者：王新一；蔡增林；徐丙超；李路明；周晓梅 刊期： 2015年第12期
目的:探讨羧基末端张力蛋白样分子( CTEN)与结直肠癌术后患者复发、转移及预后关系. 方法:应用免疫组织化学检测80例结直肠癌组织以及癌旁组织中CTEN的表达,分析其不同表达与预后的关系. 结果:CTEN在结直肠癌组织中表达阳性率为83. 8%(67/80),癌旁组织中表达阳性率为12. 5%(10/80),差异有统计学意义(P<0. 01). Ⅲ+Ⅳ患者的CTEN阳性表达率明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0. 05),术后3 年内复发、转移患者较无复发转移的 CTEN阳性表达率高(P<0. 01).Kaplan-Meier生存分析显示CTEN无表达和低表达量的结直肠癌患者预后明显好于高表达量的患者预后(P<0. 01). 结论:CTEN表达与术后复发、转移密切相关,有可能作为判别结直肠癌术后预后的有效预测因子.
作者：王晓炜；吴健；惠红霞；万一元 刊期： 2015年第12期
目的:分析腹腔镜下实施右半结肠癌D3根治术的临床疗效. 方法:选取2009年3月至2013年3月右半结肠癌入院手术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例. 对照组予以传统开腹手术,观察组予以腹腔镜下右半结肠癌D3根治术. 对比2组患者一般手术情况、术后生活质量评分、术后1年及3年无瘤生存率和总生存率、术后并发症发生情况. 结果:观察组的手术时间、术中出血量、恢复肠道排气时间和住院时间均显著短于对照组(P<0. 01). 观察组术后生理功能、心理情绪和社会功能评分均显著低于对照组(P<0. 01). 观察组3年的无瘤生存率、1年和3年总生存率均高于对照组(P<0. 05 ~P<0. 01). 观察组术后并发症发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论:腹腔镜下实施右半结肠癌D3根治术相比于传统开腹手术,具有创伤小、临床疗效佳、术后复发率低和安全性高的特点,值得临床应用.
作者：王扬州；蒋清华；张秀芹 刊期： 2015年第12期
目的:探讨综合护理干预对骨科患者疼痛的缓解效果. 方法:骨折患者60例随机分为对照组和实验组. 对照组给予常规护理,患者疼痛明显时给予止痛药物;实验组在常规护理基础上给予心理护理、健康教育、疼痛护理、饮食护理等干预措施. 通过视觉模拟评分对2组疼痛程度进行评价,并进行护理质量满意度评定. 结果:实验组患者术后48 h疼痛程度轻于对照组(P<0. 05),护理质量满意度为96. 7%,与对照组差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:综合护理干预能帮助缓解骨科患者疼痛.
作者：张萍；马杰；邵艳 刊期： 2015年第12期
目的:探讨原发性胆汁性肝硬化( PBC)的临床诊疗特点. 方法:对2012年1月至2013年10月收治的24例PBC患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:男女比例为1:5,确诊时年龄33~77岁,初诊至确诊时间7 d至5年. 患者各项检查指标中,碱性磷酸酶和γ-谷氨酰基转移酶水平明显升高,丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高,血清抗线粒体抗体和/或抗线粒体M2亚型抗体均为阳性. 结论:PBC多见于中老年女性,血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶水平升高及血清抗线粒体抗体阳性有助于该病的诊断,必要时需行病理学检查. 早期予熊去氧胆酸治疗,肝功能可获明显改善.
作者：钱晶晶；王立蓉 刊期： 2015年第12期
目的:探讨局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的可行性. 方法:对216例非随机慢性硬膜下血肿患者行手术治疗,其中123例在局麻下行床旁锥颅置管冲洗引流术(锥颅引流术组) ,93例行传统钻孔冲洗引流术(钻孔引流术组),对比2种手术方法的治疗效果、血肿复发情况、住院时间、住院费用以及并发症的发生情况. 结果:锥颅引流术组的治疗效果和血肿复发情况与钻孔引流术组均无统计学意义(P>0. 05),但锥颅引流术组的住院时间以及住院费用均明显低于钻孔引流术组(P<0. 01).结论:局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种安全、可靠、经济的值得推广的手术方法.
