张瑜；潘丽；王瑞；项同生
目的：对树突状细胞( DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞( CIK)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的相关文献进行Meta分析,了解生物免疫治疗联合化疗治疗晚期NSCLC的临床疗效。方法：检索中文期刊数据库、维普数据库、万方数据库及PubMed、CBM等西文数据库,查找DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床研究文献。采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,使用Revman 4.2统计软件对临床疗效、生活质量及免疫检测指标( CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)进行Meta分析。结果：经筛选后纳入11篇随机对照临床试验文献,质量分析显示纳入文献质量不高。临床获益合并效应比值比( OR)为2.45,95%CI为1.56~3.83；生活质量合并效应量OR为3.17,95%CI为1.82~5.52；治疗后免疫学检测指标CD3+的合并效应量 OR为16.96,95%CI为14.09~17.82；CD4+的合并效应量 OR为6.84,95%CI为6.06~8.63；CD4+/CD8+的合并效应量OR为0.60,95%CI为0.56~0.65。 DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床获益率及生活质量明显优于对照组,治疗后免疫功能也优于对照组。结论：DC-CIK或CIK能明显提高晚期NSCLC患者的临床获益率及生活质量,并能提高化疗后患者免疫功能。
作者：许林利；查名宝；武翔 刊期： 2014年第11期
目的：初步探讨急性白血病( AL)患者血管性血友病因子抗原( vWF：Ag)检测的临床意义。方法：39例AL患者( AL组),外周血白细胞计数>50×109/L 15例,<50×109/L 24例,21名健康体检者为正常对照组(对照组)。使用CA-7000血凝仪检测vWF：Ag、D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物( FDPs)；使用7600型生化分析仪检测乳酸脱氢酶( LDH)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)；全血细胞计数采用迈瑞6800型血细胞分析仪。结果：AL组的vWF：Ag、D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)；白细胞>50×109/L的患者vWF：Ag和LDH均高于白细胞<50×109/L的患者(P<0.05和P<0.01),vWF：Ag与D-二聚体、FDPs、LDH和hs-CRP水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论：AL患者存在以vWF：Ag升高为表现的内皮细胞损伤,这种表现与肿瘤负荷、急性期反应和纤溶亢进有关。
作者：王卫国；马芳；李玉云；张夏；郭进京；王伟伟 刊期： 2014年第11期
凶险性前置胎盘是指进行过剖宫产的患者，再次妊娠后发生了前置胎盘[1]。近年来随着剖宫产率的逐年上升[2]，凶险性前置胎盘的发生率也呈相应上升趋势，因其对母婴危害严重，引起了广大医务工作者的重视。2007年9月至2011年9月，我院共收治24例凶险性前置胎盘孕妇，现将术前术后的观察与护理作一报道。
作者：张瑜；潘丽；王瑞；项同生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品管圈对住院患者留置胃管期间非计划拔管( UEX)率的影响。方法：成立品管圈活动小组，分析导致住院患者留置胃管期间UEX的原因，探讨解决对策并实施。结果：全院患者留置胃管期间UEX率从活动前的5%降低至活动后1.75%(P<0.05)。结论：正确运用品管圈质量改进工具可明显降低住院患者留置胃管期间UEX率，并且有助于提高圈员参与质量管理及分析、解决问题的能力。
作者：辛玲；伏瑜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流的固定方法。方法：选择行中心静脉导管置管引流胸腔积液的患者180例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组90例采用改进的导管固定方法，穿刺处常规消毒后用2张3M透明敷贴从针眼处经蝶翼固定片上并列贴住中心静脉导管；对照组90例，穿刺处常规消毒后，穿刺点覆盖无菌纱布，用普通胶布加以固定，中心静脉导管两侧上下3 cm再用胶布加以固定。比较2组患者的引流管固定效果及患者的舒适度。结果：观察组患者的引流管完全脱出率为0.00%，低于对照组的6.67%(P<0.05)；观察组患者的胶布松动率和担心引流管脱出率分别为2.22%和2.22%，均低于对照组的10.00%和11.11%(P<0.05)。结论：观察组改进后的中心静脉导管固定效果明显优于对照组普通胶布固定法。
