宣丹；盛君；李志；汪筱莞
目的:探讨大学生恶性伤害行为的社会心理因素,为有效预防大学生恶性伤害提供依据.方法:在某地方高校选取曾经有过恶性伤害他人行为的大学生30人作为伤害他人组,选取曾经有过恶性伤害自身行为的大学生28人作为伤害自身组,同时按照年龄、性别与伤害组匹配的原则选取从无恶性伤害行为的大学生35例为对照组.使用童年期创伤经历问卷(CTQ)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ)、青少年生活事件量表(ASLEC)进行测查.结果:伤害他人组和伤害自身组在情感虐待、身体虐待、情感忽视、身体忽视、精神质、受惩罚和其他方面得分均高于对照组(P<0.05),而在客观支持、对支持的利用度、总分的评分方面低于对照组(P<0.05);在神经质、人际关系、学习压力方面得分,伤害他人组分别高于伤害自身组(P<0.05),伤害自身组分别高于对照组(P<0.05).结论:大学生恶性伤害(包括伤害他人与自伤)可能与童年期创伤经历、人格特质异常、社会支持低下和不良的生活事件有关.
作者：洪亮；程灶火；秦心福 刊期： 2018年第06期
目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式选择.方法:回顾分析2017年8～10月我院产科足月分娩的110例剖宫产术后疤痕子宫及同期51例非疤痕子宫阴道分娩产妇病历资料.疤痕子宫阴道试产(TOLAC)组59例,其中疤痕子宫阴道分娩(VBAC)组51例;疤痕子宫择期重复剖宫产(ERCS)组51例;非疤痕子宫阴道分娩(NSVD)组51例.比较VBAC组与ERCS组、VBAC组与NSVD组分娩情况(产后出血量、产程时间、新生儿出生Apgar评分及体质量、产褥感染率及产后住院时间).结果:疤痕子宫阴道试产成功率86％;VBAC组与ERCS组相比产后出血量、产后住院时间及新生儿出生体质量差异有统计学意义(P<0.05);与NSVD组相比上述各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:阴道分娩对剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠产妇及新生儿不良影响小,故对无明确再次剖宫产指征的足月妊娠孕妇,应鼓励其阴道试产.
作者：陶玲；陈茂林 刊期： 2018年第06期
目的:探讨健康信念模式(HBM)健康教育对乳腺癌术后淋巴水肿预防行为及生活质量的影响.方法:选取2015年3月～2016年3月我院收治的行常规健康教育的乳腺癌患者54例作为对照组,再选取2016年4月～2017年4月我院收治的行HBM健康教育的乳腺癌患者54例作为观察组.两组均进行3个月观察,对比两组预防行为、生活质量.结果:观察组术后6、12个月的淋巴水肿发生率均低于对照组;观察组避免上肢压迫、避免极端温度、皮肤护理、生活方式执行率均高于对照组;观察组护理3个月后各生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HBM健康教育应用于乳腺癌患者效果显著,可有效改善患者淋巴水肿预防行为,提高生活质量,值得推广.
作者：贾爱群；史发兰；陈丽霞 刊期： 2018年第06期
目的:通过对肛周坏死性筋膜炎(PNF)患者围术期处理的回顾性分析,探讨此类患者麻醉管理注意事项.方法:收集2013年1月～2017年8月我院坏死性筋膜炎患者98例,对术前感染状态、生命体征、麻醉方式、术中特殊处理和疾病转归进行回顾性分析.结果:所有病例均顺利完成清创引流术,其中90.8％的患者术前血糖高于5.6 mmol/L,中位数9.22 mmol/L;73.5％患者白细胞升高,白细胞计数中位值13.76×109;麻醉选择包括低位蛛网膜下腔麻醉(33例)、连续硬膜外麻醉(42例)及气管插管全身麻醉(23例);33.67％患者(33例)麻醉前施行了中心静脉穿刺置管术与早期液体复苏,围术期血管活性药物使用率32.65％;26.53％患者术后送往ICU,17.35％患者经历了二次清创,围术期病死率7.14％;麻醉后血流动力学指标改变有统计学意义(P<0.05).结论:PNF患者感染重,并发症多,病死率高,麻醉方式与药物使用应根据具体病情选择,良好的术前准备、液体复苏及血管活性药物合理应用可改善患者血压等生命体征,是影响预后的关键.
