刘先富；郭伟；刘道永
目的：观察早期糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球内皮功能的特点,探讨还原型谷胱甘肽对早期DN大鼠内皮功能的影响。方法：将大鼠分为对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,治疗组每天腹腔注射还原型谷胱甘肽。应用相关试剂盒检测尿白蛋白( UA)、肾小球组织一氧化氮( NO)、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)活性、血管性假性血友病因子( vWF)和超氧化物歧化酶、丙二醛( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶。结果：与对照组比较,模型组早期DN大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均显著下降,vWF水平明显升高,UA显著增加(P<0.01),且UA增加的程度与vWF升高的水平呈正相关关系(P<0.05)；肾小球组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均明显下降,MDA明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均明显上升,vWF水平显著降低,UA明显减少,肾小球组织中MDA显著下降(P<0.01)。结论：早期DN大鼠肾小球内皮功能紊乱,氧化应激水平明显升高,还原型谷胱甘肽可能通过降低早期DN大鼠肾小球内氧化应激水平从而改善肾小球内皮功能。
作者：刘滇军；刘辉辉；沈建明；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2014年第11期
目的：观察替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效和不良反应。方法：48例晚期胃癌患者,随机分为2组,替吉奥组：替吉奥的给药剂量根据体表面积计算,≥1.25 m2,每次60 mg,每日2次,连续14 d,每3周重复；卡培他滨组：卡培他滨的给药剂量根据体表面积计算,1250 mg/m2,每日2次,连续14 d,每3周重复。2组分别加入奥沙利铂85 mg/m2,第1天,每3周重复。2个疗程后CT评价疗效。结果：替吉奥组有效率为62.5%,肿瘤控制率为79.2%,卡培他滨组有效率为58.3%,肿瘤控制率为83.3%。2组疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。替吉奥组常见为3~4度血小板下降；卡培他滨组为3~4度白细胞下降。2组总体上不良反应较轻,耐受性好,没有与治疗相关的病死病例。结论：老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益,不良反应可耐受。
作者：杨武；喻永龙；朱西平；张振华 刊期： 2014年第11期
目的：观察天麻素注射液治疗无先兆偏头痛患者的疗效。方法：选取57例无先兆偏头痛患者，连续7 d予天麻素注射液治疗，治疗前及治疗第7天分别予以综合评分。结果：治疗后显效19例，有效33例，总有效率达91.23%。结论：天麻素注射液对改善无先兆偏头痛患者中医临床症状有较好的疗效。
作者：高斌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨阿奇霉素联合维生素D治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：选取儿童支气管哮喘患者90例，随机分为常规治疗组(A组)、阿奇霉素+常规治疗组(B组)和阿奇霉素联合维生素D+常规治疗组(C组)。所有患儿治疗前后均测定血清中白细胞介素( IL)-2、IL-17浓度，比较3组患儿治疗前后血液指标变化、症状体征好转时间及住院时间。结果：3组患儿治疗前血清IL-2和IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组患儿血清IL-2水平均较治疗前升高、IL-17水平降低(P<0.01)，其中C组改变更为明显(P<0.05~P<0.01)；C组均较A组、B组症状体征好转时间短、住院时间缩短(P<0.05~P<0.01)。结论：阿奇霉素联合维生素D可以改善患儿气道炎症反应，提高机体抵抗力，改善患儿临床治疗疗效。
作者：王立民；黄艳；王红阳 刊期： 2014年第11期
目的：初步探讨急性白血病( AL)患者血管性血友病因子抗原( vWF：Ag)检测的临床意义。方法：39例AL患者( AL组),外周血白细胞计数>50×109/L 15例,<50×109/L 24例,21名健康体检者为正常对照组(对照组)。使用CA-7000血凝仪检测vWF：Ag、D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物( FDPs)；使用7600型生化分析仪检测乳酸脱氢酶( LDH)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)；全血细胞计数采用迈瑞6800型血细胞分析仪。结果：AL组的vWF：Ag、D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)；白细胞>50×109/L的患者vWF：Ag和LDH均高于白细胞<50×109/L的患者(P<0.05和P<0.01),vWF：Ag与D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论：AL患者存在以vWF：Ag升高为表现的内皮细胞损伤,这种表现与肿瘤负荷、急性期反应和纤溶亢进有关。
