段立彬；何先弟；汪华学
健康教育和健康促进是加强公民健康的重要手段，而健康素养是健康教育和健康促进的重要组成部分，近年来逐渐成为研究的热点。大学生正处在身体发育和人格形成的关键时期，这个时期的健康知识、行为和技能对中、老年时期的健康均具有潜在的重要影响[1-3]。通过分析大学生群体健康素养的现状及影响因素，可以为大学生的健康素养干预的制定提供参考依据。现就大学生健康素养及影响因素研究现状作一综述。
作者：陈玮(综述)；齐玉龙；张静(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察帕瑞昔布钠对下肢骨折手术患者围手术期血浆前列腺素E2( PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响,探讨帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼麻醉术后急性痛的作用机制。方法：择期下肢骨折行切开复位内固定术患者60例,随机分为3组,每组20例。 A组术前30 min静脉注射(静注)0.9%氯化钠注射液(NS)10 ml；B组术前静注帕瑞昔布钠40 mg(NS稀释至10 ml)；C组术前静注帕瑞昔布钠40 mg(NS稀释至10 ml),术后每12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,至术后48 h结束。术毕前30 min开始镇痛,配方为芬太尼15μg/kg 加入NS 100 ml,镇痛模式为负荷剂量5 ml加持续剂量2 ml/h,补救镇痛给药每次0.5 ml,锁定时间为10 min。记录3组患者性别、年龄、体质量、手术时间和瑞芬太尼用量；分别于麻醉诱导前( T1)、术毕1 h ( T2)、术后24 h( T3)、术后48 h( T4)采血,采用放射免疫分析法测定血浆β-EP、PGE2；记录术后1、12、24、48 h视觉模拟评分及术后48 h内自控镇痛泵按压次数,是否追加使用其它镇痛药和有无严重呼吸循环抑制。结果：3组患者的性别、年龄、体质量、手术时间和麻醉药用量差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C组术后视觉模拟评分明显降低,其中C组自控镇痛泵所需按压次数少、镇痛效果好(P<0.05)。 B、C组血浆PGE2 T2、T3、T4时点均低于A组(P<0.05~P<0.01)。 C组T3和T4时点β-EP水平均较A组和B组升高(P<0.05~P<0.01)。结论：帕瑞昔布钠能增强阿片类药物镇痛效果,显著减轻瑞芬太尼麻醉下肢骨折手术后急性痛。其主要机制可能与抑制PGE2生成、增加内源性β-EP释放有关。
作者：谢言虎；柴小青；崔中露；高燕春；许敏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨系统健康教育对糖耐量减低( IGT)者转归的影响；方法：采用单盲对照法，将就诊于门诊及在社区开展糖尿病健康教育筛查出的86例IGT者分为系统接受健康教育(健康教育组)和未能系统接受健康教育(对照组)。检测每组入组时以及随访2年时空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h 血糖、糖化血红蛋白等指标；统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行自身前后比较和组间比较。结果：干预随访2年后健康教育组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h 血糖指标均明显低于对照组(P<0.01)。健康教育组糖耐量正常转化率显著高于对照组(P<0.01)，而糖尿病转化率低于对照组(P<0.05)。结论：健康教育可以增加IGT者糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。
作者：陈文实；张永井；贾崇奇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨经腋静脉置入外周静脉中心静脉导管( PICC)的方法及其对PICC并发症的影响。方法：经腋静脉置入PICC的140例新生儿为观察组，经其他部位置入PICC的139例为对照组。比较2组一次置管成功、送管困难、第一次置管时导管异位及异位纠正成功的发生率。结果：观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.01)；观察组穿刺送管困难发生率明显低于对照组(P<0.01)；2组导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组导管异位纠正成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论：新生儿经腋静脉置入PICC与其他部位置入PICC相比，能提高一次穿刺及纠正PICC导管异位的成功率，也能降低送管困难的发生率，值得在新生儿PICC置管中推广使用。
作者：徐兵；戴明红；杨丽娟 刊期： 2014年第11期
目的：了解2007~2012年安徽省全科医生配置公平性状及发展趋势。方法：采用洛伦兹曲线与基尼系数对2007~2012年安徽省全科医生按人口及地理分布的公平性进行分析,利用泰尔指数对地域间配置的差异性进行评价。结果：安徽省全科医生按人口分布的基尼系数由0.425下降到0.216,按地理分布的基尼系数由0.501下降到0.326,泰尔指数总差异由0.2142下降到0.0801。结论：现有全科医生资源总体配置合理,按人口分布公平性优于按地理分布公平性,配置公平性呈现改善趋势。
