王文江；冯琦；袁杰；高玉光
目的：探讨系统健康教育对糖耐量减低( IGT)者转归的影响；方法：采用单盲对照法，将就诊于门诊及在社区开展糖尿病健康教育筛查出的86例IGT者分为系统接受健康教育(健康教育组)和未能系统接受健康教育(对照组)。检测每组入组时以及随访2年时空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h 血糖、糖化血红蛋白等指标；统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行自身前后比较和组间比较。结果：干预随访2年后健康教育组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h 血糖指标均明显低于对照组(P<0.01)。健康教育组糖耐量正常转化率显著高于对照组(P<0.01)，而糖尿病转化率低于对照组(P<0.05)。结论：健康教育可以增加IGT者糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。
作者：陈文实；张永井；贾崇奇 刊期： 2014年第11期
健康教育和健康促进是加强公民健康的重要手段，而健康素养是健康教育和健康促进的重要组成部分，近年来逐渐成为研究的热点。大学生正处在身体发育和人格形成的关键时期，这个时期的健康知识、行为和技能对中、老年时期的健康均具有潜在的重要影响[1-3]。通过分析大学生群体健康素养的现状及影响因素，可以为大学生的健康素养干预的制定提供参考依据。现就大学生健康素养及影响因素研究现状作一综述。
作者：陈玮(综述)；齐玉龙；张静(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：比较地佐辛和芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)的麻醉效果和安全性。方法：选择行无痛 ERCP 患者80例,随机分成观察组和对照组,对照组给予芬太尼2μg/kg 静脉注射,观察组给予地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,5 min后2组均给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3μg/ml,分别观察、记录并比较2组患者在麻醉期间的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)、起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、体动次数、SpO2<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率、患者满意率。结果：2组患者检查前SBP、DBP、HR、SpO2以及镇痛起效时间、苏醒时间和丙泊酚总用量差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组在置镜时收缩压和检查毕SBP、DBP均低于对照组(P<0.05~P<0.01),检查毕的HR及置镜时和检查毕的SpO2均高于对照组(P<0.05~P<0.01),SpO2<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P<0.01),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论：地佐辛与芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP时均有较好的麻醉效果,但地佐辛呼吸抑制和恶心呕吐的发生率更低,安全性更高,患者更满意。
作者：郭全周 刊期： 2014年第11期
目的：比较低龄青年乳腺癌与中老年乳腺癌患者的临床病理特征、分子分型及预后情况。方法：收集18~30岁低龄青年乳腺癌56例(低龄青年组)和同期45~70岁中老年乳腺癌120例(中老年组)。比较2组的临床病理特征、分子分型及预后。结果：2组在肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型及肿瘤复发方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)，低龄青年组更易出现三阴乳腺癌。结论：低龄青年乳腺癌临床症状隐蔽，预后不佳，与中老年乳腺癌有不同的临床病理特征、分子分型及预后，应重视早期诊断与治疗。
作者：刘先富；郭伟；刘道永 刊期： 2014年第11期
目的：探讨胸水糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的临床意义。方法：应用电化学发光法测定54例结核性胸膜炎及40例恶性胸腔积液患者胸水CA125、ADA,同时检测胸水中癌胚抗原、CA199、神经特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原。结果：结核性胸膜炎患者胸水CA125的水平[(702.67依367.30)u/ml]高于正常值,胸水ADA水平[(81.74依18.82)u/L]增高,胸水CA125的灵敏度(100.0%)高于胸水ADA(88.9%)。其余4项肿瘤指标阳性率低。胸水CA125联合ADA检测有较高的灵敏度(88.9%)及特异度(90.75%)。结论：胸水CA125测定对结核性胸膜炎的诊断具有临床价值,CA125联合胸水ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断阳性率,联合其他肿瘤指标测定有助于排除恶性胸腔积液。
