李方宽；王小明；孙卫东；胡明华；吴强；胡开泰；季月辉
目的:探讨高频振荡通气(HFOV)与常频通气(CMV)对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)气血指标及近期神经行为发育的影响.方法:选取我院2014年1月~2015年12月收治的120例MAS患儿为研究对象,根据抽签法将患儿分为HFOV组及CMV组各60例,两组于通气后30~60 min采用固尔苏气管滴入治疗,分别于通气2 h、12 h、24 h、48 h记录两组平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)的变化及患儿预后情况.对患儿随访3个月,记录两组患儿近期神经行为发育情况.结果:两组治疗后PaCO2、PaO2、SpO2值较治疗前有改善,且HFOV组治疗后较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05).HFOV组机械通气时间、住院时间、氧疗时间较CMV组短(P<0.05),HFOV组颅内出血发生率、肺出血率低于CMV组(P<0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).HFOV组出院后NBNA评分高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HFOV能有效改善MAS患儿缺氧缺血状况,降低患儿颅内出血发生率,促进患儿临床转归,保护患儿神经功能.
作者：陈明秋；吴齐爱；张燕飞；黄涌；王章星；童燕梅 刊期： 2017年第06期
目的:观察水胶体敷料在腹膜透析患者导管出口处护理中的应用效果.方法:将60例腹膜透析患者按置管时间的先后随机分为两组,观察组30例置管术后出口处护理采用水胶体敷料换药;对照组30例置管术后出口处护理采用一次性敷料换药.比较两组患者导管出口处愈合情况,有无导管出口处感染的发生及出口处换药的间隔时间.结果:置管6个月时对患者出口处进行评估,观察组发生导管出口处感染3例,对照组发生导管出口处感染11例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组8例患者在72 h内进行了换药,对照组30例患者均在72 h内进行了换药,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹膜透析患者出口处早期使用水胶体敷料换药能有效降低出口处感染的发生,促进出口处愈合,增强患者的治疗信心,改善腹膜透析患者的生活质量;同时可减少换药的次数,减轻护理人员工作量.
作者：郑元英；奚卫珍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨颈前路横切口与斜切口对颈前路手术的手术时间、术中出血量、手术疗效及术后颈部皮肤瘢痕的影响.方法:对28例颈椎退行性疾病、颈椎外伤及其他需要行颈椎前路手术疾病的患者采用不同手术入路,其中采用颈前路横切口16例(A组)、颈前路斜切口12例(B组).对两组患者减压节段、术中情况、手术疗效、术后颈部皮肤瘢痕愈合情况进行比较.结果:A、B两组患者术中减压节段的差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者均顺利完成手术,术后疗效良好.两组患者瘢痕情况差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组手术前后的JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05).结论:①颈前路手术横切口与斜切口均能获得良好的术后疗效;②颈前路手术斜切口可获得较佳的手术视野和操作空间,对于初学者及手术经验欠丰富的医师,可选择斜切口入路;③颈前路手术横切口可减少术后颈部皮肤瘢痕的形成,对于瘢痕体质患者或对术后皮肤愈合美观要求高的的患者,可选择横切口入路.
作者：唐尚文；王弘；徐宏光；王凌挺；赵泉来；刘晨 刊期： 2017年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析21例患者21个心脏占位性病灶,对其发病部位、大小、形态、活动度、与周围组织之间的关系以及血流动力学进行分析.结果:21个病灶中①病灶多位于左心房,其次为右心房;②形态为圆形或类圆形;③边界清晰,无包膜,病灶内部无明显血流信号存在;④病灶内部回声松散或夹有不均质中等程度回声;⑤病灶多数有蒂,活动度大,部分致血流动力学改变.本研究组经手术病理证实:黏液瘤17例,肉瘤2例,血栓2例.本组术前彩色多普勒超声心动图对黏液瘤的诊断符合率为100%.结论:超声心动图对心脏肿瘤的诊断具有较重要的临床价值.
