朱海娟；汪胜友；方向东；王丽
目的:比较低频、高频超声在诊断阑尾炎的病理类型以及肿大阑尾位置上的差异,分析其临床意义.方法:选择我院2013年3月～2015年3月行阑尾炎手术患者共192例,记录术前超声检查数据,结合术中情况和术后病理进行分析.结果:超声对急性阑尾炎的诊断率为87.5％,其中急性单纯性阑尾炎(62.5％)与急性化脓性阑尾炎(98.4％)的诊断率差异有统计学意义(P＜0.01);高频超声(85.9％)与低频超声(46.9％)的诊断率差异有统计学意义(P＜0.01);超声提示的阑尾位置与术中阑尾位置符合率为66.1％,其中回肠前位(90％)与盲肠后位(58.7％)和回肠下位(62.5％)的符合率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:超声可以提示阑尾炎的病理类型以及肿大阑尾的位置,高频超声对阑尾炎的诊断率明显优于低频超声,超声表现可作为临床医生诊断阑尾炎有力的影像学依据.
作者：于辉；耿峰；宋焱；戴欣 刊期： 2016年第03期
目的:探讨A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大、面部皱纹中的应用.方法:应用A型肉毒毒素治疗咬肌肥大、面部除皱116例,对治疗后效果进行随访观察.结果:患者恢复良好,经注射1个月后疗效评价,效果满意,总有效率达90％以上.结论:A型肉毒毒素治疗咬肌肥大、面部皱纹临床疗效确切,不良反应少,效果显著.
作者：孙健宇；朱唯力；潘勇；林渊；汪雁 刊期： 2016年第03期
目的:探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并干眼患者抗病毒治疗的临床效果.方法:对慢性丙型肝炎合并干眼患者34例(无干眼患者37例作为对照)均应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,观察两组病毒学应答率及不良反应.结果:①干眼组完全早期病毒学应答(cEVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②干眼组治疗结束后干眼患病率37.9％,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);③干眼组中性粒细胞＜0.75×109/L和干扰素＞80％预计量的比例均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干眼组治疗后空腹血糖升高3例,甲状腺功能减退2例,而对照组无1例发生.结论:慢性丙型肝炎合并干眼患者抗病毒应答率低于阴性组,但如果早期获得病毒学应答则疗效好.干眼患病率较治疗前下降,但不良反应增多.
作者：张爱秋；李新华；王学婧；郝秀红；曹春蕊 刊期： 2016年第03期
目的:总结食管癌切除颈部吻合的临床疗效、探讨预防术后吻合口瘘的因素.方法:回顾性分析2012年9月～2015年9月弋矶山医院胸外科行食管癌切除管状胃食管左颈部吻合术58例资料,分别采用左颈胸二切口、右胸左颈部腹正中三切口及胸腹腔镜联合食管癌切除左颈部吻合术三种手术方式.观察治疗过程及术后并发症.结果:手术时间平均(222.07±48.82)min,总住院时间平均(23.09±4.57)d,术后并发切口感染6例,肺部感染1例,尿路感染1例,无死亡病例、无吻合口瘘.结论:食管癌切除颈部吻合术是一种安全的手术方式,疗效满意,保持吻合口低张力和良好的血运是预防术后吻合口瘘的重要因素.
作者：朱少金；丁伯应；龚荣福；熊克品；徐东；粟家平 刊期： 2016年第03期
目的:通过对复发与未复发尖锐湿疣(CA)患者血清中白介素-23(IL-23)和白介素-17(IL-17)水平的检测,探讨CA复发与患者外周血IL-23、IL-17水平的相关性.方法:选取52例初发尖锐湿疣患者,经电灼治疗后外用重组干扰素a-2b凝胶2个月,共随访4个月后,分为复发组(29例)和未复发组(23例);另选取健康对照组(30例),采用酶联免疫法(ELISA)检测各组血清IL-23、IL-17水平.结果:3组间IL-23、IL-17水平的差异具有统计学意义(F=774.51,P＜0.001;F=132.05,P＜0.001).未复发组血清IL-23、IL-17水平高于复发组和对照组(P＜0.05),复发组IL-23水平高于对照组(P＜0.05).结论:IL-23、IL-17水平影响CA的复发.
