邹琪；颜培娥；陈振东；汪华学；何先弟
目的：：探讨超薄敷料加硫酸镁在肿瘤患者肠外营养液外渗致局部组织损伤护理的效果。方法：将70例肠外营养液外渗的肿瘤患者随机分成观察组(超薄敷料+硫酸镁)和对照组(多磺酸黏多糖乳膏+硫酸镁)各35例。观察2组炎症和肿胀消散情况以及起效时间。结果：观察组患者高效、中效和低效的起效时间均明显快于对照组(P<0.01)；观察组患者总有效率为94.3%,对照组为82.9%,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超薄敷料联合硫酸镁治疗肿瘤患者肠外营养液外渗所致局部组织损伤优于多磺酸黏多糖乳膏,起效更快,效果显著,临床应用价值高。
作者：汤士芳；朱莉；余利；祁静 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨2型糖尿病肾病发生的危险因素。方法：根据24 h尿微量白蛋白( UAlb)定量检测结果，将120例2型糖尿病患者分为2型糖尿病( DM )组60例和2型糖尿病并发糖尿病肾病( DN )组60例，观察2组患者的年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)等指标的差异，并采用多因素非条件logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果：DN组患者的病程较DM组长(P<0.01)，年龄、SBP、DBP和FPG均高于DM组(P<0.05~P<0.01)；logistic回归分析显示：病程、SBP、DBP、HbA1c、TG和TC均为DN发生的独立危险因素(P<0.01)。结论：年龄、病程、高血糖、高血压及脂代谢紊乱是2型糖尿病肾病发生的危险因素。
作者：李晓丽；孙卫华；裴晓艳；张士荣；周静 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨肝静脉阻断术联合超声在复杂性肝肿瘤切除中的应用效果。方法：采用超声定位、Pringle法联合肝静脉阻断切除复杂性肝脏肿瘤63例。结果：63例均顺利切除，未出现肝静脉分离失败、肝静脉损伤、大出血和空气栓塞。结论：肝静脉阻断术联合超声定位行复杂性肝脏肿瘤切除手术成功率高，并发症少，适合临床推广应用。
作者：徐礼治；汪益民；汪继勇 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨自体肋软骨支架植入耳廓再造术的护理措施,以提高临床治疗效果。方法：选择23例皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术患者,进行围手术期的护理、心理护理、引流管的护理等相应护理措施。结果：23例均顺利完成手术及术前、术后护理工作,再造耳廓术后外形取得满意效果。Ⅰ期植入扩张器无一例破溃及感染,耳后皮肤均扩张良好,Ⅱ期行自体肋软骨支架植入耳廓再造术后,肋缘供区切口愈合良好,无切口感染及裂开等并发症,引流管通畅。出院后6个月随访,再造耳廓形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,能承受睡觉时的正常压迫。结论：自体肋软骨耳廓再造术后,耳后皮肤扩张的2个月期间手术的患处护理尤为重要,是保证手术成功的有效措施。
作者：胡震；张素琴 刊期： 2014年第12期
目的：：观察早期肠内营养对烧伤大鼠回肠黏膜增殖修复的影响并探讨其机制。方法：采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,将88只Wistar大鼠随机分为假烧伤对照组( C组)、早期肠内营养组( EEN组,烧伤后6 h开始实施肠内营养)和延迟肠内营养组(DEN组,烧伤后24 h开始实施肠内营养)。观察伤烧前(PBD 0)及烧伤后0.5 d(PBD 0.5)、1 d(PBD 1)、3 d(PBD 3)、7 d(PBD 7)和10 d(PBD 10)大鼠回肠黏膜3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)、3H-尿嘧啶核苷(3H-Uridine)和3H-亮氨酸(3 H-Leucine)掺入率、增殖指数及回肠黏膜DNA、RNA和蛋白质含量的变化。结果：烧伤后大鼠回肠黏膜3 H-TdR、3 H-Uridine掺入率各时点均明显低于烧伤前,PBD1~PBD10 EEN组3 H-TdR、3 H-Uridine、3 H-Leucine掺入率均较DEN组增高( P<0.05~P<0.01)。烧伤后大鼠回肠黏膜增殖指数均低于烧伤前 PBD0,EEN 组在 PBD1~PBD10均高于 DEN 组(P <0.05~P <0.01)。大鼠回肠黏膜DNA、RNA和蛋白质含量PBD1~PBD10均显著低于PBD0,PBD3~PBD10 EEN组DNA、RNA和蛋白质含量均较DEN组增高(P<0.05~P<0.01)。结论：早期肠内营养有效地降低了烧伤后肠黏膜增殖受抑程度,促进了肠黏膜修复。
作者：王逸娟；刘曼曼；徐淑秀；吴丹；吴炜；彭曦 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨水胶体敷料预防经外周静脉中心静脉置管( PICC)引起机械性静脉炎的效果。方法：将100例PICC患者随机均分为对照组和观察组,各50例。对照组在置管完毕后按传统方法使用透明贴膜固定；观察组在置管完毕后使用透明贴膜固定导管并在穿刺点上方3~5 cm处沿血管走向使用水胶体敷料。结果：观察组机械性静脉炎发生率4.0%,对照组为24.0%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论：水胶体敷料在PICC后能有效减少机械性静脉炎的发生。