作者：庄亚琴；高习文；周杰 刊期： 2014年第11期
目的：比较机械混匀法和菠萝蛋白酶消化法处理液化异常精液的质量。方法：选取60份经常规分析证实为精液液化异常标本,标本量均≥1.5 ml,每份标本均分为3组：A组即对照组,未经任何处理；B组,采用机械混匀法处理；C组,采用菠萝蛋白酶消化法处理。首先应用西班牙人类精液分析微机辅助智能系统分别对3组样本的精子浓度、精子活力等参数进行检测；同时采用伊红染色法检测精子存活率；改良巴氏染色法分析精子正常形态率。结果：3组精子浓度和存活率差异均无统计学意义(P>0.05)；B组和C组精液液化时间均比A组明显缩短,精子活力也显著高于A组(P<0.01)；B组精子正常形态率明显低于A组与C组(P<0.01)；C组精液液化时间明显短于B组(P<0.01)。结论：菠萝蛋白酶消化法比机械混匀法更适于处理精液液化异常,可明显缩短精液常规分析时间,降低精液黏度,避免取样误差,提高检测的准确性。
作者：陈伟辉；方小武；韦剑洪；吴嘉齐 刊期： 2014年第11期
目的：观察华法林对老年2型糖尿病合并心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的效果。方法：选择132例75岁以上2型糖尿病合并房颤患者,随机分为华法林中等强度组[国际标准化比值(INR)维持在2.1~2.5],华法林低等强度组(INR维持在1.5~2.0),对照组(口服阿司匹林),每组44例。随访1年,记录血栓栓塞和出血事件发生率。结果：华法林中等强度组、低等强度组和对照组血栓栓塞事件呈逐渐增多,对照组血栓栓塞发生率高于华法林中等和低等强度组(P<0.05),中等和低等强度组血栓栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中等强度组、低等强度组和对照组出血事件呈逐渐减少,中等强度组出血发生率均高于低等强度组和对照组(P<0.05),但对照组出血发生率与低等强度组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：华法林治疗老年2型糖尿病合并房颤患者,INR维持在1.5~2.0,不仅能够取得佳的抗凝效果,同时能够有效地避免出血事件的发生。
作者：宋莹莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨测定C反应蛋白( CRP)在妇产科疾病诊治中的参考价值。方法：检测227例妇产科感染性疾病患者的CRP,其中炎症组116例,非炎症组111例；比较2组CRP阳性率,以及炎症组中53例入院时、抗感染治疗3 d和7 d时的CRP和白细胞(WBC)水平。结果：炎症组CRP总阳性率为87.07%,明显高于非炎症组的13.51%(P<0.01)。炎症组中急性盆腔炎患者的CRP阳性率高于慢性盆腔炎(P<0.05)。急性盆腔炎患者入院时CRP和WBC,治疗后3 d和治疗后7 d的CRP均明显高于慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者(P<0.01),而急、慢性盆腔炎和急性宫颈炎患者治疗后3 d和治疗后7 d的WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：妇产科炎症患者CRP水平和阳性率高于非炎症患者,且急性炎症患者的CRP水平高于慢性炎症患者；在指导妇科炎症患者治疗中监测CRP优于WBC。
作者：孙月华；王维玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、治疗及预防措施。方法：对75例脑积水患者脑室-腹腔分流术的手术方法、预后及并发症情况进行回顾性分析。结果：治愈43例，分流管阻塞16例，感染13例，过度引流2例，肠穿孔1例。结论：脑室-腹腔分流术应严格消毒，无菌、规范操作，术后密切观察患者并发症的发生并及时、正确处理，对腹腔端分流管反复包裹的患者可改行侧脑室-脐-门静脉分流术，以提高手术疗效。
作者：魏大伟；刘家传；王春琳；王金标；孙文江 刊期： 2014年第11期
目的：了解2007~2012年安徽省全科医生配置公平性状及发展趋势。方法：采用洛伦兹曲线与基尼系数对2007~2012年安徽省全科医生按人口及地理分布的公平性进行分析,利用泰尔指数对地域间配置的差异性进行评价。结果：安徽省全科医生按人口分布的基尼系数由0.425下降到0.216,按地理分布的基尼系数由0.501下降到0.326,泰尔指数总差异由0.2142下降到0.0801。结论：现有全科医生资源总体配置合理,按人口分布公平性优于按地理分布公平性,配置公平性呈现改善趋势。
