陈建中；罗华；冉华；丁建武；郎中凯；颜朝阳；罗超；孟言甫
急诊医学科必须提供24h的医疗服务,而且服务的范围没有限制,面对病情复杂、多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群,而且常在患者未明确诊断之前的即投入对患者的外置和抢救,期中包括处于潜伏期若急性期的传染病患者,2003年SARS时期倒下的许多医护人员都是急诊专业从业者.我佃急诊、急救专业本身技术综合风险度就很高,随着我国城市化、老龄化趋势加快,非争诊医学患者获得持续性门诊治疗的服务保障,于是这些医疗任务不可避免地以各种形式又转移到急诊方面来,进一步增加了急诊医学的负荷,同时缺乏一部明确的急救医疗法规出台现有的<职业医师法>中对急诊医学的特点也没有充分涵盖.
作者：张涛；孔令煜；邢贺楠；曹守冬 刊期： 2009年第09期
目的 了解邵阳市医疗机构X射线影像工作人员职业性外照射个人剂量水平.方法 采用RGD-3型热释光剂量仪,对93家医疗机构的x射线影像工作人员进行职业性外照射个人剂量监测,利用Microsoft office Excel 2003软件对监测数据进行统计分析.结果 2004-2007年共对邵阳市医疗机构X射线影像工作人员外照射个人剂量监测763人次,个人年有效剂量<5 mSv为742人次(97.2%);人均年有效剂量为0.86 mSv,显著低于国家标准限值(50 mSv)(u=592.76,P<0.01),亦低于全国放射工作人员人均年有效剂量1.29 mSv(u=5.18,P<0.01),接近湖南省放射工作人员人均年有效剂量1.000 mSv(u=1.69,P>0.05);其中三级、二级和二级以下医疗机构放射工作人员个人年有效剂量分别为0.46、0.73和1.12 mSv(F005(2.760)=3.44,P<0.05).结论 邵阳市医疗机构x射线影像工作人员个人有效剂量整体水平较低,应重点加mSv(F005(2.760)=3.44 P<0.05强基层医疗机构放射防护工作的监督管理.
作者：伍忠辉；吴海燕；刘艾生 刊期： 2009年第09期
病毒性肝炎是严重危害我市人民群众身体健康的主要传染病,为准确掌握疫情分布动态及流行特征,为改进预防措施提供依据,以促进人民身体健康.我们现将2007年启东市病毒性肝炎流行病学分析结果报告如下.
作者：周超 刊期： 2009年第09期
目的 了解连云港地区儿童微量元素水平及缺乏类型.方法 于2006年8月-2008年7月对幼、托机构进行健康检查0.6～6岁3275名儿童,按0.6岁～、1岁～、3-6岁年龄分组,采集微量末梢手指血,采用BI-ISl00型和BI-12100型原子吸收光谱仪分别测量Cu、ca、Zn、Mg、Fe、Pb、Cd等7种元素.结果 3个年龄组婴幼儿微量元素总体水平在正常范围内,婴幼儿缺乏的类型有4种:①缺乏一种微量元素;②同时缺乏2种或2种以上;③Pb超标,但仍缺乏某种微量元素;④某种元素超标(中毒).发现在同一年龄组缺乏2种及多种微量元素比率显著高于缺乏1种微量元素(P<0.05).结论 微量元素是人类赖以生存的重要物质,在婴幼儿期应定期进行微量元素监测,制定有针对性的干预对策,保证儿童身体健康发育.
作者：江春梅 刊期： 2009年第09期
目的 了解珲春市中小学生HBsAg携带状况和抗-HBs水平,为学校制订防治乙型肝炎(乙肝)策略提供科学依据.方法 采用整群随机抽样的方法 ,抽取2126名中小学生采用酶联免疫吸附试验ELISA法检测HBsAg和抗一HBs.结果 2126名中小学生HBsAg阳性率为1.69%,其中朝鲜族学生阳性率高于汉族学生.但经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05).中学学生阳性率高于小学学生,经统计学处理差异有统计学意义(p<0.05);抗一HBs阳性率为55.69%,其中朝鲜族学生阳性率高于汉族学生,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01).小学学生阳性率高于中学学生,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01).结论 对乙肝无免疫力的学生应给予乙肝全程免疫,抗-HBs弱阳性的给予一次加强免疫.
作者：崔京玉 刊期： 2009年第09期
临床感染特别是呼吸道感染,是神经外科患者的重要并发症之一,其直接影响患者的预后和转归[1].为了解神经外科住院患者呼吸道病原学分布及药敏特点,我们对呼吸道感染的神经外科住院患者痰液病原菌和药敏检查情况进行了回顾性分析.
