洪菲；赵晓冬；徐明；陈艳红；季菊花；张文
目的：探讨短暂性脑缺血发作( TIA)进展为脑梗死的危险因素。方法：选取129例TIA患者,其中32例在6个月内终进展为脑梗死(脑梗死组),97例病情未进展( TIA组)；对2组临床资料进行对比,并将所得数据进行统计学分析。结果：脑梗死组有高血压史、颈动脉不稳定斑块、糖尿病史、发作持续时间≥30 min和发作次数≥3次,均高于TIA组( P<0.05~P<0.01)。2组患者性别、有无吸烟史和有无冠心病史差异均无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者年龄大于TIA组(P<0.05)。而2组患者空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TIA发作持续时间长、发作次数多,尤其有高血压病、糖尿病、高龄、颈动脉不稳定斑块者短期内进展为脑梗死的危险性较高。
作者：丁希进；储照虎 刊期： 2014年第11期
目的：评估超声内镜在胃癌术前TN分期的正确性,提高超声内镜诊断水平。方法：133例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查和TN分期,并与术后组织病理分期比较。结果：超声内镜对胃癌术前T分期判断的总体准确率为81.20%,其中对T1和T4正确率较高,分别为91.67%和85.0%,而T2和T3的正确率较低,分别为74.29%和70.0%。在T分期中存在着分期过深或过浅的现象,8例分期过深,17例分期过浅,T1和T4正确率较高,而T2和T3正确率稍低。超声内镜胃癌术前分期与术后病理分期呈高度一致性(P<0.01)。 N 分期判断的总体准确率78.95%,淋巴结阳性和阴性的正确率分别为66.10%和89.19%,与术后病理分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声内镜能较准确地判断胃癌TN分期,可为医生制订合理的治疗方案提供依据。
作者：郑雄；孙颖；胡梅洁；王吉；李健 刊期： 2014年第11期
目的：观察华法林对老年2型糖尿病合并心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的效果。方法：选择132例75岁以上2型糖尿病合并房颤患者,随机分为华法林中等强度组[国际标准化比值(INR)维持在2.1~2.5],华法林低等强度组(INR维持在1.5~2.0),对照组(口服阿司匹林),每组44例。随访1年,记录血栓栓塞和出血事件发生率。结果：华法林中等强度组、低等强度组和对照组血栓栓塞事件呈逐渐增多,对照组血栓栓塞发生率高于华法林中等和低等强度组(P<0.05),中等和低等强度组血栓栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中等强度组、低等强度组和对照组出血事件呈逐渐减少,中等强度组出血发生率均高于低等强度组和对照组(P<0.05),但对照组出血发生率与低等强度组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：华法林治疗老年2型糖尿病合并房颤患者,INR维持在1.5~2.0,不仅能够取得佳的抗凝效果,同时能够有效地避免出血事件的发生。
作者：宋莹莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨核心稳定性训练联合交变电磁场治疗中枢性协调障碍的效果。方法：95例中枢性协调障碍痉挛型患儿随机分为传统组23例、观察组26例、训练组24例和电磁场组22例。传统组仅采取传统康复治疗，观察组在传统组方法基础上应用核心稳定性训练联合交变电磁场。训练组采用传统康复治疗+核心稳定性训练，电磁场组采用传统康复治疗+交变电磁场。对患儿治疗前后Bayley运动发育指数( PDI)及自拟运动能评定表进行疗效评定。结果：治疗后观察组PDI均明显高于训练组及电磁场组(P<0.01)，训练组及电磁场组PDI均明显高于传统组(P<0.01)；治疗后运动能随访评估结果，观察组各种观察指标有效率均明显高于传统组(P<0.01)；而训练组抬头及电磁场组腘角正常有效率均高于传统组(P<0.01)。结论：传统康复治疗联合核心稳定性训练及交变电磁场治疗中枢性协调障碍更有效。
作者：洪菲；赵晓冬；徐明；陈艳红；季菊花；张文 刊期： 2014年第11期
目的：探讨坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法：将32例早期糖尿病肾病患者按血压水平分为高血压组17例、非高血压组15例，检测并比较2组应用坎地沙坦酯治疗前后的尿微量白蛋白( mAlb)水平。结果：2组治疗后mAlb水平低于治疗前，且高血压组降低更明显(P<0.01)。结论：坎地沙坦酯可降低早期糖尿病肾病患者mAlb水平，改善肾功能，且对伴高血压者效果更显著。
作者：黄殿红；李廷振 刊期： 2014年第11期
目的：评估十一酸睾酮联合他达拉非( TUT )在男性患者2型糖尿病合并勃起功能障碍( type 2 diabetes erectile dysfunction,DED)中的治疗效果,为DED患者的治疗提供新的思路。方法：选择115例DED的中老年男性患者使用TUT方法治疗3个月。治疗前后记录患者国际勃起功能指数-5评分、患者性生活日记中能完成性交的成功率以及血清睾酮值,并比较分析。结果：治疗后患者国际勃起功能指数-5评分、能完成性交的成功率和血清总睾酮值均较治疗前明显提高(P<0.01)。结论：TUT疗法能够显著改善患者性生活质量,安全有效,不良反应少,值得推广。
