岑斯；葛良；周志明
目的:观察产妇侧卧位与仰卧位时颈内静脉的前后径变异情况与仰卧位低血压综合征的关系.方法:观察50例需在腰椎麻醉下进行剖宫产手术的孕妇.应用超声在麻醉前分别评估孕妇仰卧位与左侧卧位时右颈内静脉前后直径.记录腰椎麻醉前后的血压及仰卧位低血压综合征的发生率.分析颈内静脉直径变化与仰卧位低血压综合征的相关性.结果:50例产妇腰椎麻醉后17例发生仰卧位低血压综合征.麻醉前产妇仰卧位时的右颈内静脉前后径为(12.7±0.9)mm,侧卧位时右颈内静脉直径为(12.9±0.7)mm.仰卧位与侧卧位时右颈内静脉直径的变化率与仰卧位低血压综合征的发生具有相关性(rs=0.53,P<0.001).结论:右颈内静脉直径在仰卧位与左侧卧位时发生的变化与产妇仰卧位低血压综合征有相关性,可能是预测产妇麻醉后仰卧位低血压综合征的线索之一.
作者：吴玥；牛居辉；傅倩；张庆兵；何睿 刊期： 2018年第06期
目的:探讨快速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围术期管理中的应用价值.方法:回顾性分析2014年1月～2017年12月我院肝胆外科94例行腹腔镜下胰十二指肠切除患者的围术期临床资料,实施常规护理模式管理的51例患者作为对照组,按照ERAS理念管理的43例患者作为ERAS组,比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进食时间,拔除胃管时间、导尿管拔除时间,腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及胰瘘、出血、胆瘘、腹腔感染、术后死亡等并发症.结果:ERAS组患者术后下床时间、进食时间、拔除胃管时间、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及术后住院时间减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);②ERAS组术后并发症的发生率为32.6％,对照组为37.3％,差异无统计学意义(χ2=0.226,P=0.635).结论:ERAS理念能够有效促进腹腔镜下胰十二指肠切除患者术后恢复,缩短住院时间,提高患者生活质量和满意度,值得推广和应用.
作者：汤宏芝；谢嗣红；徐翠；张静；徐姝娟；王小明 刊期： 2018年第06期
目的:探讨健康信念模式(HBM)健康教育对乳腺癌术后淋巴水肿预防行为及生活质量的影响.方法:选取2015年3月～2016年3月我院收治的行常规健康教育的乳腺癌患者54例作为对照组,再选取2016年4月～2017年4月我院收治的行HBM健康教育的乳腺癌患者54例作为观察组.两组均进行3个月观察,对比两组预防行为、生活质量.结果:观察组术后6、12个月的淋巴水肿发生率均低于对照组;观察组避免上肢压迫、避免极端温度、皮肤护理、生活方式执行率均高于对照组;观察组护理3个月后各生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HBM健康教育应用于乳腺癌患者效果显著,可有效改善患者淋巴水肿预防行为,提高生活质量,值得推广.
作者：贾爱群；史发兰；陈丽霞 刊期： 2018年第06期
目的:研究miR-199b-5p在足细胞凋亡过程中的功能及miR-199b-5p过表达足细胞中的基因表达谱特征,探讨足细胞凋亡的潜在分子机制.方法:体外培养小鼠足细胞,用lipofectamine 2000分别在小鼠足细胞中瞬时转染miR-199b-5p过表达质粒(miR-199b-5p mimics)、miR-199b-5p过表达质粒阴性对照(NC)组.用qRT-PCR检测miR-199b-5p在足细胞中表达水平.用流式细胞仪检测足细胞凋亡的变化.运用高通量测序分析转染miR-199b-5p mimics后足细胞中差异表达基因,并对miR-199b-5p靶基因进行基因功能(GO)富集分析和信号通路(Pathway)富集分析.结果:qRT-PCR结果显示,转染miR-199b-5p mimics足细胞中miR-199b-5p表达水平较对照组升高(P<0.05).流式细胞仪检测结果显示,NC组细胞凋亡率(32.97±1.45)％,转染mimics组细胞凋亡率(25.51±0.94)％较对照组下降(P<0.05).高通量测序发现,过表达miR-199b-5p足细胞中有106个基因表达较对照组降低大于1.5倍.基因功能富集分析结果显示miR-199b-5p靶基因可能通过NF-κB及TNF等信号通路,调控肌动蛋白骨架稳定性等多个方面抑制足细胞凋亡.结论:过表达miR-199b-5p能抑制足细胞凋亡,可能通过对其靶基因的调控在足细胞损伤的过程中发挥保护作用.