作者：韩雨农；李国杰；朱向明；张青陵；刘表虎；张霞；张大发 刊期： 2017年第06期
目的:探讨单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性.方法:纳入2013年6月~2016年6月接受单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者共25例.患者采取健侧卧位,全身麻醉.手术切口选择患侧第4或第5肋间,取腋前线与腋中线之间,沿着肋间做4 cm左右切口.结果:25例患者顺利完成手术,未出现中转开胸.手术操作时间52~128 min,平均(85±12.5)min,术中失血量50~220 mL,平均(95±10.8)mL,无手术死亡病例.术后胸管保留时间2~6 d,平均(3±1.6)d,住院时间4~8 d,平均(6.2±2.8)d.患者随访时间6~42个月,无肿瘤复发.结论:对于合适病例行单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术是安全、可行、有效的.
作者：周伟；张大发；聂军 刊期： 2017年第06期
Sturge-Weber 综合征(Sturge-Weber syndrome, SWS)是一种罕见的神经皮肤综合征,表现为脑(软脑膜血管瘤)、皮肤(毛细血管畸形)和眼的先天性毛细血管畸形. 尽管SWS综合征为先天性疾病,但是到成年时期可能会出现新的神经症状. 现对我科收治的1例SWS患者的临床资料进行分析,结合国内外文献报道,以期提高对SWS病因、临床表现、影像学特征的认识,为早期诊断和治疗提供启示.
作者：罗梦琪；湛长青；庞洪波 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血清25-羟维生素D3(25-OH-D3)水平与糖尿病合并周围血管病(PVD)的相关性及糖尿病合并PVD患者的危险因素与保护因素.方法:将2015年11月~2016年6月确诊2型糖尿病(T2DM)住院患者98例,根据入院T2DM患者的踝肱指数(ABI)分为两组,ABI≤0.9共46例为观察组,ABI>0.9共52例为对照组.观察两组患者25-OH-D3及空腹C肽、胱抑素C(CysC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸及患者年龄、发病时间有无差异,并行二分类Logistic回归分析.结果:两组患者25-OH-D3、LDL-C、年龄、病程等指标差异有统计学意义,且观察组血清25-OH-D3水平低于对照组,LDL-C高于对照组.两组BMI、空腹C肽、尿酸、HbA1c及HDL-C、CysC等差异无统计学意义.通过二分类Logistic回归分析,提示糖尿病合并PVD的发生与25-OH-D3、LDL-C、病程的相关性有统计学意义.结论:血清低25-OH-D3水平对糖尿病合并PVD的发生有潜在预测价值.足量维生素D及LDL-C的达标对PVD并发症的控制与发生有积极意义.
作者：窦家庆；杨启程 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同性别之间甲颏距离(TMD)、张口度在预测困难气道效能中的差异.方法:全身麻醉气管插管的患者,术前记录身高、年龄、性别、体质量、体质量指数、张口度、TMD.主要观察指标为是否困难插管,次要观察指标为是否困难喉镜暴露.计算不同性别TMD、张口度曲线下面积(AUC).分析不同性别间TMD、张口度预测困难气道的价值.结果:共纳入1071例患者,其中男性患者498例,女性患者573例,困难喉镜暴露72例,困难插管28例.男性、女性TMD在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.753、0.806,在预测困难插管的AUC分别为0.828、0.841.男性、女性张口度在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.752、0.788,在预测困难插管的AUC分别为0.896、0.855.男性、女性TMD在困难喉镜暴露的标准值为71.5 mm、65.5 mm,在预测困难插管的标准值为70.5 mm、68.5 mm.男性、女性张口度在困难喉镜暴露的标准值为40.5 mm、37.5 mm,在预测困难插管的标准值分别为38.5 mm、33.5 mm.结论:应用TMD及张口度预测困难气道时,男女患者的预测困难气道的截点值不同,女性需要更小的TMD及张口度来预测困难气道.