作者：陈其超；姜熙；曹志刚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流的固定方法。方法：选择行中心静脉导管置管引流胸腔积液的患者180例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组90例采用改进的导管固定方法，穿刺处常规消毒后用2张3M透明敷贴从针眼处经蝶翼固定片上并列贴住中心静脉导管；对照组90例，穿刺处常规消毒后，穿刺点覆盖无菌纱布，用普通胶布加以固定，中心静脉导管两侧上下3 cm再用胶布加以固定。比较2组患者的引流管固定效果及患者的舒适度。结果：观察组患者的引流管完全脱出率为0.00%，低于对照组的6.67%(P<0.05)；观察组患者的胶布松动率和担心引流管脱出率分别为2.22%和2.22%，均低于对照组的10.00%和11.11%(P<0.05)。结论：观察组改进后的中心静脉导管固定效果明显优于对照组普通胶布固定法。
作者：孙启明；朱正玲；张丽 刊期： 2014年第11期
目的：比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭( CHF)的治疗效果。方法：将74例慢性CHF患者,随机分为卡维地洛组(观察组)37例和美托洛尔组(对照组)37例,观察2组患者治疗后的心功能状态,以及左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室射血分数( LVEF)和左心室舒张末期内径( LVEDD)等变化。结果：2组患者心功能均明显的改善,而且对于血浆细胞因子以及逆转心脏的重塑也起到了良好的作用。观察组患者治疗后LVEF较对照组明显升高(P<0.01),LVEDD与LVESD下降程度均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论：卡维地洛与美托洛尔均可有效改善慢性CHF患者的各种临床症状以及心功能,而且卡维地洛的效果更加明显。
作者：胡洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妊娠合并精神障碍患者不同分娩方式的优缺点。方法：回顾性分析95例妊娠合并精神障碍患者临床资料，比较不同患者的分娩方式以及妊娠结局。结果：患者在终止妊娠时选择的分娩方式主要为硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术及经阴道自然分娩，分别为43.16%和40.00%。妊娠合并躁狂症、抑郁症及精神分裂症患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)；妊娠合并精神分裂症患者的新生儿活产率高于合并躁狂症患者(P<0.05)；合并躁狂症患者新生儿不良结局(轻度窒息、重度窒息及死产)的发生率较合并精神分裂症患者增高(P<0.05)。结论：妊娠合并精神障碍患者产妇及新生儿的妊娠结局与终止妊娠方式密切相关。产钳助产以及全麻下急诊剖宫产与产妇及新生儿的不良结局呈正相关，为了降低母儿不良妊娠结局的发生率，需要尽量避免使用此类方法终止妊娠。
作者：肖雯；王秀峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨瑞舒伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的影响及其临床意义。方法：将62例动脉硬化性脑梗死患者,按前瞻随机开放法分为观察组与对照组,各31例。根据不同病情,合理给予抗血小板聚集药物、清除氧自由基药物及活血化瘀药物；观察组在上述基础上加用瑞舒伐他钙汀片,比较2组治疗前及治疗后3、6、12个月血脂、神经功能、颈动脉内膜-中层厚度( IMT)及梗死灶面积。结果：与对照组比较,观察组患者治疗12个月后,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白明显升高(P<0.01),IMT明显减小(P<0.01),神经功能得到明显改善(P<0.01)；治疗前2组梗死灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后,2组梗死灶面积均有所改善,其中观察组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少3例和7例(改善率41.2%)；对照组治疗12个月后大面积、小面积梗死灶分别减少1例和4例(改善率22.2%),但2组治疗后3、6、12个月脑梗死面积改善情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：瑞舒伐他汀能明显改善脑梗死患者的血脂及神经功能,不良反应少,对改善脑梗死临床预后具有重要意义。
作者：葛靓；周志明；庞洪波；李雪芹；金炜；费世早 刊期： 2014年第11期
目的：通过克隆激活转录因子-2(ATF-2)基因以及真核表达载体的构建，初步研究ATF-2对小鼠成釉细胞基质金属蛋白酶-20(MMP-20)基因表达的影响。方法：根据引物设计原则设计ATF-2基因逆转录-聚合酶链反应(PCR)引物，从小鼠成釉细胞中提取总RNA逆转录所得cDNA为模板，进行PCR法扩增。得出含有Hind Ⅲ和xhol酶切位点的ATF-2目的基因连接到pcDNA 3.1/myc-HisA真核表达载体上；用重组质粒转染小鼠MMP-20基因，观察其对MMP-20基因转录活性的影响。结果：经过PCR引物扩增得到1463 bp基因片段，将获得的重组质粒pcDNA 3.1/myc-HisA-ATF-2双酶切分析鉴定，测序结果与Gen Bank登录基因序列完全一致；双荧光素酶结果显示ATF-2可以促进MMP-20启动子的表达(P<0.01)，且在-825~+23(848 bp)启动子区段促进作用明显。结论：成功实现了ATF-2基因克隆及真核表达载体的构建，并发现ATF-2对MMP-20启动子区域活性表达起正向调节作用。
