张忠楠；王美美；江楠；孙睿琦；王邦安；汪萌芽
目的:比较4种方法提取蝉蛹蛋白质效果的差异.方法:以蝉蛹为原料,通过控制变量法进行预实验,筛选出碱提取法、盐提取法、酶提取法以及水提取法这4种方法在不同测试因素下蛋白质收率高的实验条件,并以该条件作为各个方法的优条件,利用优条件提取蝉蛹蛋白质并测定蛋白质含量.结果:蛋白质收率为碱提取法41.62％、盐提取法6.77％、酶提取法73.02％、水提取法69.35％.结论:酶提取法收率高,其次是水提取法、碱提取法,盐提取法收率低.
作者：张巳轩；徐芊芊；孙长婷；张倩；任晶晶；湛孝东；李朝品 刊期： 2018年第06期
目的:通过对肛周坏死性筋膜炎(PNF)患者围术期处理的回顾性分析,探讨此类患者麻醉管理注意事项.方法:收集2013年1月～2017年8月我院坏死性筋膜炎患者98例,对术前感染状态、生命体征、麻醉方式、术中特殊处理和疾病转归进行回顾性分析.结果:所有病例均顺利完成清创引流术,其中90.8％的患者术前血糖高于5.6 mmol/L,中位数9.22 mmol/L;73.5％患者白细胞升高,白细胞计数中位值13.76×109;麻醉选择包括低位蛛网膜下腔麻醉(33例)、连续硬膜外麻醉(42例)及气管插管全身麻醉(23例);33.67％患者(33例)麻醉前施行了中心静脉穿刺置管术与早期液体复苏,围术期血管活性药物使用率32.65％;26.53％患者术后送往ICU,17.35％患者经历了二次清创,围术期病死率7.14％;麻醉后血流动力学指标改变有统计学意义(P<0.05).结论:PNF患者感染重,并发症多,病死率高,麻醉方式与药物使用应根据具体病情选择,良好的术前准备、液体复苏及血管活性药物合理应用可改善患者血压等生命体征,是影响预后的关键.
作者：李俊；陈正鑫；张伟；丁康；章阳；陈芬兰 刊期： 2018年第06期
目的:探讨纳米碳示踪在甲状腺癌手术中的临床意义及应用价值.方法:回顾性分析2016年1月～2017年1月芜湖市第一人民医院普外科80例行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者.对照组为未进行碳处理的36例,实验组为经过碳处理的44例.统计两组手术时间、术中出血量、淋巴结和转移淋巴结的检获数量、甲状旁腺的误切率以及临时性喉返神经损伤率.结果:实验组获得的淋巴结数量及转移淋巴结数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组有5例病人手术切除组织中发现甲状旁腺,而使用纳米碳染色的未发现甲状腺误切,差异有统计学意义(P=0.037);两组在手术时间与术中出血量方面差异无统计学意义(P>0.05).对照组病人术后出现临时喉返神经麻痹1例,实验组术后未发现喉返神经损伤,差异无统计学意义(P=0.45).结论:纳米碳示踪技术可以帮助术者进行更加彻底的甲状腺癌淋巴结清扫,且对甲状旁腺及喉返神经起到了有效的保护作用,值得推广应用.
作者：练孝春；解龙；项本宏 刊期： 2018年第06期
目的:探讨双源CT(DSCT)在痛风急性关节炎期的影像表现和诊断价值.方法:回顾性分析88例以关节红肿热痛为首发症状入院的患者的DSCT影像表现.结果:88例患者中,80例临床确诊为痛风急性关节炎,其中有58例痛风患者CT图像中发现尿酸盐结晶,诊断灵敏度72.5％,尿酸盐结晶在痛风急性关节炎期以单发关节内为主.结论:DSCT对痛风急性关节炎诊断具有较高的价值,为临床诊断提供了可靠的依据.