作者：孙启明；朱正玲；张丽 刊期： 2014年第11期
目的：了解2007~2012年安徽省全科医生配置公平性状及发展趋势。方法：采用洛伦兹曲线与基尼系数对2007~2012年安徽省全科医生按人口及地理分布的公平性进行分析,利用泰尔指数对地域间配置的差异性进行评价。结果：安徽省全科医生按人口分布的基尼系数由0.425下降到0.216,按地理分布的基尼系数由0.501下降到0.326,泰尔指数总差异由0.2142下降到0.0801。结论：现有全科医生资源总体配置合理,按人口分布公平性优于按地理分布公平性,配置公平性呈现改善趋势。
作者：刘露；王丽丹；江启成 刊期： 2014年第11期
患者,男,38岁,因言语不清伴双眼闭合不全15 h于2012年4月6日入院。患者于入院15 h前出现言语不清,声音嘶哑,伴双眼闭合不全、视物成双,无肢体麻木、活动障碍,无发热,无晨轻暮重。病程中患者有饮水呛咳,无意识障碍,大小便正常。既往有慢性乙型肝炎10余年；入院前1周有感冒发热、腹泻病史。入院体格检查：体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg,神清,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,光反射存在,双侧上眼睑无下垂,双侧眼球内收及外展均充分,双侧眼球上下活动不能,双侧额纹消失,举眉、皱额动作不能完成,双侧眼裂变宽,双眼闭合不全,露出白色巩膜,双侧鼻唇沟对称变浅,口角无歪斜,双侧软腭弓对称,悬雍垂居中,咽反射消失,伸舌居中,颈软,四肢肌力与肌张力正常,步基增宽, Romberg征阳性,双侧肢体刺痛觉正常,四肢腱反射消失,双侧 Babinski 征阴性。辅助检查：头颅 MRI示未见明显异常；乙肝五项示乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e 抗原阴性,乙肝e 抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。4月7日腰椎穿刺脑脊液检查：无色透明,压力120 mmH2 O,细胞数2×106/L,蛋白210 mg/L,葡萄糖2.7 mmol/L,氯化物126.9 mmol/L,脑脊液培养及药敏无细菌生长；脑脊液墨汁染色、脑脊液涂片均阴性；肌电图示：四肢神经原性损害(感觉传导速度与运动传导速度均异常,F 波明显延长)；依据患者临床表现、电生理检查考虑为Miller-Fisher综合征,予以鼻饲,大剂量静脉注射免疫球蛋白0.4 g/kg,维生素B1、甲钴胺营养神经治疗。患者病情进展：4月9日出现双侧眼球固定,无呼吸困难,继续静脉注射免疫球蛋白,共用5 d；4月16日腰椎穿刺脑脊液检查：无色透明,压力110 mmH2 O,细胞计数4×106/L,蛋白494 mg/L,葡萄糖测定2.9 mmol/L,氯化物121.8 mmol/L,诊断 Miller-Fisher综合征明确,治疗过程中患者症状明显好转；4月30日患者双侧眼球能内收、上下活动,不能外展,四肢腱反射减弱,患者出院。
作者：王本孝；王俊珺；杨洁；刘建魁 刊期： 2014年第11期
目的：研究RhD阴性患者的弱D、DEL的分布比例,并对RhCE的表型进行分析。方法：选取常规血清学方法初筛RhD阴性的标本,用抗人球蛋白试验检测弱D,阴性情况下应用吸收放散试验检测DEL。结果：在129例RhD阴性患者标本中经抗人球蛋白试验确认为弱D型者9例(6.9%),其表型分别为ccDuee型5例,CcDuee型3例,ccDuEe型1例。经吸收放散试验确认为Del者24例(18.6%),其表型分别为CcDELee型12例,CcDELEe型7例,CCDELee型2例,CCDELEe型3例。结论：在采集的初筛为RhD阴性的标本中,DEL阳性标本所占的比例高,应引起重视,其RhCE表型比例符合相关文献报道。故于常规血清学检测RhD阴性者,应当再用抗人球蛋白试验及吸收放散试验检测是否为弱D及DEL。
作者：陈丽；管政；周浩；刘凯 刊期： 2014年第11期
目的：观察自拟调中养胃汤( TCM)治疗糖尿病胃轻瘫( DGP)的疗效。方法：将DGP患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组基础治疗相同；对照组用多潘立酮片治疗,观察组予自拟TCM口服,治疗均以4周为1个疗程。结果：观察组总有效率为90.0%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论：自拟TCM治疗DGP效果明显优于多潘立酮片。
作者：郭凤红；范鹏；吕高友；陈莉秋 刊期： 2014年第11期
健康教育和健康促进是加强公民健康的重要手段，而健康素养是健康教育和健康促进的重要组成部分，近年来逐渐成为研究的热点。大学生正处在身体发育和人格形成的关键时期，这个时期的健康知识、行为和技能对中、老年时期的健康均具有潜在的重要影响[1-3]。通过分析大学生群体健康素养的现状及影响因素，可以为大学生的健康素养干预的制定提供参考依据。现就大学生健康素养及影响因素研究现状作一综述。