作者：王文江；冯琦；袁杰；高玉光 刊期： 2014年第11期
凶险性前置胎盘是指进行过剖宫产的患者，再次妊娠后发生了前置胎盘[1]。近年来随着剖宫产率的逐年上升[2]，凶险性前置胎盘的发生率也呈相应上升趋势，因其对母婴危害严重，引起了广大医务工作者的重视。2007年9月至2011年9月，我院共收治24例凶险性前置胎盘孕妇，现将术前术后的观察与护理作一报道。
作者：张瑜；潘丽；王瑞；项同生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨阿奇霉素联合维生素D治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：选取儿童支气管哮喘患者90例，随机分为常规治疗组(A组)、阿奇霉素+常规治疗组(B组)和阿奇霉素联合维生素D+常规治疗组(C组)。所有患儿治疗前后均测定血清中白细胞介素( IL)-2、IL-17浓度，比较3组患儿治疗前后血液指标变化、症状体征好转时间及住院时间。结果：3组患儿治疗前血清IL-2和IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组患儿血清IL-2水平均较治疗前升高、IL-17水平降低(P<0.01)，其中C组改变更为明显(P<0.05~P<0.01)；C组均较A组、B组症状体征好转时间短、住院时间缩短(P<0.05~P<0.01)。结论：阿奇霉素联合维生素D可以改善患儿气道炎症反应，提高机体抵抗力，改善患儿临床治疗疗效。
作者：王立民；黄艳；王红阳 刊期： 2014年第11期
目的：观察替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效和不良反应。方法：48例晚期胃癌患者,随机分为2组,替吉奥组：替吉奥的给药剂量根据体表面积计算,≥1.25 m2,每次60 mg,每日2次,连续14 d,每3周重复；卡培他滨组：卡培他滨的给药剂量根据体表面积计算,1250 mg/m2,每日2次,连续14 d,每3周重复。2组分别加入奥沙利铂85 mg/m2,第1天,每3周重复。2个疗程后CT评价疗效。结果：替吉奥组有效率为62.5%,肿瘤控制率为79.2%,卡培他滨组有效率为58.3%,肿瘤控制率为83.3%。2组疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。替吉奥组常见为3~4度血小板下降；卡培他滨组为3~4度白细胞下降。2组总体上不良反应较轻,耐受性好,没有与治疗相关的病死病例。结论：老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益,不良反应可耐受。
作者：杨武；喻永龙；朱西平；张振华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨烫伤致兔急性肺损伤早期肺泡灌洗液中促炎性细胞因子的变化。方法：健康新西兰大白兔36只,随机分为6组,每组6只。其中1组为对照组(A组),背部脱毛37益水浸浴；另5组均为烫伤组(B组),均建立30%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,分别于烫伤后2、4、8、12、24 h时间点处死动物,作为B1、B2、B3、B4、B5组。观察各组肺组织病理,进行肺损伤评分,计算肺湿干质量比( W/D),并应用双抗夹心的酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8的变化。结果：B组中所有兔子处死后经病理证实均达到30%总体表面积Ⅲ度烫伤。 B1~B5组均可见到肺泡腔及间质内白细胞渗出、浸润,肺泡腔内见渗出液,肺泡隔增厚,肺泡及间质充血,部分肺泡塌陷、不张,透明膜形成,且随时程延长病变加重,肺损伤评分增加,B1~B5组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)；B3~B5组肺W/D均较A组明显升高(P<0.01)；B1~B4组肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-8水平较A组均升高(P<0.05~P<0.01),其中TNF-α、IL-8均在12 h达到高峰(P<0.01),IL-1β在8 h达到高峰(P<0.01),而24 h时IL-8、IL-1β水平与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：兔烫伤后早期,肺泡灌洗液中的促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平明显升高,与急性肺损伤的发生有关。
作者：段立彬；何先弟；汪华学 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血液透析过程中进食时间对患者血压的影响。方法：选择在透析时出现低血压的维持性血液透析患者25例,采用自身对照方法,按不同进食时间,分别给予透析中禁食、透析2 h内进食及透析3 h后进食,进食量约250 g。每种方法观察2周,记录每次进食前和进食后30 min平均动脉压,透析前及透析中每小时平均动脉压,并进行比较。结果：3组患者进食前后平均动脉压差、透析前平均动脉压和透析中低平均动脉压差及3组患者低血压、症状性低血压发生率及护理干预情况差异均有统计学意义(P<0.01),3 h后进食组各项指标与其余2组差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者透析前平均动脉压及发生透析相关性低血压停止透析的例次差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：有低血压倾向的患者,应选择在透析2h内进食,避免在透析3h后进食,有助于预防透析中低血压的发生。
