王长春；郭劲松；倪良红
目的：探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法：采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果：出院后随访3~19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次；15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节；共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论：使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。
作者：徐德才；张少军；姜之全；韩易 刊期： 2014年第11期
胰岛β细胞产生和分泌的胰岛素是体内唯一直接降低血糖的激素,各种原因引起的胰岛素分泌不足会使血糖升高而导致糖尿病。胰岛β细胞膜上的电压门控钙( voltage-operated calcium,Cav)通道以及细胞内钙库上的受体通道调节着细胞内钙信号,从而影响胰岛素分泌,与糖尿病的发生、发展及治疗密切相关[1-2]。随着研究的深入,钙离子通道与胰岛素分泌之间的关系逐渐被人们所认识。现将钙离子通道的生理、生化特点及其调控胰岛素分泌的作用机制作一综述。
作者：刘田(综述)；潘明麟；张晓梅(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品管圈对住院患者留置胃管期间非计划拔管( UEX)率的影响。方法：成立品管圈活动小组，分析导致住院患者留置胃管期间UEX的原因，探讨解决对策并实施。结果：全院患者留置胃管期间UEX率从活动前的5%降低至活动后1.75%(P<0.05)。结论：正确运用品管圈质量改进工具可明显降低住院患者留置胃管期间UEX率，并且有助于提高圈员参与质量管理及分析、解决问题的能力。
作者：辛玲；伏瑜 刊期： 2014年第11期
患者,男,38岁,因言语不清伴双眼闭合不全15 h于2012年4月6日入院。患者于入院15 h前出现言语不清,声音嘶哑,伴双眼闭合不全、视物成双,无肢体麻木、活动障碍,无发热,无晨轻暮重。病程中患者有饮水呛咳,无意识障碍,大小便正常。既往有慢性乙型肝炎10余年；入院前1周有感冒发热、腹泻病史。入院体格检查：体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg,神清,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,光反射存在,双侧上眼睑无下垂,双侧眼球内收及外展均充分,双侧眼球上下活动不能,双侧额纹消失,举眉、皱额动作不能完成,双侧眼裂变宽,双眼闭合不全,露出白色巩膜,双侧鼻唇沟对称变浅,口角无歪斜,双侧软腭弓对称,悬雍垂居中,咽反射消失,伸舌居中,颈软,四肢肌力与肌张力正常,步基增宽, Romberg征阳性,双侧肢体刺痛觉正常,四肢腱反射消失,双侧 Babinski 征阴性。辅助检查：头颅 MRI示未见明显异常；乙肝五项示乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e 抗原阴性,乙肝e 抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。4月7日腰椎穿刺脑脊液检查：无色透明,压力120 mmH2 O,细胞数2×106/L,蛋白210 mg/L,葡萄糖2.7 mmol/L,氯化物126.9 mmol/L,脑脊液培养及药敏无细菌生长；脑脊液墨汁染色、脑脊液涂片均阴性；肌电图示：四肢神经原性损害(感觉传导速度与运动传导速度均异常,F 波明显延长)；依据患者临床表现、电生理检查考虑为Miller-Fisher综合征,予以鼻饲,大剂量静脉注射免疫球蛋白0.4 g/kg,维生素B1、甲钴胺营养神经治疗。患者病情进展：4月9日出现双侧眼球固定,无呼吸困难,继续静脉注射免疫球蛋白,共用5 d；4月16日腰椎穿刺脑脊液检查：无色透明,压力110 mmH2 O,细胞计数4×106/L,蛋白494 mg/L,葡萄糖测定2.9 mmol/L,氯化物121.8 mmol/L,诊断 Miller-Fisher综合征明确,治疗过程中患者症状明显好转；4月30日患者双侧眼球能内收、上下活动,不能外展,四肢腱反射减弱,患者出院。
作者：王本孝；王俊珺；杨洁；刘建魁 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析上海老年人高脂血症与脂肪肝的关系。方法：分析在五里桥街道社区卫生服务中心体检的524名老年人的临床资料，按性别、年龄分层分析老年人高脂血症与脂肪肝的关系，比较不同性别和年龄分层高脂血症和脂肪肝的检出率。结果：社区各年龄层次老年肪肝人群高三酰甘油检出率显著高于非脂肪肝人群(P<0.01)。女性脂肪肝检出率63.89%，高于男性的49.5%(P<0.01)，高三酰甘油人群的脂肪肝检出率显著高于正常三酰甘油人群(P<0.01)。结论：控制血脂水平，对于降低脂肪肝的发生率，预防心脑血管事件有着重要意义。