作者：龚向前；鱼敏逸；陈俊宇；顾欣雨；李善文；张爱青；甘卫华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模式(ROMA)在卵巢癌诊断和临床分期中的应用价值.方法:采用化学发光微粒子免疫分析法检测56例卵巢癌患者和113例卵巢良性肿瘤患者的HE4、CA125水平并计算ROMA值.比较其在良恶性卵巢疾病中的水平变化、诊断价值及与临床分期之间的关系.结果:卵巢癌组HE4、CA125及ROMA均高于卵巢良性肿瘤组(P均<0.05).绝经前HE4、CA125及ROMA曲线下面积分别为0.893、0.883、0.891,理想界值分别为69.6 pmol/L、120.0 U/mL、15.9％,其灵敏度分别为79.4％、76.5％、79.4％,特异度分别为100％、91.4％、100％;绝经后HE4、CA125及ROMA曲线下面积分别为0.899、0.947、0.947,理想界值分别为93.2 pmol/L、57.5 U/mL、40.6％,其灵敏度分别为72.7％、90.9％、72.7％,特异性分别为88.4％、95.3％、93.0％.无论在绝经前后,HE4、CA125及ROMA在Ⅲ～Ⅳ期水平均比Ⅰ～Ⅱ期高,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:HE4、CA125及ROMA在卵巢癌的诊断、临床分期中具有重要价值,尤其以ROMA临床价值为大.
作者：陶绍能；王莹莹；戴云海；程光华；阮昊 刊期： 2018年第06期
目的:研究新发年轻肺结核临床特征和耐药情况,为芜湖地区年轻人群肺结核诊疗策略提供参考.方法:收集弋矶山医院2012～2017年诊治的芜湖地区26岁以下新发肺结核患者病例资料230例,回顾性分析其临床特征和耐药情况,采用χ2检验比较2012～2014年和2015～2017年两组的初始耐药率差异.结果:新发年轻肺结核患者就诊症状多样,并以非典型临床肺结核和无痰患者为主(82.2％,63.5％);多数患者肺部病变较重(病变范围≥2个肺野占76.5％);合并其他结核病以结核性胸膜炎(56.9％)和颈部淋巴结核(18.1％)为主.78例结核菌株中,总耐药率为20.5％,耐多药率为3.8％;4种一线抗痨药中,以耐异烟肼为主(16.7％);2015～2017年组总耐药率高于2012～2014年组(29.3％vs.10.8％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:芜湖地区年轻肺结核疫情不容乐观,临床表现多不典型且肺部病变偏重,无痰患者较多导致痰检难度加大,2015～2017年来以异烟肼耐药为主的初始耐药肺结核有加重趋势.
作者：杨剑；杨江华；孙健 刊期： 2018年第06期
目的:探讨喉罩无痛支气管镜检查在老年患者中的可行性及安全性.方法:按照自愿原则,对50例喉罩无痛支气管镜检查(无痛组)和同期45例行常规支气管镜检查(常规组)的老年患者进行分析,观察两组检查成功率、生命体征变化、并发症和愿意再次接受检查的情况.结果:无痛组检查成功率100％,优于常规组(84.44％)(P<0.05);常规组过声门时(T1)、术中(T2)及术后(T3)患者心率、呼吸频率、血压比无痛组高(P<0.01),血氧饱和度(SpO2)低于无痛组(P<0.01);常规组患者体动、呛咳、手术操作不良记忆高于无痛组(P<0.01),愿意再次接受检查患者低于无痛组(P<0.01).结论:喉罩无痛支气管镜检查技术可提高老年患者检查成功率,减轻患者痛苦,是一种舒适、安全的检查方法.美国麻醉师协会(ASA)分级4级患者应注意掌握麻醉的深度、器官功能的保护,避免出现严重并发症.
