焦学飞；逄锦忠
目的:探讨采用直接送软管法行小儿头皮静脉留置针穿刺置管的成功率.方法:随机将106例患儿分为2组,对照组53例采用传统方法,观察组53例采用直接送软管法;比较2组置管成功率.结果:观察组一次置管成功率92.45%,明显高于对照组的69.81%(P<0.01).结论:直接送软管法可以提高小儿头皮静脉留置针置管的成功率.
作者：贾虹；王丽梅；常久静 刊期： 2014年第02期
目的:探讨静吸复合全麻对经皮肾镜碎石术的安全性及效果.方法:128例经皮肾镜手术患者给予麻醉诱导:咪达唑仑0.04～0.08 mg/kg、舒芬太尼4～6 μg/kg稀释到20 ml,2～3 min静脉缓慢注射完毕;丙泊酚1～2 mg、苯磺顺阿曲库胺0.15 mg /kg、2%利多卡因1～2 mg/kg(＞65岁酌减).静吸复合全麻期间严密监测、观察生命体征、麻醉深度、肌松,采取保温措施.结果:128例中2例出现灌洗吸收综合征,9例腹膜后冲洗外渗,2例因肾大出血行肾摘除术,其他均顺利完成手术.结论:麻醉期间降低灌洗液压力、减少灌洗液量,可以减少并发症,保证患者安全渡过围手术期.
作者：李熹；和儒林；汤芸芸；洪松涛；徐湘盛；解放军第 刊期： 2014年第02期
目的:探讨目标管理法在新护士规范化培训中的效果.方法:选择2009～2012年新护士30名,随机均分为对照组和观察组.对照组采用传统方法培训,观察组采用目标管理法培训,制定培训目标和培训计划,组织实施,培训结束后对2组护士进行护理理论和操作考核.结果:观察组的理论成绩、操作技能成绩和全科室护士再评价合格率均高于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:目标管理法是一种有效的新护士规范化培训模式,可明显提高培训质量.
作者：焦旸；高涌；项同生；刘群芳；余朝文；陈景侠；韩梅；邵东芳 刊期： 2014年第02期
目的:分析木村病的临床特点,探讨木村病的诊治方法及预后.方法:检索<万方数据>2001～2011年木村病的病例报道49例,对其临床表现、实验室检查、治疗及预后进行综合分析.结果:木村病主要表现为头颈部肿块、淋巴结肿大、大涎腺侵犯,可合并肾病综合征,外周血嗜酸性粒细胞计数增多、血清IgE水平升高,双链DNA 均阴性,病灶边界不清无包膜,糖皮质激素治疗有效,但易复发.有2例患者转化为恶性淋巴瘤.结论:木村病是一种病因未明、常累及周围淋巴结、大涎腺和肾脏的慢性炎症性疾病,糖皮质激素治疗有效但容易复发,有向恶性淋巴瘤转化的倾向.
作者：庄万传；夏瑞祥；李秀梅 刊期： 2014年第02期
目的:了解蚌埠高校大学生的心理健康水平及其影响因素,更好地预防控制大学生心理障碍的发生,提高其心理健康水平.方法:按照分层抽样方法,从蚌埠市3所高校随机抽取1 009名大学生,由统一培训合格的调查员对大学生进行无记名方式的现场问卷调查.结果:SCL-90总分均分(149.91±46.27)分,总均分平均值为(1.67±0.51)分;SCL-90各因子均分除人际关系敏感因子外,其他各因子得分均显著高于全国青年常模(P<0.01);独生子女大学生SCL-90总均分高于非独生子女的大学生(P<0.05);生活事件总应激量及各因子分与SCL-90总均分均呈正相关关系(P<0.01),社会支持情况与SCL-90总均分呈负相关关系(P<0.01);多元线性回归显示学习压力因子,健康适应因子、其他因子、总应激量和社会支持总分对SCL-90总均分均有明显影响(P<0.01).结论:大学生的心理健康状况受多种因素影响,可以从健康教育及加大社会支持等方面来预防和控制心理问题的产生.