作者：文祥明；翟建 刊期： 2018年第06期
渗透性脱髓鞘综合征( osmotic demyelination syndrome,ODS)是一组罕见的以脑组织非炎性脱髓鞘为特征的疾病,ODS初被报道于酗酒患者[1] ,但后期报道更多见于快速纠正低钠血症的患者[2].席汉综合征( Sheehan syndrome,SS)常见于产后大出血,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,终导致垂体前叶功能减退的综合征[3]. 我们报道1例SS导致低钠血症,补钠过程中继发ODS的病例.
作者：岑斯；葛良；周志明 刊期： 2018年第06期
目的:探讨乌司他丁与醒脑静联合治疗对急性自发性脑出血老年患者脑保护及预后.方法:选取2015年1月～2017年6月我院收治的急性自发性脑出血老年患者98例,按数字随机表分为两组,各49例.对照组给予单纯乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁联合醒脑静治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗3、14 d后脑水肿面积均低于对照组,观察组治疗14 d后脑水肿吸收总有效率高于对照组,观察组治疗7、14 d后NIHSS评分均低于对照组,观察组治疗2个月后预后效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁联合醒脑静治疗急性自发性脑出血老年患者效果显著,可有效减少脑水肿面积,降低神经功能损伤,改善脑水肿吸收疗效及预后,值得推广.
作者：邱志雄；夏晓萍；薛飞；史轩丰；何晓；刘冰 刊期： 2018年第06期
目的:研究新发年轻肺结核临床特征和耐药情况,为芜湖地区年轻人群肺结核诊疗策略提供参考.方法:收集弋矶山医院2012～2017年诊治的芜湖地区26岁以下新发肺结核患者病例资料230例,回顾性分析其临床特征和耐药情况,采用χ2检验比较2012～2014年和2015～2017年两组的初始耐药率差异.结果:新发年轻肺结核患者就诊症状多样,并以非典型临床肺结核和无痰患者为主(82.2％,63.5％);多数患者肺部病变较重(病变范围≥2个肺野占76.5％);合并其他结核病以结核性胸膜炎(56.9％)和颈部淋巴结核(18.1％)为主.78例结核菌株中,总耐药率为20.5％,耐多药率为3.8％;4种一线抗痨药中,以耐异烟肼为主(16.7％);2015～2017年组总耐药率高于2012～2014年组(29.3％vs.10.8％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:芜湖地区年轻肺结核疫情不容乐观,临床表现多不典型且肺部病变偏重,无痰患者较多导致痰检难度加大,2015～2017年来以异烟肼耐药为主的初始耐药肺结核有加重趋势.
作者：杨剑；杨江华；孙健 刊期： 2018年第06期
目的:探讨狼疮肾炎(LN)患者肾组织C3免疫荧光沉积强度与临床实验室指标、SLE疾病活动度、肾脏病理活动性的关系.方法:收集并分析49例LN患者(均行肾活检)的临床表现、实验室指标和病理资料.结果:49例LN患者以单纯Ⅲ型和Ⅳ型为主,共占60％,Ⅲ型或Ⅳ型混合Ⅴ型者占28％,单纯Ⅴ型占8％.强免疫荧光组血清学C3、C4更低,抗dsDNA抗体滴度更高,SLEDAI积分较高(P<0.05).Ⅲ型和Ⅲ+Ⅴ型组合并,Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型组合并,两合并组免疫荧光强弱差异有统计学意义(χ2=5.559,P=0.018).强免疫荧光组肾脏病理活动指数(AI)高于弱免疫荧光组(P<0.05).结论:推断肾组织C3荧光沉积强度可能作为预测LN病情活动及严重程度的参考指标,从而帮助判断预后指导治疗.