作者：李俊；陈正鑫；张伟；丁康；章阳；陈芬兰 刊期： 2018年第06期
目的:探讨快速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围术期管理中的应用价值.方法:回顾性分析2014年1月～2017年12月我院肝胆外科94例行腹腔镜下胰十二指肠切除患者的围术期临床资料,实施常规护理模式管理的51例患者作为对照组,按照ERAS理念管理的43例患者作为ERAS组,比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进食时间,拔除胃管时间、导尿管拔除时间,腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及胰瘘、出血、胆瘘、腹腔感染、术后死亡等并发症.结果:ERAS组患者术后下床时间、进食时间、拔除胃管时间、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及术后住院时间减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);②ERAS组术后并发症的发生率为32.6％,对照组为37.3％,差异无统计学意义(χ2=0.226,P=0.635).结论:ERAS理念能够有效促进腹腔镜下胰十二指肠切除患者术后恢复,缩短住院时间,提高患者生活质量和满意度,值得推广和应用.
作者：汤宏芝；谢嗣红；徐翠；张静；徐姝娟；王小明 刊期： 2018年第06期
目的:探讨喉罩无痛支气管镜检查在老年患者中的可行性及安全性.方法:按照自愿原则,对50例喉罩无痛支气管镜检查(无痛组)和同期45例行常规支气管镜检查(常规组)的老年患者进行分析,观察两组检查成功率、生命体征变化、并发症和愿意再次接受检查的情况.结果:无痛组检查成功率100％,优于常规组(84.44％)(P<0.05);常规组过声门时(T1)、术中(T2)及术后(T3)患者心率、呼吸频率、血压比无痛组高(P<0.01),血氧饱和度(SpO2)低于无痛组(P<0.01);常规组患者体动、呛咳、手术操作不良记忆高于无痛组(P<0.01),愿意再次接受检查患者低于无痛组(P<0.01).结论:喉罩无痛支气管镜检查技术可提高老年患者检查成功率,减轻患者痛苦,是一种舒适、安全的检查方法.美国麻醉师协会(ASA)分级4级患者应注意掌握麻醉的深度、器官功能的保护,避免出现严重并发症.
作者：徐裕丰；李乾兵；陈俊；汪东学；童亚玲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对椎基底动脉延长扩张症(VBD)的诊断价值.方法:对照Smoker标准分析16例VBD的MSCT表现.结果:16例椎VBD中,基底动脉延长与偏移均为2级的12例、3级的4例;基底动脉大径4.5～7.9 mm,平均(5.07±0.89)mm;脑干受压7例,三脑室受压4例致脑积水1例,急性脑梗死5例(桥脑1例),脑内出血1例,硬膜下血肿1例.结论:MSCT能显示VBD本身及其与周围组织结构的关系,甚至VBD造成的并发症,是目前有效诊断与动态观察VBD的检查方法之一.
作者：姚金龙；康剑；刘念念 刊期： 2018年第06期
目的:探索妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点.方法:回顾性分析弋矶山医院2011年1月～2018年5月收治的23例APIP患者的临床资料,分析其病因及临床表现.结果:本组23例中,有胆系结石病史者11例,高脂血症病史者4例,发病原因不明者8例;处于妊娠早期2例,妊娠中期9例,妊娠晚期12例;23例患者预后较好,无死亡病例.结论:APIP的病因主要与胆囊结石及高脂血症等相关,且妊娠晚期发病率较高;临床症状隐匿,重症病例较少,易误诊,对孕妇及胎儿威胁较大.应掌握APIP的发病特点及临床表现,提高对APIP的警惕性,及时诊治.
作者：武伟楠；韩真 刊期： 2018年第06期
渗透性脱髓鞘综合征( osmotic demyelination syndrome,ODS)是一组罕见的以脑组织非炎性脱髓鞘为特征的疾病,ODS初被报道于酗酒患者[1] ,但后期报道更多见于快速纠正低钠血症的患者[2].席汉综合征( Sheehan syndrome,SS)常见于产后大出血,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,终导致垂体前叶功能减退的综合征[3]. 我们报道1例SS导致低钠血症,补钠过程中继发ODS的病例.