作者：王卫国；马芳；李玉云；张夏；郭进京；王伟伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨烫伤致兔急性肺损伤早期肺泡灌洗液中促炎性细胞因子的变化。方法：健康新西兰大白兔36只,随机分为6组,每组6只。其中1组为对照组(A组),背部脱毛37益水浸浴；另5组均为烫伤组(B组),均建立30%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,分别于烫伤后2、4、8、12、24 h时间点处死动物,作为B1、B2、B3、B4、B5组。观察各组肺组织病理,进行肺损伤评分,计算肺湿干质量比( W/D),并应用双抗夹心的酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8的变化。结果：B组中所有兔子处死后经病理证实均达到30%总体表面积Ⅲ度烫伤。 B1~B5组均可见到肺泡腔及间质内白细胞渗出、浸润,肺泡腔内见渗出液,肺泡隔增厚,肺泡及间质充血,部分肺泡塌陷、不张,透明膜形成,且随时程延长病变加重,肺损伤评分增加,B1~B5组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)；B3~B5组肺W/D均较A组明显升高(P<0.01)；B1~B4组肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-8水平较A组均升高(P<0.05~P<0.01),其中TNF-α、IL-8均在12 h达到高峰(P<0.01),IL-1β在8 h达到高峰(P<0.01),而24 h时IL-8、IL-1β水平与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：兔烫伤后早期,肺泡灌洗液中的促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平明显升高,与急性肺损伤的发生有关。
作者：段立彬；何先弟；汪华学 刊期： 2014年第11期
目的：探讨静脉留置针在表柔比星( EPI)化疗中非留置针的应用对降低静脉炎及继发性血管渗漏发生率的效果。方法：选取EPI化疗患者200例,按信封法随机分为观察组和对照组各100例,观察组采取静脉留置针每日穿刺,输液后不予保留；对照组采取静脉留置针保留至72 h,观察2组患者静脉炎及继发性血管渗漏的发生率。结果：2组静脉炎和继发性血管渗漏发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：静脉留置针在EPI化疗中不留置能有效降低静脉炎及继发性血管渗漏的发生率。
作者：孙桂娟；王娅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成( DVT)的临床疗效。方法：对28例急性下肢DVT患者均行下腔静脉滤器置入术,同时行溶栓导管置于血栓处行溶栓治疗,溶栓第3、5、7天再经溶栓导管造影评价溶栓效果及静脉通畅程度,根据通畅程度行单纯球囊扩张或球囊扩张+支架置入术,术后观察临床疗效及出院随访。结果：置管溶栓术对急性下肢DVT有效率100%。溶栓成功后10例行单纯球囊扩张术,18例行球囊扩张+支架置入术。出院后继续口服抗凝药物6个月,并应用弹力袜促进下肢静脉回流。随访6个月至5年,疗效满意。结论：置管溶栓术及溶栓后单纯球囊扩张+支架置入是治疗急性下肢DVT的有效方法,创伤小,疗效高,并发症少,对防治下肢DVT后综合征有重要意义。
作者：王长春；郭劲松；倪良红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床特征和不同治疗方法的疗效,为防治鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤提供科学依据。方法：70例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者中,行放、化疗42例,放疗28例。化疗方案以CHOP为主,少数用B-CHOP方案。局部放疗者,用直线加速器照射40~60 Gy/3~5周。分析患者临床症状、体征、影像学、生化、病理、治疗和预后影响因素。结果：70例患者中男51例(72.9%),女19例(27.1%),Ⅰe和Ⅱe期56例(80.0%)；单发鼻腔病灶55例(78.6%)；病理分类以T细胞型为主；主要表现为鼻塞、流涕、肿胀和鼻衄等,其次为口腔和眼眶症状,并累及颈部；总体5年无病生存40例,无病生存率( DFR)为57.1%；接受放、化疗者5年生存30例,DFR为71.4%,而接受放疗者5年生存10例,DFR为35.7%,差异有统计学意义(P<0.01)；Ⅰe期患者中接受放、化疗者5年生存21例,DFR为87.5%；而接受放疗者5年生存10例,DFR为55.6%,差异有统计学意义(P<0.05)；在Ⅱe和Ⅲe~Ⅳ期患者中接受放、化疗者5年分别生存7例和2例；而接受放疗者均无5年生存者,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：临床分期和治疗方式是影响5年DFR的主要因素；CHOP方案联合放疗治疗鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤可获得更好的预后,显著提高患者的5年DFR。
作者：谢华；于斌；孙文忠；秦卫红；阙颖 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胸水糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的临床意义。方法：应用电化学发光法测定54例结核性胸膜炎及40例恶性胸腔积液患者胸水CA125、ADA,同时检测胸水中癌胚抗原、CA199、神经特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原。结果：结核性胸膜炎患者胸水CA125的水平[(702.67依367.30)u/ml]高于正常值,胸水ADA水平[(81.74依18.82)u/L]增高,胸水CA125的灵敏度(100.0%)高于胸水ADA(88.9%)。其余4项肿瘤指标阳性率低。胸水CA125联合ADA检测有较高的灵敏度(88.9%)及特异度(90.75%)。结论：胸水CA125测定对结核性胸膜炎的诊断具有临床价值,CA125联合胸水ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断阳性率,联合其他肿瘤指标测定有助于排除恶性胸腔积液。