作者：孔雷；秦晓明；杨孔超 刊期： 2016年第03期
目的:评估大剂量水剂青霉素联合匹多莫德片治疗HIV阴性的血清固定梅毒的疗效.方法:回顾性分析2010年1月～2013年12月我科159例“血清固定”梅毒患者临床资料,根据治疗方案分为3组,A组58例:给予大剂量水剂青霉素联合匹多莫德片治疗;B组40例:给予大剂量水剂青霉素治疗;C组61例:随访期间未接受任何驱梅治疗的血清固定患者;比较3组患者1年后的RPR滴度变化.结果:治疗过程中无1例产生不良反应.98例住院患者中60例治疗前均接受脑脊液检查,确诊无症状神经梅毒5例,疑似神经梅毒15例.随访1年,A组58例中治疗有效19例,其中2例转阴,无效39例;B组40例中治疗有效8例,无效32例;C组5例下降2个滴度,54例血清固定,2例复发.A、B、C组1年后RPR变化差异有统计学意义(χ2=10.633,P＜0.01),其中A组的高滴度组(RPR≥1:8)中14例治疗有效,17例血清固定,低滴度组(RPR＜1:8)中5例治疗有效,22例血清固定,两组1年后RPR变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大剂量水剂青霉素联合匹多莫德片联合治疗血清固定患者安全有效,尤其是RPR≥1∶8血清固定患者应积极行脑脊液检查和治疗.
作者：何彩凤；常小丽；王军；唐彪；王菁菁；慈超 刊期： 2016年第03期
目的:分析呼吸科和ICU影响HAP预后的危险因素,以便采取有效的预防策略.方法:采取回顾性病例对照研究,收集2012年1月～2015年6月入院48 h后发生肺炎的患者资料,比较两科室患者的临床资料、基础疾病,采用卡方检验、Logistic回归方法对影响HAP预后的因素进行分析.结果:逐步logistic回归分析提示,影响呼吸科HAP预后的危险因素为年龄(OR=5.000)和恶性肿瘤(OR=11.571),而ICU的危险因素为气管切开(OR=8.021)和近期重大手术史(OR=14.316).结论:两科室院内获得性肺炎预后存在不同的危险因素,有效控制医院获得性肺炎的危险因素是降低HAP行之有效的措施.
作者：金敬顺；赵玉芳；王凤梅；马红微 刊期： 2016年第03期
目的:探讨苦菜总黄酮对去卵巢豚鼠骨代谢的影响.方法:用去卵巢方法建立豚鼠骨代谢紊乱动物模型,30只雌豚鼠,随机分为5组:正常对照组、骨质疏松模型组、阳性药物组、低剂量苦菜总黄酮组(0.1 mg/kg)、高剂量苦菜总黄酮组(0.3mg/kg).建模1周后,分别给予生理盐水、雌激素和不同剂量的苦菜总黄酮,给药6周后,检测豚鼠骨长度和骨质量指数,同时检测血清电解质、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)和肝组织抗酒石酸酸性磷酸酶(TrACP-5b)等生化指标.结果:①苦菜总黄酮可以增大股骨和胫骨长度指数;②苦菜总黄酮可提高降钙素的含量;③苦菜总黄酮能升高血清AKP,降低TrACP-5b的含量.结论:苦菜总黄酮可通过调节骨形成和骨吸收途径,改善去卵巢豚鼠骨代谢的紊乱,显示类雌激素样功效,对绝经后骨质疏松症可能起治疗作用.
作者：刘仰斌；张志花 刊期： 2016年第03期
1病例简介患者,女,75岁,行健身锻炼时不慎摔倒,臀部先着地,当时即感腰背部剧烈疼痛,活动明显受限,站立与行走不能.受伤后未及时就诊,返家卧床休息,发现腰痛症状无明显缓解,且渐有加重趋势,遂由家人送至我院,门诊摄腰椎X平片示:腰2椎体压缩性骨折,骨折压缩程度约2/3,后凸Cobb角24.1°;骨质疏松改变.我科拟以“腰椎骨折”收住.
