刘露；王丽丹；江启成
目的：探讨系统健康教育对糖耐量减低( IGT)者转归的影响；方法：采用单盲对照法，将就诊于门诊及在社区开展糖尿病健康教育筛查出的86例IGT者分为系统接受健康教育(健康教育组)和未能系统接受健康教育(对照组)。检测每组入组时以及随访2年时空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h 血糖、糖化血红蛋白等指标；统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行自身前后比较和组间比较。结果：干预随访2年后健康教育组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h 血糖指标均明显低于对照组(P<0.01)。健康教育组糖耐量正常转化率显著高于对照组(P<0.01)，而糖尿病转化率低于对照组(P<0.05)。结论：健康教育可以增加IGT者糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。
作者：陈文实；张永井；贾崇奇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法：采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果：出院后随访3~19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次；15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节；共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论：使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。
作者：徐德才；张少军；姜之全；韩易 刊期： 2014年第11期
目的：探讨静脉留置针在表柔比星( EPI)化疗中非留置针的应用对降低静脉炎及继发性血管渗漏发生率的效果。方法：选取EPI化疗患者200例,按信封法随机分为观察组和对照组各100例,观察组采取静脉留置针每日穿刺,输液后不予保留；对照组采取静脉留置针保留至72 h,观察2组患者静脉炎及继发性血管渗漏的发生率。结果：2组静脉炎和继发性血管渗漏发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：静脉留置针在EPI化疗中不留置能有效降低静脉炎及继发性血管渗漏的发生率。
作者：孙桂娟；王娅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨核心稳定性训练联合交变电磁场治疗中枢性协调障碍的效果。方法：95例中枢性协调障碍痉挛型患儿随机分为传统组23例、观察组26例、训练组24例和电磁场组22例。传统组仅采取传统康复治疗，观察组在传统组方法基础上应用核心稳定性训练联合交变电磁场。训练组采用传统康复治疗+核心稳定性训练，电磁场组采用传统康复治疗+交变电磁场。对患儿治疗前后Bayley运动发育指数( PDI)及自拟运动能评定表进行疗效评定。结果：治疗后观察组PDI均明显高于训练组及电磁场组(P<0.01)，训练组及电磁场组PDI均明显高于传统组(P<0.01)；治疗后运动能随访评估结果，观察组各种观察指标有效率均明显高于传统组(P<0.01)；而训练组抬头及电磁场组腘角正常有效率均高于传统组(P<0.01)。结论：传统康复治疗联合核心稳定性训练及交变电磁场治疗中枢性协调障碍更有效。
作者：洪菲；赵晓冬；徐明；陈艳红；季菊花；张文 刊期： 2014年第11期
目的：通过克隆激活转录因子-2(ATF-2)基因以及真核表达载体的构建，初步研究ATF-2对小鼠成釉细胞基质金属蛋白酶-20(MMP-20)基因表达的影响。方法：根据引物设计原则设计ATF-2基因逆转录-聚合酶链反应(PCR)引物，从小鼠成釉细胞中提取总RNA逆转录所得cDNA为模板，进行PCR法扩增。得出含有Hind Ⅲ和xhol酶切位点的ATF-2目的基因连接到pcDNA 3.1/myc-HisA真核表达载体上；用重组质粒转染小鼠MMP-20基因，观察其对MMP-20基因转录活性的影响。结果：经过PCR引物扩增得到1463 bp基因片段，将获得的重组质粒pcDNA 3.1/myc-HisA-ATF-2双酶切分析鉴定，测序结果与Gen Bank登录基因序列完全一致；双荧光素酶结果显示ATF-2可以促进MMP-20启动子的表达(P<0.01)，且在-825~+23(848 bp)启动子区段促进作用明显。结论：成功实现了ATF-2基因克隆及真核表达载体的构建，并发现ATF-2对MMP-20启动子区域活性表达起正向调节作用。
作者：王文江；冯琦；袁杰；高玉光 刊期： 2014年第11期
目的：探讨右美托咪啶对开胸手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法：ASAⅠ~Ⅲ级择期行开胸手术患者40例,随机分成2组,术后均行静脉自控镇痛( PCIA),镇痛药配方为芬太尼20μg/kg( C组),芬太尼20μg/kg+右美托咪啶10μg/kg(D组),用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次静脉快注(Bolus)剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录各组患者术后24 h内Bolus总按压次数及芬太尼用量,术后4、8、24、48 h的镇痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,术后各组患者呼吸抑制、恶心呕吐、心率<50次/分,收缩压<90 mmHg等不良反应的发生情况,于麻醉前、术后4、8、24 h测定血清皮质醇浓度；于术后48 h评价患者满意度。结果：与C组比较,D组术后24 h内Bolus总按压次数减少,芬太尼用量降低(P<0.01)；D组各时点Ramsay镇静评分均较C组明显升高(P<0.01),D组术后4 h和8 h的镇痛视觉模拟评分均较C组降低(P<0.01和P<0.05)；2组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率及术后4~48 h皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者满意度高于C组(P<0.05)。结论：右美托咪啶复合芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果优于单独应用芬太尼。
