幕上小量脑出血28例临床诊疗体会

刘晓林；路屹

关键词：脑出血, 误诊, 预后

摘要：目的:探讨小量脑出血的临床特点、误诊原因及影响预后的因素.方法:回顾性分析28例临床资料.结果:发病时血压高、意识障碍、肢体瘫痪较轻是其特点;经保守治疗,肌力基本恢复16例,好转10例,无明显变化2例.结论:充分认识其特殊性,适时CT检查,防治继续出血或再出血,是减少误诊、改善预后的关键.

蚌埠医学院学报杂志相关文献

预防血肿又易拆线的包皮环切缝合术

1992～1998年,我院采用包皮外板进针、垂直褥式缝合、每一针均先交叉、再捆扎凡士林纱条打结的缝合方法,行包皮环切256例,预防水肿、血肿及止血,效果良好,拆线极简单.

作者：游湧；黄元安刊期： 1999年第05期
负荷量苯巴比妥防治新生儿惊厥54例

新生儿重度窒息常导致脑缺氧缺血性损伤和颅内出血,药物预防尤其是苯巴比妥的应用已引起人们的重视.本文介绍笔者的治疗体会.

作者：吴灶秋刊期： 1999年第05期
阿片样肽在人胎儿胸腺组织的表达

目的:探讨阿片样肽在人胎儿胸腺组织及其上皮细胞的表达.方法:用放射免疫测定药盒测定人胎儿胸腺组织匀浆提取物中β-内啡肽(β-EP)和亮氨酸脑啡肽(L-ENK),同时用免疫组化方法检测胎儿胸腺组织冷冻切片和石蜡切片中的β-EP和L-ENK的表达.结果:人胎儿胸腺组织提取液中β-EP(12例)和L-ENK(11例)的含量(pg/100 mg湿重组织) 分别为550.89±195.11和1 028.44±632.78.比较胎龄＜20周组和≥20周组的胸腺组织提取液中两种阿片样肽的含量差异均无显著性(P＞0.05).免疫组化检测发现,胸腺组织中β-EP和L-ENK阳性反应细胞的分布部位与角蛋白阳性反应细胞相一致,表明胸腺上皮细胞可表达这两种阿片样肽.结论:本研究结果表明,人胎儿胸腺组织在胎龄16～20周时即可表达β-EP和L-ENK,胸腺上皮细胞与产生这两种阿片样肽有关.

作者：李柏青；居弘；李涤臣；承泽农；章可仪刊期： 1999年第05期
以发热为首发症状的原发性干燥综合征20例

目的:探讨以发热为首发症状的原发性干燥综合征(PSS)的临床特征,以减少误诊.方法:将发热为首发症状的PSS 20例,与同期随机选择无发热的PSS 20例进行对比分析.结果:发热组皮疹、浅表淋巴结和腮腺肿大、抗核抗体高滴度阳性、血沉极度增快发生率高于非发热组(P＜0.05～P＜0.01);而非发热组口眼干燥和龋齿发生率则高于发热组(P＜0.01).发热组误诊率高达35%;单用激素治疗复发率高,加用免疫抑制剂可降低复发率.结论:以发热为首发症状的PSS并非少见,治疗宜联合应用激素和免疫抑制剂.

作者：陈琳洁；唐福林；汪国生刊期： 1999年第05期
烟酰胺对蛛网膜下腔麻醉后头痛疗效的观察

目的:探讨烟酰胺对蛛网膜下腔麻醉(脊麻)后头痛的治疗作用.方法:选择脊麻的外、妇科手术后引起头痛患者90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组:安定、哌替啶、10%葡萄糖1 000 ml;Ⅱ组:硬脊膜外腔置管填充生理盐水30 ml、10%葡萄糖1 000 ml;Ⅲ组:烟酰胺300 mg加入10%葡萄糖500 ml.结果:Ⅰ组有效共20例,Ⅱ组有效29例,Ⅲ组全部有效.Ⅱ组、Ⅲ组疗效均明显优于Ⅰ组(P＜0.01).结论:烟酰胺对脊麻后引起的头痛有一定效果,副作用小,值得推广应用.

