目的:探讨胃肠减压与非胃肠减压对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响.方法:低位直肠癌手术患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组不进行胃肠减压,对照组常规行胃肠减压.比较两组术后并发症发生情况及术后舒适度.结果:两组患者术后消化系统并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但两组呼吸道感染发生率分别为3.3%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者鼻咽部的舒适度差异有统计学意义(P<0.01). 结论:非胃肠减压未影响直肠癌患者术后胃肠功能恢复,不增加消化系统并发症发生率,能降低呼吸道感染的机会,有助于提高患者舒适度,提高护理质量.
作者： 刊期： 2010年第05期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染性炎症.国外[1]报道,VAP的发病率为20%～75%.国内[2]报道,VAP的发病率为43.1%[2].患者一旦发生VAP,易造成脱机困难,严重者甚至导致死亡.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:研究幽门螺杆菌L型(Helicobacter pylori L-form,Hp-L型)感染在胃癌发生、发展中的作用.方法:收集慢性萎缩性胃炎、胃肠上皮化生、胃不典型增生、胃腺癌标本各40例,以40例慢性浅表性胃炎(轻度)作为对照.应用革兰染色和免疫组织化学SP法检测Hp-L型的感染情况;应用SP法和原位杂交法检测上述组织的癌基因细胞S期激酶相关蛋白2(skp2)的表达,检测Ki-67和p53等的表达情况.结果:慢性萎缩性胃炎、胃肠腺化生、胃不典型增生和胃癌组织的Hp-L型阳性率分别为22.5%、40.0%、65.0%和55.0%,除胃癌组外其他病变组Hp-L型阳性率呈逐渐增高趋势.Hp-L型阳性组的skp2 mRNA、Ki-67和p53在胃癌组阳性表达率与对照组相比均具有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:Hp-L型感染可能在慢性萎缩性胃炎→胃肠上皮化生→胃不典型增生→胃癌这一演变过程中起着重要作用,从而与胃癌的发生相关.其促进胃癌发生、发展的机制可能涉及上调skp2、Ki-67和突变 p53的表达.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:运用PDCA循环管理方法,提高护士使用胰岛素泵患者的护理质量.方法:运用PDCA循环管理制定各种操作规范,并由护士长全程监督控制,专职护士具体实施.结果:经过1年的实施,护士的理论、操作考核成绩提高,故障处理准确率99%.44例患者的血糖基本控制在正常水平,无并发症发生,服务态度满意率100%.结论:PDCA循环管理有助于提高护士业务技能,对糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆道损伤的预防和治疗.方法:对1 584例LC术中胆道损伤7例进行分析.术中发现5例:右肝管烧灼伤1例,开腹修补穿孔后行T管支架引流;胆总管横断伤2例予以端端吻合T管支架引流;高位胆管损伤1例,左右肝管成型后行胆肠吻合T管支架引流;胆总管缺损较多1例予以胆肠吻合.术后发现2例:术后3天出现腹膜炎1例,剖腹探查发现胆总管横断伤,予以近端引流及腹腔冲洗后引流3个月炎症控制后行胆肠吻合术;术后3天出现黄疸、腹痛1例,行内镜逆行胰胆管造影术后确诊胆总管完全闭合伤(钛夹把胆总管完全夹闭),术后4周予以胆肠吻合术.结果:7例经相应处理均痊愈出院,随访2年无胆道感染及胆道梗阻症状.结论:严格掌握好手术适应证、规范的手术操作、果断中转开腹是避免LC术胆道损伤的重要措施;及时发现并妥善处理胆道损伤是减轻患者痛苦的唯一补救措施.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:建立利用基因扫描技术检测和分析人TCR δ2亚家族CDR3多态性的方法.方法:从健康成人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),或从PBMCs经IL-2或结核杆菌耐热抗原(Mtb-HAg)刺激培养7天的扩增细胞中提取RNA,用RT-PCR方法扩增TCR δ2链基因中CDR3片段,分别用聚丙烯酰胺凝胶电泳和基因扫描观察CDR3长度并分析其多态性.结果:聚丙烯酰胺凝胶电泳结果显示,从三组细胞扩增的RT-PCR产物均显示较宽、模糊的条带,而基因扫描结果显示三组RT-PCR产物均可出现清晰可辨的扫描峰,并发现三组中Mtb-HAg组优势峰CDR3片段,较PBMC组和IL-2组长(P<0.01),后两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:基因扫描分析技术能方便、快速检测和分析人外周血γδ T细胞TCR δ2链基因CDR3片段长度的多态性.