作者：王丹妮；张勤；张玉媛；高金霞；高扬丽 刊期： 2014年第02期
目的:利用荧光金逆行标记评价视神经切断后视网膜节细胞(RGCs)的存活率.方法:将SD大鼠20只随机均分为4组,正常对照组和视神经切断后5 d、7 d和14 d组.用荧光金逆行标记和定量解剖学技术观察正常对照组和视神经切断后5 d、7 d和14 d 组RGCs的密度.结果:正常对照组RGCs呈放射状分布,边界清晰,可见明显细胞突起,无渗漏现象;视神经切断组RGCs随时间延长而减少,细胞分布不均匀,并且可见吞噬死亡细胞碎片和从死亡细胞渗漏的荧光金的小胶质细胞.正常对照组左眼与右眼RGCs密度差异无统计学意义(P＞0.05);视神经切断后RGCs进行性减少,切断后5 d、7 d和14 d组左眼RGCs密度均明显低于正常对照组(P＜0.01),视神经切断后5 d、7 d和14 d存活率分别为53%、38%和13%.结论:荧光金逆行标记是评价视神经切断后RGCs存活率有效的方法.
作者：王能；李茂；栾文斌；项平 刊期： 2014年第02期
目的:观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎原发性无应答患者基因型耐药的发生情况.方法:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎原发性无应答患者155例,应用荧光定量PCR法检测其rtN236T、rtA181V、rtA181T耐药位点.结果:155例患者共检出基因型耐药16例,发生率为10.3%,其中rtN236T位点3例、rtA181V位点7例、rtA181T位点2例、rtA181V+ rtA181T位点2例、rtA181T+rtN236T位点1例、rtN236T+ rtA181V+ rtA181T位点1例.结论:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎原发性无应答患者基因型耐药发生率并不高,疗效不佳可能与阿德福韦酯抑制乙型肝炎病毒DNA能力较弱,病毒水平下降速度较慢有关.
作者：张礼周；张振华；梁佳佳；方立庆；李旭 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)的变化对卒中相关性肺炎(SAP)患者的预后评估作用.方法:对183例SAP患者进行分析,记录出现SAP前3天及发病后第1、3、5、7天的CPIS,根据预后将患者分为存活组和病死组,比较2组CPIS的差异.结果:所有患者发病后CPIS均比发病前明显升高(P＜0.01);病死组发病后第1、3、5、7天与发病前3天的评分比较均明显升高(P＜0.01);存活组发病后第1、3、5天与发病前3天的评分比较均明显升高,第7天则较第1天显著下降(P＜0.01).发病后第5天且CPIS>6分时,与存活患者相比病死率增高,其敏感性和特异性分别为91.3%和93.4%;CPIS与住院时间呈正相关关系(P＜0.01);当接受充分治疗后,发病后第5天CPIS轻度下降,而在没有充分的抗感染治疗时变化不明显.结论:CPIS作为肺部感染程度的量化指标可以很好地预测SAP患者的预后.
作者：邓星奇；李艳艳；顾薇；周玲 刊期： 2014年第02期
目的:探讨盐酸氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法:130例NRDS患儿随机分为观察组66例和对照组64例,对照组给予NCPAP等综合治疗,观察组在对照组基础上静脉注射盐酸氨溴索7.5 mg/kg,每6 h 1次,连用7 d.观察2组NCPAP时间、机械通气使用率、机械通气时间、氧疗时间、氧合指数(OI)及住院费用.结果:观察组NCPAP时间、机械通气时间及氧疗时间均明显短于对照组,治疗后24 h、36 h及48 h的OI均高于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.01);但2组治疗后12 h的OI、机械通气使用率和病死率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸氨溴索联合NCPAP较单用NCPAP治疗NRDS疗效好、安全.
作者：朱峰；黄启凌；李莹莹；柴彦艳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染时不同疾病宿主Th1/Th2细胞免疫应答变化及与胃癌发生的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法测定浅表性胃炎、胃癌前病变和胃癌患者血清γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)的水平,同时采用免疫组织化学方法检测3种疾病患者胃黏膜病变局部IFN-γ及IL-4的表达情况.结果:Hp阳性的浅表性胃炎患者血清IL-4水平较Hp阴性的浅表性胃炎患者明显降低(P<0.01);Hp阳性的浅表性胃炎、胃癌前病变及胃癌患者血清IL-4水平随病变的进展有逐渐升高的趋势,但3组间差异均无统计学意义(P>0.05),血清IFN-γ水平亦均无明显不同(P＞0.05).免疫组织化学检测发现IFN-γ在Hp感染的浅表性胃炎中表达较高(P<0.05),IL-4的表达与之相反,在Hp感染的胃癌组织中表达较高(P<0.05).结论:胃病变局部Th1/Th2细胞免疫应答变化与Hp感染相关疾病的进展,特别是胃癌的发生密切相关.
