周伟；张大发；聂军
目的:探讨单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性.方法:纳入2013年6月~2016年6月接受单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者共25例.患者采取健侧卧位,全身麻醉.手术切口选择患侧第4或第5肋间,取腋前线与腋中线之间,沿着肋间做4 cm左右切口.结果:25例患者顺利完成手术,未出现中转开胸.手术操作时间52~128 min,平均(85±12.5)min,术中失血量50~220 mL,平均(95±10.8)mL,无手术死亡病例.术后胸管保留时间2~6 d,平均(3±1.6)d,住院时间4~8 d,平均(6.2±2.8)d.患者随访时间6~42个月,无肿瘤复发.结论:对于合适病例行单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术是安全、可行、有效的.
作者：周伟；张大发；聂军 刊期： 2017年第06期
目的:探讨全程规范化呼吸功能训练在食管癌患者围手术期应用的意义.方法:将我科2015年7月~2016年1月收治的60例行食管癌切除术的患者作为观察组,实施全程规范化呼吸功能训练.采用回顾性对照研究的方法,将2015年1~7月收治的60例行食管癌切除术的患者作为对照组,采用常规护理.评价和记录两组患者术前呼吸功能训练达标情况、术后肺部并发症发生情况,并进行统计学分析.结果:观察组患者术前呼吸功能训练达标的时间优于对照组(P<0.05);观察组术后并发肺不张、肺部感染例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组并发急性呼吸衰竭例数差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管癌患者围手术期应用全程规范化呼吸功能训练对降低术后肺部并发症的发生总体是有效的,保证了围手术期患者呼吸功能训练的有效落实.
作者：赵芬；李克敏；周琼 刊期： 2017年第06期
目的:探讨MRI平扫及动态增强MRI对宫颈癌分期的评估价值.方法:回顾性分析42例宫颈癌患者MRI平扫及动态增强影像学特征.以病理分期为标准,对肿瘤治疗前MRI分期与临床妇科体检分期的准确性进行比较.在MRI图像上测得肿块容积,并分析其与病理分期级别高低之间的差别.结果:宫颈癌MRI平扫显示为宫颈区异常信号,动态增强早期及延迟期易与周围正常组织区分.42例患者中MRI分期为原位癌5例,ⅠA期8例,ⅠB期9例,ⅡA期17例,ⅡB期3例;临床体检分期为原位癌14例,ⅠA期7例,ⅠB期6例,ⅡA期12例,ⅡB期3例.以病理分期为标准,MRI分期准确率为76.19%(32/42),临床妇科体检分期的准确率为30.95%(13/42),两者差异有统计学意义(χ2=17.28,P<0.01).在MRI图像上测得病灶肿块平均容积为8.49 cm3.其中ⅠA期肿块容积平均为1.24 cm3(n=9),ⅠB期为4.33 cm3(n=11),ⅡA期为12.28 cm3(n=11),ⅡB期为20.04 cm3(n=6),肿块大小在病理分期级别高低方面差异有统计学意义(χ2=23.57,P<0.01).结论:MRI平扫及动态增强对病灶范围清晰显示有帮助,可提高宫颈癌治疗前分期的准确率.测量肿块容积大小对肿瘤术前分期评估具有一定的价值.
作者：李石坚；张金平；胡春秀；张冉；汤永祥 刊期： 2017年第06期
目的:探讨镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折固定手术中的应用价值.方法:对我院2011年1月~2015年1月123例多发性肋骨骨折患者分别采取保守治疗(非手术组)和应用镍钛合金环抱器固定术(手术组),观察两组患者肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭等并发症及ICU入住天数、胸壁疼痛分级及持续时间、住院持续时间等情况.结果:手术组治疗后感染、肺不张和呼吸衰竭等并发症发生例数、ICU住院时间和总住院时间、胸壁疼痛程度和持续时间均低于非手术组(P<0.05).结论:镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后恢复快,并发症少,值得临床推广.
作者：姚鹏；黄泽龙；丁以国；李道航 刊期： 2017年第06期
目的:探讨细菌对电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎指标结果的影响.方法:收集我院临床确诊为乙型肝炎患者45例的血液标本,按照加入菌种和浓度的不同,分为1个对照组和9个实验组,通过电化学发光免疫分析法检测HBsAg、HBeAg、HBcAb三项指标.结果:加入不同浓度梯度、不同菌种的血清标本检测结果与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:细菌对电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎指标结果无影响,提示电化学免疫分析法可能不受细菌因素的干扰.