作者：郑昌健；王斌；姚卫东；金孝岠 刊期： 2017年第06期
目的:探讨显微根管术治疗融合牙根尖周病的临床疗效.方法:选取我科接治的5例融合牙根尖周炎患者,在根管显微镜辅助下对根管进行探查并疏通,选取TFA自适应镍钛根管系统对根管进行机动预备,生物陶瓷材料iroot sp配合热牙胶垂直加压充填根管.结果:5例患牙根管治疗术后2年复查无自觉症状,患牙咀嚼功能良好.X线片显示原有根尖周病变逐渐消失,牙周膜间隙正常.结论:显微根管技术是治疗融合牙根尖周病的有效方法.
作者：张韦；许亮 刊期： 2017年第06期
目的:探讨镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折固定手术中的应用价值.方法:对我院2011年1月~2015年1月123例多发性肋骨骨折患者分别采取保守治疗(非手术组)和应用镍钛合金环抱器固定术(手术组),观察两组患者肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭等并发症及ICU入住天数、胸壁疼痛分级及持续时间、住院持续时间等情况.结果:手术组治疗后感染、肺不张和呼吸衰竭等并发症发生例数、ICU住院时间和总住院时间、胸壁疼痛程度和持续时间均低于非手术组(P<0.05).结论:镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后恢复快,并发症少,值得临床推广.
作者：姚鹏；黄泽龙；丁以国；李道航 刊期： 2017年第06期
目的:建立急性分离的脊髓腹角神经元膜片钳记录技术以深入研究脊髓腹角神经元上受体的作用.方法:选用6~11 d的新生SD大鼠,麻醉后分离出含腰骶膨大的脊髓,制备切片,给予酶消化,切除背角,将腹角吹打分离出单细胞,进行膜片钳记录.结果:①分离的腹角神经元形态良好,胞体呈纺锤形、三角形和多边形伴多条细长突起;②7个神经元记录到自发动作电位,其细胞电生理特性为:静息电位(-61.88±16.70)mV;阈电位(-47.39±8.02)mV;锋电位幅值(55.79±17.17)mV;超射(8.39±7.70)mV;放电频率(13.54±9.97)Hz;③7个神经元给予1 mmol/L谷氨酸诱发电流幅值(324.56±90.54)pA,翻转电位(19.43±12.10)mV;8个神经元给予2 mmol/L尼古丁诱发电流幅值(296.91±77.44)pA,翻转电位(29.06±14.88)mV.结论:急性分离脊髓腹角神经元膜片钳记录技术切实可行,可用于脊髓腹角神经元相关调质或药物的作用机理研究.
作者：高凌云；张环环；查盈盈；郑超；汪萌芽 刊期： 2017年第06期
目的:探讨细菌对电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎指标结果的影响.方法:收集我院临床确诊为乙型肝炎患者45例的血液标本,按照加入菌种和浓度的不同,分为1个对照组和9个实验组,通过电化学发光免疫分析法检测HBsAg、HBeAg、HBcAb三项指标.结果:加入不同浓度梯度、不同菌种的血清标本检测结果与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:细菌对电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎指标结果无影响,提示电化学免疫分析法可能不受细菌因素的干扰.
作者：李婕；方芳；李小宁 刊期： 2017年第06期
目的:探究水通道蛋白3(AQP3)对胃癌细胞增殖与凋亡的影响及其可能机制.方法:通过RT-PCR、Western-blot实验检测胃癌细胞株中的AQP3表达水平;小干扰RNA构建AQP3低表达细胞系;CCK-8增殖实验和流式细胞术分别检测细胞增殖与凋亡水平;Western-blot检测细胞自噬水平,透射电镜观察自噬小体数目.结果:胃癌细胞AQP3表达水平较高;与干扰前相比,AQP3低表达细胞系中胃癌细胞增殖水平降低(P<0.05),凋亡水平提高(P<0.001),自噬标记蛋白LC3Ⅱ水平降低(P<0.001),P62表达水平上升(P<0.001).结论:AQP3在胃癌细胞中高表达,干扰AQP3可通过降低自噬水平促进细胞凋亡,进而抑制胃癌细胞增殖,提示AQP3具有成为胃癌治疗分子靶点的潜能.