作者：刘露；王丽丹；江启成 刊期： 2014年第11期
目的：比较低龄青年乳腺癌与中老年乳腺癌患者的临床病理特征、分子分型及预后情况。方法：收集18~30岁低龄青年乳腺癌56例(低龄青年组)和同期45~70岁中老年乳腺癌120例(中老年组)。比较2组的临床病理特征、分子分型及预后。结果：2组在肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型及肿瘤复发方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)，低龄青年组更易出现三阴乳腺癌。结论：低龄青年乳腺癌临床症状隐蔽，预后不佳，与中老年乳腺癌有不同的临床病理特征、分子分型及预后，应重视早期诊断与治疗。
作者：刘先富；郭伟；刘道永 刊期： 2014年第11期
目的：观察自拟调中养胃汤( TCM)治疗糖尿病胃轻瘫( DGP)的疗效。方法：将DGP患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组基础治疗相同；对照组用多潘立酮片治疗,观察组予自拟TCM口服,治疗均以4周为1个疗程。结果：观察组总有效率为90.0%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论：自拟TCM治疗DGP效果明显优于多潘立酮片。
作者：郭凤红；范鹏；吕高友；陈莉秋 刊期： 2014年第11期
目的：观察华法林对老年2型糖尿病合并心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的效果。方法：选择132例75岁以上2型糖尿病合并房颤患者,随机分为华法林中等强度组[国际标准化比值(INR)维持在2.1~2.5],华法林低等强度组(INR维持在1.5~2.0),对照组(口服阿司匹林),每组44例。随访1年,记录血栓栓塞和出血事件发生率。结果：华法林中等强度组、低等强度组和对照组血栓栓塞事件呈逐渐增多,对照组血栓栓塞发生率高于华法林中等和低等强度组(P<0.05),中等和低等强度组血栓栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中等强度组、低等强度组和对照组出血事件呈逐渐减少,中等强度组出血发生率均高于低等强度组和对照组(P<0.05),但对照组出血发生率与低等强度组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：华法林治疗老年2型糖尿病合并房颤患者,INR维持在1.5~2.0,不仅能够取得佳的抗凝效果,同时能够有效地避免出血事件的发生。
作者：宋莹莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨瑞舒伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的影响及其临床意义。方法：将62例动脉硬化性脑梗死患者,按前瞻随机开放法分为观察组与对照组,各31例。根据不同病情,合理给予抗血小板聚集药物、清除氧自由基药物及活血化瘀药物；观察组在上述基础上加用瑞舒伐他钙汀片,比较2组治疗前及治疗后3、6、12个月血脂、神经功能、颈动脉内膜-中层厚度( IMT)及梗死灶面积。结果：与对照组比较,观察组患者治疗12个月后,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白明显升高(P<0.01),IMT明显减小(P<0.01),神经功能得到明显改善(P<0.01)；治疗前2组梗死灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后,2组梗死灶面积均有所改善,其中观察组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少3例和7例(改善率41.2%)；对照组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少1例和4例(改善率22.2%),但2组治疗后3、6、12个月脑梗死面积改善情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：瑞舒伐他汀能明显改善脑梗死患者的血脂及神经功能,不良反应少,对改善脑梗死临床预后具有重要意义。
作者：葛靓；周志明；庞洪波；李雪芹；金炜；费世早 刊期： 2014年第11期
目的：探讨核心稳定性训练联合交变电磁场治疗中枢性协调障碍的效果。方法：95例中枢性协调障碍痉挛型患儿随机分为传统组23例、观察组26例、训练组24例和电磁场组22例。传统组仅采取传统康复治疗，观察组在传统组方法基础上应用核心稳定性训练联合交变电磁场。训练组采用传统康复治疗+核心稳定性训练，电磁场组采用传统康复治疗+交变电磁场。对患儿治疗前后Bayley运动发育指数( PDI)及自拟运动能评定表进行疗效评定。结果：治疗后观察组PDI均明显高于训练组及电磁场组(P<0.01)，训练组及电磁场组PDI均明显高于传统组(P<0.01)；治疗后运动能随访评估结果，观察组各种观察指标有效率均明显高于传统组(P<0.01)；而训练组抬头及电磁场组腘角正常有效率均高于传统组(P<0.01)。结论：传统康复治疗联合核心稳定性训练及交变电磁场治疗中枢性协调障碍更有效。