作者：唐举峰；徐宏光；肖良 刊期： 2016年第03期
目的:分析颈椎椎体次全切术后轴性症状(AS)的发生与临床因素的关系,并探讨其发生机制.方法:2013年1月～2014年12月被诊断为双节段脊髓型颈椎病的患者65例,所有患者均由同一术者完成颈前路椎体次全切除融合内固定术,术前均无颈部疼痛、僵硬等轴性症状,术后3个月、6个月、1年电话随访.观察两组患者术前和术后的JOA评分、撑开高度、关节突距离、Cobb角,分析性别、年龄、椎体节段、椎间高度及关节突变化、术前曲度在有无AS患者中的差异,后对椎体与关节突撑开值做一相关性研究.结果:65例患者中男性37例,女性28例,年龄33 ～71岁,平均年龄(50.6±8.19)岁.患者术后3个月～1年内出现的AS发生率为24.6％ (16/65),其中C4椎体切除后AS的发生率18.2％(2/11),C5椎体切除后AS的发生率28％ (7/32),C6椎体切除后AS发生率的31.8％(7/22),差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、性别、关节突撑开值与椎体撑开值在有无AS的患者中分布差异无统计学意义(P＞0.05),而术前颈椎后凸在AS的患者中分布较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).关节突与椎体撑开值具有显著相关性(P＜0.01).结论:颈椎次全切除融合内固定术后AS并不少见,术前颈椎后凸与获得性AS的发生有关,椎体过度撑开可增加关节突距离,进而导致颈部疼痛.
作者：张涛；王弘；徐宏光；李从明 刊期： 2016年第03期
目的:探讨孕中期胎儿系统超声对胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,GHD)的检查方法及应用价值,旨在提高超声诊断胎儿先天性心脏病的水平.方法:回顾性分析2012年1月～ 2014年10月来我院进行胎儿系统超声检查的孕20～25周孕妇3284例资料,采用5组切面扫查对胎儿心脏进行筛查.结果:产前诊断出胎儿CHD 22例,经上级医院复诊、分娩后超声心动图检查及引产后尸检等随访均得以证实.结论:孕中期胎儿系统超声检查对胎儿复杂先天性心脏病的诊断准确率较高,5组切面扫查操作相对简单、值得推广.
作者：肖娴静；吕雪芬；李洪梅 刊期： 2016年第03期
目的:探讨结直肠癌术后腹泻患者保护肛周皮肤较好的方法或方案.方法:将140名结肠癌和直肠癌术后腹泻患者随机分为4组:造口粉组、3M皮肤保护膜(简称保护膜)组、集便袋组和保护膜+集便袋组,持续观察5d,比较其肛周皮肤保护效果(是否出现肛周皮肤红肿、糜烂或破损),以及所需护理时间.结果:造口粉组、保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等对术后肛周皮肤的保护作用差异有显著性,P＜0.05;其中保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等3组之间差异无显著性,P＞0.05;造口粉组对术后的肛周皮肤保护作用较其他组别低,P＜0.05.造口粉组每日肛周皮肤护理时间均显著长于其他各组,P＜0.05;保护膜组的护理时间也显著长于集便袋组和保护膜+集便袋组,P＜0.05.结论:保护膜、集便袋和保护膜+集便袋均可以有效保护结直肠癌术后患者的肛周皮肤,保护膜+集便袋还可以减少护理的工作量.
作者：张燕；高丽莲；谢翠媚；余淑卿 刊期： 2016年第03期
目的:探讨三级柱状球囊乳头扩张在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的应用及护理配合技巧.方法:选取2014年7月～2015年11月我科收治的胆总管较大结石(直径＞1 cm)合并十二指肠乳头旁憩室的患者105例,在术前、术中护理配合基础上,施行三级柱状球囊乳头扩张ERCP取石治疗,统计其结石完整取出率、并发症发生率.结果:86％(90/105)患者一次性完整取出结石,13％(14/105)患者经碎石后取出,1例因结石过大过硬碎石失败后改行外科手术治疗;4例术后发生轻度胰腺炎,所有患者术后均无出血、穿孔等并发症发生.结论:三级柱状球囊乳头扩张治疗合并乳头旁憩室的胆总管较大结石安全有效,术前准备充分,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的基础和保障.