作者：高励斌；张强；陈亮；徐皓 刊期： 2017年第06期
目的:探讨两种检测系统对血清学产前筛查标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)检测结果的可比性和唐氏综合征筛查检出率,评价两种系统筛查结果是否具有一致性.方法:选取60例中孕期妇女血清标本,分成2份,分别利用广州丰华TALENTⅡ型筛查系统和PE公司Auto DELFIA1235筛查系统进行血清标记物AFP和free-β-HCG的检测,利用系统自带的筛查软件分别计算评估胎儿患唐氏综合征的风险值,并对结果进行统计分析.结果:两种筛查系统测定AFP、free-β-HCG的结果经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.001),两系统检查结果的相关系数(r)均>0.985(P<0.001),偏倚在允许范围.两种系统唐氏综合征筛查阳性结果按临界风险、高风险分丰华系统为9例和5例,PE系统为13例和5例,经秩和检验差异无统计学意义(P>0.05).两种筛查系统对唐氏综合征的检出率,丰华为2例,PE为3例,经McNemarχ2检验差异无统计意义(P>0.05).结论:两种筛查系统尽管检测方法原理不尽相同,但筛查结果基本一致,本科室使用的国产血清学筛查系统能满足临床需要.
作者：许芳；张敏；王玉萍；付夏；朱翔；凌利；武其文 刊期： 2017年第06期
目的:探讨糖尿病患者视网膜病变激光光凝术围手术期的综合护理.方法:对293例糖尿病视网膜病变(DR)患者激光光凝术围手术期给予综合护理并观察效果.结果:293例(489只眼)DR患者行激光光凝术治疗后,178例(284只眼)患者视力增进,102例(189只眼)视力稳定,8例(10只眼)视力有所下降.结论:围手术期综合护理可使经激光凝固治疗的糖尿病视网膜病变患者恢复良好.
作者：钱丽珍 刊期： 2017年第06期
目的:研究牛蒡多糖碳点(CDs)的制备及降血糖活性.方法:从牛蒡根中提取多糖(分子质量约4500 u),以该多糖和枸橼酸为碳源,280℃下反应30 min为CDs,通过体外α-葡萄糖苷酶抑制试验,体内对高脂喂养联合链脲霉素诱导的糖尿病模型大鼠血糖水平试验研究其降血糖活性.结果:体外抑制试验结果表明CDs浓度达到2.5 mg/mL时,抑制率达到89.24%;体内试验结果显示,糖尿病大鼠治疗42 d后,CDs组血糖为14.12 mmol/L,低于模型组的16.26 mmol/L.结论:CDs具有较强的抑制葡萄糖苷酶活性,可降低糖尿病模型大鼠的血糖水平,为进一步研究其体内降血糖机制奠定了基础.
作者：王书生；邵太丽 刊期： 2017年第06期
目的:探究Treg、Tfh细胞在小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)发病过程中的作用.方法:将ICR雌性小鼠分为模型组和对照组.模型组以猪甲状腺球蛋白(PTg)和弗氏佐剂免疫,合并高碘刺激.酶联免疫吸附法检测小鼠血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;病理学分析小鼠甲状腺组织;流式细胞术分析小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD4+CD154+CXCR5+Tfh细胞的比例.结果:模型组TGAb水平为(138.10±12.10)U/mL,高于对照组的(2.46±0.56)U/mL(P<0.05);TPOAb水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);病理学分析显示模型组甲状腺组织呈轻度炎症改变;模型组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例为(6.20±3.27)%,低于对照组的(11.74±3.52)%(P<0.05);CD4+CD154+CX-CR5+Tfh细胞比例两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTg合并高碘刺激5周时间,可导致小鼠自身免疫发生,甲状腺组织轻度炎症改变;CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞参与了早期自身免疫机制.