作者：李婕；方芳；李小宁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨两种检测系统对血清学产前筛查标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)检测结果的可比性和唐氏综合征筛查检出率,评价两种系统筛查结果是否具有一致性.方法:选取60例中孕期妇女血清标本,分成2份,分别利用广州丰华TALENTⅡ型筛查系统和PE公司Auto DELFIA1235筛查系统进行血清标记物AFP和free-β-HCG的检测,利用系统自带的筛查软件分别计算评估胎儿患唐氏综合征的风险值,并对结果进行统计分析.结果:两种筛查系统测定AFP、free-β-HCG的结果经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.001),两系统检查结果的相关系数(r)均>0.985(P<0.001),偏倚在允许范围.两种系统唐氏综合征筛查阳性结果按临界风险、高风险分丰华系统为9例和5例,PE系统为13例和5例,经秩和检验差异无统计学意义(P>0.05).两种筛查系统对唐氏综合征的检出率,丰华为2例,PE为3例,经McNemarχ2检验差异无统计意义(P>0.05).结论:两种筛查系统尽管检测方法原理不尽相同,但筛查结果基本一致,本科室使用的国产血清学筛查系统能满足临床需要.
作者：许芳；张敏；王玉萍；付夏；朱翔；凌利；武其文 刊期： 2017年第06期
Sturge-Weber 综合征(Sturge-Weber syndrome, SWS)是一种罕见的神经皮肤综合征,表现为脑(软脑膜血管瘤)、皮肤(毛细血管畸形)和眼的先天性毛细血管畸形. 尽管SWS综合征为先天性疾病,但是到成年时期可能会出现新的神经症状. 现对我科收治的1例SWS患者的临床资料进行分析,结合国内外文献报道,以期提高对SWS病因、临床表现、影像学特征的认识,为早期诊断和治疗提供启示.
作者：罗梦琪；湛长青；庞洪波 刊期： 2017年第06期
目的:探讨颈前路横切口与斜切口对颈前路手术的手术时间、术中出血量、手术疗效及术后颈部皮肤瘢痕的影响.方法:对28例颈椎退行性疾病、颈椎外伤及其他需要行颈椎前路手术疾病的患者采用不同手术入路,其中采用颈前路横切口16例(A组)、颈前路斜切口12例(B组).对两组患者减压节段、术中情况、手术疗效、术后颈部皮肤瘢痕愈合情况进行比较.结果:A、B两组患者术中减压节段的差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者均顺利完成手术,术后疗效良好.两组患者瘢痕情况差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组手术前后的JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05).结论:①颈前路手术横切口与斜切口均能获得良好的术后疗效;②颈前路手术斜切口可获得较佳的手术视野和操作空间,对于初学者及手术经验欠丰富的医师,可选择斜切口入路;③颈前路手术横切口可减少术后颈部皮肤瘢痕的形成,对于瘢痕体质患者或对术后皮肤愈合美观要求高的的患者,可选择横切口入路.
作者：唐尚文；王弘；徐宏光；王凌挺；赵泉来；刘晨 刊期： 2017年第06期
目的:探讨高频振荡通气(HFOV)与常频通气(CMV)对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)气血指标及近期神经行为发育的影响.方法:选取我院2014年1月~2015年12月收治的120例MAS患儿为研究对象,根据抽签法将患儿分为HFOV组及CMV组各60例,两组于通气后30~60 min采用固尔苏气管滴入治疗,分别于通气2 h、12 h、24 h、48 h记录两组平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)的变化及患儿预后情况.对患儿随访3个月,记录两组患儿近期神经行为发育情况.结果:两组治疗后PaCO2、PaO2、SpO2值较治疗前有改善,且HFOV组治疗后较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05).HFOV组机械通气时间、住院时间、氧疗时间较CMV组短(P<0.05),HFOV组颅内出血发生率、肺出血率低于CMV组(P<0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).HFOV组出院后NBNA评分高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HFOV能有效改善MAS患儿缺氧缺血状况,降低患儿颅内出血发生率,促进患儿临床转归,保护患儿神经功能.
作者：陈明秋；吴齐爱；张燕飞；黄涌；王章星；童燕梅 刊期： 2017年第06期
目的:通过对大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者急性期血清脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白E(ApoE)的测定,探讨两者与LAA型脑梗死的关系.方法:采用免疫比浊法检测67例LAA型脑梗死患者和67例健康体检者LP(a)、ApoE水平,并进行统计学分析.结果:病例组血清LP(a)、ApoE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);血清LP(a)水平与LAA型脑梗死患者神经功能障碍、脑梗死容积均呈正相关关系(r=0.756;P<0.001、r=0.800;P<0.001),而血清ApoE水平与神经功能障碍、脑梗死容积均无相关关系(P>0.05);ROC曲线示LP(a)、ApoE的曲线下面积分别为0.968、0.802,佳阈值分别为101.350 mg/L、5.015 mg/dL时,灵敏度分别为0.940、0.657,特异度分别为0.925、0.910.结论:血清LP(a)、ApoE水平可作为LAA型脑梗死的风险评估及预测指标;血清LP(a)水平的高低对于判断脑梗死容积的大小及神经功能障碍的严重程度具有一定的临床价值.