作者：岑斯；葛良；周志明 刊期： 2018年第06期
目的:研究新发年轻肺结核临床特征和耐药情况,为芜湖地区年轻人群肺结核诊疗策略提供参考.方法:收集弋矶山医院2012～2017年诊治的芜湖地区26岁以下新发肺结核患者病例资料230例,回顾性分析其临床特征和耐药情况,采用χ2检验比较2012～2014年和2015～2017年两组的初始耐药率差异.结果:新发年轻肺结核患者就诊症状多样,并以非典型临床肺结核和无痰患者为主(82.2％,63.5％);多数患者肺部病变较重(病变范围≥2个肺野占76.5％);合并其他结核病以结核性胸膜炎(56.9％)和颈部淋巴结核(18.1％)为主.78例结核菌株中,总耐药率为20.5％,耐多药率为3.8％;4种一线抗痨药中,以耐异烟肼为主(16.7％);2015～2017年组总耐药率高于2012～2014年组(29.3％vs.10.8％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:芜湖地区年轻肺结核疫情不容乐观,临床表现多不典型且肺部病变偏重,无痰患者较多导致痰检难度加大,2015～2017年来以异烟肼耐药为主的初始耐药肺结核有加重趋势.
作者：杨剑；杨江华；孙健 刊期： 2018年第06期
目的:探讨狼疮肾炎(LN)患者肾组织C3免疫荧光沉积强度与临床实验室指标、SLE疾病活动度、肾脏病理活动性的关系.方法:收集并分析49例LN患者(均行肾活检)的临床表现、实验室指标和病理资料.结果:49例LN患者以单纯Ⅲ型和Ⅳ型为主,共占60％,Ⅲ型或Ⅳ型混合Ⅴ型者占28％,单纯Ⅴ型占8％.强免疫荧光组血清学C3、C4更低,抗dsDNA抗体滴度更高,SLEDAI积分较高(P<0.05).Ⅲ型和Ⅲ+Ⅴ型组合并,Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型组合并,两合并组免疫荧光强弱差异有统计学意义(χ2=5.559,P=0.018).强免疫荧光组肾脏病理活动指数(AI)高于弱免疫荧光组(P<0.05).结论:推断肾组织C3荧光沉积强度可能作为预测LN病情活动及严重程度的参考指标,从而帮助判断预后指导治疗.
作者：宣丹；盛君；李志；汪筱莞 刊期： 2018年第06期
目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模式(ROMA)在卵巢癌诊断和临床分期中的应用价值.方法:采用化学发光微粒子免疫分析法检测56例卵巢癌患者和113例卵巢良性肿瘤患者的HE4、CA125水平并计算ROMA值.比较其在良恶性卵巢疾病中的水平变化、诊断价值及与临床分期之间的关系.结果:卵巢癌组HE4、CA125及ROMA均高于卵巢良性肿瘤组(P均<0.05).绝经前HE4、CA125及ROMA曲线下面积分别为0.893、0.883、0.891,理想界值分别为69.6 pmol/L、120.0 U/mL、15.9％,其灵敏度分别为79.4％、76.5％、79.4％,特异度分别为100％、91.4％、100％;绝经后HE4、CA125及ROMA曲线下面积分别为0.899、0.947、0.947,理想界值分别为93.2 pmol/L、57.5 U/mL、40.6％,其灵敏度分别为72.7％、90.9％、72.7％,特异性分别为88.4％、95.3％、93.0％.无论在绝经前后,HE4、CA125及ROMA在Ⅲ～Ⅳ期水平均比Ⅰ～Ⅱ期高,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:HE4、CA125及ROMA在卵巢癌的诊断、临床分期中具有重要价值,尤其以ROMA临床价值为大.
作者：陶绍能；王莹莹；戴云海；程光华；阮昊 刊期： 2018年第06期
目的:探讨经后路经伤椎椎弓根螺钉与跨伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的疗效.方法:选取2010年1月～2016年12月76例胸腰段骨折患者,根据手术方法的不同分为经伤椎置钉联合短节段内固定组(A组,40例)和跨伤椎短节段复位内固定组(B组,36例).比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后5 d、术后12个月伤椎椎体Cobb角、伤椎前缘高度比、视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表(SF-36)评分;并收集术前及术后12个月CT资料,观察椎管占位率.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～24月,平均(13.6±4.7)月.术前两组性别、年龄、手术时间、出血量、伤椎前缘压缩高度比、Cobb角、椎管占位率、VAS评分、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组伤椎前缘压缩比及Cobb角术后5 d及术后12个月均优于B组(P<0.05),A组椎管占位率术后12个月优于跨伤椎B组(P<0.05);A组患者VAS及SF-36评分术后12个月较B组好转(P<0.05).结论:经后路伤椎置入椎弓根螺钉术治疗单节段胸腰段爆裂骨折,能够有效重建并维持伤椎复位椎体高度,矫正胸腰段后凸畸形,降低椎管占位率,有利于增加内固定物强度.
