何彩凤；常小丽；王军；唐彪；王菁菁；慈超
目的:评估大剂量水剂青霉素联合匹多莫德片治疗HIV阴性的血清固定梅毒的疗效.方法:回顾性分析2010年1月～2013年12月我科159例“血清固定”梅毒患者临床资料,根据治疗方案分为3组,A组58例:给予大剂量水剂青霉素联合匹多莫德片治疗;B组40例:给予大剂量水剂青霉素治疗;C组61例:随访期间未接受任何驱梅治疗的血清固定患者;比较3组患者1年后的RPR滴度变化.结果:治疗过程中无1例产生不良反应.98例住院患者中60例治疗前均接受脑脊液检查,确诊无症状神经梅毒5例,疑似神经梅毒15例.随访1年,A组58例中治疗有效19例,其中2例转阴,无效39例;B组40例中治疗有效8例,无效32例;C组5例下降2个滴度,54例血清固定,2例复发.A、B、C组1年后RPR变化差异有统计学意义(χ2=10.633,P＜0.01),其中A组的高滴度组(RPR≥1:8)中14例治疗有效,17例血清固定,低滴度组(RPR＜1:8)中5例治疗有效,22例血清固定,两组1年后RPR变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大剂量水剂青霉素联合匹多莫德片联合治疗血清固定患者安全有效,尤其是RPR≥1∶8血清固定患者应积极行脑脊液检查和治疗.
作者：何彩凤；常小丽；王军；唐彪；王菁菁；慈超 刊期： 2016年第03期
目的:探讨芝麻素(sesamin,Ses)对自发性高血压大鼠(SHR)脑皮层神经元型一氧化氮合酶(nNOS)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶亚单位p22phox、p47phox蛋白表达的影响.方法:16周龄雄性SHR 35只,随机分为SHR[(0.5％羧甲基纤维素钠5 mL/(kg·d)]模型组,Ses高、低[160 mg/(kg·d)、80 mg/(kg·d)]剂量组,卡托普利30 mg/(kg·d)阳性组,每组7只.另设Wistar-Kyoto (WKY) 0.5％羧甲基纤维素钠5 mL/(kg·d)正常对照组7只,每日给药1次,连续灌胃12周.于末次给药后断头取脑,尼氏染色观察脑皮层神经元细胞病理变化并计数;比色法测定脑皮层组织MDA、H2O2、SOD及T-AOC的含量;硝酸还原酶法测定脑皮层组织NO含量;Western Blot法检测脑皮层nNOS、p22phox及p47phox蛋白表达.结果:SHR模型组脑皮层存在组织损伤,神经元细胞排列疏松不均,形态不规则且细胞数量减少(P＜0.05);脑皮层组织MDA、H2 O2和NO增高,SOD、T-AOC明显降低(P＜0.05或P＜0.01);脑皮层nNOS、p22phox和p47phox蛋白表达上升(P＜0.05或P＜0.01).芝麻素给药12周后,芝麻素高、低剂量组对SHR脑皮层病理性损伤均有不同程度改善,细胞数目增多(P＜0.05或P＜0.01),脑皮层组织MDA、H2 O2和NO减少,SOD、T-AOC明显升高(P＜0.05或P＜0.01);脑皮层nNOS、p22phox和p47phox蛋白表达明显下调(P＜0.05或P＜0.01).结论:Ses具有改善SHR脑皮层损伤的氧化应激作用,其机制与下调nNOS及p22phox、p47phox蛋白表达有关.
作者：卢毅宁；沈媛媛；杨解人 刊期： 2016年第03期
目的:探讨简易腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯腹腔灌注联合静脉化疗在卵巢上皮性癌术后化疗中的临床应用.方法:回顾分析2012年1月～2014年12月弋矶山医院妇科收治的卵巢上皮性癌Ⅲc期患者60例,据术后治疗方案分简易腹腔热灌注联合静脉化疗组、单纯腹腔灌注联合静脉化疗组.分别行Ⅲ程化疗后比较两组患者肿瘤控制情况、腹腔积液控制情况、CA125水平变化情况及不良反应.结果:简易腹腔热灌注联合静脉化疗可减少化疗不良反应,且对残留病灶的杀灭作用优于单纯腹腔灌注联合静脉化疗(P＜0.05).结论:简易腹腔热灌注联合静脉化疗治疗卵巢上皮性癌简单易操作、效果确切、安全性好、副作用较小,值得推广.