作者：白茹 刊期： 2014年第12期
目的：：总结宫腔镜腹腔镜联合治疗女性不孕症的术中配合方法及护理要求。方法：32例经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞的不孕症患者,行宫腔镜腹腔镜术,做好术前访视、各种特殊器械的准备工作；熟悉手术进程,根据手术需要及时调整体位,注意保暖,合理摆放仪器设备,术中密切配合手术进程,严格无菌技术操作原则,以及气腹压力的控制和膨宫压力的设定。结果：32例患者手术顺利,无并发症,术后随访2~24个月,13例已受孕,受孕率40.6%。结论：充分的术前准备、熟练的手术配合是保证宫腔镜腹腔镜手术顺利进行及提高受孕率的关键。
作者：栾翠芳 刊期： 2014年第12期
目的：：通过蛋白印迹技术验证鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞中抗氧化蛋白6(PRDX6)、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SERPIN B1)和翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)在不同时间点的表达情况。方法：将18只清洁级雄性成年Wistar大鼠随机分为正常对照组(N组)、脓毒症6 h组(6 h组)和12 h组,每组6只。利用鲍曼不动杆菌腹腔注射制作鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠模型,提取N组、6 h组和12 h组大鼠的中性粒细胞总蛋白,用免疫印迹实验检测PRDX6、SERPIN B1和TCTP的表达变化,并与前期双向凝胶电泳结果做对比分析。结果：6 h组和12 h组中性粒细胞中PRDX6表达量均明显低于N组(P<0.01),12 h组较6 h组下降更明显(P<0.01)；6 h组和12 h组SERPIN B1的表达量均高于N组(P<0.01),6 h组和12 h组差异无统计学意义(P>0.05)；6 h组和12 h组TCTP的表达量均显著高于N组(P<0.01),而6 h组和12 h组差异无统计学意义(P>0.05),3种蛋白的表达与前期蛋白质组学实验结果基本一致。结论：鲍曼不动杆菌脓毒症组大鼠中性粒细胞中 PRDX6、SERPIN B1和TCTP表达与正常组之间存在明显差异,PRDX6、SERPIN B1和TCTP可能会成为鲍曼不动杆菌脓毒症早期诊断和治疗的分子靶点。
作者：邹琪；颜培娥；陈振东；汪华学；何先弟 刊期： 2014年第12期
目的：：调查住院危重患儿营养风险及营养不良发生情况，为临床进行营养支持提供依据。方法：采用营养风险评价工具STRONG kids对284例住院危重患儿进行营养风险筛查，分别在入院第1天和出院前1天通过体格检查评估其营养状况。结果：284例危重患儿营养风险检出率为52.82%，入院时营养不良检出率为19.01%，出院时营养不良检出率为33.80%，营养不良检出率与营养风险之间呈正相关关系(P<0.01)。住院时间与营养风险检出率及营养不良检出率均呈正相关关系(P<0.05)。结论：危重患儿住院期间营养支持不理想以至于出院时急性营养不良发生率较入院时增加，营养风险及营养不良检出率越高，住院时间可能越长。
作者：李冬娥 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法。方法：选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失；11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术。结果：所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术。6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止。结论：膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一。
作者：刘贝贝；张家俊；汪盛；陈志军；韩峰；李庆文 刊期： 2014年第12期
目的：：观察丙泊酚靶控输注( TCI)诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度( EC)、熵指数和心血管反应的影响。方法：将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组。2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5μg/ml,每4 min增加0.5μg/ml,当改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管。观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵( RE)、状态熵( SE)]、平均动脉压( MAP)和心率( HR),于诱导前( T0)、气管插管前3 min即给肌松药时(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)。结果：观察组T1~T3丙泊酚EC均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组T1~T3 RE和SE差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T3 MAP和T1~T3 HR均明显低于对照组(P<0.01)。结论：丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显。
