目的:探讨表面麻醉在小切口非超声乳化白内障摘除术中应用的安全性、可靠性及有效性.方法:采用盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,对45例53眼白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术,观察其麻醉效果及并发症.结果:49眼术中未感到疼痛或感到轻微疼痛,手术能顺利进行;3眼术中比较疼痛,经加滴1~2次表面麻醉药后仍能顺利完成手术;1眼行人工晶体后房悬吊固定时有痛感而加用筋膜囊下麻醉而完成手术.结论:表面麻醉在小切口非超声乳化白内障手术中确切有效,简单快捷,且并发症较球后麻醉少.但适应证的选择很重要,对手术并发症的处理有时要联合应用其他麻醉方式.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:观察多西他赛周剂量治疗老年晚期贲门癌临床疗效.方法:28例老年晚期贲门癌患者,予多西他赛35 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天给药,每28天为1周期.完成2周期后评价疗效,有效及稳定病例完成4周期.结果:28例均可进行评价,完全缓解0例,部分缓解10例,无变化6例,进展12例,总有效率35.7%,临床获益57.1%,不良反应以Ⅰ~Ⅱ度粒细胞减少、乏力、脱发为主.结论:多西他赛周剂量治疗老年晚期贲门癌疗效较好,患者耐受性也较好.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨锁定钢板在四肢骨折内固定中的运用方法和注意事项.方法:采用AO微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)和锁定加压接骨板(locking compress plate,LCP)等治疗四肢骨折45例51处.22例股骨远端与胫骨近端骨折采用LISS固定,其余骨折采用LCP治疗.通过间接复位、微创技术等,于肌层下骨膜外闭合插入,完成锁定钢板的固定.结果:术后干骺端骨折均恢复关节面的高度,骨干骨折无明显旋转和成角畸形.随访1~17个月余,切口无感染和延迟愈合,无骨不连、关节面高度丢失、骨折再移位、成角畸形、螺钉拔出、钢板断裂等并发症.所有骨折均愈合,临床愈合时间8~16周.术后12~16周均能弃拐行走或正常持物,患肢功能恢复良好.结论:锁定钢板治疗四肢骨折,具有软组织创伤小、感染率低、骨折愈合快、肢体功能恢复好等优点.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨肺部占位病理诊断的影响因素.方法:回顾性分析肺部占位患者148例资料,按病理诊断结果将其分为肺癌组99例和非肿瘤组49例进行分析.结果:年龄>60岁的肺部占位患者中肺癌发病比例高于年龄≤60岁组(P<0.01),男性肺癌与女性肺癌患者中央型肺部占位与周围型肺部占位肺癌患者差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:肺部占位患者中年龄>60岁肺癌发病率高.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断和临床病理特点.方法:对1例心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤进行光镜观察和免疫组织化学标记,并复习相关文献.结果:肿瘤位于左心房后壁,呈3个分叶,长径2.0～4.5 cm.镜检见瘤细胞大多为梭形,呈束状排列,可见黏液样基质,薄壁血管丰富,间质见显著慢性炎细胞浸润.免疫表型:瘤细胞 vimentin((+++)),CD68(+),Ki-67((++),＞50%),SMA(+,灶性),S-100蛋白(+),CD34(-),desmin(-). 结论:心脏恶性纤维组织细胞瘤临床易误诊为心房黏液瘤,要依据形态特征及免疫表型方可确诊.本瘤恶性程度高,易复发,预后不佳.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨活动平板运动试验 (TET) 对冠心病诊断的价值.方法:对50例拟诊为冠心病患者分别进行TET及冠状动脉造影(CAG).根据CAG结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对其结果进行对比分析.结果:50例TET阳性32例,其中确诊冠心病者26 例,TET阴性中CAG示冠心病者8 例.TET诊断冠心病的敏感性为76.47%,特异性为62.50%,总符合率72.00%.TET阳性与CAG阳性间呈正相关关系(P=0.018).结论:TET简便易行,是一种较理想的冠心病诊断方法,与CAG结合可提高冠心病诊断的准确性.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:了解医学生的控烟能力,为建立医学生控烟模型提供参考依据.方法:横断面调查法.采用分层整群抽样方法进行自我管理式问卷调查,共完成864份有效问卷.结果:调查对象的现在吸烟率为20.3%(175/864),男生高于女生(男生31.7%,女生3.9%).在不同的专业,男生现在吸烟率的差异无统计学意义(P>0.05).但生源地来自于农村的男生现在吸烟率34.6%高于生源地为城市的25.3%.被调查学生对于烟草危害知识缺乏:87.8%的医学生知道吸烟者更易患肺癌,但只有30%～40%的医学生知道吸烟是心脏病、骨质疏松症的危险因素;大约50%的医学生赞同这三种错误说法:尼古丁是引起大多数癌症的化学物质,低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小,过滤嘴可以降低吸烟的危害.调查对象对公共场所禁烟的态度并不积极:只有约1/3的调查对象赞成医院、学校、工作场所、会议室完全禁烟;赞成候车室、饭馆或餐厅、网吧或卡拉OK厅完全禁烟的比例不足20%;对在各类公共场所完全禁止吸烟均赞成的比例仅占调查人群的12.3%(106/864).