作者：洪菲；赵晓冬；徐明；陈艳红；季菊花；张文 刊期： 2014年第11期
目的：观察天麻素注射液治疗无先兆偏头痛患者的疗效。方法：选取57例无先兆偏头痛患者，连续7 d予天麻素注射液治疗，治疗前及治疗第7天分别予以综合评分。结果：治疗后显效19例，有效33例，总有效率达91.23%。结论：天麻素注射液对改善无先兆偏头痛患者中医临床症状有较好的疗效。
作者：高斌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨导致多发伤患者应激并发症相关的危险因素。方法：对64例多发伤患者应激并发症危险因素的相关指标进行单因素及多因素logistic 回归分析,收集血常规、C反应蛋白、血糖、血电解质、血气分析、肝肾功能等指标以及测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离总甲状腺素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素( ACTH)、血皮质醇( COR)、生长激素,细胞因子白介素( IL)-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子( TNF-α)等。结果：64例出现应激性溃疡、急性呼吸窘迫综合征等应激并发症48例,出现应激并发症和无并发症患者,急性生理与慢性健康(APACH)Ⅱ评分、COR、ACTH、TT3、FT3、TT4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)；多因素logistic分析表明,APACH Ⅱ评分、TT4、COR、IL-6和IL-10为早期应激并发症的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：多发伤患者APACHⅡ评分以及创伤后TT4、COR、IL-6、IL-10等指标的变化与患者应激性消化道出血及呼吸窘迫综合征等应激并发症的出现密切相关。
作者：徐文鹏；应佑国；方玉明；秦宗和 刊期： 2014年第11期
目的：比较预混胰岛素与基础-餐时胰岛素治疗方案的临床疗效。方法：将150例2型糖尿病患者随机分为给予预混胰岛素治疗的观察组和给予基础-餐时胰岛素治疗的对照组，每组各75例。检测2组治疗4周后的血糖指标，随访2组治疗2年后的心功能指标和下肢血管功能指标。结果：观察组治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及治疗2年后下肢血管内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度和管径狭窄率均明显低于对照组(P<0.01)，治疗2年后舒张早期充盈峰速度(E峰)、E/A值(A峰为舒张晚期充盈峰速度)、射血分数和左心室舒张末期直径均明显高于对照组(P<0.01)。结论：预混胰岛素能够有效控制2型糖尿病患者血糖，改善患者下肢血管功能和心功能，具有积极的临床价值。
作者：张媛媛；祁明霞 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析上海老年人高脂血症与脂肪肝的关系。方法：分析在五里桥街道社区卫生服务中心体检的524名老年人的临床资料，按性别、年龄分层分析老年人高脂血症与脂肪肝的关系，比较不同性别和年龄分层高脂血症和脂肪肝的检出率。结果：社区各年龄层次老年肪肝人群高三酰甘油检出率显著高于非脂肪肝人群(P<0.01)。女性脂肪肝检出率63.89%，高于男性的49.5%(P<0.01)，高三酰甘油人群的脂肪肝检出率显著高于正常三酰甘油人群(P<0.01)。结论：控制血脂水平，对于降低脂肪肝的发生率，预防心脑血管事件有着重要意义。
作者：滕斌；王泰蓉；吴玲；徐宜；林乐平；杨涛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流的固定方法。方法：选择行中心静脉导管置管引流胸腔积液的患者180例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组90例采用改进的导管固定方法，穿刺处常规消毒后用2张3M透明敷贴从针眼处经蝶翼固定片上并列贴住中心静脉导管；对照组90例，穿刺处常规消毒后，穿刺点覆盖无菌纱布，用普通胶布加以固定，中心静脉导管两侧上下3 cm再用胶布加以固定。比较2组患者的引流管固定效果及患者的舒适度。结果：观察组患者的引流管完全脱出率为0.00%，低于对照组的6.67%(P<0.05)；观察组患者的胶布松动率和担心引流管脱出率分别为2.22%和2.22%，均低于对照组的10.00%和11.11%(P<0.05)。结论：观察组改进后的中心静脉导管固定效果明显优于对照组普通胶布固定法。
作者：孙启明；朱正玲；张丽 刊期： 2014年第11期