作者：张景俊；徐晖；程亮；潘松；吴鸿浩 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨预见性个体化护理干预在老年痴呆患者的临床应用效果。方法：选择60例老年痴呆患者,随机分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规护理方法,干预组在对照组常规护理的基础上,应用预见性个体化护理干预,3个月后观察2组患者跌倒、沟通、服药依从性、压疮、便秘及肺部感染等阳性事件的发生率。结果：与对照组比较,干预组跌倒、沟通、服药依从性、压疮、便秘及肺部感染等阳性事件发生率均下降(P<0.05~P<0.01)；干预组患者干预后阳性事件发生情况的认知程度评分均较干预前和对照组提高(P<0.01和P<0.05)。结论：预见性个体化护理能提高护理效果,提升老年痴呆患者的临床应用效果,值得推广。
作者：陆露；王晓莹 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨Roy适应模式在老年帕金森病睡眠障碍护理中应用效果。方法：将60例老年帕金森病睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予 Roy适应模式引导下的护理干预措施。分别在入院时、住院1个月后用匹兹堡睡眠指数量表( PSQI)和帕金森病生存质量问卷( PDQL)对2组患者进行问卷调查。结果：2组患者入院时PSQI和PDQL评分差异均无统计学意义(P>0.05)。在患者住院1个月后，观察组PSQI总分明显低于对照组，且PSQI 7项因子评分亦均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组PDQL 4项因子评分和总分均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：运用Roy适应模式能显著改善老年帕金森病患者的睡眠障碍状况，有效提高患者的生存质量，可推广于临床。
作者：张华 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨吸入性麻醉药在缺血性心脏病患者非心脏手术中对心肌的保护作用。方法：选取缺血性心脏病且需其他部位手术的患者96例,随机分为2组,各48例,其中对照组采用静脉麻醉的方式,治疗组采用吸入性麻醉的方式,比较吸入性麻醉药物和静脉麻醉药物对围手术期心脏事件和术后心肌缺血事件的影响,观察不同麻醉方式对患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平的影响。结果：治疗组患者术中低血压发生率31.25%,低氧血症6.25%,使用心血管活性药物37.50%；对照组术中低血压发生率43.75%,低氧血症14.58%,使用心血管活性药物64.58%,2组术中低血压和低氧血症发生率差异均无统计学意义( P>0.05),而治疗组患者心血管活性药物使用率明显低于对照组(P<0.01)；治疗组术后1、2、3 d 肌钙蛋白Ⅰ浓度异常情况发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者在术后即刻、术后第1天和第2天心肌缺血事件的发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用吸入性麻醉药物可以降低患者术中心血管药物使用,吸入性麻醉药物对冠状动脉硬化性心脏病患者接受中危非心脏手术时具有一定的心肌保护作用,可以作为老年冠心病患者的麻醉策略优化选择。
作者：张伯康 刊期： 2014年第12期
目的：：观察甲状腺手术患者全麻气管拔管前静脉泵注右美托咪定( DEX)对麻醉复苏的影响。方法：74例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各37例,观察组术毕10 min时静脉泵注DEX 0.5μg/kg 10 min,对照组以0.9%氯化钠注射液10 ml同时间泵完。比较2组患者血压、心率、脉搏和血氧饱和度变化、术毕清醒睁眼时间及拔管时间,记录气管拔管前患者呛咳、恶心、呕吐等不良反应发生情况和术后1~4 h舒适评分( BCS)及痛觉模拟评分( VAS)。结果：2组患者术毕拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组在泵注DEX后心率有所减慢(P<0.01)；对照组气管拔管时患者呛咳发生率高于观察组,且心率、血压升高(P<0.05~P<0.01)；对照组术后1~4 h BCS评分低于观察组,VAS评分高于观察组(P<0.01)。结论：甲状腺手术患者全麻拔管期间应用DEX可获得较好的镇痛、镇静效果,能够在一定程度上有效降低呛咳不良反应发生率,增加患者术后舒适度。
