李伏超；潘颖；赵燕；冯庆钊；崔雯霞；杨立；杨帆
目的:探究高糖环境下小鼠肾小球足细胞及炎症因子TNFR1的改变,期望为糖尿病肾病(DN)的防治提供新的思路.方法:将离体培养的小鼠肾小球足细胞分别设为正常对照组(D-葡萄糖5.5 mmol/L)、高渗组(D-葡萄糖5.5 mmol/L+甘露醇39.5 mmol/L)、高糖组(D-葡萄糖45 mmol/L).刺激48 h后,用western blotting检测高渗组、高糖组足细胞胰岛素信号通路的关键蛋白、纤维化标志蛋白、炎症水平的变化,以及炎症因子TNFR1的表达情况;刺激72 h后,观察高糖组足细胞形态及细胞核的变化.结果:刺激48 h后,pIRS-1Ser307在高渗组和高糖组表达均高于正常组,pAKTSer473在高糖组表达低于正常组,足细胞胰岛素抵抗水平上升;CollagenⅠ、Fibronectin及IL1β在高渗组和高糖组表达均高于正常组,足细胞纤维化水平及炎症水平上升;此外,炎症因子TNFR1在高渗组和高糖组表达也高于正常组.刺激延长至72 h,与正常对照组比较,高糖组足细胞形态发生改变并开始出现凋亡.结论:高糖可影响足细胞的形态及生存,提高足细胞炎症水平.甘露醇和高糖均促进炎症因子TNFR1的表达,推测DN伴随的高渗、高糖均可影响TNFR1在足细胞的表达.TNFR1可能成为DN防治的新靶点.
作者：吴雪；章尧；孟祥健；张斌华；王李卓；高家林 刊期： 2019年第01期
目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对高糖诱导的PC12细胞损伤的保护作用及Sirt-1的介导机制.方法:CCK-8法检测PC12细胞活力;ELISA法检测Bcl-2的活性;免疫荧光法检测Caspase-3在胞质的活性及胞核内DAPI的表达;WB检测Sirt-1的表达.结果:高浓度的葡萄糖(15、30、45 mmol/L)诱导了PC12细胞的损伤,细胞活性较对照组分别下降了14％、32％及57％,凋亡保护蛋白Bcl-2的表达较对照组下降了8％、30％及35％;EGCG(10、20、40μmol/L)对高糖诱导的PC12细胞凋亡提供了保护作用,细胞活性较高糖损伤组分别提升了2％、20％及24％,Bcl-2的表达提升了10％、22％和25％;阻断Sirt-1通路逆转了EGCG提供的保护作用,同时加入阻断剂组的细胞活性较EGCG保护组下降了8％,Bcl-2的表达下降了16％.结论:EGCG通过恢复Sirt-1活性拮抗高糖诱导的PC12细胞的凋亡.
作者：袁晖；朱明亮；闫国防 刊期： 2019年第01期
目的:探讨重型颅脑损伤的手术治疗.方法:对84例重型颅脑损伤患者采用扩大翼点标准大骨瓣开颅,咬除蝶骨嵴及颞骨鳞部,强调与中颅窝持平,前、中颅窝相通,颅底空间减压充分,形成以外侧裂为中心彻底内外减压窗,显微镜下清除脑挫裂伤及脑内血肿及小脑幕切开复位颞叶钩回,行硬脑膜减张缝合术,对急性脑膨出予以处理.结果:本组成活68例,死亡16例;格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,良好48例,中度10例,重度6例,植物生存4例.结论:标准大骨瓣开颅彻底减压,暴露充分,利于止血.显微手术保护血管及脑组织,硬膜减张缝合术可减少并发症,改善预后.
作者：潘晶晶；邵雪非；徐光斌；彭磊 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的特点,并分析比较其临床应用价值.方法:对2015年1月～2017年12月就诊于弋矶山医院甲乳外科患有甲状腺良性疾病的112例患者的病历资料进行分析,根据手术方式的不同,分为开放组及腔镜组,通过手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症、术后首日引流量、住院总费用、术后美容效果等对两种手术方式进行分析比较.结果:所有患者手术均顺利完成.与开放组相比,腔镜组在手术时间、术后首日引流量、术后住院天数、住院费用上均多于开放组(P<0.05);但在术中出血上少于开放组(P<0.05);两组均无术后并发症的发生;腔镜组术后美容效果满意度(100％,40/40)高于开放组(52.8％,38/72),P<0.05.结论:腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤与开放手术具有相同的有效性与安全性,且美容效果良好.