作者：姚小玲 刊期： 2016年第03期
目的:探讨简易腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯腹腔灌注联合静脉化疗在卵巢上皮性癌术后化疗中的临床应用.方法:回顾分析2012年1月～2014年12月弋矶山医院妇科收治的卵巢上皮性癌Ⅲc期患者60例,据术后治疗方案分简易腹腔热灌注联合静脉化疗组、单纯腹腔灌注联合静脉化疗组.分别行Ⅲ程化疗后比较两组患者肿瘤控制情况、腹腔积液控制情况、CA125水平变化情况及不良反应.结果:简易腹腔热灌注联合静脉化疗可减少化疗不良反应,且对残留病灶的杀灭作用优于单纯腹腔灌注联合静脉化疗(P＜0.05).结论:简易腹腔热灌注联合静脉化疗治疗卵巢上皮性癌简单易操作、效果确切、安全性好、副作用较小,值得推广.
作者：唐彬；倪观太 刊期： 2016年第03期
目的:探讨小儿肺炎继发性腹泻的危险因素,分析四位一体式综合护理的效果.方法:选取2013年5月～2015年4月我院就诊的386例肺炎患儿,其中发生继发性腹泻128例,对小儿肺炎继发性腹泻发生的相关危险因素进行分析.同时将128例继发性腹泻者随机分为观察组和对照组,每组各64例.对照组予以常规护理治疗,观察组予以常规护理、饮食护理、心理护理、健康宣教四位一体式综合护理治疗,比较两组护理疗效.结果:发病年龄、使用抗生素、抗生素使用时间、联合使用抗生素、侵入性操作以及住院时间是肺炎患儿发生继发性腹泻的独立危险因素(P＜0.05).观察组第1天显效42例,第2天16例,第3天及以上6例;对照组第1天显效9例,第2天34例,第3天及以上的21例;观察组护理效果显著优于对照组(P＜0.05).结论:发病年龄过低、使用抗生素、抗生素使用时间较长、联合使用抗生素、接受侵入性操作、住院时间长是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素,进行综合护理可及时控制患儿腹泻,值得临床推广.
作者：方秀兰；李小霞；林燕 刊期： 2016年第03期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是造血干细胞的髓系克隆性疾病,主要表现为病态造血、骨髓有核细胞增生、难治性血细胞减少、造血功能衰竭[1].难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多症(refractory anemia with ring sider blast,RARS)是MDS的一个亚型,发病率低,临床罕见,2014年10月我院收治了1例RARS患者,先后多次住院治疗,现将其资料报道如下.
作者：周卉；张普宏；吴竞；许岩；杨卉 刊期： 2016年第03期
目的:比较氯普鲁卡因、碳酸利多卡因、罗哌卡因三种局麻药硬膜外麻醉下剖宫产术的寒战反应发生率.方法:选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产产妇,随机分为3组.硬膜外穿刺成功并排除置管误入血管或蛛网膜下腔后,A组给予3％氯普鲁卡因20～25 mL,B组给予1.73％碳酸利多卡因18～22 mL,C组给予0.75％罗哌卡因14～18 mL,以调整平面至T6～8水平.术中连续监测EKG、NIBP、SpO2,评估麻醉效果,观察寒战等不良反应及新生儿情况.结果:A组和B组平面达T8时间、运动阻滞恢复时间均明显短于C组(P＜0.01);A组和B组20 min改良Bramag运动评分及麻醉效果评分均高于C组(P＜0.01).A组寒战反应发生率及程度均低于B组和C组(P＜0.01).3组新生儿Apgar评分无统计学差异.结论:氯普鲁卡因硬膜外麻醉起效快、效能强、寒战反应发生率低,更加适合于剖宫产手术麻醉.