作者：徐志云；邓宏平；石伯生 刊期： 2014年第11期
目的：观察自拟调中养胃汤( TCM)治疗糖尿病胃轻瘫( DGP)的疗效。方法：将DGP患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组基础治疗相同；对照组用多潘立酮片治疗,观察组予自拟TCM口服,治疗均以4周为1个疗程。结果：观察组总有效率为90.0%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论：自拟TCM治疗DGP效果明显优于多潘立酮片。
作者：郭凤红；范鹏；吕高友；陈莉秋 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品管圈对住院患者留置胃管期间非计划拔管( UEX)率的影响。方法：成立品管圈活动小组，分析导致住院患者留置胃管期间UEX的原因，探讨解决对策并实施。结果：全院患者留置胃管期间UEX率从活动前的5%降低至活动后1.75%(P<0.05)。结论：正确运用品管圈质量改进工具可明显降低住院患者留置胃管期间UEX率，并且有助于提高圈员参与质量管理及分析、解决问题的能力。
作者：辛玲；伏瑜 刊期： 2014年第11期
目的：探讨烫伤致兔急性肺损伤早期肺泡灌洗液中促炎性细胞因子的变化。方法：健康新西兰大白兔36只,随机分为6组,每组6只。其中1组为对照组(A组),背部脱毛37益水浸浴；另5组均为烫伤组(B组),均建立30%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,分别于烫伤后2、4、8、12、24 h时间点处死动物,作为B1、B2、B3、B4、B5组。观察各组肺组织病理,进行肺损伤评分,计算肺湿干质量比( W/D),并应用双抗夹心的酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8的变化。结果：B组中所有兔子处死后经病理证实均达到30%总体表面积Ⅲ度烫伤。 B1~B5组均可见到肺泡腔及间质内白细胞渗出、浸润,肺泡腔内见渗出液,肺泡隔增厚,肺泡及间质充血,部分肺泡塌陷、不张,透明膜形成,且随时程延长病变加重,肺损伤评分增加,B1~B5组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)；B3~B5组肺W/D均较A组明显升高(P<0.01)；B1~B4组肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-8水平较A组均升高(P<0.05~P<0.01),其中TNF-α、IL-8均在12 h达到高峰(P<0.01),IL-1β在8 h达到高峰(P<0.01),而24 h时IL-8、IL-1β水平与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：兔烫伤后早期,肺泡灌洗液中的促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平明显升高,与急性肺损伤的发生有关。
作者：段立彬；何先弟；汪华学 刊期： 2014年第11期
目的：比较机械混匀法和菠萝蛋白酶消化法处理液化异常精液的质量。方法：选取60份经常规分析证实为精液液化异常标本,标本量均≥1.5 ml,每份标本均分为3组：A组即对照组,未经任何处理；B组,采用机械混匀法处理；C组,采用菠萝蛋白酶消化法处理。首先应用西班牙人类精液分析微机辅助智能系统分别对3组样本的精子浓度、精子活力等参数进行检测；同时采用伊红染色法检测精子存活率；改良巴氏染色法分析精子正常形态率。结果：3组精子浓度和存活率差异均无统计学意义(P>0.05)；B组和C组精液液化时间均比A组明显缩短,精子活力也显著高于A组(P<0.01)；B组精子正常形态率明显低于A组与C组(P<0.01)；C组精液液化时间明显短于B组(P<0.01)。结论：菠萝蛋白酶消化法比机械混匀法更适于处理精液液化异常,可明显缩短精液常规分析时间,降低精液黏度,避免取样误差,提高检测的准确性。
作者：陈伟辉；方小武；韦剑洪；吴嘉齐 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠合并精神障碍患者不同分娩方式的优缺点。方法：回顾性分析95例妊娠合并精神障碍患者临床资料，比较不同患者的分娩方式以及妊娠结局。结果：患者在终止妊娠时选择的分娩方式主要为硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术及经阴道自然分娩，分别为43.16%和40.00%。妊娠合并躁狂症、抑郁症及精神分裂症患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)；妊娠合并精神分裂症患者的新生儿活产率高于合并躁狂症患者(P<0.05)；合并躁狂症患者新生儿不良结局(轻度窒息、重度窒息及死产)的发生率较合并精神分裂症患者增高(P<0.05)。结论：妊娠合并精神障碍患者产妇及新生儿的妊娠结局与终止妊娠方式密切相关。产钳助产以及全麻下急诊剖宫产与产妇及新生儿的不良结局呈正相关，为了降低母儿不良妊娠结局的发生率，需要尽量避免使用此类方法终止妊娠。
