章静；李茂林；王治国；敖平；柯炳虎；黄后宝；卓栋
目的:探讨颈前路横切口与斜切口对颈前路手术的手术时间、术中出血量、手术疗效及术后颈部皮肤瘢痕的影响.方法:对28例颈椎退行性疾病、颈椎外伤及其他需要行颈椎前路手术疾病的患者采用不同手术入路,其中采用颈前路横切口16例(A组)、颈前路斜切口12例(B组).对两组患者减压节段、术中情况、手术疗效、术后颈部皮肤瘢痕愈合情况进行比较.结果:A、B两组患者术中减压节段的差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者均顺利完成手术,术后疗效良好.两组患者瘢痕情况差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组手术前后的JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05).结论:①颈前路手术横切口与斜切口均能获得良好的术后疗效;②颈前路手术斜切口可获得较佳的手术视野和操作空间,对于初学者及手术经验欠丰富的医师,可选择斜切口入路;③颈前路手术横切口可减少术后颈部皮肤瘢痕的形成,对于瘢痕体质患者或对术后皮肤愈合美观要求高的的患者,可选择横切口入路.
作者：唐尚文；王弘；徐宏光；王凌挺；赵泉来；刘晨 刊期： 2017年第06期
目的:探讨单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性.方法:纳入2013年6月~2016年6月接受单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者共25例.患者采取健侧卧位,全身麻醉.手术切口选择患侧第4或第5肋间,取腋前线与腋中线之间,沿着肋间做4 cm左右切口.结果:25例患者顺利完成手术,未出现中转开胸.手术操作时间52~128 min,平均(85±12.5)min,术中失血量50~220 mL,平均(95±10.8)mL,无手术死亡病例.术后胸管保留时间2~6 d,平均(3±1.6)d,住院时间4~8 d,平均(6.2±2.8)d.患者随访时间6~42个月,无肿瘤复发.结论:对于合适病例行单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术是安全、可行、有效的.
作者：周伟；张大发；聂军 刊期： 2017年第06期
目的:观察甲颏距离(TMD)测量的准确性及男女患者之间的区别,为临床应用提供参考.方法:由具有5年以上经验的麻醉医师通过手指触摸定位的常规方法测量TMD;由另一位麻醉医师采用超声技术定位甲状软骨切迹,并测量.采用Bland-Altman法进行分析,分别计算男性患者和女性患者触摸定位法测量TMD和超声定位测量TMD的一致性系数(Cronbachα).结果:男性患者的一致性界限(LoA)为-7.4~6.1 mm,女性患者的LoA为-22.6~14.7 mm.男性患者的Cronbachα为0.958,女性患者的Cronbachα为0.438.结论:相对于男性患者,女性触诊法测量TMD的方法其准确性不高.
作者：王斌；金孝岠；陈永权；姚卫东 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血清25-羟维生素D3(25-OH-D3)水平与糖尿病合并周围血管病(PVD)的相关性及糖尿病合并PVD患者的危险因素与保护因素.方法:将2015年11月~2016年6月确诊2型糖尿病(T2DM)住院患者98例,根据入院T2DM患者的踝肱指数(ABI)分为两组,ABI≤0.9共46例为观察组,ABI>0.9共52例为对照组.观察两组患者25-OH-D3及空腹C肽、胱抑素C(CysC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸及患者年龄、发病时间有无差异,并行二分类Logistic回归分析.结果:两组患者25-OH-D3、LDL-C、年龄、病程等指标差异有统计学意义,且观察组血清25-OH-D3水平低于对照组,LDL-C高于对照组.两组BMI、空腹C肽、尿酸、HbA1c及HDL-C、CysC等差异无统计学意义.通过二分类Logistic回归分析,提示糖尿病合并PVD的发生与25-OH-D3、LDL-C、病程的相关性有统计学意义.结论:血清低25-OH-D3水平对糖尿病合并PVD的发生有潜在预测价值.足量维生素D及LDL-C的达标对PVD并发症的控制与发生有积极意义.
作者：窦家庆；杨启程 刊期： 2017年第06期
目的:通过比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和开腹胰十二指肠切除术(OPD)的近期临床疗效,进一步探讨LPD的安全性、可行性.方法:回顾性分析2012年1月~2016年9月在弋矶山医院开展的54例LPD和同期开展的62例OPD患者的临床资料.结果:LPD组(50例,除外中转组4例)与OPD组相比,手术时间延长[(396.40±81.935)min vs.(350.32±99.35)min,P=0.010];术中出血量减少[(282.00±192.396)mL vs.(382.26±248.619)mL,P=0.018];术后下床活动时间较早[(2.44±1.090)d vs.(3.95±1.041)d,P=0.000];肠蠕动恢复时间缩短[(5.28±1.036)d vs.(6.22±1.190)d,P=0.000];术后住院时间显差异无统计学意义[(17.17±6.628)d vs.(18.70±6.892)d,P=0.251];但住院时间≤2周,LPD组多于OPD组(P=0.036);两组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义;术后病理提示LPD和OPD组的平均肿瘤大小、清扫的淋巴结数和R0切除率差异无统计学意义.结论:LPD对于经验丰富的外科医生是安全且可行的,相比OPD有一定的微创优势.