作者：孙少祥；伍先久；潘勐；王亚兵 刊期： 2019年第01期
目的:评估载脂蛋白(Apo A-1)在冠心病(CAD)中的作用及其与传统高密度脂蛋白(HDL)的比较.方法:将262名冠状动脉造影证实的CAD患者与193名造影证实无CAD患者的血清生物标志物进行比较.结果:对照组血浆Apo A-1水平为(1.25±0.18)g/L,CAD组为(1.01±0.18)g/L.对照组血清HDL水平为(1.05±0.29)mmol/L,CAD组为(0.97±0.27)mmol/L.差异均有统计学意义(P<0.01).CAD组大部分Apo A-1处于异常范围(63％),对照组仅有12％异常,CAD组HDL有55％异常,而对照组中48％异常.Apo A-1检测CAD的灵敏度为63％,而HDL为55％.Apo A-1检测CAD的特异度为88％,而HDL则为52％.绘制ROC曲线时,Apo A-1比HDL具有更大的曲线下面积.结论:Apo A-1作为CAD的预测指标可能比HDL更敏感,但其血清水平及临床应用需要进一步研究.
作者：胡晓蔚；孙建琦；章锡林；汪靖；胡剑平 刊期： 2019年第01期
目的:观察并比较术后早期行肠内营养支持与常规输液对腹腔镜胃癌根治患者的疗效及安全性.方法:58例腹腔镜胃癌根治患者随机分为两组,肠内营养组(29例)于术后24 h经空肠营养管行肠内营养.对照组(29例)行常规静脉输液.比较两组患者营养指标、免疫功能、临床指标以及术后并发症发生率的差异.结果:肠内营养组术后第7天患者ALB、PA、CD3+T(％)、CD4+T(％)、CD4/CD8比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,肠内营养组术后首次排气时间短、留置引流管时间短、术后住院时间短、住院总费用少(P<0.05),肠内营养组总体并发症发生率(13.79％)与对照组(17.24％)比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).两组均随访6个月,未发生远期并发症及复发.结论:腹腔镜胃癌根治术后早期应用肠内营养,可以更好地改善术后营养状况和免疫功能,促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间;且不增加术后并发症发生率.
作者：黄晓旭；沈光贵；许力；胡昊；金岩；孙大勇；郭建；胡凯峰；李树仁；李仁志；夏亚斌 刊期： 2019年第01期
目的:探讨个别托盘在重度牙槽嵴吸收的覆盖义齿修复取模中的应用.方法:选择2016年7月～2017年12月在我科就诊的牙槽嵴重度吸收行覆盖义齿修复的患者6例,男2例,女4例,红膏+藻酸盐取初印模,常规灌注石膏模型,制作自凝塑料个别托盘,取终印模,灌注石膏模型,常规测合,试排牙,试戴,调磨,1周、3周、3个月后复诊,填写问卷调查报告.结果:义齿完成后初戴,调合后咬合稳定,无左右翘动,咬合接触广泛均匀,边缘密合;1周、3周后复诊,局部压痛少,舒适度、咀嚼效能高;3个月后复诊,义齿无压痛,无翘动,边缘密合,固位好,满意度高.结论:个别托盘提高了印模的精确性,提高了义齿的适合性和患者满意度.
作者：林家婷；嵇步云；陈秋艳 刊期： 2019年第01期
目的:探索异性接触与隔离(OSCI)抑郁/焦虑症模型的雌雄鼠同步造模方法.方法:取雄性和雌性SD大鼠各37只,按性别均衡随机分为对照组(n=20)和OSCI组(n=54),OSCI组大鼠通过每天更改雌鼠与雄鼠相互直接接触与间接接触的时间,进行为期7 d的造模,造模后进行糖水消耗实验、旷场实验检测.结果:①OSCI组的雄鼠和雌鼠(n=27)分别对应地与对照组的雄鼠和雌鼠(n=10)相比均呈现糖水偏爱百分比、旷场实验总路程均减少(P<0.01)、垂直站立总时间缩短(P<0.05).②与对照组大鼠(n=20)相比,OSCI组大鼠(n=54)的糖水偏爱百分比、旷场实验总路程、垂直站立总时间均下降(P<0.01),且跨格数减少(P<0.05).③OSCI组雌、雄鼠进行两组间对比,糖水偏爱百分比及旷场实验相关指标均相似(P>0.05).结论:异性接触与隔离造模方法可有效地同步制备雌雄鼠抑郁/焦虑症模型,且两种性别之间差异无统计学意义.