作者：刘露；王丽丹；江启成 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察帕瑞昔布钠对下肢骨折手术患者围手术期血浆前列腺素E2( PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响,探讨帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼麻醉术后急性痛的作用机制。方法：择期下肢骨折行切开复位内固定术患者60例,随机分为3组,每组20例。 A组术前30 min静脉注射(静注)0.9%氯化钠注射液(NS)10 ml；B组术前静注帕瑞昔布钠40 mg(NS稀释至10 ml)；C组术前静注帕瑞昔布钠40 mg(NS稀释至10 ml),术后每12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,至术后48 h结束。术毕前30 min开始镇痛,配方为芬太尼15μg/kg 加入NS 100 ml,镇痛模式为负荷剂量5 ml加持续剂量2 ml/h,补救镇痛给药每次0.5 ml,锁定时间为10 min。记录3组患者性别、年龄、体质量、手术时间和瑞芬太尼用量；分别于麻醉诱导前( T1)、术毕1 h ( T2)、术后24 h( T3)、术后48 h( T4)采血,采用放射免疫分析法测定血浆β-EP、PGE2；记录术后1、12、24、48 h视觉模拟评分及术后48 h内自控镇痛泵按压次数,是否追加使用其它镇痛药和有无严重呼吸循环抑制。结果：3组患者的性别、年龄、体质量、手术时间和麻醉药用量差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C组术后视觉模拟评分明显降低,其中C组自控镇痛泵所需按压次数少、镇痛效果好(P<0.05)。 B、C组血浆PGE2 T2、T3、T4时点均低于A组(P<0.05~P<0.01)。 C组T3和T4时点β-EP水平均较A组和B组升高(P<0.05~P<0.01)。结论：帕瑞昔布钠能增强阿片类药物镇痛效果,显著减轻瑞芬太尼麻醉下肢骨折手术后急性痛。其主要机制可能与抑制PGE2生成、增加内源性β-EP释放有关。
作者：谢言虎；柴小青；崔中露；高燕春；许敏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法：采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果：出院后随访3~19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次；15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节；共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论：使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。
作者：徐德才；张少军；姜之全；韩易 刊期： 2014年第11期
目的：观察天麻素注射液治疗无先兆偏头痛患者的疗效。方法：选取57例无先兆偏头痛患者，连续7 d予天麻素注射液治疗，治疗前及治疗第7天分别予以综合评分。结果：治疗后显效19例，有效33例，总有效率达91.23%。结论：天麻素注射液对改善无先兆偏头痛患者中医临床症状有较好的疗效。
作者：高斌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨导致多发伤患者应激并发症相关的危险因素。方法：对64例多发伤患者应激并发症危险因素的相关指标进行单因素及多因素logistic 回归分析,收集血常规、C反应蛋白、血糖、血电解质、血气分析、肝肾功能等指标以及测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离总甲状腺素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素( ACTH)、血皮质醇( COR)、生长激素,细胞因子白介素( IL)-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子( TNF-α)等。结果：64例出现应激性溃疡、急性呼吸窘迫综合征等应激并发症48例,出现应激并发症和无并发症患者,急性生理与慢性健康(APACH)Ⅱ评分、COR、ACTH、TT3、FT3、TT4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)；多因素logistic分析表明,APACH Ⅱ评分、TT4、COR、IL-6和IL-10为早期应激并发症的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：多发伤患者APACHⅡ评分以及创伤后TT4、COR、IL-6、IL-10等指标的变化与患者应激性消化道出血及呼吸窘迫综合征等应激并发症的出现密切相关。
作者：徐文鹏；应佑国；方玉明；秦宗和 刊期： 2014年第11期
目的：评估超声内镜在胃癌术前TN分期的正确性,提高超声内镜诊断水平。方法：133例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查和TN分期,并与术后组织病理分期比较。结果：超声内镜对胃癌术前T分期判断的总体准确率为81.20%,其中对T1和T4正确率较高,分别为91.67%和85.0%,而T2和T3的正确率较低,分别为74.29%和70.0%。在T分期中存在着分期过深或过浅的现象,8例分期过深,17例分期过浅,T1和T4正确率较高,而T2和T3正确率稍低。超声内镜胃癌术前分期与术后病理分期呈高度一致性(P<0.01)。 N 分期判断的总体准确率78.95%,淋巴结阳性和阴性的正确率分别为66.10%和89.19%,与术后病理分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声内镜能较准确地判断胃癌TN分期,可为医生制订合理的治疗方案提供依据。