作者：滕斌；王泰蓉；吴玲；徐宜；林乐平；杨涛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪啶对开胸手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法：ASAⅠ~Ⅲ级择期行开胸手术患者40例,随机分成2组,术后均行静脉自控镇痛( PCIA),镇痛药配方为芬太尼20μg/kg( C组),芬太尼20μg/kg+右美托咪啶10μg/kg(D组),用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次静脉快注(Bolus)剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录各组患者术后24 h内Bolus总按压次数及芬太尼用量,术后4、8、24、48 h的镇痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,术后各组患者呼吸抑制、恶心呕吐、心率<50次/分,收缩压<90 mmHg等不良反应的发生情况,于麻醉前、术后4、8、24 h测定血清皮质醇浓度；于术后48 h评价患者满意度。结果：与C组比较,D组术后24 h内Bolus总按压次数减少,芬太尼用量降低(P<0.01)；D组各时点Ramsay镇静评分均较C组明显升高(P<0.01),D组术后4 h和8 h的镇痛视觉模拟评分均较C组降低(P<0.01和P<0.05)；2组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率及术后4~48 h皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者满意度高于C组(P<0.05)。结论：右美托咪啶复合芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果优于单独应用芬太尼。
作者：徐志云；邓宏平；石伯生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨肺炎支原体( MP)-DNA的检测对小儿呼吸道感染的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法：对2010~2012年儿科诊治的有呼吸道感染症状者,采用聚合酶链反应法检测呼吸道分泌物中的MP-DNA。结果：6231例呼吸道感染患儿中MP-DNA阳性1882例,阳性率30.20%。>5~12岁年龄组MP-DNA阳性率为57.51%,均高于其他年龄组( P<0.01)。1~3月份MP-DNA阳性率为41.48%,7~9月份阳性率为37.27%,均高于4~6和10~12月份(P<0.01)。女性阳性率为41.36%,明显高于男性的21.51%(P<0.01)。结论：MP-DNA检测对小儿呼吸道感染诊断有重要价值。呼吸道感染患者中MP感染率较高,及时快速地检测,对预防疾病加重和肺外多器官损害有重要意义。
作者：刘伶 刊期： 2014年第11期
目的：探讨测定C反应蛋白( CRP)在妇产科疾病诊治中的参考价值。方法：检测227例妇产科感染性疾病患者的CRP,其中炎症组116例,非炎症组111例；比较2组CRP阳性率,以及炎症组中53例入院时、抗感染治疗3 d和7 d时的CRP和白细胞(WBC)水平。结果：炎症组CRP总阳性率为87.07%,明显高于非炎症组的13.51%(P<0.01)。炎症组中急性盆腔炎患者的CRP阳性率高于慢性盆腔炎(P<0.05)。急性盆腔炎患者入院时CRP和WBC,治疗后3 d和治疗后7 d的CRP均明显高于慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者(P<0.01),而急、慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者治疗后3 d和治疗后7 d的WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：妇产科炎症患者CRP水平和阳性率高于非炎症患者,且急性炎症患者的CRP水平高于慢性炎症患者；在指导妇科炎症患者治疗中监测CRP优于WBC。
作者：孙月华；王维玲 刊期： 2014年第11期
目的：评估十一酸睾酮联合他达拉非( TUT )在男性患者2型糖尿病合并勃起功能障碍( type 2 diabetes erectile dysfunction,DED)中的治疗效果,为DED患者的治疗提供新的思路。方法：选择115例DED的中老年男性患者使用TUT方法治疗3个月。治疗前后记录患者国际勃起功能指数-5评分、患者性生活日记中能完成性交的成功率以及血清睾酮值,并比较分析。结果：治疗后患者国际勃起功能指数-5评分、能完成性交的成功率和血清总睾酮值均较治疗前明显提高(P<0.01)。结论：TUT疗法能够显著改善患者性生活质量,安全有效,不良反应少,值得推广。
作者：陈其超；姜熙；曹志刚 刊期： 2014年第11期
目的：观察131 I对Graves病( GD)合并白细胞减少患者治疗的疗效影响及安全性。方法：对131 I 治疗66例GD合并白细胞减少患者前后的游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素( FT4)、白细胞水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析。结果：GD合并白细胞减少患者经131I治疗3、6和12个月时的FT3和FT4水平与治疗前差异均有统计学意义(P<0.01)；而治疗后1个月时的FT3、FT4及白细胞水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后6个月，治愈43例，白细胞恢复正常60例，好转6例。结论：GD合并白细胞减少患者经131 I治疗后，随着GD的治愈，绝大多数GD合并白细胞减少患者白细胞恢复正常或明显改善，是一种安全有效的治疗方法。