作者：唐彬；倪观太 刊期： 2016年第03期
目的:探讨A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大、面部皱纹中的应用.方法:应用A型肉毒毒素治疗咬肌肥大、面部除皱116例,对治疗后效果进行随访观察.结果:患者恢复良好,经注射1个月后疗效评价,效果满意,总有效率达90％以上.结论:A型肉毒毒素治疗咬肌肥大、面部皱纹临床疗效确切,不良反应少,效果显著.
作者：孙健宇；朱唯力；潘勇；林渊；汪雁 刊期： 2016年第03期
目的:建立检测夹尾刺激影响大鼠心血管活动的心理生理学同步记录技术,为相关应激性心血管疾病的研究和防治提供基础性实验资料.方法:取成年雄性SD大鼠20只,经腹腔注射乌拉坦麻醉后,进行痛情绪相关核团基底外侧杏仁核(basolateral amygdala,BLA)和心血管中枢头端延髓腹外侧区(rostral ventrolateral medulla,RVLM)电活动的同步记录,同时监测心电、呼吸肌肌电、皮肤电导、体温等生理指标,并对夹尾刺激引起的反应进行初步分析.结果:夹尾刺激提高了BLA和RVLM的放电频率(n=20)、心率、心率变异性(heart rate variability,HRV)之LF/HF的比值,以及呼吸频率和呼吸肌肌电幅值(n=16,配对t检验,P＜0.01),但皮肤电导和体温的变化没有统计学意义.结论:夹尾刺激对心血管活动的影响可能涉及脑内痛情绪相关核团BLA和心血管中枢RVLM的参与.
作者：汪俊；吕桃；傅雨晨；姜天仪；郑蒙蒙；王邦安；汪萌芽 刊期： 2016年第03期
目的:评估HPV E6/E7 mRNA在宫颈病变诊断中的价值.方法:选取弋矶山医院2014年9月～2015年9月HPVDNA阳性且TCT检测为慢性宫颈炎患者197例,行HPV E6/E7 mRNA及阴道镜下宫颈组织病理学检测.结果:197例HPV阳性患者中,HPV E6/E7 mRNA的阳性率为62.44％,敏感度为91.18％,特异度为52.17％,阳性预测值为50.14％,阴性预测值为91.89％.不同组织学分级中,HPV E6/E7 mRNA的阳性表达率在宫颈炎组与CIN Ⅰ组、宫颈炎组与Ⅱ组、宫颈炎组与Ⅲ组均具有统计学差异(P＜0.01).HPV E6/E7 mRNA检测与病理学诊断符合率为90％.结论:HPV E6/E7mRNA的表达与宫颈病变密切相关,可用于评估宫颈癌的发病风险.在早期或低级别病变中,HPV E6/E7 mRNA检测对预测高级别宫颈上皮内瘤变的发生有着重要作用.
作者：徐多；何莲芝 刊期： 2016年第03期
目的:探讨不同局部麻醉药在全身麻醉患者留置导尿管中应用效果.方法:选择我院2014年3 ～ 12月胃肠外科全身麻醉下行下腹部手术的男性患者120例,实验组为复方利多卡因乳膏(L组),达克罗宁胶浆(D组)辅助下行导尿术;对照组为石蜡油(S组)辅助下行导尿术,每组40人,分别记录入手术室时(T0)、导尿即刻(T1)、待意识恢复拔除气管导管时(T2)、术后24h(T3)四个时间点患者的HR、MAP;T1、T2、T3三个时间点询问记录患者留置导尿管的尿道刺激症状疼痛的VAS评分和T3时间点记录患者留置导尿管的耐受程度.结果:与S组比较,L组和D组在T2、T3时间点的HR、MAP较低(P＜0.05).与S组比较,L组和D组在T2、T3时间点的尿道刺激症状疼痛的VAS评分较低(P＜0.05);与D组比较,L组在T3时间点的尿道刺激症状疼痛的VAS评分较低(P＜0.05).与S、D组比较,L组在T3时间点的留置导尿管的耐受程度0级和Ⅰ级的发生率明显增高(P＜0.05).结论:复方利多卡因乳膏和达克罗宁胶浆可以改善男性患者导尿管所致的HR增快、MAP增高和尿道刺激症状的疼痛,且复方利多卡因乳膏可提高术后留置导尿管时的耐受程度.