作者：胡旭峰；丁国正；杨民；汪正宇；周茂生；王林 刊期： 2018年第06期
目的:探讨品管圈活动应用于陈旧性骨折患者对引流效能的影响.方法:选取我院2013年6月～2014年12月未实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为对照组,选取我院2015年1月～2016年6月实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为观察组.对比两组住院时间、住院花费、引流效能情况,并对两组术后进行3个月随诊,比较骨痂形成、再次感染发生情况.结果:观察组住院时间为(13.94±5.13)d,短于对照组,住院花费为(4.61±0.27)万元,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组引流管有效观察率为100.00％,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨痂形成率为96.67％,高于对照组,再次感染率为3.33％,低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:品管圈活动应用于陈旧性骨折患者可有效缩短住院时间,减少住院花费,提高引流效能及护理满意度,值得临床推广.
作者：胡园园；程蓓；陈丽萍；毛赛虎 刊期： 2018年第06期
目的:同步记录大鼠背外侧前额叶(DLPFC)和杏仁核(amygdala)细胞外电活动和外周生理指标,分析神经网络振荡和探究伤害性刺激的影响.方法:取成年SD大鼠12只,同步记录DLPFC亚区岛叶无颗粒皮质背部(AID)和杏仁核亚核基底外侧杏仁核(BLA)的细胞外电活动、心电和呼吸肌肌电,分析神经网络振荡并观察夹尾刺激后各项指标的变化.结果:①夹尾刺激时AID和BLA的放电频率可逆性升高(P<0.05);②夹尾刺激时AID和BLA的低频振荡(delta,theta)能量减弱(P<0.05),高频振荡(gamma,fast)能量仅有增强趋势(P>0.05),且都在刺激后恢复;③夹尾刺激后两核团间delta、theta、fast振荡的相位锁值都比刺激前降低(P<0.05);④夹尾刺激加快了心率(P<0.05)、呼吸频率(P<0.01),刺激后呼吸频率逐渐恢复.结论:夹尾刺激能使AID和BLA的兴奋性增强,但使两核团间的相位同步程度减弱,这可能与伤害性刺激引起的负性情绪有关.
作者：张忠楠；王美美；江楠；孙睿琦；王邦安；汪萌芽 刊期： 2018年第06期
目的:研究miR-199b-5p在足细胞凋亡过程中的功能及miR-199b-5p过表达足细胞中的基因表达谱特征,探讨足细胞凋亡的潜在分子机制.方法:体外培养小鼠足细胞,用lipofectamine 2000分别在小鼠足细胞中瞬时转染miR-199b-5p过表达质粒(miR-199b-5p mimics)、miR-199b-5p过表达质粒阴性对照(NC)组.用qRT-PCR检测miR-199b-5p在足细胞中表达水平.用流式细胞仪检测足细胞凋亡的变化.运用高通量测序分析转染miR-199b-5p mimics后足细胞中差异表达基因,并对miR-199b-5p靶基因进行基因功能(GO)富集分析和信号通路(Pathway)富集分析.结果:qRT-PCR结果显示,转染miR-199b-5p mimics足细胞中miR-199b-5p表达水平较对照组升高(P<0.05).流式细胞仪检测结果显示,NC组细胞凋亡率(32.97±1.45)％,转染mimics组细胞凋亡率(25.51±0.94)％较对照组下降(P<0.05).高通量测序发现,过表达miR-199b-5p足细胞中有106个基因表达较对照组降低大于1.5倍.基因功能富集分析结果显示miR-199b-5p靶基因可能通过NF-κB及TNF等信号通路,调控肌动蛋白骨架稳定性等多个方面抑制足细胞凋亡.结论:过表达miR-199b-5p能抑制足细胞凋亡,可能通过对其靶基因的调控在足细胞损伤的过程中发挥保护作用.
作者：龚向前；鱼敏逸；陈俊宇；顾欣雨；李善文；张爱青；甘卫华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨乌司他丁与醒脑静联合治疗对急性自发性脑出血老年患者脑保护及预后.方法:选取2015年1月～2017年6月我院收治的急性自发性脑出血老年患者98例,按数字随机表分为两组,各49例.对照组给予单纯乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁联合醒脑静治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗3、14 d后脑水肿面积均低于对照组,观察组治疗14 d后脑水肿吸收总有效率高于对照组,观察组治疗7、14 d后NIHSS评分均低于对照组,观察组治疗2个月后预后效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁联合醒脑静治疗急性自发性脑出血老年患者效果显著,可有效减少脑水肿面积,降低神经功能损伤,改善脑水肿吸收疗效及预后,值得推广.