作者：沈天爱；吴霄汉；冯佳伟；张忠楠；汪萌芽 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者开胸手术气道腺体分泌及术后谵妄的影响.方法:选择在我院行开胸食管癌根治术老年患者90例,随机分为3组,每组30例.麻醉开始前分别静注盐酸戊乙奎醚15μg/kg(P1组)、5μg/kg(P2组)和生理盐水(C组).按照设定的时间记录患者麻醉期间循环和呼吸参数、气道腺体分泌物量、术后谵妄的情况.结果:P1组患者术后谵妄发生率为44.83％,高于C组的14.28％与P2组的13.80％(P<0.05);P1组患者气道腺体分泌物量少于C组与P2组(P<0.05),且P2组少于C组(P<0.05);P1组患者给予盐酸戊乙奎醚后T2时点心率低于T0时点的基础值(P<0.05),而P2组与C组患者心率在T2时点与T0基础值差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸戊乙奎醚5μg/kg的小剂量用药既不影响患者术后谵妄的发生率,且可获得较理想的气道腺体分泌抑制作用.
作者：王萍；查慧杰；朱牡丹；胡军；陈金保 刊期： 2019年第01期
目的:研究PI3K/AKT信号通路在TNF-α诱导上皮间质转化(EMT)发生时促口腔鳞癌侵袭转移中的作用.方法:采用免疫蛋白印迹实验(western blot)方法、实时荧光定量RT-PCR,分别从蛋白质、mRNA水平检测炎症微环境中PI3K/AKT信号通路抑制剂作用前后关键因子表达变化.结果:TNF-α作用后,PI3K/AKT信号通路中关键因子AKT蛋白表达升高,E-钙黏蛋白mRNA表达降低,而加入相应抑制剂LY294002后,AKT的蛋白表达被抑制,E-钙黏蛋白较前者表达升高.结论:抑制PI3K/AKT信号通路可降低TNF-α诱导EMT发生促口腔鳞癌细胞侵袭转移的作用.
作者：赵晓苇；周静萍；毕于蓝；汪佳颖；于瑞；王维康；李先振 刊期： 2019年第01期
目的:观察耳内镜下鼓膜修补术的临床治疗效果.方法:回顾分析2017年5月～2018年2月确诊为鼓膜穿孔的20例患者,10例行耳内镜下鼓膜修补术(实验组),10例行显微镜下鼓膜修补术(对照组),术后随访3个月.对比分析两组的相关临床参数.结果:两组住院总费用和住院时间比较,差异有统计学意义;手术时间和鼓膜愈合率比较,差异无统计学意义.两组术后听力较术前提高,差异有统计学意义.结论:耳内镜下鼓膜修补术是一种安全、有效、美容、经济且快捷的手术方式,值得临床广泛推广.
作者：马俊；刘少峰；沈昌德；伍春霞；胡恒；王文 刊期： 2019年第01期
目的:研究间歇性循环张力(ICMT)对人间充质干细胞(hMSCs)成软骨分化的影响.方法:取人间充质干细胞建立体外软骨分化的模型,将人间充质干细胞以8×104/cm2的密度接种于被Ⅰ型胶原覆盖处理过的BioFlexTM六孔加力板中,置于37℃、5％CO2培养箱中培养,待细胞贴壁后加入成软骨诱导液培养.根据间歇性循环张力的影响分为加力组和对照组,加力组:细胞通过Flexcell FX-5000TM应变加载系统在培养箱中(37℃、5％CO2)给予力学刺激(10％伸长率、0.5 Hz、8 h/d)处理;对照组:不加以力学刺激放在相同环境下一起培养.两组细胞分别在加成软骨诱导液后1、3、6、8、10 d用CCK-8法检测细胞增殖.第14天用番红O染色观察细胞成软骨变化,用流式细胞术检测细胞凋亡情况,用Real-time PCR的方法检测细胞成软骨基因ACAN、COLⅡ、SOX9的表达变化.结果:间歇性循环张力可以抑制间充质干细胞的增殖.第14天的加力组细胞明显凋亡,番红O染色比对照组浅,软骨基因的表达被抑制.结论:间歇性循环张力抑制人间充质干细胞成软骨分化.