作者：姚纹纹；张骐；崔雯；方明星；王玉龙；李成 刊期： 2016年第03期
目的:探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并干眼患者抗病毒治疗的临床效果.方法:对慢性丙型肝炎合并干眼患者34例(无干眼患者37例作为对照)均应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,观察两组病毒学应答率及不良反应.结果:①干眼组完全早期病毒学应答(cEVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②干眼组治疗结束后干眼患病率37.9％,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);③干眼组中性粒细胞＜0.75×109/L和干扰素＞80％预计量的比例均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干眼组治疗后空腹血糖升高3例,甲状腺功能减退2例,而对照组无1例发生.结论:慢性丙型肝炎合并干眼患者抗病毒应答率低于阴性组,但如果早期获得病毒学应答则疗效好.干眼患病率较治疗前下降,但不良反应增多.
作者：张爱秋；李新华；王学婧；郝秀红；曹春蕊 刊期： 2016年第03期
目的:探讨苦菜总黄酮对去卵巢豚鼠骨代谢的影响.方法:用去卵巢方法建立豚鼠骨代谢紊乱动物模型,30只雌豚鼠,随机分为5组:正常对照组、骨质疏松模型组、阳性药物组、低剂量苦菜总黄酮组(0.1 mg/kg)、高剂量苦菜总黄酮组(0.3mg/kg).建模1周后,分别给予生理盐水、雌激素和不同剂量的苦菜总黄酮,给药6周后,检测豚鼠骨长度和骨质量指数,同时检测血清电解质、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)和肝组织抗酒石酸酸性磷酸酶(TrACP-5b)等生化指标.结果:①苦菜总黄酮可以增大股骨和胫骨长度指数;②苦菜总黄酮可提高降钙素的含量;③苦菜总黄酮能升高血清AKP,降低TrACP-5b的含量.结论:苦菜总黄酮可通过调节骨形成和骨吸收途径,改善去卵巢豚鼠骨代谢的紊乱,显示类雌激素样功效,对绝经后骨质疏松症可能起治疗作用.
作者：刘仰斌；张志花 刊期： 2016年第03期
目的:探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和显微手术技巧.方法:对2000年1月～2015年1月间收治的82例(男32例,女50例)小脑幕脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.根据肿瘤位置选取合适的显微手术方式.结果:Simpson Ⅰ级切除50例(61.0％),SimpsonⅡ级切除18例(22.0％),SimpsonⅢ级0例(0％),Simpson Ⅳ级切除10例(11.8％),Simpson Ⅴ级切除4例(4.9％),术后死亡1例(1.2％),出现新增神经功能损害5例,动眼神经损伤2例,外展神经损伤3例,肿瘤复发4例(其中3例为Simpson Ⅴ级切除后复发).结论:小脑幕脑膜瘤手术入路的选择须根据肿瘤附着在小脑幕的位置和肿瘤主体位于幕上、幕下或跨幕生长进行个体化设计;尽早切开小脑幕阻断肿瘤血供是取得手术成功的关键.手术切除程度是影响小脑幕脑膜瘤复发的重要因素.
作者：项赛；潘先文；王弘乐；笪龙彪；刘运培 刊期： 2016年第03期
目的:探讨三级柱状球囊乳头扩张在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的应用及护理配合技巧.方法:选取2014年7月～2015年11月我科收治的胆总管较大结石(直径＞1 cm)合并十二指肠乳头旁憩室的患者105例,在术前、术中护理配合基础上,施行三级柱状球囊乳头扩张ERCP取石治疗,统计其结石完整取出率、并发症发生率.结果:86％(90/105)患者一次性完整取出结石,13％(14/105)患者经碎石后取出,1例因结石过大过硬碎石失败后改行外科手术治疗;4例术后发生轻度胰腺炎,所有患者术后均无出血、穿孔等并发症发生.结论:三级柱状球囊乳头扩张治疗合并乳头旁憩室的胆总管较大结石安全有效,术前准备充分,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的基础和保障.
作者：姚小玲 刊期： 2016年第03期
目的:比较盐酸羟考酮与吗啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果及对血泌乳素的影响.方法:行择期剖宫产术的产妇80例,年龄21～36岁,随机分为盐酸羟考酮组(Q组)及吗啡组(M组),每组各40例.两组产妇均行腰硬联合麻醉,术毕连接静脉自控镇痛泵,Q组药物为盐酸羟考酮注射液30 mg+托烷司琼3 mg +0.9％氯化钠注射液100 mL,M组为吗啡30mg+托烷司琼3 mg +0.9％氯化钠注射液100 mL,背景液量2 mL/h,单次给药0.5 mL,锁定时间15 min.分别记录两组产妇术后1h、6h、12 h、24h、48 h的VAS镇痛评分及宫缩镇痛评分.放射免疫法检测两组产妇麻醉前、术后24h、48 h血浆泌乳素(PRL)含量,并观察产妇48 h内初乳时间及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应,后对两组数据进行统计学分析.结果:两组产妇各时点VAS评分比较,术后1h时Q组VAS评分明显低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05);此后两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇宫缩VAS评分比较,Q组各时间点宫缩VAS评分较M组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血泌乳素水平比术前有明显提高;两组产妇不良反应比较,M组恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率明显高于Q组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸羟考酮注射液与吗啡自控镇痛均有良好的切口痛镇痛效果,但羟考酮在减轻宫缩痛方面明显优于吗啡,且不良反应少,可以提高产妇术后的母乳喂养成功率.