作者：胡永全；郭道华；刘恒超；申勇；李卫鹏 刊期： 2014年第11期
凶险性前置胎盘是指进行过剖宫产的患者，再次妊娠后发生了前置胎盘[1]。近年来随着剖宫产率的逐年上升[2]，凶险性前置胎盘的发生率也呈相应上升趋势，因其对母婴危害严重，引起了广大医务工作者的重视。2007年9月至2011年9月，我院共收治24例凶险性前置胎盘孕妇，现将术前术后的观察与护理作一报道。
作者：张瑜；潘丽；王瑞；项同生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨瑞舒伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的影响及其临床意义。方法：将62例动脉硬化性脑梗死患者,按前瞻随机开放法分为观察组与对照组,各31例。根据不同病情,合理给予抗血小板聚集药物、清除氧自由基药物及活血化瘀药物；观察组在上述基础上加用瑞舒伐他钙汀片,比较2组治疗前及治疗后3、6、12个月血脂、神经功能、颈动脉内膜-中层厚度( IMT)及梗死灶面积。结果：与对照组比较,观察组患者治疗12个月后,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白明显升高(P<0.01),IMT明显减小(P<0.01),神经功能得到明显改善(P<0.01)；治疗前2组梗死灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后,2组梗死灶面积均有所改善,其中观察组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少3例和7例(改善率41.2%)；对照组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少1例和4例(改善率22.2%),但2组治疗后3、6、12个月脑梗死面积改善情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：瑞舒伐他汀能明显改善脑梗死患者的血脂及神经功能,不良反应少,对改善脑梗死临床预后具有重要意义。
作者：葛靓；周志明；庞洪波；李雪芹；金炜；费世早 刊期： 2014年第11期
目的：探讨坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法：将32例早期糖尿病肾病患者按血压水平分为高血压组17例、非高血压组15例，检测并比较2组应用坎地沙坦酯治疗前后的尿微量白蛋白( mAlb)水平。结果：2组治疗后mAlb水平低于治疗前，且高血压组降低更明显(P<0.01)。结论：坎地沙坦酯可降低早期糖尿病肾病患者mAlb水平，改善肾功能，且对伴高血压者效果更显著。
作者：黄殿红；李廷振 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血液透析过程中进食时间对患者血压的影响。方法：选择在透析时出现低血压的维持性血液透析患者25例,采用自身对照方法,按不同进食时间,分别给予透析中禁食、透析2 h内进食及透析3 h后进食,进食量约250 g。每种方法观察2周,记录每次进食前和进食后30 min平均动脉压,透析前及透析中每小时平均动脉压,并进行比较。结果：3组患者进食前后平均动脉压差、透析前平均动脉压和透析中低平均动脉压差及3组患者低血压、症状性低血压发生率及护理干预情况差异均有统计学意义(P<0.01),3 h后进食组各项指标与其余2组差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者透析前平均动脉压及发生透析相关性低血压停止透析的例次差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：有低血压倾向的患者,应选择在透析2h内进食,避免在透析3h后进食,有助于预防透析中低血压的发生。
作者：李虹；常保超；张玮；刘丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨核心稳定性训练联合交变电磁场治疗中枢性协调障碍的效果。方法：95例中枢性协调障碍痉挛型患儿随机分为传统组23例、观察组26例、训练组24例和电磁场组22例。传统组仅采取传统康复治疗，观察组在传统组方法基础上应用核心稳定性训练联合交变电磁场。训练组采用传统康复治疗+核心稳定性训练，电磁场组采用传统康复治疗+交变电磁场。对患儿治疗前后Bayley运动发育指数( PDI)及自拟运动能评定表进行疗效评定。结果：治疗后观察组PDI均明显高于训练组及电磁场组(P<0.01)，训练组及电磁场组PDI均明显高于传统组(P<0.01)；治疗后运动能随访评估结果，观察组各种观察指标有效率均明显高于传统组(P<0.01)；而训练组抬头及电磁场组腘角正常有效率均高于传统组(P<0.01)。结论：传统康复治疗联合核心稳定性训练及交变电磁场治疗中枢性协调障碍更有效。