作者：郑雄；孙颖；胡梅洁；王吉；李健 刊期： 2014年第11期
目的：探讨CT引导下经皮肺活检对肺曲霉病的诊断价值。方法：对34例接受CT引导下肺活检的肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：穿刺活检病理确诊30例,4例未确诊病例后经手术病理证实为肺曲霉病。临床表现：咳嗽25例,咳痰20例,发热18例,咯血6例,胸痛5例,胸闷、呼吸困难5例,无症状者(体检发现肺部病变)3例。影像学表现：结节15例(单发6例,多发9例),肿块7例,实变灶5例,斑片影4例及新月征3例。血半乳甘露聚糖试验阳性率67.6%(23/34)。病理学改变以坏死性炎症为主。并发症：气胸17.6%(6/34),1例需放置胸腔引流管,其余自行吸收；针道出血5例,少量咯血1例,均未特殊处理,症状自行缓解。结论：CT引导下经皮肺活检是确诊肺曲霉病的一种安全、有效的方法。
作者：周晓宇；李伟；丁强；李国平；黄礼年；朱广辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨内镜处理肝移植术后胆道并发症的临床效果。方法：回顾性分析3例肝移植术后不同类型的胆道并发症行内镜逆行性胰胆管造影诊治情况并随访10年。结果：3例患者肝移植后分别并发吻合口胆管漏伴狭窄、吻合口胆管狭窄伴胆石形成和单纯吻合口胆管狭窄。经内镜逆行性胰胆管造影下鼻胆管引流术、取石术、大口径塑料支架或多根塑料支架置入,支撑引流10年,终拔除塑料支架,2例吻合口胆管狭窄完全改善,1例吻合口胆管狭窄明显改善。结论：内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的重要手段,长期支架支撑可有效改善或治愈吻合口狭窄。
作者：王晓天；贾国法；单红；张迪；吴丽颖 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠合并精神障碍患者不同分娩方式的优缺点。方法：回顾性分析95例妊娠合并精神障碍患者临床资料，比较不同患者的分娩方式以及妊娠结局。结果：患者在终止妊娠时选择的分娩方式主要为硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术及经阴道自然分娩，分别为43.16%和40.00%。妊娠合并躁狂症、抑郁症及精神分裂症患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)；妊娠合并精神分裂症患者的新生儿活产率高于合并躁狂症患者(P<0.05)；合并躁狂症患者新生儿不良结局(轻度窒息、重度窒息及死产)的发生率较合并精神分裂症患者增高(P<0.05)。结论：妊娠合并精神障碍患者产妇及新生儿的妊娠结局与终止妊娠方式密切相关。产钳助产以及全麻下急诊剖宫产与产妇及新生儿的不良结局呈正相关，为了降低母儿不良妊娠结局的发生率，需要尽量避免使用此类方法终止妊娠。
作者：肖雯；王秀峰 刊期： 2014年第11期
目的：比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭( CHF)的治疗效果。方法：将74例慢性CHF患者,随机分为卡维地洛组(观察组)37例和美托洛尔组(对照组)37例,观察2组患者治疗后的心功能状态,以及左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室射血分数( LVEF)和左心室舒张末期内径( LVEDD)等变化。结果：2组患者心功能均明显的改善,而且对于血浆细胞因子以及逆转心脏的重塑也起到了良好的作用。观察组患者治疗后LVEF较对照组明显升高(P<0.01),LVEDD与LVESD下降程度均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论：卡维地洛与美托洛尔均可有效改善慢性CHF患者的各种临床症状以及心功能,而且卡维地洛的效果更加明显。
作者：胡洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫酸镁湿热敷联合多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)涂抹治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿的临床疗效。方法：选择因动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿患者100例，随机分成硫酸镁组(27例)、喜疗妥组(34例)、联合治疗组(39例)，分别于24 h内冷敷后，硫酸镁组应用50%硫酸镁湿热敷，喜疗妥组应用喜疗妥涂抹，联合治疗组将2种方法联合应用。观察3组血肿完全消退时间、血管硬化发生率、透析血流量之间的差异。结果：联合治疗组血肿完全消退时间均较硫酸镁组和喜疗妥组明显缩短(P<0.01)，而血管硬化发生率和对透析血流量的影响均少于硫酸镁组(P<0.05)。结论：硫酸镁湿热敷联合喜疗妥涂抹是治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿有效方法，值得临床推广应用。
作者：金怀芝；汪吉平；骆俊秀 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