作者：杨必敬；汪靖；葛鑫；徐子昂；徐宏光 刊期： 2019年第01期
目的:比较自制10％氯化钠加压冰袋与清水冰袋冷敷对全膝关节置换术(TKA)后患者镇痛、消肿、减少出血的作用.方法:选取我科2013年1月～2015年8月接受初次单侧全膝关节置换的89例患者,告知患者2种冷敷方法,根据患者的选择分为10％氯化钠加压冰袋组(44例)和清水冰袋组(45例),加压冰袋组采用自制加压冰袋进行冷敷,清水冰袋组采用清水冰袋进行冷敷,测量两组患者术后12、24、48、72 h患肢髌上、髌下5 cm周径并评估疼痛情况;记录术后24 h引流袋引流量.结果:加压冰袋组患者术后12、24、48、72 h疼痛评分均较清水冰袋组低,差异有统计学意义(P<0.05);加压冰袋组髌上5 cm术后48、72 h肿胀程度优于清水冰袋组,差异有统计学意义(P<0.05);加压冰袋组髌下5 cm术后12、24、48、72 h肿胀程度优于清水冰袋组,差异有统计学意义(P<0.05);加压冰袋组较清水冰袋组平均术后24 h引流量减少(P<0.05).结论:自制10％氯化钠加压冰袋较清水冰袋更有助于减轻患者疼痛和早期患肢肿胀,减少术后出血,有利于术后康复锻炼.
作者：张银昌；王强；董利军；黄德刚；宣华兵；熊寿良；潘丽英 刊期： 2019年第01期
目的:探索导致老年肺部感染患者死亡相关危险因素,为早期准确识别和干预高危老年患者提供科学依据.方法:回顾性分析我院2011年7月～2017年1月因肺部感染住院老年患者病历,通过单因素及多因素回归分析同时期存活和死亡老年肺部感染患者的临床资料.结果:老年住院肺部感染患者共225例,死亡组低BMI、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、体温>38.5℃、消化道出血、管饲率、下肢水肿、白细胞≥10×109/L及中性粒细胞≥70％、血红蛋白≤90 g/L、CRP≥100 mg/L、白蛋白≤30 g/L、肌酐≥104 mmol/L、血钾异常、低氧血症、二氧化碳潴留、鲍曼不动杆菌检出率、使用呼吸机的病例数均高于存活组(P<0.05).通过二分类Logistic回归分析提示低BMI、体温>38.5℃、消化道出血、低氧血症、二氧化碳潴留有统计学意义.结论:老年肺部感染患者临床病情复杂,临床结局受多种因素影响,低BMI、体温>38.5℃、消化道出血、低氧血症、二氧化碳潴留均提示预后不佳,是其独立危险因素.
作者：李伏超；潘颖；赵燕；冯庆钊；崔雯霞；杨立；杨帆 刊期： 2019年第01期
目的:探讨Bigbag人工晶体植入高度近视白内障眼的临床疗效.方法:选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的高度近视白内障患者共26例(26眼),按植入人工晶体不同分两组,A组为Bigbag组13例,B组为209M组13例.分析两组手术前后视力、中轴区后囊膜到视网膜的距离变化及术后并发症、满意度.结果:①两组术后视力均有不同程度提高;②两组后囊膜混浊发生率差异无统计学意义(P>0.05);③两组手术前后中轴区晶体后囊膜与视网膜距离差变化差异有统计学意义(P<0.05);④Bigbag组患者夜间发生眩光现象少于209M组(P<0.05).结论:Bigbag人工晶体及209M人工晶体在高度近视白内障患者眼中的临床应用都是安全有效的,与209M人工晶体相比,其植入疗效更佳,患者更满意.
作者：夏璐；张鹏飞；戴巧云 刊期： 2019年第01期
目的:了解不孕症女性的病耻感与生育相关压力现状,分析病耻感和生育相关压力的影响因素及两者之间的关系.方法:采取便利抽样的方法,选择2018年3～6月蚌埠医学院第一附属医院生殖中心接受治疗的不孕症女性150例,使用不孕症女性病耻感量表和生育压力量表对其进行调查.结果:不孕症女性的病耻感得分(64.61±24.45)分,生育问题得分(155.22±20.37)分;不孕症女性的工作现状是病耻感的影响因素,不孕症女性的年龄对生育相关压力有影响;病耻感总分及其4个维度与生育相关压力总分和社会关系、夫妻关系、性关系及无子女生活方式4个维度呈正相关;社会关系、夫妻关系、父母角色需要及无子女生活方式4个维度是预测病耻感的重要因素.结论:不孕症女性的病耻感与生育压力呈中等水平,影响因素包括工作现状、年龄.生育问题相关的外显特征与病耻感呈正相关,且是影响病耻感的重要因素.
