申春喜
目的 探讨持续高眼压状态下急性闭角型青光眼手术治疗的方法和疗效.方法 对使用多种药物3天不能控制眼压(≥40 mmHg) 的56例(56眼)患者施行小梁切除术.术前尽量降低眼压,术中少量、缓慢、多次释放房水,使用可调整缝线,术后恢复前房防止眼压过低.结果 未出现脉络膜上腔爆发性出血和恶性青光眼.术后患眼视力0.01～0.1 16眼,>0.1～0.8 40眼,均好于术前高眼压状态下视力(P<0.01).术后眼压≤21 mmHg 48眼.较术前明显降低(P<0.01).术后3例脉络膜脱离,2例滤过过强致前房迟缓形成,2例滤过不畅致高眼压,均经过治疗后恢复.结论 持续高眼压急诊行小梁切除术是可行而且必要的.
作者：宫屹妹；李梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小剂量阿立哌唑联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 将46例难治性抑郁症患者随机分为单用组23例,单用米氨平15～45 mg/d;合用组23例,同时服用阿立哌唑10～20 mg/d,疗程均6周.采用汉密尔顿抑郁量表和治疗中出现的症状量表于治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效及不良反应.结果 合用组治疗第4周,疗效优于单用组(P<0.05).2组不良反应多较轻微.结论 米氮平合用小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症可提高疗效,安全性好.
作者：宋红梅；吴延海；骆祥芬；吴维 刊期： 2012年第03期
目的 观察咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中的效果和安全性.方法 52例急诊行ERCP检查和治疗的老年患者,采用咪达唑仑联合丙泊酚麻醉,按10-8-6方案输注丙泊酚,先以负荷量咪达唑仑0.02 mg/kg及丙泊酚1 mg/kg,静脉输注时间>20 s,诱导剂量后以10 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注丙泊酚,10 min后减为8 mg·kg-1·h-1,20 min后减为6 mg·kg-1·h-1直至术毕,以维持丙泊酚血浆靶浓度约为3 μg/ml.记录给药前、给药后1 min、内镜插入食管、停药、苏醒期5个时点的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和各阶段时程以及术中不良反应情况,术后调查遗忘率和满意度.结果 给药后各时点收缩压与给药前差异均无统计学意义(P>0.05).给药后1 min至清醒时舒张压均下降(P<0.05~P<0.01).术中心率和血氧饱和度均无明显变化(P>0.05).患者均有顺行性遗忘,总遗忘率为100.00%,总满意度达98.08%.结论 咪达唑仑联合丙泊酚麻醉适用于老年患者急诊ERCP,是一种较为安全有效的方法.
作者：卢剑华；孙宜萍；陈强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 对29例不稳定性股骨粗隆间骨折采用PFNA固定术治疗,观察骨折愈合及患髋功能恢复情况.结果 29例均愈合良好,随访6～18个月,未发现髓内钉移位及断钉,无股骨头坏死和髋内翻畸形.患者满意度良好,参照Harris评分标准,为80~94分.结论 PFNA治疗不稳定性股骨粗隆间骨折操作简单,创伤小,骨折固定稳定,手术风险低,是一种良好的内固定方法.
作者：张胜友；曹建明；梁启楼；李建飞 刊期： 2012年第03期
人类血管内皮生长因子(vascular ednothelial growth factor,VEGF)是1989年由Gonnolly从牛垂体滤泡星状细胞体外培养液中首先纯化分离出来,并发现其具有促血管内皮细胞有丝分裂的活性,是作用强和特异性高的血管新生调控因子.VEGF不仅在血管内皮细胞中表达,在肿瘤细胞中亦有高表达.不仅能促进肿瘤细胞的增殖,抑制肿瘤细胞的凋亡,还与肿瘤细胞的免疫逃逸密切相关,在肿瘤发生、发展、转移及其对放化疗的敏感性等方面起着重要作用.
作者：李静 刊期： 2012年第03期
患者女性,55岁,2008年患尿毒症,即行左侧桡动脉-头静脉造瘘术,术后常规血液透析疗法维系生命.近2周透析中测定再循环量增加,通路血流量下降,头静脉压明显减低.体格检查:触诊造瘘处局部震颤减弱;实验室检查:血肌酐和尿素氮明显升高.彩超检查:二维超声可见左前臂动静脉内瘘血管吻合方式为侧侧吻合,吻合口处膨大,内为湍流频谱.
作者：李磊 刊期： 2012年第03期
目的 比较阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)和横切口开腹子宫切除术(minilaporotomy hysterectomy,MiniLPT)两种手术的费用以及卫生资源利用率.方法 将35例行TVH(阴式组)与43 例行MiniLPT(腹式组)的患者治疗前后花费时间、住院费及医疗总费用(包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用)进行比较.结果 阴式组直接医疗费、间接医疗费均低于腹式组(P<0.01);阴式组恢复工作时间和误工时间明显短于腹式组(P<0.01).两种术式住院时间、术前和术后时间及药品费差异均无统计学意义(P>0.05).结论 相对于MiniLPT,TVH术后恢复快,并通过减少住院费、手术费及非手术费用,降低间接医疗费用从而提高卫生资源利用率,降低手术成本.