作者：杨清峰；江泳；张旭；周磊；张爽 刊期： 2014年第02期
目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合雾化吸入特普他林及布地奈德治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高龄患者随机分为对照组33例,观察组35例.对照组给予常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、应用BiPAP治疗等.观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入特普他林及布地奈德.比较2组治疗前及治疗后1周临床症状、血气分析的变化及住院时间.结果:2组患者治疗后临床症状、血气分析均较治疗前改善(P<0.05～P<0.01),观察组住院时间少于对照组(P<0.01).结论:BiPAP联合雾化吸入特普他林与布地奈德治疗高龄患者AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床效果.
作者：刘芳英；钱叶长；危蕾；申燕华；马伟；王众福；张善芳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨认知行为疗法(CBT)对网络成瘾(IA)医学生的干预效果.方法:将58名IA医学生分为对照组30名和观察组28名,对照组日常进行一般的说服教育和管理;观察组以CBT为构架,设计方案,进行认知和行为训练干预,每周2次,每次1.0～1.5 h,共计10周.运用SCL-90症状自评量表评估2组学生干预前后的心理健康状况.结果:CBT干预后观察组干预有效率为82.14%,明显高于对照组的13.33%(P<0.01),2组干预前各项指标评分差异均无统计学意义(P>0.05).观察组干预后在心理总分、强迫、精神病性、人际关系等方面评分均较干预前和对照组明显改善(P<0.01),对照组干预后心理总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑和敌对评分亦均较干预前有所改善(P<0.05～P<0.01).而躯体化、恐怖、偏执和精神病性各因子评分干预前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论:CBT干预对于IA医学生戒除网瘾和促进心理健康具有积极作用.
作者：明丽娟；齐玉龙；赵静；荣梅生；徐凌忠 刊期： 2014年第02期
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像扫描对鼻咽癌放射敏感性的预测价值.方法:对经病理证实的52例鼻咽癌治疗前行螺旋CT动态扫描,通过时间-密度曲线计算鼻咽癌和未受侵犯的翼外肌的灌注数据.患者均接受放疗,外照射至放疗剂量DT50 Gy时行鼻咽部CT复查,分别测量治疗前和外照射放疗剂量DT50 Gy时肿瘤大截面积,观察血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)等功能参数与肿瘤消退率(Rs0～50)的关系.结果:52例鼻咽癌的BF、BV、MTT和PS分别为(385.79±39.08)ml·min-1·100 g-1,(14.49±16.29)ml/100 g,(3.34±1.5)s和(65.13±10.02 ) ml·min-1·100 g-1.相关分析结果显示,BF、BV、MTT、PS和肿瘤面积与Rs0～50均无相关关系(P>0.05).将Rs0～50≤0.75定为放疗低敏感组,>0.75为高敏感组,放疗高敏感组的BV和BF均显著高于放疗低敏感组(P<0.01),而PS明显低于放疗高敏感组(P<0.01).结论:鼻咽肿瘤组织的CT灌注参数BV、BF能预测其对放疗的敏感性.
作者：陆忠华；黄云海；张乐；汤华；戴科军 刊期： 2014年第02期
目的:比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术(M-M)治疗重度痔的近远期疗效.方法:回顾性分析166例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者的临床资料及5年随访资料,M-M组和PPH组各83例.比较2组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况.结果:2组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛指数及术后近期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01).Ⅲ期患者中,PPH组术后3年、5年复发率与M-M组差异无统计学意义(P>0.05).Ⅳ期患者中,PPH组术后3年、5年并发症发生率和术后5年的复发率均高于M-M组(P<0.05).结论:PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔的近期疗效优于M-M,但远期并发症及复发率较高.对于Ⅲ期脱垂性内痔或以内痔为主的混合痔宜选择PPH治疗,而对于Ⅳ期重度痔及以外痔为主的混合痔则应考虑以M-M进行治疗.
作者：谭书锦；别君 刊期： 2014年第02期
目的:探讨克隆结核杆菌H37Ra菌株抗原fbpC基因及在大肠埃希菌BL21(DE3)中的表达.方法:通过聚合酶链反应扩增人结核杆菌弱毒性菌株H37Ra的编码基因fbpC,并定向克隆到原核表达载体pET-28a,通过酶切、聚合酶链反应和测序鉴定重组质粒,转化大肠埃希菌BL21(DE3)中,由异丙基硫代半乳糖苷诱导表达,十二烷基磺酸纳-聚丙烯酰胺和Western blot鉴定表达的重组蛋白.结果:成功构建了pET28a-fbpC 重组质粒;在大肠埃希菌中表达了相对分子量约33 000的重组蛋白.结论:重组质粒pET28a-fbpC成功构建和表达,为fbpc反应原性、免疫诊断价值的研究提供参考.