作者：隋振耿；龙秀玲；王明义 刊期： 2009年第09期
目的 探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下经鼻气管插管的配合与护理措施.方法 分析总结中山大学附属第二医院呼吸科9例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管的配合与护理过程.结果 9例患者在纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功,插管时间为50 s~2 min,无严重并发症.结论 充分的术前准备、熟练的术中配合、精心的术后护理是提高插管成功率,缩短插管时间,降低并发症发生的关键.
作者：黄惠芬；林洁梅；李小梅；毛晓群 刊期： 2009年第09期
目的 了解九江市农民有机磷农药使用及发生急性中毒情况.方法 采用随机入户调查的方法 ,使用自制<有机磷使用情况调查表>,对九江市辖属九江县、湖口县、修水县和永修县年满50周岁的482名农民中使用有机磷农药和曾经发生急性中毒情况进行回顾性调查.结果 482名农民中,90.4%的农民使用过有机磷农药,93名农民曾发生过有机磷急性中毒,占使用人数的21.3%.结论 有机磷农药特别是剧毒有机磷农药在以往的农业生产中使用非常普遍,且容易引起喷施者急性中毒.
作者：赵勇；荀新菊；周裔春；秦仲君；刘莉萍 刊期： 2009年第09期
突发公共卫生事件是当今世界各国面临的重大问题,它不仅直接影响着国计民生,而且与国家安全稳定息息相关.近年来,各种传染病、职业中毒、高危化学品泄露、食物中毒、放射事故和核泄露等各种突发公共卫生事件的频繁发生以及重大自然灾害的日益增多,决定了我国公共卫生安全和应急救援工作将面临新的严峻挑战[1].如何有效应对突发公共卫生事件已成为国家和军队各级医疗卫生机构,特别是疾病预防控制机构(以下简称:疾控机构)研究思考的重要课题之一.加强应急型公共卫生人才培训,构建一支高素质的公共卫生应急队伍,是军队新时期执行非战争性多样化军事任务的客观要求.
作者：罗晓红；周林 刊期： 2009年第09期
2007年5月28日,柳州市柳江县某林场的7名农民食用野生蘑菇后,出现不同程度的中毒症状.经流行病学调查、临床分析及蕈类形态学鉴定,确定为误食褐鳞环柄菇引起的食物中毒.现将调查结果报告如下.
作者：莫素娟 刊期： 2009年第09期
目的 了解部队广大官兵训练伤构成,并分析其危害程度,为合理安排军人训练课目,制定科学的训练方法 提供依据.方法 从住院疾病分类年报表的指标中以构成比、病死率、平均住院日、人次平均住院费高而治愈率低作为疾病危害程度的标准,采用秩和比法(Ran k sum ration,RSR)进行分析评价.结果 对部队广大官兵危害程度严重的训练伤是脊柱骨折、股骨骨折、肱骨骨折,危害比较严重的训练伤依次是胫腓骨折、脱位、扭伤和劳损、前臂骨折、骨性关节炎、手腕部骨折、开放性创伤和血管损伤.结论 提高部队对训练伤疾病的认识,加强训练伤防治知识的学习,科学施训参训,预防和减少训练伤.
作者：高丽莉；高琨；杨春梅 刊期： 2009年第09期
目的 建立一种用气相色谱毛细管柱测定水中三氯乙烯的方法 .方法 采用顶空法,当顶空瓶中三氯乙烯在气液两相中达到动态平衡时,取顶部气体进样,经毛细管柱分离,电子捕获检测器检测,保留时间定性,峰面积定量.结果 方法 低检出浓度为2.5ug/L,当标准溶液浓度在2.5-80.Oug/L范围内,其相对标准偏差为O.42%-2.55%,线性相关系数r=0.999 89,样品加标回收率98.4%-102.5%.结论 该法灵敏度高,干扰少,峰形好,适用于水中三氯乙烯的测定.
作者：吴建兵 刊期： 2009年第09期
目前,塑料食品袋已成为食品包装材料的主要组成部分,无论是国内国外、大小商(市)场及个人摊位,用做生、熟食品包装容器随处可见.其卫生状况直接影响食品的感观、理化性质和人体健康.笔者就塑料食品包装袋的安全隐患问题进行分析并提出相应对策.
作者：王树和；宋艳佳；张晓光 刊期： 2009年第09期
目的 分析建设项目产生的职业病危害因素,评价控制效果,提出改进措施.保护劳动者健康.方法 采用现场调查、检测检验.检查表应用相结合的方法 进行评价.结果 主要职业病危害因素有噪声、一氧化碳、苯及苯系物、铬酸雾、锌及其化合物等,其中噪声、苯系物有部份岗位超标.结论 职业病危害控制措施基本符合职业卫生要求.