作者： 刊期： 2010年第05期
食管癌是我国高发的恶性肿瘤,恶性度高,5年生存率仅20%左右,但其病因和发病机制尚不明确,可能与原癌基因激活、抑癌基因失活以及细胞凋亡相关基因和肿瘤转移抑制基因异常等有关[1].因此,加强对食管癌特异的分子病理学变化的研究,不仅有助于阐明其发生、发展的机制,而且更利于指导临床治疗.
作者： 刊期： 2010年第05期
近年因营养过剩而致巨大儿(体重≥4 000 g)的孕妇有逐渐增多的趋势[1-2].为了探讨巨大儿产科处理的合理性,减少因处理不当对母婴产生的不良影响,本文就巨大儿的产前诊断、分娩方式与分娩结局作一分析.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段.方法:支气管内膜结核患者经纤维支气管镜检查,并给予活检、刷检.结果:乳白色干酪样物19例,充血水肿7 例,瘢痕狭窄6 例,糜烂溃疡3 例.35例有不同程度的管腔狭窄,刷检证实24例,病理活检确诊9例,病理活检及刷检均阳性8例.结论:支气管镜检查是确诊痰菌阴性支气管内膜结核的重要手段,值得推广.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:观察耳穴埋针治疗胃肠道术后呃逆临床疗效.方法:采用随机分组方法,将65 例患者分为两组,治疗组采用山莨菪碱常规治疗加用耳穴埋针治疗,对照组只采用山莨菪碱常规治疗,均连续治疗3天,观察5天.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:耳穴埋针治疗胃肠道术后呃逆临床疗效显著,且有穴位刺激量轻、能持续刺激等优点.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:观察补肾复方对压力负荷增加大鼠左心室心肌局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响,探讨补肾复方逆转左心室重构的可能机制.方法:造模,将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、卡托普利组、补肾复方大剂量组及补肾复方小剂量组,每组12只.观察5组左心室重量指数(LVMI)及病理形态.采用放射免疫分析法测定左心室心肌局部AngⅡ水平.结果:模型组LVMI、左心室心肌局部AngⅡ水平较假手术组显著升高(P<0.01);卡托普利组、补肾复方大剂量组和小剂量组均明显低于模型组(P<0.01).除模型组外,余4组心肌病理形态改变类似.结论:补肾复方与卡托普利具有基本一致的延缓压力负荷大鼠左心室重构的作用,其作用可能与减少左心室心肌局部AngⅡ水平有关.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨活动平板运动试验 (TET) 对冠心病诊断的价值.方法:对50例拟诊为冠心病患者分别进行TET及冠状动脉造影(CAG).根据CAG结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对其结果进行对比分析.结果:50例TET阳性32例,其中确诊冠心病者26 例,TET阴性中CAG示冠心病者8 例.TET诊断冠心病的敏感性为76.47%,特异性为62.50%,总符合率72.00%.TET阳性与CAG阳性间呈正相关关系(P=0.018).结论:TET简便易行,是一种较理想的冠心病诊断方法,与CAG结合可提高冠心病诊断的准确性.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:评价非脱垂子宫阴式子宫切除术的手术方法及临床效果.方法:35例阴式子宫切除术为观察组,同期指征相近的35例腹式子宫切除术作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间.结果:观察组的手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、排气时间和术后住院天数均明显少于对照组(P<0.01).结论:非脱垂子宫阴式子宫切除术如选择好合适的病例,手术成功率高,较腹式子宫切除术损伤小,术中出血量少,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,住院时间短,腹壁无瘢痕,符合微创原则,安全可靠,值得临床推广应用.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨保留乳房(保乳)的乳腺癌根治术和保留乳头、皮肤的乳腺癌根治术加Ⅰ期假体置入整形术两种术式对乳腺癌的局部复发率和美容效果的影响.方法:将患者分为保乳的乳腺癌根治术组(A组)和保留乳头、皮肤的乳腺癌根治术加Ⅰ期假体置入整形术组(B组).A组45例,B组35例.术后从乳腺局部复发率和乳房美容效果观察.