目的：观察早期糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球内皮功能的特点,探讨还原型谷胱甘肽对早期DN大鼠内皮功能的影响。方法：将大鼠分为对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,治疗组每天腹腔注射还原型谷胱甘肽。应用相关试剂盒检测尿白蛋白( UA)、肾小球组织一氧化氮( NO)、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)活性、血管性假性血友病因子( vWF)和超氧化物歧化酶、丙二醛( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶。结果：与对照组比较,模型组早期DN大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均显著下降,vWF水平明显升高,UA显著增加(P<0.01),且UA增加的程度与vWF升高的水平呈正相关关系(P<0.05)；肾小球组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均明显下降,MDA明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均明显上升,vWF水平显著降低,UA明显减少,肾小球组织中MDA显著下降(P<0.01)。结论：早期DN大鼠肾小球内皮功能紊乱,氧化应激水平明显升高,还原型谷胱甘肽可能通过降低早期DN大鼠肾小球内氧化应激水平从而改善肾小球内皮功能。
作者：刘滇军；刘辉辉；沈建明；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨肺炎支原体( MP)-DNA的检测对小儿呼吸道感染的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法：对2010~2012年儿科诊治的有呼吸道感染症状者,采用聚合酶链反应法检测呼吸道分泌物中的MP-DNA。结果：6231例呼吸道感染患儿中MP-DNA阳性1882例,阳性率30.20%。>5~12岁年龄组MP-DNA阳性率为57.51%,均高于其他年龄组( P<0.01)。1~3月份MP-DNA阳性率为41.48%,7~9月份阳性率为37.27%,均高于4~6和10~12月份(P<0.01)。女性阳性率为41.36%,明显高于男性的21.51%(P<0.01)。结论：MP-DNA检测对小儿呼吸道感染诊断有重要价值。呼吸道感染患者中MP感染率较高,及时快速地检测,对预防疾病加重和肺外多器官损害有重要意义。
作者：刘伶 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫酸镁湿热敷联合多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)涂抹治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿的临床疗效。方法：选择因动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿患者100例，随机分成硫酸镁组(27例)、喜疗妥组(34例)、联合治疗组(39例)，分别于24 h内冷敷后，硫酸镁组应用50%硫酸镁湿热敷，喜疗妥组应用喜疗妥涂抹，联合治疗组将2种方法联合应用。观察3组血肿完全消退时间、血管硬化发生率、透析血流量之间的差异。结果：联合治疗组血肿完全消退时间均较硫酸镁组和喜疗妥组明显缩短(P<0.01)，而血管硬化发生率和对透析血流量的影响均少于硫酸镁组(P<0.05)。结论：硫酸镁湿热敷联合喜疗妥涂抹是治疗动静脉内瘘穿刺失败致皮下血肿有效方法，值得临床推广应用。
作者：金怀芝；汪吉平；骆俊秀 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血液透析过程中进食时间对患者血压的影响。方法：选择在透析时出现低血压的维持性血液透析患者25例,采用自身对照方法,按不同进食时间,分别给予透析中禁食、透析2 h内进食及透析3 h后进食,进食量约250 g。每种方法观察2周,记录每次进食前和进食后30 min平均动脉压,透析前及透析中每小时平均动脉压,并进行比较。结果：3组患者进食前后平均动脉压差、透析前平均动脉压和透析中低平均动脉压差及3组患者低血压、症状性低血压发生率及护理干预情况差异均有统计学意义(P<0.01),3 h后进食组各项指标与其余2组差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者透析前平均动脉压及发生透析相关性低血压停止透析的例次差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：有低血压倾向的患者,应选择在透析2h内进食,避免在透析3h后进食,有助于预防透析中低血压的发生。
作者：李虹；常保超；张玮；刘丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、治疗及预防措施。方法：对75例脑积水患者脑室-腹腔分流术的手术方法、预后及并发症情况进行回顾性分析。结果：治愈43例，分流管阻塞16例，感染13例，过度引流2例，肠穿孔1例。结论：脑室-腹腔分流术应严格消毒，无菌、规范操作，术后密切观察患者并发症的发生并及时、正确处理，对腹腔端分流管反复包裹的患者可改行侧脑室-脐-门静脉分流术，以提高手术疗效。
作者：魏大伟；刘家传；王春琳；王金标；孙文江 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
