陆忠华；黄云海；张乐；汤华；戴科军
目的:评价盐酸替利定治疗中重度癌痛的疗效及安全性.方法:选择33例癌症患者,随机分为试验组18例和对照组15例.对照组用硫酸吗啡片20 mg,每日4次;试验组用盐酸替利定100 mg,每日4次,均连用5d.用数字评分法评估疼痛程度,记录疼痛变化及不良反应.同时在用药前及第6天做血常规、尿常规、肝肾功能和心电图检查.治疗结束后分别对症状、体征及实验室检查进行安全性和有效性评估.结果:2组服药前NRS评分差异无统计学意义(P>0.05).2组服药后第2～5天的NRS评分均较服药前明显降低(P<0.01);服药后第2～5天,2组NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05).癌痛有效率试验组为77.8%,对照组为73.3%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为33.3%、40.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸替利定和硫酸吗啡控制癌痛疗效和不良反应相似,可作为中重度癌痛的一线治疗.
作者：翟云芝；郑荣生；毕明宏 刊期： 2014年第02期
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染时不同疾病宿主Th1/Th2细胞免疫应答变化及与胃癌发生的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法测定浅表性胃炎、胃癌前病变和胃癌患者血清γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)的水平,同时采用免疫组织化学方法检测3种疾病患者胃黏膜病变局部IFN-γ及IL-4的表达情况.结果:Hp阳性的浅表性胃炎患者血清IL-4水平较Hp阴性的浅表性胃炎患者明显降低(P<0.01);Hp阳性的浅表性胃炎、胃癌前病变及胃癌患者血清IL-4水平随病变的进展有逐渐升高的趋势,但3组间差异均无统计学意义(P>0.05),血清IFN-γ水平亦均无明显不同(P＞0.05).免疫组织化学检测发现IFN-γ在Hp感染的浅表性胃炎中表达较高(P<0.05),IL-4的表达与之相反,在Hp感染的胃癌组织中表达较高(P<0.05).结论:胃病变局部Th1/Th2细胞免疫应答变化与Hp感染相关疾病的进展,特别是胃癌的发生密切相关.
作者：杨清峰；江泳；张旭；周磊；张爽 刊期： 2014年第02期
目的:探讨目标管理法在新护士规范化培训中的效果.方法:选择2009～2012年新护士30名,随机均分为对照组和观察组.对照组采用传统方法培训,观察组采用目标管理法培训,制定培训目标和培训计划,组织实施,培训结束后对2组护士进行护理理论和操作考核.结果:观察组的理论成绩、操作技能成绩和全科室护士再评价合格率均高于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:目标管理法是一种有效的新护士规范化培训模式,可明显提高培训质量.
作者：焦旸；高涌；项同生；刘群芳；余朝文；陈景侠；韩梅；邵东芳 刊期： 2014年第02期
目的:了解重症监护病房(ICU)护士动脉采血操作规范情况,为提高ICU动脉采血技术质量和护理管理工作提供参考.方法:采用自制的动脉采血操作规范调查表对深圳市某二甲医院20名ICU护士的800次动脉采血操作进行调查,观察采血操作规范和得分情况.结果:动脉采血操作规范得分为(8.60±1.18)分,操作规范得分较差的前三项为:穿刺部位皮肤消毒范围、一次穿刺成功率和采血后穿刺点按压时间.ICU护士动脉采血操作规范得分在护士的性别、年龄、职称、ICU工作年限、采血时间、采血部位和患者情况方面差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:ICU护士动脉采血操作欠规范;护理管理者需重视年轻护士的培养,加强护理技术操作的培训、考核,同时注意监管.