作者：李方宽；王小明；孙卫东；胡明华；吴强；胡开泰；季月辉 刊期： 2017年第06期
目的:通过对大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者急性期血清脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白E(ApoE)的测定,探讨两者与LAA型脑梗死的关系.方法:采用免疫比浊法检测67例LAA型脑梗死患者和67例健康体检者LP(a)、ApoE水平,并进行统计学分析.结果:病例组血清LP(a)、ApoE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);血清LP(a)水平与LAA型脑梗死患者神经功能障碍、脑梗死容积均呈正相关关系(r=0.756;P<0.001、r=0.800;P<0.001),而血清ApoE水平与神经功能障碍、脑梗死容积均无相关关系(P>0.05);ROC曲线示LP(a)、ApoE的曲线下面积分别为0.968、0.802,佳阈值分别为101.350 mg/L、5.015 mg/dL时,灵敏度分别为0.940、0.657,特异度分别为0.925、0.910.结论:血清LP(a)、ApoE水平可作为LAA型脑梗死的风险评估及预测指标;血清LP(a)水平的高低对于判断脑梗死容积的大小及神经功能障碍的严重程度具有一定的临床价值.
作者：凌启节 刊期： 2017年第06期
目的:探讨高频振荡通气(HFOV)与常频通气(CMV)对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)气血指标及近期神经行为发育的影响.方法:选取我院2014年1月~2015年12月收治的120例MAS患儿为研究对象,根据抽签法将患儿分为HFOV组及CMV组各60例,两组于通气后30~60 min采用固尔苏气管滴入治疗,分别于通气2 h、12 h、24 h、48 h记录两组平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)的变化及患儿预后情况.对患儿随访3个月,记录两组患儿近期神经行为发育情况.结果:两组治疗后PaCO2、PaO2、SpO2值较治疗前有改善,且HFOV组治疗后较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05).HFOV组机械通气时间、住院时间、氧疗时间较CMV组短(P<0.05),HFOV组颅内出血发生率、肺出血率低于CMV组(P<0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).HFOV组出院后NBNA评分高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HFOV能有效改善MAS患儿缺氧缺血状况,降低患儿颅内出血发生率,促进患儿临床转归,保护患儿神经功能.
作者：陈明秋；吴齐爱；张燕飞；黄涌；王章星；童燕梅 刊期： 2017年第06期
目的:探讨营养摄入成分对脓毒症伴急性肾损伤病人血尿素氮(BUN)的影响.方法:回顾性分析20例脓毒症患者,其中10例为脓毒症伴急性肾损伤者(SAKI组),10例为脓毒症肾功能正常者(S组).记录营养支持1 d和3 d后各成分的能量及病人血BUN水平,分析不同营养成分摄入量和血BUN的关系.结果:营养支持1 d及3 d后,S组和SAKI组碳水化合物、脂肪、氮物质供能及总能量差异无统计学意义,营养支持3 d后,SAKI组血BUN的增加值(△BUN)(10.9±4.3)μmol/L,高于S组的(4.4±2.4)μmol/L(P<0.01).SAKI组患者BUN增加值与氮物质能量摄入呈高度线性相关(r=0.71).结论:高含氮物质的摄入可能增加脓毒症伴急性肾损伤患者的血尿素氮水平.
作者：肖石；陈群；鲁卫华；王箴 刊期： 2017年第06期
目的:探讨全程规范化呼吸功能训练在食管癌患者围手术期应用的意义.方法:将我科2015年7月~2016年1月收治的60例行食管癌切除术的患者作为观察组,实施全程规范化呼吸功能训练.采用回顾性对照研究的方法,将2015年1~7月收治的60例行食管癌切除术的患者作为对照组,采用常规护理.评价和记录两组患者术前呼吸功能训练达标情况、术后肺部并发症发生情况,并进行统计学分析.结果:观察组患者术前呼吸功能训练达标的时间优于对照组(P<0.05);观察组术后并发肺不张、肺部感染例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组并发急性呼吸衰竭例数差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管癌患者围手术期应用全程规范化呼吸功能训练对降低术后肺部并发症的发生总体是有效的,保证了围手术期患者呼吸功能训练的有效落实.