作者：肖雯；王秀峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫酸镁湿热敷联合多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)涂抹治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿的临床疗效。方法：选择因动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿患者100例，随机分成硫酸镁组(27例)、喜疗妥组(34例)、联合治疗组(39例)，分别于24 h内冷敷后，硫酸镁组应用50%硫酸镁湿热敷，喜疗妥组应用喜疗妥涂抹，联合治疗组将2种方法联合应用。观察3组血肿完全消退时间、血管硬化发生率、透析血流量之间的差异。结果：联合治疗组血肿完全消退时间均较硫酸镁组和喜疗妥组明显缩短(P<0.01)，而血管硬化发生率和对透析血流量的影响均少于硫酸镁组(P<0.05)。结论：硫酸镁湿热敷联合喜疗妥涂抹是治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿有效方法，值得临床推广应用。
作者：金怀芝；汪吉平；骆俊秀 刊期： 2014年第11期
目的：探讨短暂性脑缺血发作( TIA)进展为脑梗死的危险因素。方法：选取129例TIA患者,其中32例在6个月内终进展为脑梗死(脑梗死组),97例病情未进展( TIA组)；对2组临床资料进行对比,并将所得数据进行统计学分析。结果：脑梗死组有高血压史、颈动脉不稳定斑块、糖尿病史、发作持续时间≥30 min和发作次数≥3次,均高于TIA组( P<0.05~P<0.01)。2组患者性别、有无吸烟史和有无冠心病史差异均无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者年龄大于TIA组(P<0.05)。而2组患者空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TIA发作持续时间长、发作次数多,尤其有高血压病、糖尿病、高龄、颈动脉不稳定斑块者短期内进展为脑梗死的危险性较高。
作者：丁希进；储照虎 刊期： 2014年第11期
目的：探讨坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法：将32例早期糖尿病肾病患者按血压水平分为高血压组17例、非高血压组15例，检测并比较2组应用坎地沙坦酯治疗前后的尿微量白蛋白( mAlb)水平。结果：2组治疗后mAlb水平低于治疗前，且高血压组降低更明显(P<0.01)。结论：坎地沙坦酯可降低早期糖尿病肾病患者mAlb水平，改善肾功能，且对伴高血压者效果更显著。
作者：黄殿红；李廷振 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CT引导下经皮肺活检对肺曲霉病的诊断价值。方法：对34例接受CT引导下肺活检的肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：穿刺活检病理确诊30例,4例未确诊病例后经手术病理证实为肺曲霉病。临床表现：咳嗽25例,咳痰20例,发热18例,咯血6例,胸痛5例,胸闷、呼吸困难5例,无症状者(体检发现肺部病变)3例。影像学表现：结节15例(单发6例,多发9例),肿块7例,实变灶5例,斑片影4例及新月征3例。血半乳甘露聚糖试验阳性率67.6%(23/34)。病理学改变以坏死性炎症为主。并发症：气胸17.6%(6/34),1例需放置胸腔引流管,其余自行吸收；针道出血5例,少量咯血1例,均未特殊处理,症状自行缓解。结论：CT引导下经皮肺活检是确诊肺曲霉病的一种安全、有效的方法。
作者：周晓宇；李伟；丁强；李国平；黄礼年；朱广辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床特征和不同治疗方法的疗效,为防治鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤提供科学依据。方法：70例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者中,行放、化疗42例,放疗28例。化疗方案以CHOP为主,少数用B-CHOP方案。局部放疗者,用直线加速器照射40~60 Gy/3~5周。分析患者临床症状、体征、影像学、生化、病理、治疗和预后影响因素。结果：70例患者中男51例(72.9%),女19例(27.1%),Ⅰe和Ⅱe期56例(80.0%)；单发鼻腔病灶55例(78.6%)；病理分类以T细胞型为主；主要表现为鼻塞、流涕、肿胀和鼻衄等,其次为口腔和眼眶症状,并累及颈部；总体5年无病生存40例,无病生存率( DFR)为57.1%；接受放、化疗者5年生存30例,DFR为71.4%,而接受放疗者5年生存10例,DFR为35.7%,差异有统计学意义(P<0.01)；Ⅰe期患者中接受放、化疗者5年生存21例,DFR为87.5%；而接受放疗者5年生存10例,DFR为55.6%,差异有统计学意义(P<0.05)；在Ⅱe和Ⅲe~Ⅳ期患者中接受放、化疗者5年分别生存7例和2例；而接受放疗者均无5年生存者,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：临床分期和治疗方式是影响5年DFR的主要因素；CHOP方案联合放疗治疗鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤可获得更好的预后,显著提高患者的5年DFR。
作者：谢华；于斌；孙文忠；秦卫红；阙颖 刊期： 2014年第11期