作者：张骐；崔雯 刊期： 2016年第03期
目的:比较氯普鲁卡因、碳酸利多卡因、罗哌卡因三种局麻药硬膜外麻醉下剖宫产术的寒战反应发生率.方法:选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产产妇,随机分为3组.硬膜外穿刺成功并排除置管误入血管或蛛网膜下腔后,A组给予3％氯普鲁卡因20～25 mL,B组给予1.73％碳酸利多卡因18～22 mL,C组给予0.75％罗哌卡因14～18 mL,以调整平面至T6～8水平.术中连续监测EKG、NIBP、SpO2,评估麻醉效果,观察寒战等不良反应及新生儿情况.结果:A组和B组平面达T8时间、运动阻滞恢复时间均明显短于C组(P＜0.01);A组和B组20 min改良Bramag运动评分及麻醉效果评分均高于C组(P＜0.01).A组寒战反应发生率及程度均低于B组和C组(P＜0.01).3组新生儿Apgar评分无统计学差异.结论:氯普鲁卡因硬膜外麻醉起效快、效能强、寒战反应发生率低,更加适合于剖宫产手术麻醉.
作者：朱海娟；汪胜友；方向东；王丽 刊期： 2016年第03期
目的:分析呼吸科和ICU影响HAP预后的危险因素,以便采取有效的预防策略.方法:采取回顾性病例对照研究,收集2012年1月～2015年6月入院48 h后发生肺炎的患者资料,比较两科室患者的临床资料、基础疾病,采用卡方检验、Logistic回归方法对影响HAP预后的因素进行分析.结果:逐步logistic回归分析提示,影响呼吸科HAP预后的危险因素为年龄(OR=5.000)和恶性肿瘤(OR=11.571),而ICU的危险因素为气管切开(OR=8.021)和近期重大手术史(OR=14.316).结论:两科室院内获得性肺炎预后存在不同的危险因素,有效控制医院获得性肺炎的危险因素是降低HAP行之有效的措施.
作者：金敬顺；赵玉芳；王凤梅；马红微 刊期： 2016年第03期
目的:采用Meta分析的方法分析牙周炎与早产的相关性.方法:检索2012 ～2015年PUBMED、EBSCO、Wiley、Springer Link、Elsevier、CNKI中国知网、维普、万方等数据库中的相关文献,使用Stata11.0软件进行Meta分析.结果:纳入本次Meta 分析的文献共10篇,合并样本量为4334例.Meta分析结果为,合并OR为3.72,95％CI为2.11 ～6.57.本次Meta分析无发表偏倚,但文献之间存在异质性.结论:孕妇孕期牙周炎与早产相关.
作者：施六霞；段滢；金岳龙；姚应水 刊期： 2016年第03期
目的:总结食管癌切除颈部吻合的临床疗效、探讨预防术后吻合口瘘的因素.方法:回顾性分析2012年9月～2015年9月弋矶山医院胸外科行食管癌切除管状胃食管左颈部吻合术58例资料,分别采用左颈胸二切口、右胸左颈部腹正中三切口及胸腹腔镜联合食管癌切除左颈部吻合术三种手术方式.观察治疗过程及术后并发症.结果:手术时间平均(222.07±48.82)min,总住院时间平均(23.09±4.57)d,术后并发切口感染6例,肺部感染1例,尿路感染1例,无死亡病例、无吻合口瘘.结论:食管癌切除颈部吻合术是一种安全的手术方式,疗效满意,保持吻合口低张力和良好的血运是预防术后吻合口瘘的重要因素.