作者：李虹；常保超；张玮；刘丽 刊期： 2014年第11期
目的：对树突状细胞( DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞( CIK)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的相关文献进行Meta分析,了解生物免疫治疗联合化疗治疗晚期NSCLC的临床疗效。方法：检索中文期刊数据库、维普数据库、万方数据库及PubMed、CBM等西文数据库,查找DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床研究文献。采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,使用Revman 4.2统计软件对临床疗效、生活质量及免疫检测指标( CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)进行Meta分析。结果：经筛选后纳入11篇随机对照临床试验文献,质量分析显示纳入文献质量不高。临床获益合并效应比值比( OR)为2.45,95%CI为1.56~3.83；生活质量合并效应量OR为3.17,95%CI为1.82~5.52；治疗后免疫学检测指标CD3+的合并效应量 OR为16.96,95%CI为14.09~17.82；CD4+的合并效应量 OR为6.84,95%CI为6.06~8.63；CD4+/CD8+的合并效应量OR为0.60,95%CI为0.56~0.65。 DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床获益率及生活质量明显优于对照组,治疗后免疫功能也优于对照组。结论：DC-CIK或CIK能明显提高晚期NSCLC患者的临床获益率及生活质量,并能提高化疗后患者免疫功能。
作者：许林利；查名宝；武翔 刊期： 2014年第11期
目的：了解2007~2012年安徽省全科医生配置公平性状及发展趋势。方法：采用洛伦兹曲线与基尼系数对2007~2012年安徽省全科医生按人口及地理分布的公平性进行分析,利用泰尔指数对地域间配置的差异性进行评价。结果：安徽省全科医生按人口分布的基尼系数由0.425下降到0.216,按地理分布的基尼系数由0.501下降到0.326,泰尔指数总差异由0.2142下降到0.0801。结论：现有全科医生资源总体配置合理,按人口分布公平性优于按地理分布公平性,配置公平性呈现改善趋势。
作者：刘露；王丽丹；江启成 刊期： 2014年第11期
目的：比较低龄青年乳腺癌与中老年乳腺癌患者的临床病理特征、分子分型及预后情况。方法：收集18~30岁低龄青年乳腺癌56例(低龄青年组)和同期45~70岁中老年乳腺癌120例(中老年组)。比较2组的临床病理特征、分子分型及预后。结果：2组在肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型及肿瘤复发方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)，低龄青年组更易出现三阴乳腺癌。结论：低龄青年乳腺癌临床症状隐蔽，预后不佳，与中老年乳腺癌有不同的临床病理特征、分子分型及预后，应重视早期诊断与治疗。
作者：刘先富；郭伟；刘道永 刊期： 2014年第11期
目的：观察早期糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球内皮功能的特点,探讨还原型谷胱甘肽对早期DN大鼠内皮功能的影响。方法：将大鼠分为对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,治疗组每天腹腔注射还原型谷胱甘肽。应用相关试剂盒检测尿白蛋白( UA)、肾小球组织一氧化氮( NO)、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)活性、血管性假性血友病因子( vWF)和超氧化物歧化酶、丙二醛( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶。结果：与对照组比较,模型组早期DN大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均显著下降,vWF水平明显升高,UA显著增加(P<0.01),且UA增加的程度与vWF升高的水平呈正相关关系(P<0.05)；肾小球组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均明显下降,MDA明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均明显上升,vWF水平显著降低,UA明显减少,肾小球组织中MDA显著下降(P<0.01)。结论：早期DN大鼠肾小球内皮功能紊乱,氧化应激水平明显升高,还原型谷胱甘肽可能通过降低早期DN大鼠肾小球内氧化应激水平从而改善肾小球内皮功能。
作者：刘滇军；刘辉辉；沈建明；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2014年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