作者：洪菲；赵晓冬；徐明；陈艳红；季菊花；张文 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、治疗及预防措施。方法：对75例脑积水患者脑室-腹腔分流术的手术方法、预后及并发症情况进行回顾性分析。结果：治愈43例，分流管阻塞16例，感染13例，过度引流2例，肠穿孔1例。结论：脑室-腹腔分流术应严格消毒，无菌、规范操作，术后密切观察患者并发症的发生并及时、正确处理，对腹腔端分流管反复包裹的患者可改行侧脑室-脐-门静脉分流术，以提高手术疗效。
作者：魏大伟；刘家传；王春琳；王金标；孙文江 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早产低出生体质量儿发生的相关影响因素。方法：对128名早产低出生体质量儿与128名正常儿的家庭、孕期及出生情况进行分析。采用logistic回归方法分析父母亲年龄、职业、文化程度，家庭结构，家庭月收入，母孕期疾病，产检次数，参加孕期保健讲座次数，孕次等与婴儿早产低出生体质量的关系。结果：父亲文化程度、父亲职业、家庭月收入、家庭结构、产检次数、母孕期疾病、参加孕期保健讲座次数和孕次均为婴儿早产低出生体质量的影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论：采取综合措施，加强孕期保健管理，早监测早干预，以减少婴儿早产低出生体质量的发生。
作者：翟晓蔚；吴田英；梁思铭；秦德燕 刊期： 2014年第11期
目的：观察气管插管教学中伴随的问题及术后喉痛及声音嘶哑的发生情况，以期提高气管插管教学的质量。方法：100例全麻手术患者随机分为教学组和医师组，每组50例。记录2组的插管时间、脱氧合发生率和尝试插管次数，并在患者离开麻醉后恢复室时和术后24 h评估患者喉痛和声音嘶哑情况。结果：插管时间、脱氧合发生率和插管次数在教学组均显著高于医师组(P<0.01)。医师组的喉痛视觉模拟评分显著低于教学组(P<0.01)，而2组声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：气管插管教学会延长插管时间并增加插管次数，同时增加气道损伤的概率。
作者：陆慧红；李桂凤；陈洪飞；白浪；姜桢 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CT引导下经皮肺活检对肺曲霉病的诊断价值。方法：对34例接受CT引导下肺活检的肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：穿刺活检病理确诊30例,4例未确诊病例后经手术病理证实为肺曲霉病。临床表现：咳嗽25例,咳痰20例,发热18例,咯血6例,胸痛5例,胸闷、呼吸困难5例,无症状者(体检发现肺部病变)3例。影像学表现：结节15例(单发6例,多发9例),肿块7例,实变灶5例,斑片影4例及新月征3例。血半乳甘露聚糖试验阳性率67.6%(23/34)。病理学改变以坏死性炎症为主。并发症：气胸17.6%(6/34),1例需放置胸腔引流管,其余自行吸收；针道出血5例,少量咯血1例,均未特殊处理,症状自行缓解。结论：CT引导下经皮肺活检是确诊肺曲霉病的一种安全、有效的方法。
作者：周晓宇；李伟；丁强；李国平；黄礼年；朱广辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨烫伤致兔急性肺损伤早期肺泡灌洗液中促炎性细胞因子的变化。方法：健康新西兰大白兔36只,随机分为6组,每组6只。其中1组为对照组(A组),背部脱毛37益水浸浴；另5组均为烫伤组(B组),均建立30%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,分别于烫伤后2、4、8、12、24 h时间点处死动物,作为B1、B2、B3、B4、B5组。观察各组肺组织病理,进行肺损伤评分,计算肺湿干质量比( W/D),并应用双抗夹心的酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8的变化。结果：B组中所有兔子处死后经病理证实均达到30%总体表面积Ⅲ度烫伤。 B1~B5组均可见到肺泡腔及间质内白细胞渗出、浸润,肺泡腔内见渗出液,肺泡隔增厚,肺泡及间质充血,部分肺泡塌陷、不张,透明膜形成,且随时程延长病变加重,肺损伤评分增加,B1~B5组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)；B3~B5组肺W/D均较A组明显升高(P<0.01)；B1~B4组肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-8水平较A组均升高(P<0.05~P<0.01),其中TNF-α、IL-8均在12 h达到高峰(P<0.01),IL-1β在8 h达到高峰(P<0.01),而24 h时IL-8、IL-1β水平与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：兔烫伤后早期,肺泡灌洗液中的促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平明显升高,与急性肺损伤的发生有关。
作者：段立彬；何先弟；汪华学 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