作者：朱少金；丁伯应；龚荣福；熊克品；徐东；粟家平 刊期： 2016年第03期
目的:应用世界卫生组织骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松性骨折风险进行评估.方法:收集2012 ～2013年门诊及住院的119例绝经女性RA患者的相关临床资料及实验室指标,使用美国GE-lunar双能X线骨密度仪对患者的腰椎及左侧股骨颈的骨矿含量(BMD)进行测定,应用FRAX中国模式计算受试患者未来10年髋部骨折风险概率,采用SPSS 16.0软件对结果进行分析比较.结果:119例RA患者中,年龄39 ～ 82岁,平均(58±15)岁,病程2个月～40年,中位数病程7年.骨量减少患者68例(57.1％),骨质疏松患者32例(26.9％),自发性髋部骨折患者8例(6.7％);依据FRAX计算出未来10年髋部骨折概率0.1％～22％,按骨折风险概率分组,高危组与低危组的年龄、体质量指数、血清白蛋白水平及骨密度值相比,差异有统计学意义(P＜0.05),在病程、绝经年龄、DAS28评分、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).线性相关分析显示:髋部骨质疏松性骨折风险概率与年龄、服用激素呈正相关关系,与体质量指数、骨密度呈负相关关系.Logistic回归分析显示:年龄大[OR=1.140,P=0.000,95％ CI(1.019,1.193)]、体质量指数低[OR=0.201,P=0.006,95％ CI(0.064,0.633)],服用糖皮质激素[OR=4.941,P=0.002,95％ CI(1.770,13.796)]及股骨颈骨密度值低[OR=0.927,P=0.005,95％ CI(0.867,0.986)]的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加.结论:年龄大、体质量指数低,服用激素及股骨颈骨密度值低的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加.由于FRAX应用中未包括RA疾病状态和病程长短,提示FRAX尚不能全面评估绝经女性RA患者骨质疏松性骨折风险.
作者：盛君；陆进明；强孚勇；毛桐俊 刊期： 2016年第03期
目的:分离和识别一株抗真菌毛霉菌,并测试其抗菌活性.方法:采用稀释平板涂布法分离土壤中真菌;以杯碟法初步测定发酵液抗真菌活性;通过菌落及孢子进行形态学鉴定;以薄层色谱-生物自显影技术分离检测抗菌活性成分.结果:从土壤中分离出一株对白色念珠菌具有较强抑制活性的菌株F1,抑菌圈直径为20.5 mm,形态学初步鉴定为毛霉;该毛霉发酵液乙酸乙酯相在甲醇:三氯甲烷(1:4)展开系统,结果显示有两个组分对白色念珠菌具有抑制活性,其Rf值分别为0.15和0.6.结论:来自土壤的毛霉发酵液乙酸乙酯相具有抑制白色念珠菌的活性组分.
作者：程群仙；孙福琴；吴方方；张玉；王雅；杨成 刊期： 2016年第03期
目的:探讨结直肠癌术后腹泻患者保护肛周皮肤较好的方法或方案.方法:将140名结肠癌和直肠癌术后腹泻患者随机分为4组:造口粉组、3M皮肤保护膜(简称保护膜)组、集便袋组和保护膜+集便袋组,持续观察5d,比较其肛周皮肤保护效果(是否出现肛周皮肤红肿、糜烂或破损),以及所需护理时间.结果:造口粉组、保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等对术后肛周皮肤的保护作用差异有显著性,P＜0.05;其中保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等3组之间差异无显著性,P＞0.05;造口粉组对术后的肛周皮肤保护作用较其他组别低,P＜0.05.造口粉组每日肛周皮肤护理时间均显著长于其他各组,P＜0.05;保护膜组的护理时间也显著长于集便袋组和保护膜+集便袋组,P＜0.05.结论:保护膜、集便袋和保护膜+集便袋均可以有效保护结直肠癌术后患者的肛周皮肤,保护膜+集便袋还可以减少护理的工作量.
作者：张燕；高丽莲；谢翠媚；余淑卿 刊期： 2016年第03期
目的:探讨脑卒中患者进行下肢运动控制强化训练对下肢功能的影响.方法:将90例脑卒中患者按随机数字表法分为两组,每组45例,对照组采用常规康复训练,研究组在常规康复训练基础上进行下肢运动控制强化训练,比较两组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-L)、Berg平衡量表评分(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)、步长、步宽、步速和改良Barthel指数评分(MBI).结果:治疗后两组FMA-L、BBS评分、FAC分级、步长、步宽、步速和MBI评分均较治疗前显著改善(P＜0.01),而且研究组改善情况均优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:脑卒中患者进行下肢运动控制强化训练可有效增强患者下肢运动功能,提高患者平衡功能及步行能力,改善日常生活能力.
作者：麦光怀；程万春；严文 刊期： 2016年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