作者：李文江；王灿灿；李安宝；蒋金华；余健 刊期： 2014年第12期
目的：：观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平，探讨其与冠状动脉病变的相关性。方法：选取ACS患者102例，其中急性心肌梗死(AMI)48例，不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组，所有患者均经冠状动脉造影证实，根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例；另选52例冠状动脉正常者作为对照组。 ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平。结果：AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P<0.01)；ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高，各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P>0.05)外，余差异均有统计学意义(P<0.01)；ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P<0.05)。结论：YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态，且与冠心病发病及病变程度密切相关。
作者：汤阳；康品方；李妙男；唐碧；王洪巨 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸水平变化及临床意义。方法：采取全自动生化仪测定单纯2型糖尿病组(A组)、脑梗死非糖尿病组(B组)、2型糖尿病合并脑梗死组(C组)各60例及健康对照组(D组)60名的空腹血清尿酸水平，并测定各组空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂水平。分析比较各组血清尿酸水平。结果：C组血清尿酸水平显著高于其他3组(P<0.01)；A组、B组的血清尿酸水平亦均明显高于D组(P<0.01)。结论：高水平的血清尿酸可能是2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素。
作者：陈晨 刊期： 2014年第12期
目的：：探讨延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响。方法：选择行经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者158例,根据术后随访模式分为2组,79例实施传统门诊随访模式为对照组,79例实施延续护理随访模式为观察组,随访1年,采用自我护理能力测定量表评定患者的自我护理能力,采用健康行为量表评定患者的健康行为,比较2组患者随访前后的自我护理能力及健康行为,分析2组患者相关知识的掌握情况和满意度。结果：随访1年时,2组患者自我护理能力评分和健康行为评分均较出院时显著升高(P<0.01),观察组患者自我护理能力评分和健康行为评分均明显高于对照组(P<0.01),观察组患者相关知识的掌握情况和满意度情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论：延续护理可显著提升经皮冠状动脉支架植入术后患者的自我护理能力及健康行为。
作者：高晓洁；季梅丽；杨阳；俞颖 刊期： 2014年第12期
目的：：了解蚌埠市某区中小学教师群体健康状况和疾病谱分布情况。方法：对2013年蚌埠市某区6所中小学903名教师的健康体检资料进行回顾性统计分析。结果：903名教师疾病及异常指标检出781人(86.49%)。其中高血压193人(21.37%)、心电图异常183人(20.27%)、脂肪肝152人(16.83%)、胆囊疾患114人(12.62%)、肾脏疾患88人(9.75%)、高甘油三脂血症75人(8.31%)、高血糖49人(5.43%)，检出率相对较高。结论：中小学教师的健康状况不容乐观，应缓解压力、倡导健康与良好的生活方式及饮食习惯，预防和减少相关疾病的发生。
作者：谢怀珍；李玲；张琛；袁媛；徐姗姗；计承侠；崔虎 刊期： 2014年第12期
目的：：比较光棒和直接喉镜在缺齿无齿老年患者经口气管插管麻醉中的应用，寻找有效的插管方法。方法：缺齿无齿老年患者60例随机分为光棒组( L组)和直接喉镜组( M组)。比较麻醉诱导前、麻醉诱导后气管插管前、气管插管后5 min患者的收缩压、舒张压和心率的变化，以及2组插管成功率、插管后并发症发生率。结果：2组插管成功率皆100%；M 组气管插管后5min的血压和心率均较L组升高(P<0.05~P<0.01)。2组插管成功后口腔咽喉黏膜和牙龈牙齿损伤、术后咽痛和声音嘶哑发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：光棒引导经口气管插管用于缺齿无齿老年患者插管，具全麻诱导，简便、有效、安全，值得推广应用。
作者：刘伟；阚清芳；吴浩 刊期： 2014年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