作者：陈玮(综述)；齐玉龙；张静(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫酸镁湿热敷联合多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)涂抹治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿的临床疗效。方法：选择因动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿患者100例，随机分成硫酸镁组(27例)、喜疗妥组(34例)、联合治疗组(39例)，分别于24 h内冷敷后，硫酸镁组应用50%硫酸镁湿热敷，喜疗妥组应用喜疗妥涂抹，联合治疗组将2种方法联合应用。观察3组血肿完全消退时间、血管硬化发生率、透析血流量之间的差异。结果：联合治疗组血肿完全消退时间均较硫酸镁组和喜疗妥组明显缩短(P<0.01)，而血管硬化发生率和对透析血流量的影响均少于硫酸镁组(P<0.05)。结论：硫酸镁湿热敷联合喜疗妥涂抹是治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿有效方法，值得临床推广应用。
作者：金怀芝；汪吉平；骆俊秀 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早产低出生体质量儿发生的相关影响因素。方法：对128名早产低出生体质量儿与128名正常儿的家庭、孕期及出生情况进行分析。采用logistic回归方法分析父母亲年龄、职业、文化程度，家庭结构，家庭月收入，母孕期疾病，产检次数，参加孕期保健讲座次数，孕次等与婴儿早产低出生体质量的关系。结果：父亲文化程度、父亲职业、家庭月收入、家庭结构、产检次数、母孕期疾病、参加孕期保健讲座次数和孕次均为婴儿早产低出生体质量的影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论：采取综合措施，加强孕期保健管理，早监测早干预，以减少婴儿早产低出生体质量的发生。
作者：翟晓蔚；吴田英；梁思铭；秦德燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨系统健康教育对糖耐量减低( IGT)者转归的影响；方法：采用单盲对照法，将就诊于门诊及在社区开展糖尿病健康教育筛查出的86例IGT者分为系统接受健康教育(健康教育组)和未能系统接受健康教育(对照组)。检测每组入组时以及随访2年时空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h 血糖、糖化血红蛋白等指标；统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行自身前后比较和组间比较。结果：干预随访2年后健康教育组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h 血糖指标均明显低于对照组(P<0.01)。健康教育组糖耐量正常转化率显著高于对照组(P<0.01)，而糖尿病转化率低于对照组(P<0.05)。结论：健康教育可以增加IGT者糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。
作者：陈文实；张永井；贾崇奇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血液透析过程中进食时间对患者血压的影响。方法：选择在透析时出现低血压的维持性血液透析患者25例,采用自身对照方法,按不同进食时间,分别给予透析中禁食、透析2 h内进食及透析3 h后进食,进食量约250 g。每种方法观察2周,记录每次进食前和进食后30 min平均动脉压,透析前及透析中每小时平均动脉压,并进行比较。结果：3组患者进食前后平均动脉压差、透析前平均动脉压和透析中低平均动脉压差及3组患者低血压、症状性低血压发生率及护理干预情况差异均有统计学意义(P<0.01),3 h后进食组各项指标与其余2组差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者透析前平均动脉压及发生透析相关性低血压停止透析的例次差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：有低血压倾向的患者,应选择在透析2h内进食,避免在透析3h后进食,有助于预防透析中低血压的发生。
作者：李虹；常保超；张玮；刘丽 刊期： 2014年第11期
目的：评估超声内镜在胃癌术前TN分期的正确性,提高超声内镜诊断水平。方法：133例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查和TN分期,并与术后组织病理分期比较。结果：超声内镜对胃癌术前T分期判断的总体准确率为81.20%,其中对T1和T4正确率较高,分别为91.67%和85.0%,而T2和T3的正确率较低,分别为74.29%和70.0%。在T分期中存在着分期过深或过浅的现象,8例分期过深,17例分期过浅,T1和T4正确率较高,而T2和T3正确率稍低。超声内镜胃癌术前分期与术后病理分期呈高度一致性(P<0.01)。 N 分期判断的总体准确率78.95%,淋巴结阳性和阴性的正确率分别为66.10%和89.19%,与术后病理分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声内镜能较准确地判断胃癌TN分期,可为医生制订合理的治疗方案提供依据。