作者：凌启节 刊期： 2017年第06期
目的:评价计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的安全性与准确性.方法:2013年1月~2016年1月我科收治40例胸腰椎骨折患者,其中胸椎25例,腰椎15例.其中T102例,T1110例,T1211例,L110例,L27例.男30例,女10例;年龄23~59岁.病例分为观察组和对照组,观察组采用计算机导航引导椎弓根螺钉内固定系统治疗,对照组采用传统开放椎弓根钉内固定术.分析手术的置钉安全性、准确性,手术时间,术中出血量及手术疗效等指标.根据视觉模拟(VAS)评分评估术后疼痛缓解情况.结果:术后随访3~24个月,中位随访时间为13个月.与对照组相比,术后VAS评分较术前均有改善(χ2=5.469,P<0.05).观察组术后未发现椎弓根螺钉松动、拔出、断钉.所有手术过程顺利,无血管、神经损伤并发症,螺钉大小选择合适.与对照组相比,观察组术中出血量少(t=5.052,P<0.05),术中透视次数均减少(t=9.070,P<0.05),手术时间缩短(t=3.613,P<0.05),但早期操作不熟练,时间较长,在置钉数量上差异无统计学意义(t=0.392,P>0.05).结论:计算机导航辅助椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折安全性和准确性较好,可减少术中出血量,疗效满意.
作者：吴天亮；桂召柳；林志祥；陈辉海；赵广超 刊期： 2017年第06期
目的:探究Treg、Tfh细胞在小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)发病过程中的作用.方法:将ICR雌性小鼠分为模型组和对照组.模型组以猪甲状腺球蛋白(PTg)和弗氏佐剂免疫,合并高碘刺激.酶联免疫吸附法检测小鼠血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;病理学分析小鼠甲状腺组织;流式细胞术分析小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD4+CD154+CXCR5+Tfh细胞的比例.结果:模型组TGAb水平为(138.10±12.10)U/mL,高于对照组的(2.46±0.56)U/mL(P<0.05);TPOAb水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);病理学分析显示模型组甲状腺组织呈轻度炎症改变;模型组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例为(6.20±3.27)%,低于对照组的(11.74±3.52)%(P<0.05);CD4+CD154+CX-CR5+Tfh细胞比例两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTg合并高碘刺激5周时间,可导致小鼠自身免疫发生,甲状腺组织轻度炎症改变;CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞参与了早期自身免疫机制.
作者：王茂林；孙斌杰；鲍慧文；张鹏；张浩民；陶梦颖；汤兴丽；刘辉 刊期： 2017年第06期
目的:建立急性分离的脊髓腹角神经元膜片钳记录技术以深入研究脊髓腹角神经元上受体的作用.方法:选用6~11 d的新生SD大鼠,麻醉后分离出含腰骶膨大的脊髓,制备切片,给予酶消化,切除背角,将腹角吹打分离出单细胞,进行膜片钳记录.结果:①分离的腹角神经元形态良好,胞体呈纺锤形、三角形和多边形伴多条细长突起;②7个神经元记录到自发动作电位,其细胞电生理特性为:静息电位(-61.88±16.70)mV;阈电位(-47.39±8.02)mV;锋电位幅值(55.79±17.17)mV;超射(8.39±7.70)mV;放电频率(13.54±9.97)Hz;③7个神经元给予1 mmol/L谷氨酸诱发电流幅值(324.56±90.54)pA,翻转电位(19.43±12.10)mV;8个神经元给予2 mmol/L尼古丁诱发电流幅值(296.91±77.44)pA,翻转电位(29.06±14.88)mV.结论:急性分离脊髓腹角神经元膜片钳记录技术切实可行,可用于脊髓腹角神经元相关调质或药物的作用机理研究.
作者：高凌云；张环环；查盈盈；郑超；汪萌芽 刊期： 2017年第06期
目的:研究牛蒡多糖碳点(CDs)的制备及降血糖活性.方法:从牛蒡根中提取多糖(分子质量约4500 u),以该多糖和枸橼酸为碳源,280℃下反应30 min为CDs,通过体外α-葡萄糖苷酶抑制试验,体内对高脂喂养联合链脲霉素诱导的糖尿病模型大鼠血糖水平试验研究其降血糖活性.结果:体外抑制试验结果表明CDs浓度达到2.5 mg/mL时,抑制率达到89.24%;体内试验结果显示,糖尿病大鼠治疗42 d后,CDs组血糖为14.12 mmol/L,低于模型组的16.26 mmol/L.结论:CDs具有较强的抑制葡萄糖苷酶活性,可降低糖尿病模型大鼠的血糖水平,为进一步研究其体内降血糖机制奠定了基础.