作者：万美玲；李敏；章敏之；冯改菊；杨凡 刊期： 2014年第02期
目的:分析不同临床类型冠心病患者的心肌缺血总负荷值(TIB)、心率变异性(HRV)及校正Q-T离散度(QTcd)的变化,并探讨它们与冠状动脉病变程度的相关性.方法:选择行冠状动脉造影者131例,根据造影结果及临床病史,分为稳定型心绞痛组(SAP组)31例、不稳定型心绞痛组(UAP组)35例、急性心肌梗死组(AMI组)35例和冠状动脉造影无异常组(对照组)30名.每组均行24 h动态心电图检查,得出TIB、HRV指标(PNN50、SDNN、SDANN、RMSSD)及校正QTcd,进行对比分析;采用Gensini积分评定冠状动脉病变程度,分析冠心病患者HRV指标与TIB、QTcd与Gensini积分的相关性;比较所有研究对象不同范围QTcd的室性心动过速发生率.结果:SAP组、UAP组和AMI组的HRV指标均较对照组降低(P<0.05～P<0.01);UAP组的HRV指标均较SAP组显著降低(P<0.01);AMI组的HRV指标较UAP组显著降低(P<0.01);UAP组和AMI组的TIB均较对照组和SAP组显著升高(P<0.01);AMI组的TIB较UAP组显著升高(P<0.01).SAP组、UAP组和AMI组的QTcd均较对照组显著升高(P<0.01);UAP组和AMI组的QTcd均较SAP组显著升高(P<0.01);AMI组的QTcd值较UAP组显著升高(P<0.01).UAP组和AMI组的Gensini积分均较SAP组显著升高(P<0.01);AMI组的Gensini积分较UAP组显著升高(P<0.01).HRV指标与Gensini积分均呈负相关关系(P<0.05);而TIB和QTcd与Gensini积分均呈正相关关系(P<0.05).QTcd>60 ms者室性心动过速发生率高(P<0.05).结论:不同临床类型冠心病TIB、HRV指标、QTcd和Gensini积分有明显差异性;冠状动脉病变程度越严重,TIB、QTcd越大,而HRV越小;QTcd越大,室性心动过速发生率越高.TIB、HRV、QTcd对判断冠心病患者的病情和预后有一定作用.
作者：徐玮；宣玲；卢冬雨；王洪巨 刊期： 2014年第02期
目的:探讨孕妇年龄﹑孕前体质量指数(BMI)对新生儿出生体质量的影响.方法:选取单胎初产妇537人作为研究对象,按孕妇年龄分为低龄组144人,适龄组289人,大龄组80人,高龄组24人;按孕妇孕前BMI分为肥胖组9人,过重组44人、标准组416人,过轻组68人.分别比较各组新生儿出生体质量情况、巨大儿发生率等情况.结果:低龄组孕妇分娩的新生儿出生体质量与高龄组差异无统计学意义(P＞0.05),适龄组、大龄组孕妇分娩的新生儿出生体质量均明显高于低龄组(P<0.01).孕前过重组和肥胖组孕妇分娩的新生儿体质量均明显高于标准组(P<0.01),孕前过轻组孕妇分娩的新生儿体质量亦明显低于孕前标准组(P<0.01).结论:孕妇年龄、孕前BMI均与新生儿出生体质量有关.
作者：方芳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨采用直接送软管法行小儿头皮静脉留置针穿刺置管的成功率.方法:随机将106例患儿分为2组,对照组53例采用传统方法,观察组53例采用直接送软管法;比较2组置管成功率.结果:观察组一次置管成功率92.45%,明显高于对照组的69.81%(P<0.01).结论:直接送软管法可以提高小儿头皮静脉留置针置管的成功率.
作者：贾虹；王丽梅；常久静 刊期： 2014年第02期
趋化因子是一类结构相似,对某些细胞具有趋化作用的小分子蛋白质.趋化因子12(CXCL12) 及其受体(CXCR4)在许多生理和病理过程中发挥重要作用,在肿瘤中通过几个不同途径使细胞内信号发生改变,能够促进肿瘤细胞增殖、运动、黏附、侵袭、转移和分泌等,影响着肿瘤的发生、发展和预后.本文就近年来CXCL12/ CXCR4研究进展作一综述.
作者：高艳军 刊期： 2014年第02期
目的:探讨中重度低肺功能患者肺切除术后影响转归的因素及手术适应证的选择.方法:总结26例中重度低肺功能患者的手术治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化.其中全肺切除术4例,单纯肺叶切除术20例,袖状肺叶切除术1例,肺叶楔形切除术1例.结果:术后发生心肺并发症10例(38.46%),病死1例(3.85%),死于肺部感染并呼吸衰竭.25例术后3个月复查肺通气功能和动脉血气分析显示,动脉血氧分压较手术前明显改善(P<0.01),大自主通气量、第1秒用力呼气肺活量(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%)和动脉血二氧化碳分压与术前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:中重度低肺功能患者仍有一定的肺功能储备,能耐受肺叶切除手术;通过加强围手术期管理,特别是术后的密切监护以及各种严重心肺并发症的及时处理,可达到满意的手术效果.