作者：宣丹；盛君；李志；汪筱莞 刊期： 2018年第06期
目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式选择.方法:回顾分析2017年8～10月我院产科足月分娩的110例剖宫产术后疤痕子宫及同期51例非疤痕子宫阴道分娩产妇病历资料.疤痕子宫阴道试产(TOLAC)组59例,其中疤痕子宫阴道分娩(VBAC)组51例;疤痕子宫择期重复剖宫产(ERCS)组51例;非疤痕子宫阴道分娩(NSVD)组51例.比较VBAC组与ERCS组、VBAC组与NSVD组分娩情况(产后出血量、产程时间、新生儿出生Apgar评分及体质量、产褥感染率及产后住院时间).结果:疤痕子宫阴道试产成功率86％;VBAC组与ERCS组相比产后出血量、产后住院时间及新生儿出生体质量差异有统计学意义(P<0.05);与NSVD组相比上述各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:阴道分娩对剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠产妇及新生儿不良影响小,故对无明确再次剖宫产指征的足月妊娠孕妇,应鼓励其阴道试产.
作者：陶玲；陈茂林 刊期： 2018年第06期
目的:探讨喉罩无痛支气管镜检查在老年患者中的可行性及安全性.方法:按照自愿原则,对50例喉罩无痛支气管镜检查(无痛组)和同期45例行常规支气管镜检查(常规组)的老年患者进行分析,观察两组检查成功率、生命体征变化、并发症和愿意再次接受检查的情况.结果:无痛组检查成功率100％,优于常规组(84.44％)(P<0.05);常规组过声门时(T1)、术中(T2)及术后(T3)患者心率、呼吸频率、血压比无痛组高(P<0.01),血氧饱和度(SpO2)低于无痛组(P<0.01);常规组患者体动、呛咳、手术操作不良记忆高于无痛组(P<0.01),愿意再次接受检查患者低于无痛组(P<0.01).结论:喉罩无痛支气管镜检查技术可提高老年患者检查成功率,减轻患者痛苦,是一种舒适、安全的检查方法.美国麻醉师协会(ASA)分级4级患者应注意掌握麻醉的深度、器官功能的保护,避免出现严重并发症.
作者：徐裕丰；李乾兵；陈俊；汪东学；童亚玲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨噻托溴胺联合肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法:选取我院2013年6月～2014年10月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者经过治疗达到稳定期出院患者72例,按照数字随机法分为两组,对照组(出院后给予常规药物治疗)36例,观察组(常规药物治疗+吸入噻托溴胺18μg/吸,1吸/日+肺康复治疗)36例,疗程12个月,随访24个月.比较两组治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分及6分钟步行距离,肺功能改善情况,再住院率.结果:与对照组比较,观察组mMRC评分、CAT评分均降低,6分钟步行距离增加,再住院次数降低,FEV1、FEV1/FVC比值均升高(P均<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:噻托溴胺联合肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效更佳,肺功能改善显著.
作者：金正瑞；韩军侠；李金龙；周燕；贾丽；张兴文 刊期： 2018年第06期
目的:探讨外周血中血小板/淋巴细胞比值(PLR)在肺腺癌诊断中的价值.方法:收集80例肺腺癌患者和100例健康对照者外周血中PLR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)及血清癌胚抗原(CEA),观察外周血PLR与肺腺癌临床病理特征的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLR在肺腺癌患者中的诊断效能.结果:与健康体检者相比较,肺腺癌患者PLR值升高,而NLR、LMR在肺腺癌患者和健康对照组间差异无统计学意义.肺腺癌患者PLR表达水平与患者吸烟及TNM分期具有相关性(P=0.025和P=0.039),ROC曲线结果显示,采用PLR诊断肺腺癌的曲线下面积(AUC)为0.752,灵敏度为0.600,特异度为0.830,节点值为134.840,95％CI:0.677～0.825;采用CEA诊断肺腺癌的AUC为0.753,灵敏度为0.563,特异度为0.880,节点值为4.375,95％CI:0.679～0.827;PLR和CEA联合检测诊断肺腺癌的AUC为0.861,灵敏度为0.750,特异度为0.850,95％CI:0.803～0.919;结论:PLR表达水平具有初步诊断肺腺癌的价值,且诊断能力不亚于CEA,两者联合检测可以提高诊断的准确性,同时PLR表达水平与肺腺癌患者的吸烟状态及TNM分期具有相关性.