作者：张慰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳络酮治疗的效果.方法 将69例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组34例,并发肺性脑病16例,给予常规治疗;治疗组35例,并发肺性脑病18例,在常规治疗的基础上加用纳络酮1.0 mg加生理盐水20 ml静脉注射,每天2次.2组均6 d为一疗程.观察2组呼吸衰竭和肺性脑病恢复时间及动脉血气分析的变化.结果 治疗组在呼吸衰竭恢复时间和肺性脑病苏醒时间,以及血气分析水平改善方面均优于对照组(P<0.05~P<0.01).结论 纳络酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有较高的临床应用价值.
作者：卜文炳；王玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)动脉瘤患者行腔内修复术的围手术期护理方法.方法 对20例AD动脉瘤患者术前进行心理疏导,监测血压及循环功能,实施有效系统的护理,完善各项术前准备,术后严密观察生命体征,饮食指导,认真观察并发症,做好健康指导.结果 20例患者均手术成功.术中、术后无严重并发症及死亡.术后3 d下床活动,7 d出院.出院3个月至1年复查,假腔内血栓已机化,覆膜支架通畅无移位,恢复良好.结论 术前加强基础护理,密切监测血压变化,防止AD动脉瘤破裂;术后严密观察生命体征变化,给予康复指导,预防支架移位,对AD动脉瘤患者行腔内修复术的手术成功率具有重要作用.
作者：焦旸 刊期： 2012年第03期
结节性甲状腺肿是常见的甲状腺良性疾病之一,可继发甲状腺功能亢进、癌变,亦可发生囊性变.囊性变的腺体可因囊壁血管破裂而短期内腺体异常增大,但很少伴有腺体自发性破裂大出血压迫气管导致呼吸困难.2011年5月23日,我科对1例结节性甲状腺肿伴囊内出血患者行急诊手术治疗,效果良好,现作报道.
作者：王影；杨静；张颖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨全程优质护理服务对慢性乙型肝炎患者治疗的影响.方法 对110例乙型肝炎各阶段治疗的特点、患者的心理状态以及对疾病的认知情况等进行心理疏导、营养支持、休息、用药指导以及出院后的保健等内容制定相应的护理计划,提供全程优质护理服务.结果 通过系统的全程优质护理,满足了患者的身心需求,缩短了住院时间,除2例并发肝硬化失代偿病死外,其余病情稳定.患者及其家属对优质护理满意度由原来的88%提高到98%.结论 全程优质护理服务使慢性乙型肝炎患者感受到关爱与支持,树立规范治疗的信心,促进疾病康复.
作者：申春喜 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同剂量瑞芬太尼持续静脉输注对丙泊酚靶控输注诱导剂量及时间的影响.方法 40例全麻患者随机分为4组,丙泊酚初始靶控输注剂量设为1.5 mg/L,每4 min增加0.5 mg/L,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)为1分时,Ⅰ组输注生理盐水,为对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组持续静脉输注瑞芬太尼,剂量分别为0.1、0.2和0.4 μg·kg-1·min-1;在MOAA/S为0分时给予阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后行气管插管.记录瑞芬太尼输注时间及插管时丙泊酚的总量.同时观察诱导期间低血压、心动过缓及呼吸抑制等不良反应.结果 Ⅰ组丙泊酚用量均高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05~P<0.01),Ⅱ组用量高于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01和P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组用量差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组瑞芬太尼输注时间与Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组与Ⅲ组和Ⅳ组差异均有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组差异亦有统计学意义(P<0.01),Ⅲ组与Ⅳ组差异有统计学意义(P<0.05).4组不良反应的发生率有统计学意义(P<0.01).结论 不同剂量瑞芬太尼可以缩短丙泊酚靶控输注麻醉诱导的时间,减少丙泊酚用量;丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1持续静脉输注即可满足临床需求.
作者：陆松虹；徐晖；潘松；张景俊；李勇 刊期： 2012年第03期
目的 使用FasL重组慢病毒载体通过大鼠肾动脉转染SD大鼠肾脏,观察转染后目的基因表达,为进一步进行移植实验奠定基础.方法 SD大鼠30只随机均分为实验组和对照组,实验组大鼠经肾动脉注入10 ng FasL重组慢病毒载体,对照组注入10 ng空白慢病毒载体,于转染后第3、7、15、25、40天分别采集标本,HE和IHC 染色,观察组织形态、测定灰度值,并进行统计学分析.结果 各时段HE染色未见细胞形态改变及炎细胞浸润.IHC染色示转染后表达高峰出现于转染后第15天组.15天组与空白对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠FasL基因重组慢病毒载体成功转染大鼠肾脏并表达目的基因.
作者：吕清东；孙晓青 刊期： 2012年第03期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)进行性增加、肺血管床进行性闭塞为临床特征的一组疾病,是许多心肺血管疾病的共同病理生理过程[1-2].过高的肺动脉压力可增加右心后负荷,引起右心肥大、扩张,终导致右心功能衰竭.