作者：陈启旭；朱琳琳刊期： 1999年第05期
脉络宁、高压氧治疗糖尿病性神经病变38例

目的:观察脉络宁、高压氧治疗老年糖尿病性神经病变前后,神经传导速度及临床症状改善情况.方法:在0.2 MPa压力下,戴活瓣式面罩吸纯氧30 min 2次,中间休息10 min;每天1次,20 d.脉络宁20 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,每天1次,15 d.观察治疗前后临床症状改善及胫腓神经传导速度.结果:脉络宁联合高压氧治疗后,临床症状和神经传导速度改善差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.01).结论:脉络宁联合高压氧有利于糖尿病神经病变的防治,病变神经修复良好;远期效果尚待进一步证实.

作者：孟庆森；詹必红刊期： 1999年第05期
小颌畸形患者手术时插管麻醉21例分析

目的:探讨小颌畸形手术时有效气管插管方法.方法:对21例先天性小颌畸形患者的插管麻醉作回顾性分析.比较三种插管法的成功率和并发症发生情况.结果:10例慢诱导经鼻探插皆顺利完成插管;7例慢诱导经口视插成功4例;4例快诱导经口视插成功2例,且1例造成严重的咽喉部损伤,术毕拔管后呼吸困难,予以气管切开.结论:小颌畸形患者的插管以选慢诱导经鼻探插法为佳,成功率高;禁用快诱导经口明视插管.

作者：梁启胜；韦鹏；李侠玲；韩延华刊期： 1999年第05期
老年人肝功能异常91例病因分析

目的:探讨导致老年人肝功能异常的病因.方法:根据肝功能、甲肝抗体、乙肝病毒标志物、丙肝抗体及出院诊断,作统计学分析.结果:91例老年患者中,乙肝病毒感染52例,慢性肝炎21例,肝硬化28例,原发性肝细胞癌12例.丙肝病毒感染9例均与输血有关.病原学阴性13例,其中8例有大量饮酒史.结论:老年人肝功能异常的主要病因是乙型肝炎,其次为长期饮酒;而输注血制品是导致老年人丙型肝炎的主要病因.

作者：武德廉；范秀英；林尔昕刊期： 1999年第05期
断流加远端脾-肾静脉锐角吻合治疗门脉高压

门脉高压外科手术治疗,术式很多,均不十分理想.近10年来,我院开展门-奇断流加远端脾-肾静脉锐角吻合分流,治疗门脉高压19例,兹作报道.

作者：田景中；宋景暄；房克敬刊期： 1999年第05期
药物流产的护理

药物流产(药流)终止早孕是一种简便和有效的非手术方法;但若使用不当,易引起大出血、不全流产等并发症.在应用药流中,护士的正确指导及护理,对减少并发症的发生有积极意义,兹作报道.

作者：郭琼；郭素琴刊期： 1999年第05期
复合试验在糖尿病合并冠心病中的应用

目的:探讨潘生丁-食管心房调搏试验(简称复合试验)对糖尿病合并冠心病的诊断价值.方法:对糖尿病合并冠心病32例、单纯糖尿病34例和健康人31名,行复合试验、食管心房调搏试验和潘生丁试验.结果:复合试验、食管心房调搏试验和潘生丁试验对糖尿病合并冠心病的诊断阳性率分别为81.3%、68.8%和56.3%.复合试验与潘生丁试验差异有显著性(P＜0.05),但与食管心房调搏试验差异无显著性(P＞0.05).在假阳性方面,三种方法差异均无显著性(P＞0.05).结论:复合试验可作为糖尿病合并冠心病辅助诊断方法之一.

作者：石建华；刘长文刊期： 1999年第05期
别嘌呤醇、1%硫酸铜治疗原发性痛风疗效比较

目的:评价1%硫酸铜、别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症(UA)、高三酰甘油血症(TG)疗效.方法:随机分成两组,1%硫酸铜(Ⅰ组)组5 ml口服,每天1～2次;别嘌呤醇组(Ⅱ组)0.2 g口服,每天3次.检测血UA、TG变化.结果:两组均能显著降低UA浓度.Ⅰ组在血UA降到正常时,血TG也趋于正常(P＜0.01),而Ⅱ组患者的高TG血症,在治疗前、后则无变化(P＞0.05).结论:1%硫酸铜是降低痛风患者血UA浓度、血TG浓度的有效药物之一,其疗效优于别嘌呤醇.