作者：赵芬；李克敏；周琼 刊期： 2017年第06期
Sturge-Weber 综合征(Sturge-Weber syndrome, SWS)是一种罕见的神经皮肤综合征,表现为脑(软脑膜血管瘤)、皮肤(毛细血管畸形)和眼的先天性毛细血管畸形. 尽管SWS综合征为先天性疾病,但是到成年时期可能会出现新的神经症状. 现对我科收治的1例SWS患者的临床资料进行分析,结合国内外文献报道,以期提高对SWS病因、临床表现、影像学特征的认识,为早期诊断和治疗提供启示.
作者：罗梦琪；湛长青；庞洪波 刊期： 2017年第06期
目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响.方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例.TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3 mL.PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前).观察并记录手术结束后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛程度(VAS).观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数.记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分.结果:TAPB+PCIA组部分时点(T3、T4)VAS评分较PCIA组同时点下降.TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组.TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组.结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用.
作者：张军；张光明；钱刚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断价值.方法:选取来本院就诊的被急诊超声初步诊断为小儿急性肠套叠的30例患儿进行回顾性分析,利用腹部超声联合浅表超声分析其超声影像特点,评估其在小儿急性肠套叠诊断中的价值.结果:急诊超声初步诊断小儿肠套叠30例,29例具有典型的肠套叠的超声声像图特征,1例可疑肠套叠;经手术或灌肠治疗确诊30例,其中1例合并急性单纯性阑尾炎.腹部联合浅表超声对小儿肠套叠的检出率与单纯腹部超声相比,差异有统计学意义(χ2=28.708,P<0.01).结论:腹部超声联合浅表超声检查可以提高肠套叠确诊率,降低漏诊率.
作者：武静；朱向明；张霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨直肠癌术后早期肠梗阻的原因,并总结预防和治疗方法.方法:回顾性分析直肠癌手术患者1182例,术后并发早期肠梗阻21例,总结其临床资料和防治措施.结果:21例直肠癌患者中Dixon手术15例(71.4%),Miles手术6例(28.6%).术后吻合口瘘10例(47.6%),小肠与盆底或腹壁粘连成角5例(23.8%),小肠单纯粘连2例(9.5%),造口旁小肠内疝2例(9.5%),造瘘口狭窄1例(4.8%),肠道多发癌1例(4.8%).再次手术14例(66.7%),其中再次腹腔镜探查4例(28.6%),剖腹探查10例(71.4%),20例治愈,1例未愈.直肠癌术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率远低于不全性肠梗阻,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),再次腹腔镜手术较开腹手术减少了术后住院时间,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌术后早期肠梗阻常见的原因是吻合口瘘(Dixon术)和肠粘连(Miles术),腹内疝也是较常见的原因,同时需特别注意较少见的肠道多发癌可能.术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率低,对于保守治疗效果不佳的患者应尽早选择手术时机并合理选择手术方式.
作者：左学良；蔡娟；王俊峰；梁林虎；武健 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同性别之间甲颏距离(TMD)、张口度在预测困难气道效能中的差异.方法:全身麻醉气管插管的患者,术前记录身高、年龄、性别、体质量、体质量指数、张口度、TMD.主要观察指标为是否困难插管,次要观察指标为是否困难喉镜暴露.计算不同性别TMD、张口度曲线下面积(AUC).分析不同性别间TMD、张口度预测困难气道的价值.结果:共纳入1071例患者,其中男性患者498例,女性患者573例,困难喉镜暴露72例,困难插管28例.男性、女性TMD在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.753、0.806,在预测困难插管的AUC分别为0.828、0.841.男性、女性张口度在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.752、0.788,在预测困难插管的AUC分别为0.896、0.855.男性、女性TMD在困难喉镜暴露的标准值为71.5 mm、65.5 mm,在预测困难插管的标准值为70.5 mm、68.5 mm.男性、女性张口度在困难喉镜暴露的标准值为40.5 mm、37.5 mm,在预测困难插管的标准值分别为38.5 mm、33.5 mm.结论:应用TMD及张口度预测困难气道时,男女患者的预测困难气道的截点值不同,女性需要更小的TMD及张口度来预测困难气道.
作者：郑昌健；王斌；姚卫东；金孝岠 刊期： 2017年第06期
目的:探讨使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石的可行性及优缺点.方法:回顾性分析2016年11月~2017年4月使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石30例.对结石清除率、术后住院时间及手术并发症等临床资料进行分析.结果:30例患者的结石清除率为93.33%(28例).两例患者二期行体外碎石治疗,结石完全排出.所有患者术中未发生大出血、气胸及其他脏器损伤等并发症.术后无发热、感染、出血等并发症.术后住院时间4~9 d,平均(6.4±1.14)d.结论:使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石是一种效果良好、安全可靠的治疗方法.