作者：徐裕丰；李乾兵；陈俊；汪东学；童亚玲 刊期： 2018年第06期
目的:同步记录大鼠背外侧前额叶(DLPFC)和杏仁核(amygdala)细胞外电活动和外周生理指标,分析神经网络振荡和探究伤害性刺激的影响.方法:取成年SD大鼠12只,同步记录DLPFC亚区岛叶无颗粒皮质背部(AID)和杏仁核亚核基底外侧杏仁核(BLA)的细胞外电活动、心电和呼吸肌肌电,分析神经网络振荡并观察夹尾刺激后各项指标的变化.结果:①夹尾刺激时AID和BLA的放电频率可逆性升高(P<0.05);②夹尾刺激时AID和BLA的低频振荡(delta,theta)能量减弱(P<0.05),高频振荡(gamma,fast)能量仅有增强趋势(P>0.05),且都在刺激后恢复;③夹尾刺激后两核团间delta、theta、fast振荡的相位锁值都比刺激前降低(P<0.05);④夹尾刺激加快了心率(P<0.05)、呼吸频率(P<0.01),刺激后呼吸频率逐渐恢复.结论:夹尾刺激能使AID和BLA的兴奋性增强,但使两核团间的相位同步程度减弱,这可能与伤害性刺激引起的负性情绪有关.
作者：张忠楠；王美美；江楠；孙睿琦；王邦安；汪萌芽 刊期： 2018年第06期
目的:探讨乌司他丁与醒脑静联合治疗对急性自发性脑出血老年患者脑保护及预后.方法:选取2015年1月～2017年6月我院收治的急性自发性脑出血老年患者98例,按数字随机表分为两组,各49例.对照组给予单纯乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁联合醒脑静治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗3、14 d后脑水肿面积均低于对照组,观察组治疗14 d后脑水肿吸收总有效率高于对照组,观察组治疗7、14 d后NIHSS评分均低于对照组,观察组治疗2个月后预后效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁联合醒脑静治疗急性自发性脑出血老年患者效果显著,可有效减少脑水肿面积,降低神经功能损伤,改善脑水肿吸收疗效及预后,值得推广.
作者：邱志雄；夏晓萍；薛飞；史轩丰；何晓；刘冰 刊期： 2018年第06期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对椎基底动脉延长扩张症(VBD)的诊断价值.方法:对照Smoker标准分析16例VBD的MSCT表现.结果:16例椎VBD中,基底动脉延长与偏移均为2级的12例、3级的4例;基底动脉大径4.5～7.9 mm,平均(5.07±0.89)mm;脑干受压7例,三脑室受压4例致脑积水1例,急性脑梗死5例(桥脑1例),脑内出血1例,硬膜下血肿1例.结论:MSCT能显示VBD本身及其与周围组织结构的关系,甚至VBD造成的并发症,是目前有效诊断与动态观察VBD的检查方法之一.
作者：姚金龙；康剑；刘念念 刊期： 2018年第06期
目的:通过对肛周坏死性筋膜炎(PNF)患者围术期处理的回顾性分析,探讨此类患者麻醉管理注意事项.方法:收集2013年1月～2017年8月我院坏死性筋膜炎患者98例,对术前感染状态、生命体征、麻醉方式、术中特殊处理和疾病转归进行回顾性分析.结果:所有病例均顺利完成清创引流术,其中90.8％的患者术前血糖高于5.6 mmol/L,中位数9.22 mmol/L;73.5％患者白细胞升高,白细胞计数中位值13.76×109;麻醉选择包括低位蛛网膜下腔麻醉(33例)、连续硬膜外麻醉(42例)及气管插管全身麻醉(23例);33.67％患者(33例)麻醉前施行了中心静脉穿刺置管术与早期液体复苏,围术期血管活性药物使用率32.65％;26.53％患者术后送往ICU,17.35％患者经历了二次清创,围术期病死率7.14％;麻醉后血流动力学指标改变有统计学意义(P<0.05).结论:PNF患者感染重,并发症多,病死率高,麻醉方式与药物使用应根据具体病情选择,良好的术前准备、液体复苏及血管活性药物合理应用可改善患者血压等生命体征,是影响预后的关键.
作者：李俊；陈正鑫；张伟；丁康；章阳；陈芬兰 刊期： 2018年第06期
目的:探讨CELF1在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中表达及对PTC细胞增殖和侵袭力的影响.方法:免疫组化法检测PTC组织和癌旁组织中CELF1蛋白表达,小分子RNA构建CELF1低表达细胞系,实时荧光定量PCR技术检测CELF1表达,CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果:PTC组织中CELF1蛋白阳性表达率较高,且与TNM分期、侵犯被膜和淋巴结转移有关(P<0.05);与对照序列组和空白组相比,CELF1干扰序列组细胞中CELF1 mRNA相对表达量降低(P<0.05),细胞增殖水平降低(P<0.05),侵袭细胞数降低(P<0.05).结论:CELF1蛋白在PTC组织中呈高表达,特异性下调PTC细胞中CELF1基因表达可减少细胞增殖,抑制细胞侵袭力.