作者：阮云芳 刊期： 2009年第09期
目的 了解邯郸市蔬菜中农药残留情况,建立邯郸市食品污染物监测体系和网络预警平台,为确定国家食品污染水平和对健康的危害提供基础数据.方法 对邯郸市、县、区大的超市和农贸市场或者对与广大消费者密切相关的食品销售领域采集蔬菜样品用气相色谱仪进行检测.结果 检出阳性农药17种,超标农药5种,分别为甲胺磷、敌敌畏、乙酰甲胺磷、氧化乐果、氯氰菊酯.蔬菜中农药残留超标的是:①叶菜类蔬菜:甲胺磷超标56%、氧化乐果超标16%、氯氰菊酯超标12%;②果菜类蔬菜:甲胺磷超标28%、敌敌畏超标12%;③瓜菜类蔬菜:甲胺磷超标60%;④鳞茎类蔬菜:甲胺磷超标57%、乙酰甲胺磷超标14%;⑤豆类蔬菜:甲胺磷超标16%、敌敌畏16%.⑥甘蓝类蔬菜:甲胺磷超标12%;⑦块根类蔬菜:甲胺磷超标47%、敌敌畏超标率为13%.结论 邯郸地区28种农药残留的检测中存在着不同程度的污染.
作者：高海红 刊期： 2009年第09期
狂犬病是一种人畜共患的自然疫源性疾病,犬是狂犬病的主要传染源.我国是全球第2大狂犬病国家,近年来,每年有超过3000人死于狂犬病,疫情形势日益严峻.为了解被犬类动物咬伤的流行规律,完善狂犬病防治措施,笔者对近4年邹城市发生的21例狂犬病病例及12 809例动物咬伤患者进行了调查,现将结果分析如下.
作者：殷召福；崔士岭；顾卓 刊期： 2009年第09期
目的 探讨外踝上瘢痕穿支皮瓣在软组织缺损修复应用中的意义.方法 对12例外踝及外踝上下软组织缺损伴深部组织外露创面应用外踝上穿支皮瓣修复创面.其中6例患者小腿外侧中下部有过皮肤烧伤或外伤创面非手术治疗愈合病史,该区有明显较平瘢痕.结果 12例手术均顺利,术中顺利分离血管和皮瓣旋转修复创面,但6例小腿外侧中下部有瘢痕病例第2日开始出现皮瓣淤血,及时行皮瓣切开,改善微循环,但只有2例皮瓣淤血改善终存活,4例皮瓣未存活,改使用其他方法 修复创面.结论 应用瘢痕穿支皮瓣修复创面存活率不高,应相当谨慎.
作者：吴晓勇；徐丽红；黄伟琪 刊期： 2009年第09期
目的 通过内蒙古自治区医院血液科住院患者分离的210株病原菌特点及其耐药性情况分析,为临床预防、控制感染和合理用药提供参考.方法 药敏试验采用MH平板K-B法,按照NCCLS药敏试验纸片扩散法标准操作和结果 判定,采用WHONET-5分析结果 .结果 210株病原菌,革兰阳性菌78株,占病原菌的37.1%;革兰阴性菌103株,占病原菌的49.0%.在m液标本中凝固酶阴性葡萄球菌达56.6%;常见的病原菌中,铜绿假单胞菌耐药率高,头孢类的耐药率高达80%以上,凝同酶阴性葡萄球菌的耐苯唑西林菌株却达38.7%,未发现耐万古霉素菌株.结论 血液病患者易于引起一些条件致病菌的感染,尤其凝同酶阴性葡萄球菌极易侵入.为了合理用药,应及时采集标本送检,以有效地控制感染.
作者：陈凤；苏芝军 刊期： 2009年第09期
尘肺是一种严重危害接尘工人健康的职业病,尘肺的基本病变是以肺组织弥漫性增生和进行性纤维化为主.尘肺病人临床上常见的并发症是支气管和肺部感染.尘肺易合并支气管及肺部感染的原因主要由于尘肺病理变化,造成支气管的变形和官腔的狭窄,而致引流不畅,同时尘肺病人多为老年患者,免疫功能降低,支气管黏膜纤毛功能下降,咳嗽反射差,肺组织弹性减退,而致排痰功能下降等,故更易发生支气管及肺部感染.尘肺病人合并支气管和肺感染可加重肺纤维化的进展,同时又是招致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭的祸根.所以尘肺合并感染时给予合理的治疗是非常重要的,而选择合理有效的抗生素成为治疗的关键,尘肺患者临床合理使用抗生素应注意以下几个问题.
作者：王瑞芝 刊期： 2009年第09期
目的 探讨线粒体天冬氨酸氨基转移酶(m-AST)测定在心、肝疾病诊治中的作用.方法 选取100例心肝疾病患者,分急性心肌梗死、病毒性心肌炎、肝硬化、肝炎4组测定AST和m-AST值,与正常组进行对比.结果 各观察组的AST和m-AST的测定值与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 m-AST同工酶测定对心、肝疾病的诊治具有较高的临床价值.
作者：王永栋 刊期： 2009年第09期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