作者：朱海娟；汪胜友；方向东；王丽 刊期： 2016年第03期
目的:探讨脑卒中患者进行下肢运动控制强化训练对下肢功能的影响.方法:将90例脑卒中患者按随机数字表法分为两组,每组45例,对照组采用常规康复训练,研究组在常规康复训练基础上进行下肢运动控制强化训练,比较两组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-L)、Berg平衡量表评分(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)、步长、步宽、步速和改良Barthel指数评分(MBI).结果:治疗后两组FMA-L、BBS评分、FAC分级、步长、步宽、步速和MBI评分均较治疗前显著改善(P＜0.01),而且研究组改善情况均优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:脑卒中患者进行下肢运动控制强化训练可有效增强患者下肢运动功能,提高患者平衡功能及步行能力,改善日常生活能力.
作者：麦光怀；程万春；严文 刊期： 2016年第03期
目的:比较和探讨NOD(Non-Obese Diabetic)小鼠与正常BALB/C小鼠脾脏中CD4+ CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的功能表型分子、抑制性细胞因子的表达差异及意义.方法:采用流式细胞检测技术,测定NOD小鼠(实验组)和正常BALB/C小鼠(对照组)脾脏中Treg细胞(CD4+ CD25+ Foxp3+)的比例、功能表型分子(CTLA-4、GITR)和抑制性细胞因子(IL-10、TGF-β)的表达比例和平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI).结果:NOD小鼠脾脏中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例与对照组相比无显著差异,但Foxp3+的MFI显著降低;NOD小鼠Treg细胞表达CTLA-4、GITR、IL-10、TGF-3均发生不同程度降低.结论:NOD小鼠Treg细胞功能表型分子表达下降,提示其免疫抑制功能降低,这可能与Ⅰ型糖尿病(type Ⅰ diabetes mellitus,T1DM)的发病有一定关系.
作者：吴玲 刊期： 2016年第03期
目的:探讨芝麻素(sesamin,Ses)对自发性高血压大鼠(SHR)脑皮层神经元型一氧化氮合酶(nNOS)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶亚单位p22phox、p47phox蛋白表达的影响.方法:16周龄雄性SHR 35只,随机分为SHR[(0.5％羧甲基纤维素钠5 mL/(kg·d)]模型组,Ses高、低[160 mg/(kg·d)、80 mg/(kg·d)]剂量组,卡托普利30 mg/(kg·d)阳性组,每组7只.另设Wistar-Kyoto (WKY) 0.5％羧甲基纤维素钠5 mL/(kg·d)正常对照组7只,每日给药1次,连续灌胃12周.于末次给药后断头取脑,尼氏染色观察脑皮层神经元细胞病理变化并计数;比色法测定脑皮层组织MDA、H2O2、SOD及T-AOC的含量;硝酸还原酶法测定脑皮层组织NO含量;Western Blot法检测脑皮层nNOS、p22phox及p47phox蛋白表达.结果:SHR模型组脑皮层存在组织损伤,神经元细胞排列疏松不均,形态不规则且细胞数量减少(P＜0.05);脑皮层组织MDA、H2 O2和NO增高,SOD、T-AOC明显降低(P＜0.05或P＜0.01);脑皮层nNOS、p22phox和p47phox蛋白表达上升(P＜0.05或P＜0.01).芝麻素给药12周后,芝麻素高、低剂量组对SHR脑皮层病理性损伤均有不同程度改善,细胞数目增多(P＜0.05或P＜0.01),脑皮层组织MDA、H2 O2和NO减少,SOD、T-AOC明显升高(P＜0.05或P＜0.01);脑皮层nNOS、p22phox和p47phox蛋白表达明显下调(P＜0.05或P＜0.01).结论:Ses具有改善SHR脑皮层损伤的氧化应激作用,其机制与下调nNOS及p22phox、p47phox蛋白表达有关.
作者：卢毅宁；沈媛媛；杨解人 刊期： 2016年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