作者：金沅武；赵媛 刊期： 2018年第06期
目的:分析梅毒住院患者的临床特征,为梅毒患者的随访监测及治疗提供可靠依据.方法:对2012年1月～2017年10月于我院皮肤性病科就诊的347例梅毒住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:347例梅毒患者男女比例为1:1.71,20～39岁年龄段感染率高,其中隐性梅毒较多见,且已婚患者居多.血清高滴度组(TRUST≥1:8)脑脊液阳性检出率(71.43％)高于血清低滴度组(TRUST<1:8)脑脊液阳性检出率(36.0％),差异有统计学意义(χ2=28.705,P<0.001).脑脊液单、双阳组中有症状者所占比例均高于脑脊液双阴组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑脊液双阳组中有症状者和脑脊液单阳组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清持续高滴度(TRUST≥1:8)不阴转或复升的梅毒患者更容易发生神经受累,建议住院行脑脊液检查排除神经受累可能.脑脊液阳性患者神经受累症状明显,应该积极予以驱梅治疗促进有症状患者的神经功能恢复.
作者：宋家俊；何彩凤；林丽；刘雯蓓；王军 刊期： 2018年第06期
目的:探讨大学生恶性伤害行为的社会心理因素,为有效预防大学生恶性伤害提供依据.方法:在某地方高校选取曾经有过恶性伤害他人行为的大学生30人作为伤害他人组,选取曾经有过恶性伤害自身行为的大学生28人作为伤害自身组,同时按照年龄、性别与伤害组匹配的原则选取从无恶性伤害行为的大学生35例为对照组.使用童年期创伤经历问卷(CTQ)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ)、青少年生活事件量表(ASLEC)进行测查.结果:伤害他人组和伤害自身组在情感虐待、身体虐待、情感忽视、身体忽视、精神质、受惩罚和其他方面得分均高于对照组(P<0.05),而在客观支持、对支持的利用度、总分的评分方面低于对照组(P<0.05);在神经质、人际关系、学习压力方面得分,伤害他人组分别高于伤害自身组(P<0.05),伤害自身组分别高于对照组(P<0.05).结论:大学生恶性伤害(包括伤害他人与自伤)可能与童年期创伤经历、人格特质异常、社会支持低下和不良的生活事件有关.
作者：洪亮；程灶火；秦心福 刊期： 2018年第06期
目的:研究血清炎症因子水平在肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的差异.方法:选择我院ICU 2015年2月～2017年10月收治的21例ARDS患者为研究对象,按不同原发病因将所有对象分为两组:肺内源性ARDS组(ARDSp组,11例)和肺外源性ARDS组(ARDSexp组,10例).采用流式微球技术(cytometric bead array,CBA)测定两组患者血清中6种炎症因子IL-8、IL-6、IL-1β、IL-10、IL-12p70、TNF-α的浓度,比较两组患者血清中各炎症因子水平是否存在差异.结果:两组血清中IL-6、IL-1β、IL-10、IL-12p70、TNF-α浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);ARDSexp组血清IL-8浓度高于ARDSp组(P<0.05).结论:监测血清IL-8水平有助于肺外源性ARDS的诊治.
作者：蒋金萍；张慧娟；陈群；曹迎亚；鲁卫华 刊期： 2018年第06期
目的:探索妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点.方法:回顾性分析弋矶山医院2011年1月～2018年5月收治的23例APIP患者的临床资料,分析其病因及临床表现.结果:本组23例中,有胆系结石病史者11例,高脂血症病史者4例,发病原因不明者8例;处于妊娠早期2例,妊娠中期9例,妊娠晚期12例;23例患者预后较好,无死亡病例.结论:APIP的病因主要与胆囊结石及高脂血症等相关,且妊娠晚期发病率较高;临床症状隐匿,重症病例较少,易误诊,对孕妇及胎儿威胁较大.应掌握APIP的发病特点及临床表现,提高对APIP的警惕性,及时诊治.