作者：王书生；邵太丽 刊期： 2017年第06期
目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响.方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例.TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3 mL.PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前).观察并记录手术结束后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛程度(VAS).观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数.记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分.结果:TAPB+PCIA组部分时点(T3、T4)VAS评分较PCIA组同时点下降.TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组.TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组.结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用.
作者：张军；张光明；钱刚 刊期： 2017年第06期
目的:通过对220例糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床资料分析,探讨DPN患者的患病现状及危险因素.方法:选取2013年8月~2016年5月就诊于我院的DPN患者220例、非DPN的糖尿病患者181例,收集患者的基本资料并建立数据库进行回顾性分析.结果:老年组的糖尿病病程、DPN病程、间隔期、糖化血红蛋白、空腹血糖较青、中年组差异有统计学意义(P<0.01);DPN病程2年以上患者的年龄、体质量指数、空腹血糖较2年内患者差异有统计学意义(P<0.05),两者的糖尿病病程、间隔期、肌酐差异也有统计学意义(P<0.01);对DPN危险因素分析显示年龄(OR=1.028,P<0.05)、糖尿病病程(OR=1.058,P<0.05)、糖化血红蛋白(OR=1.240,P<0.01)、空腹血糖(OR=1.127,P<0.05)是影响DPN发生的独立危险因素.结论:年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖是DPN发生的危险因素.
作者：谷绍飞；李艳 刊期： 2017年第06期
目的:观察水胶体敷料在腹膜透析患者导管出口处护理中的应用效果.方法:将60例腹膜透析患者按置管时间的先后随机分为两组,观察组30例置管术后出口处护理采用水胶体敷料换药;对照组30例置管术后出口处护理采用一次性敷料换药.比较两组患者导管出口处愈合情况,有无导管出口处感染的发生及出口处换药的间隔时间.结果:置管6个月时对患者出口处进行评估,观察组发生导管出口处感染3例,对照组发生导管出口处感染11例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组8例患者在72 h内进行了换药,对照组30例患者均在72 h内进行了换药,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹膜透析患者出口处早期使用水胶体敷料换药能有效降低出口处感染的发生,促进出口处愈合,增强患者的治疗信心,改善腹膜透析患者的生活质量;同时可减少换药的次数,减轻护理人员工作量.
作者：郑元英；奚卫珍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石的可行性及优缺点.方法:回顾性分析2016年11月~2017年4月使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石30例.对结石清除率、术后住院时间及手术并发症等临床资料进行分析.结果:30例患者的结石清除率为93.33%(28例).两例患者二期行体外碎石治疗,结石完全排出.所有患者术中未发生大出血、气胸及其他脏器损伤等并发症.术后无发热、感染、出血等并发症.术后住院时间4~9 d,平均(6.4±1.14)d.结论:使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石是一种效果良好、安全可靠的治疗方法.
作者：章静；李茂林；王治国；敖平；柯炳虎；黄后宝；卓栋 刊期： 2017年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析21例患者21个心脏占位性病灶,对其发病部位、大小、形态、活动度、与周围组织之间的关系以及血流动力学进行分析.结果:21个病灶中①病灶多位于左心房,其次为右心房;②形态为圆形或类圆形;③边界清晰,无包膜,病灶内部无明显血流信号存在;④病灶内部回声松散或夹有不均质中等程度回声;⑤病灶多数有蒂,活动度大,部分致血流动力学改变.本研究组经手术病理证实:黏液瘤17例,肉瘤2例,血栓2例.本组术前彩色多普勒超声心动图对黏液瘤的诊断符合率为100%.结论:超声心动图对心脏肿瘤的诊断具有较重要的临床价值.
作者：韩雨农；李国杰；朱向明；张青陵；刘表虎；张霞；张大发 刊期： 2017年第06期
目的:探讨术中自体血液回输对颅脑手术治疗患者免疫功能的影响.方法:将颅脑手术治疗且术中有输血的110例患者随机分为2组,每组55例,观察组术中采用自体血液回输治疗,而对照组术中采用异体输血治疗.结果:①手术前,两组患者血常规、凝血指标、免疫功能差异无统计学意义(P>0.05).术后第8天,观察组RBC、Hb、IL-6、IFN-γ高于对照组(P<0.05).②观察组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.9495,P=0.0265).结论:颅脑手术治疗患者术中采用自体血液回输的疗效良好,具有RBC及Hb维持效果好、免疫功能影响小、术后感染率低等优点.
作者：钟青；谭军；欧阳玲 刊期： 2017年第06期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