结论:医学院校的学生对于烟草危害知识明显缺乏,禁烟态度也不积极,控烟能力薄弱.作为未来的医务工作者,相关知识的缺陷会成为执业中的一个问题.医学院校应尽快开展控烟健康教育,发展有效的干预策略以提高其控烟能力.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:建立利用基因扫描技术检测和分析人TCR δ2亚家族CDR3多态性的方法.方法:从健康成人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),或从PBMCs经IL-2或结核杆菌耐热抗原(Mtb-HAg)刺激培养7天的扩增细胞中提取RNA,用RT-PCR方法扩增TCR δ2链基因中CDR3片段,分别用聚丙烯酰胺凝胶电泳和基因扫描观察CDR3长度并分析其多态性.结果:聚丙烯酰胺凝胶电泳结果显示,从三组细胞扩增的RT-PCR产物均显示较宽、模糊的条带,而基因扫描结果显示三组RT-PCR产物均可出现清晰可辨的扫描峰,并发现三组中Mtb-HAg组优势峰CDR3片段,较PBMC组和IL-2组长(P<0.01),后两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:基因扫描分析技术能方便、快速检测和分析人外周血γδ T细胞TCR δ2链基因CDR3片段长度的多态性.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholcoystectormy,LC)后早期取随意卧位对促进肠蠕动恢复、肛门排气、提高患者舒适度的作用.方法:120例LC患者,随机选60例为观察组,在行LC术后入病房头垫枕头平卧后早期采取随意卧位,即侧卧位、平卧、左右半卧位、低半卧位,患者随意选择.同时随机选60例为对照组,常规术后去枕平卧6~8 h后随意体位.观察两组患者的主观舒适度、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及第1次下床活动时间.结果:观察组主观舒适度、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间等与对照组差异均有统计学意义(P<0.01).结论:LC术后早期随意卧位使患者更舒适,肠蠕动恢复更快,肛门排气时间更早.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:运用PDCA循环管理方法,提高护士使用胰岛素泵患者的护理质量.方法:运用PDCA循环管理制定各种操作规范,并由护士长全程监督控制,专职护士具体实施.结果:经过1年的实施,护士的理论、操作考核成绩提高,故障处理准确率99%.44例患者的血糖基本控制在正常水平,无并发症发生,服务态度满意率100%.结论:PDCA循环管理有助于提高护士业务技能,对糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法的选择.方法:手术治疗髋臼骨折32例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路19例,髂腹股沟入路8例,前后联合入路复位5例,均采用国产重建钢板固定.结果:随访1～48个月,平均18.5个月.根据改良的Merled'Aubigine和Postel髋臼骨折临床结果评分标准,优15例,良10例,可5例,差2例,优良率78.1%.术后股骨头坏死6例,创伤性关节炎5例,坐骨神经损伤2例.结论:早期手术,选择正确的手术入路和稳定可靠的内固定是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:观察耳穴埋针治疗胃肠道术后呃逆临床疗效.方法:采用随机分组方法,将65 例患者分为两组,治疗组采用山莨菪碱常规治疗加用耳穴埋针治疗,对照组只采用山莨菪碱常规治疗,均连续治疗3天,观察5天.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:耳穴埋针治疗胃肠道术后呃逆临床疗效显著,且有穴位刺激量轻、能持续刺激等优点.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨内镜下置放镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄的临床应用价值.方法:对30例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者,均进行胃镜下放置镍钛记忆合金带膜支架;对狭窄程度严重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张后,再放置内支架.结果:均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%;其中置入一个支架28例,一次性置入2个支架2例.结论:镍钛记忆合金带膜支架置入术是无法手术治疗或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者的有效治疗方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到显著作用,手术操作安全、适用.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:评价伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法:第1天,应用伊立替康150 ~180 mg/m2静脉滴注,90 min;氟尿嘧啶500 mg静脉推注;亚叶酸钙500 mg静脉滴注,2 h;氟尿嘧啶1 250~1 500 mg/m2输液泵持续静脉滴注44 h,每2周期重复,至少完成2周期.结果:全组共化疗73周期,20例化疗者,19例可评价疗效,完全缓解1例,部分缓解6例,疾病稳定5例,进展7例.主要不良反应为白细胞减少、迟发性腹泻、恶心、呕吐,无化疗相关性死亡.