作者：别小华；冯清亮；薛俊刚；袁武军；常树林；曹磊 刊期： 2015年第12期
目的:探讨水胶体敷料在预防手术患者药物性静脉炎的临床疗效. 方法:将经腹直肠癌根治手术患者分为实验组125例,对照组120例. 实验组采用水胶体敷料固定留置针;对照组采用3M敷料固定留置针. 2组患者使用相同的静脉麻醉药物及术中术后用药,对比患者对留置针部位疼痛的主诉、静脉炎发生级别及发生率. 结果:实验组静脉炎的发生率、发生级别及疼痛程度均低于对照组(P<0. 05~P<0. 01). 结论:水胶体敷料相较于传统留置针3M敷料,可降低手术患者药物性静脉炎的发生率,减轻患者痛苦.
作者：郑旭薇；刘琪；付琴；宋丽萍 刊期： 2015年第12期
目的:了解临床护士疲劳现状,为医院的护理管理工作提供建议. 方法:利用横断面研究,采用自行设计的基本情况调查表和疲劳评定量表(FAI)对宿州市398名临床护士的疲劳状况进行调查. 结果:398名调查对象中有86. 68%存在疲劳现象,其中中重度疲劳者占61. 06%,FAI总分为(5. 19 ± 1. 11)分,且护龄、职称、科室、收入及夜班频次与FAI的各因子评分及总分间有不同程度的关联(P<0. 05~P<0. 01),急诊科护士在疲劳的结果上得分较高(P<0. 05),重症监护室护士在疲劳的反应上得分较高(P<0. 01),护士夜班频次越高,疲劳得分越高(P<0. 05~P<0. 01). 结论:临床护士的疲劳现象较为普遍,护理管理者应重点关注急诊科、重症监护室和夜班频次高的护士.
作者：姚凤娇；翟金霞 刊期： 2015年第12期
目的:分析护理风险管理在心血管科的应用方法及效果. 方法:选择2014年6-12月诊治的64例心血管疾病患者,随机分为2组,其中对照组32例行常规护理,观察组32例在常规护理基础上给予风险管理. 2组均于患者出院时总结护理情况以及调查患者治疗后满意度. 结果:观察组患者护理合格率和满意度均高于对照组(P<0. 05). 结论:对心血管疾病患者在常规护理基础上给予风险管理可提高护理人员的风险意识,规避风险因素,提高护理服务质量,提升患者的护理满意度,值得推广应用.
作者：唐丽君；张晶；张明明；黄传君；丁翠；王金婉 刊期： 2015年第12期
目的:对左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效进行分析,探讨其对心肌细胞功能的影响. 方法:选取缺血性心肌病心力衰竭患者136例,按照随机数字法分为观察组和对照组2组,各68例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用左卡尼丁3. 0 g,1次/天,静脉滴注14 d,比较2组临床疗效,并在治疗前及治疗14 d后测定2组的左心室射血分数( LVEF)、每搏输出量( SV)、心排出量( CO)、B型尿钠肽( BNP)及6 min步行距离. 结果:观察组治疗3个月后总有效率为96. 6%,高于对照组的84. 8%(P<0. 01);随访1年2组病死率及住院率差异均无统计学意义(P>0. 05). 治疗3个月后2组LVEF、SV、CO、BNP和6 min步行距离均有所改善(P<0. 01),但观察组改善更为明显(P<0. 01);2组治疗期间血常规及肝、肾功能均在正常范围内,不良反应主要是口干及胃肠道反应,但发生率差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论:左卡尼汀可明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,且安全性高,值得临床推广.
作者：高琳琳 刊期： 2015年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