作者：梁启胜 刊期： 2012年第03期
肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质,或是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质.其存在于细胞胞质、胞核中或细胞膜表面,也可见于循环血液、其他体液或组织中.这些物质,有的只见于胚胎中;有的只在肿瘤患者体内出现;还有的在肿瘤患者体内超过正常人含量.卵巢癌的早期诊断,目前主要集中于免疫学、影像学和基因组学等方面,而免疫学TM研究尤其备受关注.随着分子诊断技术的提高,越来越多的TM被发现并应用于卵巢癌的早期诊断中,现将近几年卵巢癌早期诊断中研究较热的几个TM作一综述.
作者：谷文文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨瑞芬太尼控制性降压对非骨水泥型全髋关节置换术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行非骨水泥型全髋关节置换术患者40例,随机均分为瑞芬太尼控制性降压组(R组)和硝普钠控制性降压组(N组).降压使平均动脉压(MAP)下降幅度在30%使MAP不低于55 mmHg,缝合关节囊时停止给药.2组麻醉诱导前30 min内静脉输注6%羟乙基淀粉200/0.5 15 ml/kg行急性高容量血液稀释,术中维持脑电双频谱指数45～55.2组于切皮前开始给药.记录控制性降压诱导时间和血压恢复时间;分别于降压前即刻(T0)、降压达目标血压10 min(T1)、30 min(T2)和停止降压20 min(T3)时,记录MAP和心率;采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)和动脉-静脉乳酸含量差(Da-jvL).结果 2组患者手术各时点间CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);R组T3时点CaO2高于N组(P<0.01),T1~T3CjvO2均高于T0(P<0.05~P<0.01),而R组T1~T3 CjvO2和CERO2均显著低于N组(P<0.01).R组控制性降压诱导时间和血压恢复时间长于N组,但血压较N组稳定(P<0.05).结论 非骨水泥型全髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压效果良好,可降低脑组织氧耗.
作者：徐兰华；王梅 刊期： 2012年第03期
目的 观察手术室麻醉后行术前导尿对患者血流动力学有无影响,探讨手术前导尿的适宜时间.方法 将120例妇科手术患者分为观察组和对照组,观察组60例患者于手术室麻醉后置导尿管,对照组60例患者为常规的术前病房置导尿管,比较2组患者置尿管前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果 观察组置管前后SBP、DBP、HR变化差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组置管前后的变化差异有统计学意义(P<0.01),对照组变化均大于观察组(P<0.01).结论 导尿术可致手术患者血流动力学改变,可在麻醉成功后进行.
作者：何海燕；刘树林；赵艳红 刊期： 2012年第03期
目的 检测原发及肠道转移性肝脏肿瘤中绒毛蛋白(villin)、细胞角蛋白7及20(CK7、CK20)的表达情况,评测联合标记甲胎蛋白(AFP)、Hep-1、CK19、癌胚抗原(CEA)对肝肿瘤的诊断价值.方法 采用免疫组织化学S-P法检测原发性肝癌40例,胆管癌35例,肠道转移性肝癌40例,正常肝组织20例中villin、CK7和CK20的表达.3组肿瘤联合标志AFP、Hep-1、CK19、CEA.结果 原发性肝癌及肠道转移性肝癌组织学存在相对特异的结构和形态,在组织学基础上联合检测CK7、CK20、villin、AFP、Hep-1、CEA对原发性肝癌与肠道转移性肝癌间的鉴别诊断价值高,差异有统计学意义(P<0.05).CK7、CK19对胆管癌与肠道转移性肝癌间的鉴别价值差异有统计学意义(P<0.05).结论 以HE光镜组织学为基础,参考联合免疫标志结果,结合临床综合分析,可以对原发性肝癌和肠道转移性肝癌进行较好的诊断和鉴别诊断.
作者：刘杜先；许喆菲；刘兰侠；刘蕾蕾 刊期： 2012年第03期
目的 观察银条多糖(stachys floridana schuttl.ex benth,polysaccharide,SFSBP)对链脲佐菌素致糖尿病小鼠血糖的影响.方法 将受试小鼠48只随机均分为6组,除空白对照组腹腔注射等体积生理盐水外,其余各组均腹腔注射链脲佐菌素150 mg/kg建立糖尿病小鼠模型,建模后连续给予SFSBP 10 d,采用已糖激酶法测定受试小鼠血糖水平的变化.结果 SFSBP 50、100和200 mg/kg均能明显降低链脲佐菌素所致的小鼠血糖升高(P<0.01).结论 SFSBP对链脲佐菌素所致糖尿病小鼠有降血糖作用.
作者：李向阳；齐鹏博；龚其海；吴芹；张环英；李志毅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法 对49例早期乳腺癌保乳术后行放疗6～12周,化疗4～6疗程,内分泌治疗5年.观察肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率.结果 无一例局部复发,脑转移1例,肺、骨转移1例均病死.对侧乳腺原发癌1例行根治术,3年无瘤生存率为93.88%.乳房美容评价:医生打分满意度佳、良85.71%,患者自评满意度佳、良91.83%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应.结论 保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌可获得满意的疗效和美容效果,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术.
作者：姚春梅；尹刘；张学谦；罗莉；张广军 刊期： 2012年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