作者：汪向海；潘贤慧；邢敏 刊期： 2018年第06期
目的:分析梅毒住院患者的临床特征,为梅毒患者的随访监测及治疗提供可靠依据.方法:对2012年1月～2017年10月于我院皮肤性病科就诊的347例梅毒住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:347例梅毒患者男女比例为1:1.71,20～39岁年龄段感染率高,其中隐性梅毒较多见,且已婚患者居多.血清高滴度组(TRUST≥1:8)脑脊液阳性检出率(71.43％)高于血清低滴度组(TRUST<1:8)脑脊液阳性检出率(36.0％),差异有统计学意义(χ2=28.705,P<0.001).脑脊液单、双阳组中有症状者所占比例均高于脑脊液双阴组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑脊液双阳组中有症状者和脑脊液单阳组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清持续高滴度(TRUST≥1:8)不阴转或复升的梅毒患者更容易发生神经受累,建议住院行脑脊液检查排除神经受累可能.脑脊液阳性患者神经受累症状明显,应该积极予以驱梅治疗促进有症状患者的神经功能恢复.
作者：宋家俊；何彩凤；林丽；刘雯蓓；王军 刊期： 2018年第06期
目的:探讨快速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围术期管理中的应用价值.方法:回顾性分析2014年1月～2017年12月我院肝胆外科94例行腹腔镜下胰十二指肠切除患者的围术期临床资料,实施常规护理模式管理的51例患者作为对照组,按照ERAS理念管理的43例患者作为ERAS组,比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进食时间,拔除胃管时间、导尿管拔除时间,腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及胰瘘、出血、胆瘘、腹腔感染、术后死亡等并发症.结果:ERAS组患者术后下床时间、进食时间、拔除胃管时间、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及术后住院时间减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);②ERAS组术后并发症的发生率为32.6％,对照组为37.3％,差异无统计学意义(χ2=0.226,P=0.635).结论:ERAS理念能够有效促进腹腔镜下胰十二指肠切除患者术后恢复,缩短住院时间,提高患者生活质量和满意度,值得推广和应用.
作者：汤宏芝；谢嗣红；徐翠；张静；徐姝娟；王小明 刊期： 2018年第06期
目的:探讨斑点追踪成像(STI)联合速度向量(VVI)技术评估慢性心衰患者左心室收缩功能的临床价值.方法:常规超声心动图技术获取50例NYHA心功能分级法诊断心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级且经Simpson双平面法测得EF≥50％的患者及40例健康志愿者的左房内径(LA)、左室内径(LV)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF);STI测得两组左心室各节段的左室收缩期峰值应变率(SRs)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS).结果:心衰组反映左心室结构及功能的常规超声心动图所测得的指标与正常对照组相比,除了LA具有统计学意义(P<0.05),LV、IVSd、LVPWd、FS、EF均无统计学意义(P≥0.05);心衰组各节段VVI曲线图与正常对照组相比杂乱无章,运动方向及幅度不一致;心衰组经STI测得左心室各节段SRs、左心室GLS、GCS、GRS与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:STI联合VVI对左室收缩功能的改变较LVEF敏感,能够在左室收缩功能受损早期及时发现左室功能异常.
作者：闫娜；朱向明；刘表虎；江峰；徐迎迎；何仪 刊期： 2018年第06期
目的:探讨健康信念模式(HBM)健康教育对乳腺癌术后淋巴水肿预防行为及生活质量的影响.方法:选取2015年3月～2016年3月我院收治的行常规健康教育的乳腺癌患者54例作为对照组,再选取2016年4月～2017年4月我院收治的行HBM健康教育的乳腺癌患者54例作为观察组.两组均进行3个月观察,对比两组预防行为、生活质量.结果:观察组术后6、12个月的淋巴水肿发生率均低于对照组;观察组避免上肢压迫、避免极端温度、皮肤护理、生活方式执行率均高于对照组;观察组护理3个月后各生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HBM健康教育应用于乳腺癌患者效果显著,可有效改善患者淋巴水肿预防行为,提高生活质量,值得推广.