作者：章静；李茂林；王治国；敖平；柯炳虎；黄后宝；卓栋 刊期： 2017年第06期
目的:探讨细菌对电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎指标结果的影响.方法:收集我院临床确诊为乙型肝炎患者45例的血液标本,按照加入菌种和浓度的不同,分为1个对照组和9个实验组,通过电化学发光免疫分析法检测HBsAg、HBeAg、HBcAb三项指标.结果:加入不同浓度梯度、不同菌种的血清标本检测结果与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:细菌对电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎指标结果无影响,提示电化学免疫分析法可能不受细菌因素的干扰.
作者：李婕；方芳；李小宁 刊期： 2017年第06期
目的:观察水胶体敷料在腹膜透析患者导管出口处护理中的应用效果.方法:将60例腹膜透析患者按置管时间的先后随机分为两组,观察组30例置管术后出口处护理采用水胶体敷料换药;对照组30例置管术后出口处护理采用一次性敷料换药.比较两组患者导管出口处愈合情况,有无导管出口处感染的发生及出口处换药的间隔时间.结果:置管6个月时对患者出口处进行评估,观察组发生导管出口处感染3例,对照组发生导管出口处感染11例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组8例患者在72 h内进行了换药,对照组30例患者均在72 h内进行了换药,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹膜透析患者出口处早期使用水胶体敷料换药能有效降低出口处感染的发生,促进出口处愈合,增强患者的治疗信心,改善腹膜透析患者的生活质量;同时可减少换药的次数,减轻护理人员工作量.
作者：郑元英；奚卫珍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨显微根管术治疗融合牙根尖周病的临床疗效.方法:选取我科接治的5例融合牙根尖周炎患者,在根管显微镜辅助下对根管进行探查并疏通,选取TFA自适应镍钛根管系统对根管进行机动预备,生物陶瓷材料iroot sp配合热牙胶垂直加压充填根管.结果:5例患牙根管治疗术后2年复查无自觉症状,患牙咀嚼功能良好.X线片显示原有根尖周病变逐渐消失,牙周膜间隙正常.结论:显微根管技术是治疗融合牙根尖周病的有效方法.
作者：张韦；许亮 刊期： 2017年第06期
目的:探究Treg、Tfh细胞在小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)发病过程中的作用.方法:将ICR雌性小鼠分为模型组和对照组.模型组以猪甲状腺球蛋白(PTg)和弗氏佐剂免疫,合并高碘刺激.酶联免疫吸附法检测小鼠血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;病理学分析小鼠甲状腺组织;流式细胞术分析小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD4+CD154+CXCR5+Tfh细胞的比例.结果:模型组TGAb水平为(138.10±12.10)U/mL,高于对照组的(2.46±0.56)U/mL(P<0.05);TPOAb水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);病理学分析显示模型组甲状腺组织呈轻度炎症改变;模型组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例为(6.20±3.27)%,低于对照组的(11.74±3.52)%(P<0.05);CD4+CD154+CX-CR5+Tfh细胞比例两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTg合并高碘刺激5周时间,可导致小鼠自身免疫发生,甲状腺组织轻度炎症改变;CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞参与了早期自身免疫机制.
作者：王茂林；孙斌杰；鲍慧文；张鹏；张浩民；陶梦颖；汤兴丽；刘辉 刊期： 2017年第06期
目的:建立急性分离的脊髓腹角神经元膜片钳记录技术以深入研究脊髓腹角神经元上受体的作用.方法:选用6~11 d的新生SD大鼠,麻醉后分离出含腰骶膨大的脊髓,制备切片,给予酶消化,切除背角,将腹角吹打分离出单细胞,进行膜片钳记录.结果:①分离的腹角神经元形态良好,胞体呈纺锤形、三角形和多边形伴多条细长突起;②7个神经元记录到自发动作电位,其细胞电生理特性为:静息电位(-61.88±16.70)mV;阈电位(-47.39±8.02)mV;锋电位幅值(55.79±17.17)mV;超射(8.39±7.70)mV;放电频率(13.54±9.97)Hz;③7个神经元给予1 mmol/L谷氨酸诱发电流幅值(324.56±90.54)pA,翻转电位(19.43±12.10)mV;8个神经元给予2 mmol/L尼古丁诱发电流幅值(296.91±77.44)pA,翻转电位(29.06±14.88)mV.结论:急性分离脊髓腹角神经元膜片钳记录技术切实可行,可用于脊髓腹角神经元相关调质或药物的作用机理研究.
作者：高凌云；张环环；查盈盈；郑超；汪萌芽 刊期： 2017年第06期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