作者：庄亚琴；高习文；周杰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪啶对开胸手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法：ASAⅠ~Ⅲ级择期行开胸手术患者40例,随机分成2组,术后均行静脉自控镇痛( PCIA),镇痛药配方为芬太尼20μg/kg( C组),芬太尼20μg/kg+右美托咪啶10μg/kg(D组),用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次静脉快注(Bolus)剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录各组患者术后24 h内Bolus总按压次数及芬太尼用量,术后4、8、24、48 h的镇痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,术后各组患者呼吸抑制、恶心呕吐、心率<50次/分,收缩压<90 mmHg等不良反应的发生情况,于麻醉前、术后4、8、24 h测定血清皮质醇浓度；于术后48 h评价患者满意度。结果：与C组比较,D组术后24 h内Bolus总按压次数减少,芬太尼用量降低(P<0.01)；D组各时点Ramsay镇静评分均较C组明显升高(P<0.01),D组术后4 h和8 h的镇痛视觉模拟评分均较C组降低(P<0.01和P<0.05)；2组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率及术后4~48 h皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者满意度高于C组(P<0.05)。结论：右美托咪啶复合芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果优于单独应用芬太尼。
作者：徐志云；邓宏平；石伯生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨肺炎支原体( MP)-DNA的检测对小儿呼吸道感染的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法：对2010~2012年儿科诊治的有呼吸道感染症状者,采用聚合酶链反应法检测呼吸道分泌物中的MP-DNA。结果：6231例呼吸道感染患儿中MP-DNA阳性1882例,阳性率30.20%。>5~12岁年龄组MP-DNA阳性率为57.51%,均高于其他年龄组( P<0.01)。1~3月份MP-DNA阳性率为41.48%,7~9月份阳性率为37.27%,均高于4~6和10~12月份(P<0.01)。女性阳性率为41.36%,明显高于男性的21.51%(P<0.01)。结论：MP-DNA检测对小儿呼吸道感染诊断有重要价值。呼吸道感染患者中MP感染率较高,及时快速地检测,对预防疾病加重和肺外多器官损害有重要意义。
作者：刘伶 刊期： 2014年第11期
目的：探讨短暂性脑缺血发作( TIA)进展为脑梗死的危险因素。方法：选取129例TIA患者,其中32例在6个月内终进展为脑梗死(脑梗死组),97例病情未进展( TIA组)；对2组临床资料进行对比,并将所得数据进行统计学分析。结果：脑梗死组有高血压史、颈动脉不稳定斑块、糖尿病史、发作持续时间≥30 min和发作次数≥3次,均高于TIA组( P<0.05~P<0.01)。2组患者性别、有无吸烟史和有无冠心病史差异均无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者年龄大于TIA组(P<0.05)。而2组患者空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TIA发作持续时间长、发作次数多,尤其有高血压病、糖尿病、高龄、颈动脉不稳定斑块者短期内进展为脑梗死的危险性较高。
作者：丁希进；储照虎 刊期： 2014年第11期
患者女性,37岁。7年前B 超检查示：右侧卵巢畸胎瘤,直径2 cm。平素月经规律,无自觉症状,每年B超随访。近2年出现便秘,对症处理不见好转,必须使用开塞露。2013年5月妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛；超声示：右侧卵巢畸胎瘤。于2013年5月21日拟“右侧卵巢畸胎瘤”入院,未做肿瘤标志物检验。5月24日行腹腔镜右卵巢肿瘤剔除术,术中见右侧卵巢肿块为囊实性,包膜完整与周围组织无粘连,盆腔未见种植和转移。术中快速病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分；5月28日巨检：组织6.5 cm×5.0 cm×1.5 cm,内见毛发和骨样组织；病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分,部分区域为甲状腺肿瘤,髓样癌不能完全除外,建议免疫组织化学检查进一步证实。5月31日南京军区总医院病理会诊：免疫组织化学检查甲状腺球蛋白+,甲状腺转录因子1-,降钙素-,神经细胞黏附分子-,突触素+,肿瘤增殖抗原<3%(见图1、2)；特殊染色：刚果红-,甲基紫-；病理诊断：右卵巢甲状腺肿类癌。术后患者便秘症状消失。于5月31日行右附件切除+腹膜活检+部分网膜切除术,术后病理未发现转移病灶。术后随访无便秘等不适症状。
作者：刘山；周永清；房娟 刊期： 2014年第11期