作者：方克炳；李小真刊期： 1999年第05期
胃癌216例临床病理分析

胃癌是我国常见且死亡率高的恶性肿瘤之一,其进展快,预后差,一旦出现临床症状,均已为中晚期.本文旨在提高对其临床病理特点的认识.

作者：张帆；王克飞刊期： 1999年第05期
偏瘫患者的康复期护理

脑血管意外大多发生在中老年人,致残率甚高;脑血管后遗症主要表现为肢体瘫痪和语言障碍,给患者带来心理障碍.许多患者因为没有早期功能锻炼及不能保持正确的卧位姿势,造成关节挛缩变形.本文着重探讨偏瘫患者的康复期护理.

作者：安永贤刊期： 1999年第05期
慢性肝衰竭预后生化指标90例分析

目的:判断慢性肝衰竭预后的量化指标,了解患者是否有紧急肝移植的指征.方法:抽取不同转归病例90份,分四组对照.取总胆红素(TB)峰值、胆固醇(Ch)、胆碱酯酶(Che)、凝血酶原活动度(PTA)低值,统计学方法采用q检验.结果:TB、Che、PTA各组间差异无显著性.Ch与痊愈组比较,好转与未愈组、死亡组差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:Ch量化值是比TB、Che、PTA更有价值的标志肝衰竭严重程度的实验参数,是判断慢性肝衰竭预后和了解是否有紧急肝移植指征的可靠指标.

作者：夏茵；孙溪宾刊期： 1999年第05期
重症监护治疗病房医院内感染的调查分析

目的:了解重症监护治疗病房(ICU)医院内感染的发生率、细菌耐药性及危险因素.方法:对ICU所分离的细菌菌株及细菌耐药性进行回顾性分析.结果:ICU医院内感染中仍以G-菌为主(87.5%),其次为G+菌(12.5%).G-菌中有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和绿脓假单孢菌.G+球菌有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.细菌耐药:G-菌对头胞哌啶耐药低(25.6%),其次依次为氧氟沙星(28.7%)、利福平(29.7%)、丁胺卡那霉素(68.7%).G+球菌对万古霉素(11.1%)、氧氟沙星(56.6%)耐药.结论:ICU医院内感染中以G-菌为主,其次为G+菌,对ICU各种侵入性操作要严格无菌.

作者：崔虎；石建华；刘长文刊期： 1999年第05期
机械通气呼吸道护理88例分析

机械通气的应用,通常是呼吸衰竭治疗的后手段,如处理得当,可起到其他治疗方法难以替代的、挽救重危患者生命的作用[1].本文着重总结机械通气呼吸道护理的实践体会.

作者：严淑红刊期： 1999年第05期
空肠平滑肌瘤3例

例1 男,45岁.因黑便反复发作两年余,本次黑便量多,约300 g,于1995年3月21日再次入院.两年前,曾因反复黑便多次住院治疗,拟诊为十二指肠溃疡,经对症等治疗缓解.两天前觉上腹部隐痛、伴恶心,6 h前解黑便约300 g,且自觉头晕、乏力、心悸.体检:T 36.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 13/10 kPa.贫血貌.腹平软,剑突下轻压痛,未触及包块;肝脾肋下未触及.

作者：张树侠；张端云刊期： 1999年第05期
心脏瓣膜置换术后患者的出院指导

风湿性心脏病往往导致心脏瓣膜的病变,可以是狭窄,关闭不全或两者同时存在.可以是一个瓣膜,也可以是联合瓣膜的病变;心脏瓣膜置换,是其治疗的重要方法.换瓣手术不仅手术要求高,术后患者的恢复和长期生存也需要医务人员的指导.做好出院指导是整体护理的一个重要环节.我科对换瓣术后患者的出院指导已实行8年,取得良好的效果,现予总结.

作者：韩凤清刊期： 1999年第05期
急性肠系膜淋巴结炎22例临床分析

急性肠系膜淋巴结炎发病率不高,症状及体征往往不典型,与儿童急性阑尾炎难以鉴别,易误诊、误治.本文收集1989～1996年经住院治疗的急性肠系膜淋巴结炎22例的临床资料进行分析,旨在有助于本病的诊断.

作者：赵衡萍刊期： 1999年第05期