结果:局部复发率 A组2.2%,B组无复发,同侧乳房再次手术A组占31.1%,B组无一例再次手术;美容效果A组优良率高于B组(P<0.05).但B组治疗费用低,局部复发率低.结论:在两种术式都适合的情况下,建议采用保留乳头、皮肤的乳腺癌根治术加Ⅰ期假体置入整形术,可以减少同侧乳房再次手术的几率.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:了解医学生的控烟能力,为建立医学生控烟模型提供参考依据.方法:横断面调查法.采用分层整群抽样方法进行自我管理式问卷调查,共完成864份有效问卷.结果:调查对象的现在吸烟率为20.3%(175/864),男生高于女生(男生31.7%,女生3.9%).在不同的专业,男生现在吸烟率的差异无统计学意义(P>0.05).但生源地来自于农村的男生现在吸烟率34.6%高于生源地为城市的25.3%.被调查学生对于烟草危害知识缺乏:87.8%的医学生知道吸烟者更易患肺癌,但只有30%～40%的医学生知道吸烟是心脏病、骨质疏松症的危险因素;大约50%的医学生赞同这三种错误说法:尼古丁是引起大多数癌症的化学物质,低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小,过滤嘴可以降低吸烟的危害.调查对象对公共场所禁烟的态度并不积极:只有约1/3的调查对象赞成医院、学校、工作场所、会议室完全禁烟;赞成候车室、饭馆或餐厅、网吧或卡拉OK厅完全禁烟的比例不足20%;对在各类公共场所完全禁止吸烟均赞成的比例仅占调查人群的12.3%(106/864).结论:医学院校的学生对于烟草危害知识明显缺乏,禁烟态度也不积极,控烟能力薄弱.作为未来的医务工作者,相关知识的缺陷会成为执业中的一个问题.医学院校应尽快开展控烟健康教育,发展有效的干预策略以提高其控烟能力.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:使用彩色多普勒超声对股前外侧皮瓣的穿支血管进行检测和定位,并与术中观察到的穿支血管数据进行对比,以评估多普勒超声检测的准确性.方法:使用彩色多普勒超声,对17例大腿前外侧皮瓣进行了术前检测,并于术中观察到的穿支血管的数据进行对比,计算阳性率和阳性预测值.结果:17例股前外侧皮瓣多普勒超声检查发现穿支血管48条,83.0%的穿支血管位于大腿中1/3.除2支外,其余多普勒超声发现的穿支血管均于术中找到;另有4条穿支血管于术中发现而未被多普勒超声检查发现.超声多普勒血流检查的阳性率为92.0%,阳性预测值为95.8%.结论:彩色多普勒超声对股前外侧皮瓣穿支血管做术前检查,准确率高,可靠性好,可明确穿支血管的数量并准确定位,皮瓣的解剖和游离更加方便,提高手术效率.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨后腹腔镜手术的护理要点.方法:总结 43例后腹腔镜手术患者的心理护理、术前护理、术后护理经验.结果:43例手术均获成功.术后1～2天下床活动,平均住院8天,无严重并发症发生.结论:后腹腔镜手术较传统开放式手术具有显著的优越性,积极做好护理工作是手术后患者康复的重要环节.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨中性粒细胞在深Ⅱ度烧伤创面早期进行性损伤中的作用.方法:分析360例烧伤患者的血常规检查报告中性粒细胞的变化,观察烧伤深Ⅱ度创面的愈合时间.结果:入院时中性粒细胞均高于正常,很快降至正常的创面愈合快,下降慢的深Ⅱ度创面愈合时间延长.结论:中性粒细胞导致的创面损伤可能烧伤后即发生,入院后应使用抗氧化剂及蛋白酶抑制剂.
作者： 刊期： 2010年第05期
目的:探讨护理干预对预防骨科病人术后留置尿管拔管后排尿困难和尿潴留、减少拔管后再次导尿的效果.方法:随机选择骨科手术后留置尿管患者60例,分观察组30例,拔除尿管后热敷尿道外口;对照组30例,拔除尿管后热敷下腹部.两组术后均定时开放尿管,且均在膀胱充盈有尿意时拔管.观察拔管后自行排尿情况. 结果:观察组拔管后第1次排尿时间为(28.6±4.4)min,第1次排尿成功率为93.3%;对照组拔管后第1次排尿时间为(68.3±4.6)min,第1次排尿成功率为63.3%,差异均有统计学意义(P<0.01). 结论:术后早期尿管定时开放+拔除尿管后热敷尿道外口的护理干预能明显改善拔管后排尿效果,降低再次导尿率.
作者： 刊期： 2010年第05期
食管狭窄(stenosis of the esophagus)的内镜下治疗使不少患者避免了手术治疗,也给一些不能手术治疗的患者带来了解决痛苦的方法[1-2].2004年3月至2008年3月,我院采用内镜下治疗良恶性食管狭窄49例,取得较好效果,现作报道.
作者： 刊期： 2010年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