作者：钱坤；高玉玲；项同生；鲁静；张枫 刊期： 2019年第01期
目的:探讨Graf法在不同月龄高危发育性髋关节脱位患儿中的应用价值.方法:回顾性分析204例高危发育性髋关节脱位患儿的超声诊断结果,按照月龄大小将其分为A组(月龄≤2个月)、B组(2个月<月龄≤4个月)和C组(4个月<月龄≤6个月),将3组患儿的Graf法所测得的α和β角度进行对比分析.结果:A组左右α角[(60.14±3.39)°,(60.70±1.56)°]小于B组[(63.80±2.98)°,(64.12±1.99)°]和C组[(64.05±2.27)°,(64.07±2.16)°](P<0.01),而A组左右β角[(56.45±6.02)°,(55.57±4.56)°]大于B组[(49.99±4.86)°,(49.76±3.64)°]和C组[(49.67±3.37)°,(50.15±4.26)°](P<0.01),B组和C组所测得的α和β角度差异无统计学意义(P>0.05).结论:Graf法可能对2～6个月龄的高危发育性髋关节脱位患儿的诊断更加准确.
作者：吴娇娇；朱向明；刘华；张良西 刊期： 2019年第01期
目的:探讨直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素.方法:回顾性分析2012年1月～2016年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科行直肠癌手术1093例,术后非计划再手术35例,分析其原因及危险因素.结果:35例非计划再手术患者中,术后吻合口瘘12例(34.3％),肠梗阻8例(22.8％),造瘘口坏死或回缩6例(17.1％),腹腔出血3例(8.6％),切口裂开3例(8.6％),造口旁小肠内疝2例(5.7％),腹腔感染1例(2.9％),32例治愈,3例死亡.单因素和多因素分析结果显示,男性、糖尿病、术中出血多是非计划再手术的独立危险因素(P<0.05).结论:直肠癌术后非计划再手术常见原因是吻合口瘘,肠梗阻和造口缺陷也是其常见原因,对于合并糖尿病、术中出血量多的男性直肠癌患者,要注意防范术后非计划再手术的风险.
作者：左学良；汪进国；王俊峰；梁林虎；蔡娟 刊期： 2019年第01期
目的:通过观察糖尿病豚鼠视网膜中骨桥蛋白(OPN)及整合素αvβ3受体的表达水平受高度近视的影响情况,初步探讨高度近视影响糖尿病视网膜病变进展的机制.方法:选取出生1周龄雄性豚鼠90只,随机分为正常对照组(Ⅰ组)、高度近视组(Ⅱ组)、糖尿病组(Ⅲ组)、糖尿病合并高度近视组(Ⅳ组).Ⅰ组18只,余3组每组24只.Ⅱ组为半透明眼罩遮盖右眼20周;Ⅲ组为饲养8周时左下腹腔注射链脲佐菌素(STZ)280 mg/kg;Ⅳ组为半透明眼罩联合注射STZ.每组随机选择18只完成实验测量,摘除眼球后行HE染色、免疫组化染色,观察视网膜组织形态,并对OPN和整合素αvβ3受体阳性细胞率完成计数.结果:各组豚鼠均造模成功.HE染色观察Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的视网膜组织形态,与Ⅰ组相比均有组织学差异,Ⅲ、Ⅳ组可见发生糖尿病视网膜改变,Ⅳ组较Ⅲ组程度轻.免疫组化染色观察,有糖尿病组(Ⅲ组、Ⅳ组)与无糖尿病组(Ⅰ组、Ⅱ组)比较,OPN、整合素αvβ3受体表达增高,差异有统计学意义(P<0.05).另Ⅳ组与Ⅲ组相比,OPN及整合素αvβ3受体阳性表达率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:OPN及整合素αvβ3受体在糖尿病合并高度近视豚鼠视网膜组织中的表达较其在糖尿病模型中表达低,可能在高度近视影响DR进程中新生血管的发展中发挥作用.
作者：胡凌飞；李晨皓；梅立新；吴昌凡 刊期： 2019年第01期
目的:探究微通道无管化经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及可行性.方法:回顾性分析弋矶山医院2015年9月～2017年9月使用MPCNL与FURL治疗输尿管上段结石患者169例的临床资料.比较两组手术时间、术后第1天血红蛋白下降值、导尿管留置时间、术后住院时间、术后发热发生率、术后疼痛发生率及术后结石清除率.结果:169例患者中行MPCNL术91例,行FURL术78例.MPCNL组手术时间、术后发热发生率及结石清除率较FURL组有优势(P<0.05),但导尿管留置时间及术后住院时间FURL组有优势(P<0.05);术后疼痛发生率及术后第1天血红蛋白下降值两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:合并重度肾积水的输尿管上段嵌顿性结石治疗方法的选择,MPCNL及FURL各有优势,要根据患者实际情况、术者习惯及医院设备进行选择.
作者：章静；王治国；李亚伟；李茂林；黄少鹏；张琪；黄后宝；卓栋 刊期： 2019年第01期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
