肿瘤的发生、发展受众多因素调节,是一个多步骤复杂的过程.很多研究表明,激活素与抑制素对卵巢、甲状腺、肾上腺、前列腺等生殖内分泌肿瘤及其它肿瘤的发生发展有一定影响.激活素、抑制素均属转化生长因子-β超家族成员(transforming growth factor-β,TGF-β).TGF-β是一组结构相似,但功能不同的生长因子构成,TGF-β还包括缪勒管抑制素和骨形成蛋白等.近年来发现TGF-β对细胞的生长、分化和免疫功能都有重要的调节作用.现就激活素、抑制素与肿瘤的研究进展作一综述.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:分析副舟骨痛综合征的X线平片、CT表现,提高对该病的认识.方法:28例(32足)经过典型临床表现及X线平片、CT证实的副舟骨痛综合征均摄患足常规正斜位片,其中12例摄双足对比,20例CT冠状位平扫.结果:软组织改变表现局部软组织隆起、肿胀24足;副舟骨改变表现硬化、增生、毛糙19足,囊变9足,碎裂3足;舟骨面硬化、增生、毛糙13足,副舟骨与舟骨融合4足,副舟骨与舟骨间隙增宽3足,舟骨肥大2足.结论:X线平片结合典型临床表现对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,CT有重要补充价值.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨活动平板运动试验 (TET) 对冠心病诊断的价值.方法:对50例拟诊为冠心病患者分别进行TET及冠状动脉造影(CAG).根据CAG结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对其结果进行对比分析.结果:50例TET阳性32例,其中确诊冠心病者26 例,TET阴性中CAG示冠心病者8 例.TET诊断冠心病的敏感性为76.47%,特异性为62.50%,总符合率72.00%.TET阳性与CAG阳性间呈正相关关系(P=0.018).结论:TET简便易行,是一种较理想的冠心病诊断方法,与CAG结合可提高冠心病诊断的准确性.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:评价非脱垂子宫阴式子宫切除术的手术方法及临床效果.方法:35例阴式子宫切除术为观察组,同期指征相近的35例腹式子宫切除术作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间.结果:观察组的手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、排气时间和术后住院天数均明显少于对照组(P<0.01).结论:非脱垂子宫阴式子宫切除术如选择好合适的病例,手术成功率高,较腹式子宫切除术损伤小,术中出血量少,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,住院时间短,腹壁无瘢痕,符合微创原则,安全可靠,值得临床推广应用.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨肺部占位病理诊断的影响因素.方法:回顾性分析肺部占位患者148例资料,按病理诊断结果将其分为肺癌组99例和非肿瘤组49例进行分析.结果:年龄>60岁的肺部占位患者中肺癌发病比例高于年龄≤60岁组(P<0.01),男性肺癌与女性肺癌患者中央型肺部占位与周围型肺部占位肺癌患者差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:肺部占位患者中年龄>60岁肺癌发病率高.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:分析儿童结核病的误诊原因.方法:综合分析13例患儿结核病误诊的临床资料,找出误诊原因.结果:13例儿童结核病主要表现为发热、咳嗽、食欲不振、消瘦等.结核菌素试验阳性6例,阴性4例.主要误诊为肺炎、反复呼吸道感染、淋巴结炎等.结论:儿童结核病误诊主要原因有临床表现不典型,县级综合医院儿科医生缺少对该病的警觉性,缺乏准确的病史和完整的体格检查,对影像学表现认识不够,不重视结核菌素试验的诊断意义.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法的选择.方法:手术治疗髋臼骨折32例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路19例,髂腹股沟入路8例,前后联合入路复位5例,均采用国产重建钢板固定.结果:随访1～48个月,平均18.5个月.根据改良的Merled'Aubigine和Postel髋臼骨折临床结果评分标准,优15例,良10例,可5例,差2例,优良率78.1%.术后股骨头坏死6例,创伤性关节炎5例,坐骨神经损伤2例.结论:早期手术,选择正确的手术入路和稳定可靠的内固定是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨保留乳房(保乳)的乳腺癌根治术和保留乳头、皮肤的乳腺癌根治术加Ⅰ期假体置入整形术两种术式对乳腺癌的局部复发率和美容效果的影响.方法:将患者分为保乳的乳腺癌根治术组(A组)和保留乳头、皮肤的乳腺癌根治术加Ⅰ期假体置入整形术组(B组).A组45例,B组35例.术后从乳腺局部复发率和乳房美容效果观察.结果:局部复发率 A组2.2%,B组无复发,同侧乳房再次手术A组占31.1%,B组无一例再次手术;美容效果A组优良率高于B组(P<0.05).但B组治疗费用低,局部复发率低.结论:在两种术式都适合的情况下,建议采用保留乳头、皮肤的乳腺癌根治术加Ⅰ期假体置入整形术,可以减少同侧乳房再次手术的几率.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的临床特点及治疗方法.