作者：王茂林；孙斌杰；鲍慧文；张鹏；张浩民；陶梦颖；汤兴丽；刘辉 刊期： 2017年第06期
目的:评价计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的安全性与准确性.方法:2013年1月~2016年1月我科收治40例胸腰椎骨折患者,其中胸椎25例,腰椎15例.其中T102例,T1110例,T1211例,L110例,L27例.男30例,女10例;年龄23~59岁.病例分为观察组和对照组,观察组采用计算机导航引导椎弓根螺钉内固定系统治疗,对照组采用传统开放椎弓根钉内固定术.分析手术的置钉安全性、准确性,手术时间,术中出血量及手术疗效等指标.根据视觉模拟(VAS)评分评估术后疼痛缓解情况.结果:术后随访3~24个月,中位随访时间为13个月.与对照组相比,术后VAS评分较术前均有改善(χ2=5.469,P<0.05).观察组术后未发现椎弓根螺钉松动、拔出、断钉.所有手术过程顺利,无血管、神经损伤并发症,螺钉大小选择合适.与对照组相比,观察组术中出血量少(t=5.052,P<0.05),术中透视次数均减少(t=9.070,P<0.05),手术时间缩短(t=3.613,P<0.05),但早期操作不熟练,时间较长,在置钉数量上差异无统计学意义(t=0.392,P>0.05).结论:计算机导航辅助椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折安全性和准确性较好,可减少术中出血量,疗效满意.
作者：吴天亮；桂召柳；林志祥；陈辉海；赵广超 刊期： 2017年第06期
目的:通过对大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者急性期血清脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白E(ApoE)的测定,探讨两者与LAA型脑梗死的关系.方法:采用免疫比浊法检测67例LAA型脑梗死患者和67例健康体检者LP(a)、ApoE水平,并进行统计学分析.结果:病例组血清LP(a)、ApoE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);血清LP(a)水平与LAA型脑梗死患者神经功能障碍、脑梗死容积均呈正相关关系(r=0.756;P<0.001、r=0.800;P<0.001),而血清ApoE水平与神经功能障碍、脑梗死容积均无相关关系(P>0.05);ROC曲线示LP(a)、ApoE的曲线下面积分别为0.968、0.802,佳阈值分别为101.350 mg/L、5.015 mg/dL时,灵敏度分别为0.940、0.657,特异度分别为0.925、0.910.结论:血清LP(a)、ApoE水平可作为LAA型脑梗死的风险评估及预测指标;血清LP(a)水平的高低对于判断脑梗死容积的大小及神经功能障碍的严重程度具有一定的临床价值.
作者：凌启节 刊期： 2017年第06期
目的:探讨直肠癌术后早期肠梗阻的原因,并总结预防和治疗方法.方法:回顾性分析直肠癌手术患者1182例,术后并发早期肠梗阻21例,总结其临床资料和防治措施.结果:21例直肠癌患者中Dixon手术15例(71.4%),Miles手术6例(28.6%).术后吻合口瘘10例(47.6%),小肠与盆底或腹壁粘连成角5例(23.8%),小肠单纯粘连2例(9.5%),造口旁小肠内疝2例(9.5%),造瘘口狭窄1例(4.8%),肠道多发癌1例(4.8%).再次手术14例(66.7%),其中再次腹腔镜探查4例(28.6%),剖腹探查10例(71.4%),20例治愈,1例未愈.直肠癌术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率远低于不全性肠梗阻,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),再次腹腔镜手术较开腹手术减少了术后住院时间,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌术后早期肠梗阻常见的原因是吻合口瘘(Dixon术)和肠粘连(Miles术),腹内疝也是较常见的原因,同时需特别注意较少见的肠道多发癌可能.术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率低,对于保守治疗效果不佳的患者应尽早选择手术时机并合理选择手术方式.
作者：左学良；蔡娟；王俊峰；梁林虎；武健 刊期： 2017年第06期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