作者：邱志雄；夏晓萍；薛飞；史轩丰；何晓；刘冰 刊期： 2018年第06期
目的:观察产妇侧卧位与仰卧位时颈内静脉的前后径变异情况与仰卧位低血压综合征的关系.方法:观察50例需在腰椎麻醉下进行剖宫产手术的孕妇.应用超声在麻醉前分别评估孕妇仰卧位与左侧卧位时右颈内静脉前后直径.记录腰椎麻醉前后的血压及仰卧位低血压综合征的发生率.分析颈内静脉直径变化与仰卧位低血压综合征的相关性.结果:50例产妇腰椎麻醉后17例发生仰卧位低血压综合征.麻醉前产妇仰卧位时的右颈内静脉前后径为(12.7±0.9)mm,侧卧位时右颈内静脉直径为(12.9±0.7)mm.仰卧位与侧卧位时右颈内静脉直径的变化率与仰卧位低血压综合征的发生具有相关性(rs=0.53,P<0.001).结论:右颈内静脉直径在仰卧位与左侧卧位时发生的变化与产妇仰卧位低血压综合征有相关性,可能是预测产妇麻醉后仰卧位低血压综合征的线索之一.
作者：吴玥；牛居辉；傅倩；张庆兵；何睿 刊期： 2018年第06期
目的:研究黑果枸杞花色苷对部分睡眠剥夺(PSD)大鼠心肌损伤的保护作用.方法:采用改良多平台睡眠剥夺法,60只SD大鼠随机分为:正常对照组(N组)、PSD模型组(M组)、复方丹参片对照组(CDT组)、PSD+黑果枸杞花色苷低剂量组(LrM-L组),PSD+黑果枸杞花色苷中剂量组(LrM-M组),PSD+黑果枸杞花色苷高剂量组(LrM-H组)6组,每组10只.6组大鼠均每天灌胃1次,LrM-L、LrM-M、LrM-H分别灌服黑果枸杞花色苷0.25、0.5、1.5 g/(L·kg·d),N、M和CDT组均按体质量灌服等量0.9％NaCl和复方丹参片0.32 g/(L·kg·d).PSD大鼠每天睡眠剥夺18 h,共持续21d后,分别观察各组大鼠一般情况;取血清和心肌组织检测氧化指标:CK-MB、cTnI、T-AOC、SOD、MDA;并采用ELISA法测定心肌特征性损伤标志物含量;HE染色后观察心肌组织病理学改变.结果:PSD模型组大鼠的心肌损伤明显,而黑果枸杞花色苷可降低PSD大鼠的心肌损伤,且灌胃剂量与心肌损伤呈量效依赖性;与PSD模型组相比较,黑果枸杞花色苷0.25、0.5、1.5 g/(L·kg·d)组大鼠血清CK-MB、cTnI和心肌MDA水平降低(P<0.05),且随剂量递加而递减;血清T-AOC水平和心肌SOD水平升高(P<0.05),且随剂量增加而增加;上述各指标变化均以1.5 g/(L·kg·d)组尤为明显.结论:黑果枸杞花色苷能有效提高心肌抗过氧化能力,减少睡眠剥夺产生的过量的自由基损伤,从而抑制PSD所致的心肌细胞病理性损害,提示不同给药剂量的黑果枸杞花色苷对部分睡眠剥夺大鼠具有不同程度的心肌保护作用.
作者：温朝玲；刘春红；孙雯雯；汪洋 刊期： 2018年第06期
目的:探讨纳米碳示踪在甲状腺癌手术中的临床意义及应用价值.方法:回顾性分析2016年1月～2017年1月芜湖市第一人民医院普外科80例行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者.对照组为未进行碳处理的36例,实验组为经过碳处理的44例.统计两组手术时间、术中出血量、淋巴结和转移淋巴结的检获数量、甲状旁腺的误切率以及临时性喉返神经损伤率.结果:实验组获得的淋巴结数量及转移淋巴结数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组有5例病人手术切除组织中发现甲状旁腺,而使用纳米碳染色的未发现甲状腺误切,差异有统计学意义(P=0.037);两组在手术时间与术中出血量方面差异无统计学意义(P>0.05).对照组病人术后出现临时喉返神经麻痹1例,实验组术后未发现喉返神经损伤,差异无统计学意义(P=0.45).结论:纳米碳示踪技术可以帮助术者进行更加彻底的甲状腺癌淋巴结清扫,且对甲状旁腺及喉返神经起到了有效的保护作用,值得推广应用.
作者：练孝春；解龙；项本宏 刊期： 2018年第06期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