作者：郑雄；孙颖；胡梅洁；王吉；李健 刊期： 2014年第11期
目的：探讨测定C反应蛋白( CRP)在妇产科疾病诊治中的参考价值。方法：检测227例妇产科感染性疾病患者的CRP,其中炎症组116例,非炎症组111例；比较2组CRP阳性率,以及炎症组中53例入院时、抗感染治疗3 d和7 d时的CRP和白细胞(WBC)水平。结果：炎症组CRP总阳性率为87.07%,明显高于非炎症组的13.51%(P<0.01)。炎症组中急性盆腔炎患者的CRP阳性率高于慢性盆腔炎(P<0.05)。急性盆腔炎患者入院时CRP和WBC,治疗后3 d和治疗后7 d的CRP均明显高于慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者(P<0.01),而急、慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者治疗后3 d和治疗后7 d的WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：妇产科炎症患者CRP水平和阳性率高于非炎症患者,且急性炎症患者的CRP水平高于慢性炎症患者；在指导妇科炎症患者治疗中监测CRP优于WBC。
作者：孙月华；王维玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效和不良反应。方法：48例晚期胃癌患者,随机分为2组,替吉奥组：替吉奥的给药剂量根据体表面积计算,≥1.25 m2,每次60 mg,每日2次,连续14 d,每3周重复；卡培他滨组：卡培他滨的给药剂量根据体表面积计算,1250 mg/m2,每日2次,连续14 d,每3周重复。2组分别加入奥沙利铂85 mg/m2,第1天,每3周重复。2个疗程后CT评价疗效。结果：替吉奥组有效率为62.5%,肿瘤控制率为79.2%,卡培他滨组有效率为58.3%,肿瘤控制率为83.3%。2组疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。替吉奥组常见为3~4度血小板下降；卡培他滨组为3~4度白细胞下降。2组总体上不良反应较轻,耐受性好,没有与治疗相关的病死病例。结论：老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益,不良反应可耐受。
作者：杨武；喻永龙；朱西平；张振华 刊期： 2014年第11期
目的：观察气管插管教学中伴随的问题及术后喉痛及声音嘶哑的发生情况，以期提高气管插管教学的质量。方法：100例全麻手术患者随机分为教学组和医师组，每组50例。记录2组的插管时间、脱氧合发生率和尝试插管次数，并在患者离开麻醉后恢复室时和术后24 h评估患者喉痛和声音嘶哑情况。结果：插管时间、脱氧合发生率和插管次数在教学组均显著高于医师组(P<0.01)。医师组的喉痛视觉模拟评分显著低于教学组(P<0.01)，而2组声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：气管插管教学会延长插管时间并增加插管次数，同时增加气道损伤的概率。
作者：陆慧红；李桂凤；陈洪飞；白浪；姜桢 刊期： 2014年第11期
目的：探讨内镜处理肝移植术后胆道并发症的临床效果。方法：回顾性分析3例肝移植术后不同类型的胆道并发症行内镜逆行性胰胆管造影诊治情况并随访10年。结果：3例患者肝移植后分别并发吻合口胆管漏伴狭窄、吻合口胆管狭窄伴胆石形成和单纯吻合口胆管狭窄。经内镜逆行性胰胆管造影下鼻胆管引流术、取石术、大口径塑料支架或多根塑料支架置入,支撑引流10年,终拔除塑料支架,2例吻合口胆管狭窄完全改善,1例吻合口胆管狭窄明显改善。结论：内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的重要手段,长期支架支撑可有效改善或治愈吻合口狭窄。
作者：王晓天；贾国法；单红；张迪；吴丽颖 刊期： 2014年第11期
胰岛β细胞产生和分泌的胰岛素是体内唯一直接降低血糖的激素,各种原因引起的胰岛素分泌不足会使血糖升高而导致糖尿病。胰岛β细胞膜上的电压门控钙( voltage-operated calcium,Cav)通道以及细胞内钙库上的受体通道调节着细胞内钙信号,从而影响胰岛素分泌,与糖尿病的发生、发展及治疗密切相关[1-2]。随着研究的深入,钙离子通道与胰岛素分泌之间的关系逐渐被人们所认识。现将钙离子通道的生理、生化特点及其调控胰岛素分泌的作用机制作一综述。
作者：刘田(综述)；潘明麟；张晓梅(审校) 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