作者：杨晓松；高峰；王刚 刊期： 2014年第02期
目的:观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎原发性无应答患者基因型耐药的发生情况.方法:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎原发性无应答患者155例,应用荧光定量PCR法检测其rtN236T、rtA181V、rtA181T耐药位点.结果:155例患者共检出基因型耐药16例,发生率为10.3%,其中rtN236T位点3例、rtA181V位点7例、rtA181T位点2例、rtA181V+ rtA181T位点2例、rtA181T+rtN236T位点1例、rtN236T+ rtA181V+ rtA181T位点1例.结论:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎原发性无应答患者基因型耐药发生率并不高,疗效不佳可能与阿德福韦酯抑制乙型肝炎病毒DNA能力较弱,病毒水平下降速度较慢有关.
作者：张礼周；张振华；梁佳佳；方立庆；李旭 刊期： 2014年第02期
目的:探讨彩色多普勒超声在锁骨下动脉(subclavian artery,SA)窃血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)中的诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声观测SA起始段、颅外段椎动脉、上肢动脉声像图特征及血流状况.结果:18例SSS中17例由动脉粥样硬化引起,1例由多发性大动脉炎引起;完全性窃血11例,不完全性窃血7例,1例患侧合并椎动脉重度狭窄,窃血程度降级.结论:SSS主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致,SA狭窄与窃血程度相关,但非绝对关系,不能单纯依靠椎动脉血流方向与频谱改变判断SA或无名动脉的狭窄程度与窃血.
作者：丁文君；郭艳；于海晶；段园园；尹吉明 刊期： 2014年第02期
目的:调查并分析医院感染的发生情况,指导医院感染预防与控制工作.方法:对2011年11月10日所有住院患者采用床旁调查表和病历查阅相结合的方法进行现况调查分析.结果:2 006例患者中,医院感染48例,医院感染现患率2.39%,例次感染率2.54%,感染率高科室是ICU;感染部位主要是下呼吸道;培养出病原菌14株;抗菌药物使用率是40.13%,使用率高的科室是ICU和儿科.结论:对感染率较高科室进行重点监测及干预,预防和控制医院感染的暴发.
作者：朱敬蕊；崔琢；谢琪芳；汪振林 刊期： 2014年第02期
大肠癌(colorectal cancer,CRC)包括结肠癌和直肠癌,是常见的消化道肿瘤之一,其年死亡率为5.07/10万人,在恶性肿瘤中居第5位[1].随着饮食结构的改变,我国的大肠癌发病率逐年上升.目前,大肠癌的治疗首选外科手术以及放化疗,但疗效仍不令人满意.有研究[2]表明,泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)的异常在多种疾病的发病机制中都可能发挥重要作用,在大肠癌中同样如此.UPS突变会导致对靶蛋白的调控能力丧失,从而引起癌蛋白积聚、抑癌蛋白异常降解、细胞凋亡受阻和增殖加速,导致大肠癌的发生.UPS的各类组成成分已成为肿瘤防治的研究焦点,蛋白酶体抑制剂也正在成为某些肿瘤新的治疗热点.近研究[2]表明,UPS在大肠癌中扮演了重要角色.本文就UPS的组成及其在大肠癌调控机制的研究进展作一综述.
作者：余琪 刊期： 2014年第02期
目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合雾化吸入特普他林及布地奈德治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高龄患者随机分为对照组33例,观察组35例.对照组给予常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、应用BiPAP治疗等.观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入特普他林及布地奈德.比较2组治疗前及治疗后1周临床症状、血气分析的变化及住院时间.结果:2组患者治疗后临床症状、血气分析均较治疗前改善(P<0.05～P<0.01),观察组住院时间少于对照组(P<0.01).结论:BiPAP联合雾化吸入特普他林与布地奈德治疗高龄患者AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床效果.
作者：刘芳英；钱叶长；危蕾；申燕华；马伟；王众福；张善芳 刊期： 2014年第02期
目的:检测恶性腹水中CD8﹢CD28-NRP-1+T细胞的表达水平,并探讨其临床价值.方法:采用流式细胞仪检测24例肝硬化腹水、20例结核性腹水、28例恶性腹水中CD8﹢CD28-NRP-1+T细胞的表达水平.结果:恶性腹水组CD8+CD28-NRP-1+T细胞的表达水平均明显高于肝硬化腹水组及结核性腹水组(P<0.01).结论:CD8+CD28-NRP-1+T细胞的表达水平在良恶性腹水中存在显著差异,可作为判定良恶性腹水的辅助诊断指标.