方法:椎管减压加髓核摘除18例,椎管减压加髓核摘除加后路固定18例.结果:随访1.5～5年.椎管减压加髓核摘除优良率83.3%,椎管减压加髓核摘除加后路固定优良率94.4%.结论:老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症有手术条件者尽早手术,有关节突增生应进行固定手术,手术前后行抗骨质疏松治疗.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨无创双相气道正压(biphasic positive airway pressure,BIPAP)通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrone,OSAS)患者腭咽成形术(palatopharyngoplasty,PPP)气管导管拔除后在麻醉苏醒室 (post anaesthetic care unit,PACU)呼吸支持的临床应用价值.方法:对30例OSAS患者PPP气管导管拔除后麻醉苏醒期行BIPAP无创通气,观察其治疗前后呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化和对循环的影响.结果:30例患者均在气管拔管后PACU期间因出现低氧和高碳酸血症进行了BIPAP无创呼吸支持治疗,呼吸支持后30 min和1 h的SpO2和PetCO2都明显好于呼吸支持前,且对患者循环功能无影响.结论:BIPAP无创通气是OSAS患者PPP术气管导管拔除后PACU期间发生低氧和高碳酸血症有效、可靠的预防和治疗方法.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:提高膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊治水平.方法:分析15例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料,行B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检.采用膀胱全切除术1例,膀胱部分切除术14例.结果:术后病理检查证实膀胱腺癌11例,膀胱鳞癌4例;术后平均存活时间为15.6个月.结论:膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见,恶性程度较高,预后较差.早期诊断和手术治疗极其重要,根治性全膀胱切除术是推荐的首选治疗方法.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:采用头孢西丁和拉氧头孢30 μg纸片扩散法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS),并进行比较分析.方法:分别采用纸片扩散法检测头孢西丁(cefoxitin,FOX)和拉氧头孢(moxalactam,MOX)对临床分离的214株凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)的敏感性,并将检测结果与PCR法和青霉素结合蛋白(PBP2a)乳胶凝集试验检测结果进行比较.结果:经PCR法和PBP2a乳胶凝集试验检测,214株CoNS检出MRCoNS 186株.头孢西丁、拉氧头孢纸片扩散法检测MRCoNS的敏感性和特异性分别为100.0%、100.0%和87.1%、90.3%.两者总符合率为99.4%.结论:拉氧头孢纸片扩散法用于批量检测MRCoNS与头孢西丁纸片扩散法一样有着很高的敏感性和相似的特异性,两者之间有很好的符合率.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:观察补肾复方对压力负荷增加大鼠左心室心肌局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响,探讨补肾复方逆转左心室重构的可能机制.方法:造模,将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、卡托普利组、补肾复方大剂量组及补肾复方小剂量组,每组12只.观察5组左心室重量指数(LVMI)及病理形态.采用放射免疫分析法测定左心室心肌局部AngⅡ水平.结果:模型组LVMI、左心室心肌局部AngⅡ水平较假手术组显著升高(P<0.01);卡托普利组、补肾复方大剂量组和小剂量组均明显低于模型组(P<0.01).除模型组外,余4组心肌病理形态改变类似.结论:补肾复方与卡托普利具有基本一致的延缓压力负荷大鼠左心室重构的作用,其作用可能与减少左心室心肌局部AngⅡ水平有关.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:观察多西他赛周剂量治疗老年晚期贲门癌临床疗效.方法:28例老年晚期贲门癌患者,予多西他赛35 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天给药,每28天为1周期.完成2周期后评价疗效,有效及稳定病例完成4周期.结果:28例均可进行评价,完全缓解0例,部分缓解10例,无变化6例,进展12例,总有效率35.7%,临床获益57.1%,不良反应以Ⅰ~Ⅱ度粒细胞减少、乏力、脱发为主.结论:多西他赛周剂量治疗老年晚期贲门癌疗效较好,患者耐受性也较好.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:使用彩色多普勒超声对股前外侧皮瓣的穿支血管进行检测和定位,并与术中观察到的穿支血管数据进行对比,以评估多普勒超声检测的准确性.方法:使用彩色多普勒超声,对17例大腿前外侧皮瓣进行了术前检测,并于术中观察到的穿支血管的数据进行对比,计算阳性率和阳性预测值.