作者：贾爱群；史发兰；陈丽霞 刊期： 2018年第06期
目的:探讨不同体位对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿机械通气临床效果的影响.方法:选择2015年11月～2017年10月宜宾市第一人民医院儿科PICU住院的62例行机械通气的ARDS患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各31例.对照组予以常规仰卧位机械通气,观察组予以仰卧位和俯卧位体位变换机械通气.比较两组血气分析指标(PaCO2、pH、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)、机械通气总时间、住PICU时间、28 d病死率和并发症.结果:通气后1、3 d观察组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2、SaO2较对照组改善差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气总时间、住PICU时间、28 d病死率和并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:不同体位机械通气能较好地改善ARDS患儿血气分析指标,提高氧合及预防并发症.
作者：刘显会；张罡 刊期： 2018年第06期
目的:探讨品管圈活动应用于陈旧性骨折患者对引流效能的影响.方法:选取我院2013年6月～2014年12月未实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为对照组,选取我院2015年1月～2016年6月实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为观察组.对比两组住院时间、住院花费、引流效能情况,并对两组术后进行3个月随诊,比较骨痂形成、再次感染发生情况.结果:观察组住院时间为(13.94±5.13)d,短于对照组,住院花费为(4.61±0.27)万元,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组引流管有效观察率为100.00％,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨痂形成率为96.67％,高于对照组,再次感染率为3.33％,低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:品管圈活动应用于陈旧性骨折患者可有效缩短住院时间,减少住院花费,提高引流效能及护理满意度,值得临床推广.
作者：胡园园；程蓓；陈丽萍；毛赛虎 刊期： 2018年第06期
目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模式(ROMA)在卵巢癌诊断和临床分期中的应用价值.方法:采用化学发光微粒子免疫分析法检测56例卵巢癌患者和113例卵巢良性肿瘤患者的HE4、CA125水平并计算ROMA值.比较其在良恶性卵巢疾病中的水平变化、诊断价值及与临床分期之间的关系.结果:卵巢癌组HE4、CA125及ROMA均高于卵巢良性肿瘤组(P均<0.05).绝经前HE4、CA125及ROMA曲线下面积分别为0.893、0.883、0.891,理想界值分别为69.6 pmol/L、120.0 U/mL、15.9％,其灵敏度分别为79.4％、76.5％、79.4％,特异度分别为100％、91.4％、100％;绝经后HE4、CA125及ROMA曲线下面积分别为0.899、0.947、0.947,理想界值分别为93.2 pmol/L、57.5 U/mL、40.6％,其灵敏度分别为72.7％、90.9％、72.7％,特异性分别为88.4％、95.3％、93.0％.无论在绝经前后,HE4、CA125及ROMA在Ⅲ～Ⅳ期水平均比Ⅰ～Ⅱ期高,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:HE4、CA125及ROMA在卵巢癌的诊断、临床分期中具有重要价值,尤其以ROMA临床价值为大.
作者：陶绍能；王莹莹；戴云海；程光华；阮昊 刊期： 2018年第06期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对椎基底动脉延长扩张症(VBD)的诊断价值.方法:对照Smoker标准分析16例VBD的MSCT表现.结果:16例椎VBD中,基底动脉延长与偏移均为2级的12例、3级的4例;基底动脉大径4.5～7.9 mm,平均(5.07±0.89)mm;脑干受压7例,三脑室受压4例致脑积水1例,急性脑梗死5例(桥脑1例),脑内出血1例,硬膜下血肿1例.结论:MSCT能显示VBD本身及其与周围组织结构的关系,甚至VBD造成的并发症,是目前有效诊断与动态观察VBD的检查方法之一.
作者：姚金龙；康剑；刘念念 刊期： 2018年第06期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