作者：马志刚；钱中清 刊期： 2014年第02期
目的:比较无创压力支持通气(NIPSV)与持续气道正压通气(CPAP)两种模式对急性心源性肺水肿患者的治疗效果.方法:采用前瞻性对照研究的方法将123例急性心源性肺水肿随机分为NIPSV组(69例)及CPAP组(54例),比较2组患者住院期间的病死率、气管插管率及机械通气时间等指标.结果:2组患者病死率和插管率差异均无统计学意义(P>0.05).NIPSV组患者机械通气时间明显短于CPAP组(P<0.01).CPAP组伴有高碳酸血症患者病死率高于NIPSV组(P<0.05).结论:NIPSV与CPAP在降低病死率与插管率方面的效果相当,急性心源性肺水肿患者伴有二氧化碳增高时采用NIPSV治疗效果要优于CPAP.
作者：何卫华；刘慧琴；杨昆昆；王六三；王世昌 刊期： 2014年第02期
患者女性, 41岁,因胸闷、低热、颜面水肿,伴间歇性关节红肿、游走性疼痛5月余,于 2011年10月3日入院.体格检查:T 37.6 ℃,心率108次/分,血压115/70 mmHg;胸背部皮肤可见充血样斑疹块,颌、腋下、腹股沟可触及1.3 cm×2.0 cm淋巴结,质中等,活动无压痛;心肺未见异常,肝脾未触及,双肾区轻度叩击痛.
作者：邵冰 刊期： 2014年第02期
目的:评价盐酸替利定治疗中重度癌痛的疗效及安全性.方法:选择33例癌症患者,随机分为试验组18例和对照组15例.对照组用硫酸吗啡片20 mg,每日4次;试验组用盐酸替利定100 mg,每日4次,均连用5d.用数字评分法评估疼痛程度,记录疼痛变化及不良反应.同时在用药前及第6天做血常规、尿常规、肝肾功能和心电图检查.治疗结束后分别对症状、体征及实验室检查进行安全性和有效性评估.结果:2组服药前NRS评分差异无统计学意义(P>0.05).2组服药后第2～5天的NRS评分均较服药前明显降低(P<0.01);服药后第2～5天,2组NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05).癌痛有效率试验组为77.8%,对照组为73.3%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为33.3%、40.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸替利定和硫酸吗啡控制癌痛疗效和不良反应相似,可作为中重度癌痛的一线治疗.
作者：翟云芝；郑荣生；毕明宏 刊期： 2014年第02期
目的:比较心理干预对新兵与精神分裂症患者的疗效,研究心理干预的重要性.方法:将新兵和精神分裂症患者各分成2组,入组后对所有受试者用症状自评量表(SCL-90)测试,现场交卷.新兵分为A组和B组,A组系统授课和训练,进行心理干预3个月,遇有应激障碍及时给予心理治疗;B组进行常规模式的军事训练.3个月后2组再测SCL-90.药物治疗效果方面无明显差异的精神分裂症患者分成C组和D组,分别进行SCL-90量表测查,现场交卷.C组在精神科治疗的同时给予心理干预;D组继续精神科的传统住院治疗.3个月后再次测评SCL-90.结果:A组干预后新兵心理障碍阳性症状者和C组精神分裂症症状严重程度均明显少于B组和D组(P<0.01).结论:心理干预对新兵或精神分裂症患者均有效,积极的心理治疗对提高人们的生活质量很重要.
作者：罗爱军；郭红；邹永江；盛玉霞；张婧；巨星；武业琛 刊期： 2014年第02期
目的:调查并分析医院感染的发生情况,指导医院感染预防与控制工作.方法:对2011年11月10日所有住院患者采用床旁调查表和病历查阅相结合的方法进行现况调查分析.结果:2 006例患者中,医院感染48例,医院感染现患率2.39%,例次感染率2.54%,感染率高科室是ICU;感染部位主要是下呼吸道;培养出病原菌14株;抗菌药物使用率是40.13%,使用率高的科室是ICU和儿科.结论:对感染率较高科室进行重点监测及干预,预防和控制医院感染的暴发.
作者：朱敬蕊；崔琢；谢琪芳；汪振林 刊期： 2014年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