结论:伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案治疗晚期大肠癌疗效好,毒副反应可以预防、控制,可以广泛应用于临床.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨胃肠减压与非胃肠减压对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响.方法:低位直肠癌手术患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组不进行胃肠减压,对照组常规行胃肠减压.比较两组术后并发症发生情况及术后舒适度.结果:两组患者术后消化系统并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但两组呼吸道感染发生率分别为3.3%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者鼻咽部的舒适度差异有统计学意义(P<0.01). 结论:非胃肠减压未影响直肠癌患者术后胃肠功能恢复,不增加消化系统并发症发生率,能降低呼吸道感染的机会,有助于提高患者舒适度,提高护理质量.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨孕中期母体血清标志物对筛查唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)胎儿的临床意义.方法:采用时间分辨免疫荧光法检测孕中期妇女血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)浓度,再根据孕妇年龄、孕周、体重等因素,通过国产DS筛查软件输出中位数值倍数(MOM)计算风险概率.结果:3 117例孕中期妇女接受筛查,其中高危177例,高危率5.68%,比用进口软件算出的高危率低.177例高危中有82例接受羊水穿刺细胞学检查,3例确诊DS,95例未接受羊水穿刺细胞学检查,有2例未足月就自发流产;筛查阴性的孕妇中皆没有DS患儿出生.≥35岁的孕妇组异常发生率高于35岁以下孕妇组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:孕中期母血清中检测AFP和游离β-hCG二联指标,采用国产DS软件进行风险评估,是目前较为可行、容易被孕妇接受的产前筛查技术.国产软件输出的MOM更适合中国人群,对于降低筛查假阳性率、减少医疗资源浪费有重要作用.
作者： 刊期： 2010年第05期
近年因营养过剩而致巨大儿(体重≥4 000 g)的孕妇有逐渐增多的趋势[1-2].为了探讨巨大儿产科处理的合理性,减少因处理不当对母婴产生的不良影响,本文就巨大儿的产前诊断、分娩方式与分娩结局作一分析.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨食管鳞癌组织中E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)的表达及其与肿瘤侵袭和转移的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法检测76例食管鳞状细胞癌组织标本中E-cad的表达,以30例食管癌旁正常黏膜组织作对照,并结合食管癌的临床病理特征进行分析.结果:E-cad在76例食管鳞癌中异常表达率59.21%;而在30例癌旁正常黏膜中异常表达率为6.67%,两者差异有统计学意义(P＜0.01),同时E-cad的异常表达率与食管鳞癌的浸润深度、细胞分化程度及淋巴结转移均有一定关系(P<0.05～P＜0.01).结论:E-cad在食管鳞癌中呈异常表达,其异常表达率与肿瘤的浸润深度、分化程度、淋巴结转移密切相关.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:采用头孢西丁和拉氧头孢30 μg纸片扩散法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS),并进行比较分析.方法:分别采用纸片扩散法检测头孢西丁(cefoxitin,FOX)和拉氧头孢(moxalactam,MOX)对临床分离的214株凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)的敏感性,并将检测结果与PCR法和青霉素结合蛋白(PBP2a)乳胶凝集试验检测结果进行比较.结果:经PCR法和PBP2a乳胶凝集试验检测,214株CoNS检出MRCoNS 186株.头孢西丁、拉氧头孢纸片扩散法检测MRCoNS的敏感性和特异性分别为100.0%、100.0%和87.1%、90.3%.两者总符合率为99.4%.结论:拉氧头孢纸片扩散法用于批量检测MRCoNS与头孢西丁纸片扩散法一样有着很高的敏感性和相似的特异性,两者之间有很好的符合率.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:在细胞水平探讨泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)活性抑制对微管相关蛋白tau的磷酸化影响.方法:使用UCH-L1特异性抑制剂LDN-57444处理原代培养皮层神经元后检测UCH-L1酶活性,tau蛋白磷酸化水平采用免疫印记法检测.结果:LDN-57444对UCH-L1酶活性的抑制呈浓度依赖性和时间依赖性关系(P<0.01);伴随UCH-L1酶活性的显著抑制,tau蛋白Ser199、Ser202和Ser396位点磷酸化水平均明显升高(P<0.01),而总tau水平无明显改变(P>0.05).结论:UCH-L1抑制可诱发神经元过度磷酸化tau蛋白的聚积,UCH-L1活性失调可能参与了阿尔茨海默病的病理过程.
作者： 刊期： 2010年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