目的：比较预混胰岛素与基础-餐时胰岛素治疗方案的临床疗效。方法：将150例2型糖尿病患者随机分为给予预混胰岛素治疗的观察组和给予基础-餐时胰岛素治疗的对照组，每组各75例。检测2组治疗4周后的血糖指标，随访2组治疗2年后的心功能指标和下肢血管功能指标。结果：观察组治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及治疗2年后下肢血管内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度和管径狭窄率均明显低于对照组(P<0.01)，治疗2年后舒张早期充盈峰速度(E峰)、E/A值(A峰为舒张晚期充盈峰速度)、射血分数和左心室舒张末期直径均明显高于对照组(P<0.01)。结论：预混胰岛素能够有效控制2型糖尿病患者血糖，改善患者下肢血管功能和心功能，具有积极的临床价值。
作者：张媛媛；祁明霞 刊期： 2014年第11期
目的：观察自拟调中养胃汤( TCM)治疗糖尿病胃轻瘫( DGP)的疗效。方法：将DGP患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组基础治疗相同；对照组用多潘立酮片治疗,观察组予自拟TCM口服,治疗均以4周为1个疗程。结果：观察组总有效率为90.0%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论：自拟TCM治疗DGP效果明显优于多潘立酮片。
作者：郭凤红；范鹏；吕高友；陈莉秋 刊期： 2014年第11期
目的：探讨导致多发伤患者应激并发症相关的危险因素。方法：对64例多发伤患者应激并发症危险因素的相关指标进行单因素及多因素logistic 回归分析,收集血常规、C反应蛋白、血糖、血电解质、血气分析、肝肾功能等指标以及测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离总甲状腺素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素( ACTH)、血皮质醇( COR)、生长激素,细胞因子白介素( IL)-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子( TNF-α)等。结果：64例出现应激性溃疡、急性呼吸窘迫综合征等应激并发症48例,出现应激并发症和无并发症患者,急性生理与慢性健康(APACH)Ⅱ评分、COR、ACTH、TT3、FT3、TT4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)；多因素logistic分析表明,APACH Ⅱ评分、TT4、COR、IL-6和IL-10为早期应激并发症的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：多发伤患者APACHⅡ评分以及创伤后TT4、COR、IL-6、IL-10等指标的变化与患者应激性消化道出血及呼吸窘迫综合征等应激并发症的出现密切相关。
作者：徐文鹏；应佑国；方玉明；秦宗和 刊期： 2014年第11期
目的：探讨核心稳定性训练联合交变电磁场治疗中枢性协调障碍的效果。方法：95例中枢性协调障碍痉挛型患儿随机分为传统组23例、观察组26例、训练组24例和电磁场组22例。传统组仅采取传统康复治疗，观察组在传统组方法基础上应用核心稳定性训练联合交变电磁场。训练组采用传统康复治疗+核心稳定性训练，电磁场组采用传统康复治疗+交变电磁场。对患儿治疗前后Bayley运动发育指数( PDI)及自拟运动能评定表进行疗效评定。结果：治疗后观察组PDI均明显高于训练组及电磁场组(P<0.01)，训练组及电磁场组PDI均明显高于传统组(P<0.01)；治疗后运动能随访评估结果，观察组各种观察指标有效率均明显高于传统组(P<0.01)；而训练组抬头及电磁场组腘角正常有效率均高于传统组(P<0.01)。结论：传统康复治疗联合核心稳定性训练及交变电磁场治疗中枢性协调障碍更有效。
作者：洪菲；赵晓冬；徐明；陈艳红；季菊花；张文 刊期： 2014年第11期
目的：比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭( CHF)的治疗效果。方法：将74例慢性CHF患者,随机分为卡维地洛组(观察组)37例和美托洛尔组(对照组)37例,观察2组患者治疗后的心功能状态,以及左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室射血分数( LVEF)和左心室舒张末期内径( LVEDD)等变化。结果：2组患者心功能均明显的改善,而且对于血浆细胞因子以及逆转心脏的重塑也起到了良好的作用。观察组患者治疗后LVEF较对照组明显升高(P<0.01),LVEDD与LVESD下降程度均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论：卡维地洛与美托洛尔均可有效改善慢性CHF患者的各种临床症状以及心功能,而且卡维地洛的效果更加明显。
作者：胡洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流的固定方法。方法：选择行中心静脉导管置管引流胸腔积液的患者180例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组90例采用改进的导管固定方法，穿刺处常规消毒后用2张3M透明敷贴从针眼处经蝶翼固定片上并列贴住中心静脉导管；对照组90例，穿刺处常规消毒后，穿刺点覆盖无菌纱布，用普通胶布加以固定，中心静脉导管两侧上下3 cm再用胶布加以固定。比较2组患者的引流管固定效果及患者的舒适度。结果：观察组患者的引流管完全脱出率为0.00%，低于对照组的6.67%(P<0.05)；观察组患者的胶布松动率和担心引流管脱出率分别为2.22%和2.22%，均低于对照组的10.00%和11.11%(P<0.05)。结论：观察组改进后的中心静脉导管固定效果明显优于对照组普通胶布固定法。
作者：孙启明；朱正玲；张丽 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