目的：探讨测定C反应蛋白( CRP)在妇产科疾病诊治中的参考价值。方法：检测227例妇产科感染性疾病患者的CRP,其中炎症组116例,非炎症组111例；比较2组CRP阳性率,以及炎症组中53例入院时、抗感染治疗3 d和7 d时的CRP和白细胞(WBC)水平。结果：炎症组CRP总阳性率为87.07%,明显高于非炎症组的13.51%(P<0.01)。炎症组中急性盆腔炎患者的CRP阳性率高于慢性盆腔炎(P<0.05)。急性盆腔炎患者入院时CRP和WBC,治疗后3 d和治疗后7 d的CRP均明显高于慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者(P<0.01),而急、慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者治疗后3 d和治疗后7 d的WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：妇产科炎症患者CRP水平和阳性率高于非炎症患者,且急性炎症患者的CRP水平高于慢性炎症患者；在指导妇科炎症患者治疗中监测CRP优于WBC。
作者：孙月华；王维玲 刊期： 2014年第11期
目的：观察早期糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球内皮功能的特点,探讨还原型谷胱甘肽对早期DN大鼠内皮功能的影响。方法：将大鼠分为对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,治疗组每天腹腔注射还原型谷胱甘肽。应用相关试剂盒检测尿白蛋白( UA)、肾小球组织一氧化氮( NO)、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)活性、血管性假性血友病因子( vWF)和超氧化物歧化酶、丙二醛( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶。结果：与对照组比较,模型组早期DN大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均显著下降,vWF水平明显升高,UA显著增加(P<0.01),且UA增加的程度与vWF升高的水平呈正相关关系(P<0.05)；肾小球组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均明显下降,MDA明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均明显上升,vWF水平显著降低,UA明显减少,肾小球组织中MDA显著下降(P<0.01)。结论：早期DN大鼠肾小球内皮功能紊乱,氧化应激水平明显升高,还原型谷胱甘肽可能通过降低早期DN大鼠肾小球内氧化应激水平从而改善肾小球内皮功能。
作者：刘滇军；刘辉辉；沈建明；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨瑞舒伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的影响及其临床意义。方法：将62例动脉硬化性脑梗死患者,按前瞻随机开放法分为观察组与对照组,各31例。根据不同病情,合理给予抗血小板聚集药物、清除氧自由基药物及活血化瘀药物；观察组在上述基础上加用瑞舒伐他钙汀片,比较2组治疗前及治疗后3、6、12个月血脂、神经功能、颈动脉内膜-中层厚度( IMT)及梗死灶面积。结果：与对照组比较,观察组患者治疗12个月后,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白明显升高(P<0.01),IMT明显减小(P<0.01),神经功能得到明显改善(P<0.01)；治疗前2组梗死灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后,2组梗死灶面积均有所改善,其中观察组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少3例和7例(改善率41.2%)；对照组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少1例和4例(改善率22.2%),但2组治疗后3、6、12个月脑梗死面积改善情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：瑞舒伐他汀能明显改善脑梗死患者的血脂及神经功能,不良反应少,对改善脑梗死临床预后具有重要意义。
作者：葛靓；周志明；庞洪波；李雪芹；金炜；费世早 刊期： 2014年第11期
患者女性,37岁。7年前B 超检查示：右侧卵巢畸胎瘤,直径2 cm。平素月经规律,无自觉症状,每年B超随访。近2年出现便秘,对症处理不见好转,必须使用开塞露。2013年5月妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛；超声示：右侧卵巢畸胎瘤。于2013年5月21日拟“右侧卵巢畸胎瘤”入院,未做肿瘤标志物检验。5月24日行腹腔镜右卵巢肿瘤剔除术,术中见右侧卵巢肿块为囊实性,包膜完整与周围组织无粘连,盆腔未见种植和转移。术中快速病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分；5月28日巨检：组织6.5 cm×5.0 cm×1.5 cm,内见毛发和骨样组织；病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分,部分区域为甲状腺肿瘤,髓样癌不能完全除外,建议免疫组织化学检查进一步证实。5月31日南京军区总医院病理会诊：免疫组织化学检查甲状腺球蛋白+,甲状腺转录因子1-,降钙素-,神经细胞黏附分子-,突触素+,肿瘤增殖抗原<3%(见图1、2)；特殊染色：刚果红-,甲基紫-；病理诊断：右卵巢甲状腺肿类癌。术后患者便秘症状消失。于5月31日行右附件切除+腹膜活检+部分网膜切除术,术后病理未发现转移病灶。术后随访无便秘等不适症状。
作者：刘山；周永清；房娟 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