作者：武伟楠；韩真 刊期： 2018年第06期
目的:探讨品管圈活动应用于陈旧性骨折患者对引流效能的影响.方法:选取我院2013年6月～2014年12月未实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为对照组,选取我院2015年1月～2016年6月实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为观察组.对比两组住院时间、住院花费、引流效能情况,并对两组术后进行3个月随诊,比较骨痂形成、再次感染发生情况.结果:观察组住院时间为(13.94±5.13)d,短于对照组,住院花费为(4.61±0.27)万元,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组引流管有效观察率为100.00％,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨痂形成率为96.67％,高于对照组,再次感染率为3.33％,低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:品管圈活动应用于陈旧性骨折患者可有效缩短住院时间,减少住院花费,提高引流效能及护理满意度,值得临床推广.
作者：胡园园；程蓓；陈丽萍；毛赛虎 刊期： 2018年第06期
目的:比较4种方法提取蝉蛹蛋白质效果的差异.方法:以蝉蛹为原料,通过控制变量法进行预实验,筛选出碱提取法、盐提取法、酶提取法以及水提取法这4种方法在不同测试因素下蛋白质收率高的实验条件,并以该条件作为各个方法的优条件,利用优条件提取蝉蛹蛋白质并测定蛋白质含量.结果:蛋白质收率为碱提取法41.62％、盐提取法6.77％、酶提取法73.02％、水提取法69.35％.结论:酶提取法收率高,其次是水提取法、碱提取法,盐提取法收率低.
作者：张巳轩；徐芊芊；孙长婷；张倩；任晶晶；湛孝东；李朝品 刊期： 2018年第06期
目的:探讨不同体位对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿机械通气临床效果的影响.方法:选择2015年11月～2017年10月宜宾市第一人民医院儿科PICU住院的62例行机械通气的ARDS患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各31例.对照组予以常规仰卧位机械通气,观察组予以仰卧位和俯卧位体位变换机械通气.比较两组血气分析指标(PaCO2、pH、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)、机械通气总时间、住PICU时间、28 d病死率和并发症.结果:通气后1、3 d观察组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2、SaO2较对照组改善差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气总时间、住PICU时间、28 d病死率和并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:不同体位机械通气能较好地改善ARDS患儿血气分析指标,提高氧合及预防并发症.
作者：刘显会；张罡 刊期： 2018年第06期
目的:研究黑果枸杞花色苷对部分睡眠剥夺(PSD)大鼠心肌损伤的保护作用.方法:采用改良多平台睡眠剥夺法,60只SD大鼠随机分为:正常对照组(N组)、PSD模型组(M组)、复方丹参片对照组(CDT组)、PSD+黑果枸杞花色苷低剂量组(LrM-L组),PSD+黑果枸杞花色苷中剂量组(LrM-M组),PSD+黑果枸杞花色苷高剂量组(LrM-H组)6组,每组10只.6组大鼠均每天灌胃1次,LrM-L、LrM-M、LrM-H分别灌服黑果枸杞花色苷0.25、0.5、1.5 g/(L·kg·d),N、M和CDT组均按体质量灌服等量0.9％NaCl和复方丹参片0.32 g/(L·kg·d).PSD大鼠每天睡眠剥夺18 h,共持续21d后,分别观察各组大鼠一般情况;取血清和心肌组织检测氧化指标:CK-MB、cTnI、T-AOC、SOD、MDA;并采用ELISA法测定心肌特征性损伤标志物含量;HE染色后观察心肌组织病理学改变.结果:PSD模型组大鼠的心肌损伤明显,而黑果枸杞花色苷可降低PSD大鼠的心肌损伤,且灌胃剂量与心肌损伤呈量效依赖性;与PSD模型组相比较,黑果枸杞花色苷0.25、0.5、1.5 g/(L·kg·d)组大鼠血清CK-MB、cTnI和心肌MDA水平降低(P<0.05),且随剂量递加而递减;血清T-AOC水平和心肌SOD水平升高(P<0.05),且随剂量增加而增加;上述各指标变化均以1.5 g/(L·kg·d)组尤为明显.结论:黑果枸杞花色苷能有效提高心肌抗过氧化能力,减少睡眠剥夺产生的过量的自由基损伤,从而抑制PSD所致的心肌细胞病理性损害,提示不同给药剂量的黑果枸杞花色苷对部分睡眠剥夺大鼠具有不同程度的心肌保护作用.
作者：温朝玲；刘春红；孙雯雯；汪洋 刊期： 2018年第06期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