作者：张红云；徐瑞芳；燕善军 刊期： 2014年第02期
患者女性, 41岁,因胸闷、低热、颜面水肿,伴间歇性关节红肿、游走性疼痛5月余,于 2011年10月3日入院.体格检查:T 37.6 ℃,心率108次/分,血压115/70 mmHg;胸背部皮肤可见充血样斑疹块,颌、腋下、腹股沟可触及1.3 cm×2.0 cm淋巴结,质中等,活动无压痛;心肺未见异常,肝脾未触及,双肾区轻度叩击痛.
作者：邵冰 刊期： 2014年第02期
目的:了解蚌埠高校大学生的心理健康水平及其影响因素,更好地预防控制大学生心理障碍的发生,提高其心理健康水平.方法:按照分层抽样方法,从蚌埠市3所高校随机抽取1 009名大学生,由统一培训合格的调查员对大学生进行无记名方式的现场问卷调查.结果:SCL-90总分均分(149.91±46.27)分,总均分平均值为(1.67±0.51)分;SCL-90各因子均分除人际关系敏感因子外,其他各因子得分均显著高于全国青年常模(P<0.01);独生子女大学生SCL-90总均分高于非独生子女的大学生(P<0.05);生活事件总应激量及各因子分与SCL-90总均分均呈正相关关系(P<0.01),社会支持情况与SCL-90总均分呈负相关关系(P<0.01);多元线性回归显示学习压力因子,健康适应因子、其他因子、总应激量和社会支持总分对SCL-90总均分均有明显影响(P<0.01).结论:大学生的心理健康状况受多种因素影响,可以从健康教育及加大社会支持等方面来预防和控制心理问题的产生.
作者：王丹妮；张勤；张玉媛；高金霞；高扬丽 刊期： 2014年第02期
目的:探讨静吸复合全麻对经皮肾镜碎石术的安全性及效果.方法:128例经皮肾镜手术患者给予麻醉诱导:咪达唑仑0.04～0.08 mg/kg、舒芬太尼4～6 μg/kg稀释到20 ml,2～3 min静脉缓慢注射完毕;丙泊酚1～2 mg、苯磺顺阿曲库胺0.15 mg /kg、2%利多卡因1～2 mg/kg(＞65岁酌减).静吸复合全麻期间严密监测、观察生命体征、麻醉深度、肌松,采取保温措施.结果:128例中2例出现灌洗吸收综合征,9例腹膜后冲洗外渗,2例因肾大出血行肾摘除术,其他均顺利完成手术.结论:麻醉期间降低灌洗液压力、减少灌洗液量,可以减少并发症,保证患者安全渡过围手术期.
作者：李熹；和儒林；汤芸芸；洪松涛；徐湘盛；解放军第 刊期： 2014年第02期
目的:观察盐酸特比萘芬乳膏配伍复方土槿皮酊溶液治疗甲真菌感染临床疗效.方法:先用特比萘芬乳膏适量涂抹病甲上及甲缝中,使药物保留病甲上20 min,待病甲软化后,用消毒后的指甲刀削薄病甲或刮削松脆的病甲增厚部分,在修整的病甲上和甲缝中喷洒适量复方土槿皮酊溶液,10 min后再次在病甲上及甲缝中涂抹特比萘芬乳膏,不需封包.结果:22例(趾甲真菌感染18例,指甲真菌感染4例)中,临床治愈18例,显效2例(趾甲真菌感染1例),无效2例,总有效率90%.结论:盐酸特比萘芬乳膏配伍复方土槿皮酊治疗甲真菌感染疗效较好,临床可推广使用.
作者：李丽 刊期： 2014年第02期
目的:总结重度产后出血的护理体会.方法:对5例重度产后出血患者做好充分的术前准备,术后积极配合抢救,纠正失血性休克,采取有效的止血措施,密切观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅和吸氧,保证各引流管通畅,指导产妇高营养饮食和正确哺乳方法.结果:5例患者住院10～15 d均康复出院,新生儿均成活.结论:对重度产后出血患者采取积极充分的术前准备,术后配合抢救等护理措施,可有效提高抢救成功率.
作者：秦娟；毛晓燕 刊期： 2014年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