结果:17例股前外侧皮瓣多普勒超声检查发现穿支血管48条,83.0%的穿支血管位于大腿中1/3.除2支外,其余多普勒超声发现的穿支血管均于术中找到;另有4条穿支血管于术中发现而未被多普勒超声检查发现.超声多普勒血流检查的阳性率为92.0%,阳性预测值为95.8%.结论:彩色多普勒超声对股前外侧皮瓣穿支血管做术前检查,准确率高,可靠性好,可明确穿支血管的数量并准确定位,皮瓣的解剖和游离更加方便,提高手术效率.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨胃肠减压与非胃肠减压对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响.方法:低位直肠癌手术患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组不进行胃肠减压,对照组常规行胃肠减压.比较两组术后并发症发生情况及术后舒适度.结果:两组患者术后消化系统并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但两组呼吸道感染发生率分别为3.3%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者鼻咽部的舒适度差异有统计学意义(P<0.01). 结论:非胃肠减压未影响直肠癌患者术后胃肠功能恢复,不增加消化系统并发症发生率,能降低呼吸道感染的机会,有助于提高患者舒适度,提高护理质量.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨内镜下置放镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄的临床应用价值.方法:对30例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者,均进行胃镜下放置镍钛记忆合金带膜支架;对狭窄程度严重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张后,再放置内支架.结果:均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%;其中置入一个支架28例,一次性置入2个支架2例.结论:镍钛记忆合金带膜支架置入术是无法手术治疗或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者的有效治疗方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到显著作用,手术操作安全、适用.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断和临床病理特点.方法:对1例心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤进行光镜观察和免疫组织化学标记,并复习相关文献.结果:肿瘤位于左心房后壁,呈3个分叶,长径2.0～4.5 cm.镜检见瘤细胞大多为梭形,呈束状排列,可见黏液样基质,薄壁血管丰富,间质见显著慢性炎细胞浸润.免疫表型:瘤细胞 vimentin((+++)),CD68(+),Ki-67((++),＞50%),SMA(+,灶性),S-100蛋白(+),CD34(-),desmin(-). 结论:心脏恶性纤维组织细胞瘤临床易误诊为心房黏液瘤,要依据形态特征及免疫表型方可确诊.本瘤恶性程度高,易复发,预后不佳.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:研究幽门螺杆菌L型(Helicobacter pylori L-form,Hp-L型)感染在胃癌发生、发展中的作用.方法:收集慢性萎缩性胃炎、胃肠上皮化生、胃不典型增生、胃腺癌标本各40例,以40例慢性浅表性胃炎(轻度)作为对照.应用革兰染色和免疫组织化学SP法检测Hp-L型的感染情况;应用SP法和原位杂交法检测上述组织的癌基因细胞S期激酶相关蛋白2(skp2)的表达,检测Ki-67和p53等的表达情况.结果:慢性萎缩性胃炎、胃肠腺化生、胃不典型增生和胃癌组织的Hp-L型阳性率分别为22.5%、40.0%、65.0%和55.0%,除胃癌组外其他病变组Hp-L型阳性率呈逐渐增高趋势.Hp-L型阳性组的skp2 mRNA、Ki-67和p53在胃癌组阳性表达率与对照组相比均具有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:Hp-L型感染可能在慢性萎缩性胃炎→胃肠上皮化生→胃不典型增生→胃癌这一演变过程中起着重要作用,从而与胃癌的发生相关.其促进胃癌发生、发展的机制可能涉及上调skp2、Ki-67和突变 p53的表达.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:在细胞水平探讨泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)活性抑制对微管相关蛋白tau的磷酸化影响.方法:使用UCH-L1特异性抑制剂LDN-57444处理原代培养皮层神经元后检测UCH-L1酶活性,tau蛋白磷酸化水平采用免疫印记法检测.结果:LDN-57444对UCH-L1酶活性的抑制呈浓度依赖性和时间依赖性关系(P<0.01);伴随UCH-L1酶活性的显著抑制,tau蛋白Ser199、Ser202和Ser396位点磷酸化水平均明显升高(P<0.01),而总tau水平无明显改变(P>0.05).结论:UCH-L1抑制可诱发神经元过度磷酸化tau蛋白的聚积,UCH-L1活性失调可能参与了阿尔茨海默病的病理过程.
作者： 刊期： 2010年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
