刘平；XU Hong-guang；宣华兵；CHEN Xue-wu
目的:观察舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)用于泌尿外科手术患者术后镇痛的治疗效果.方法:80例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行泌尿科手术患者,据术后镇痛方式随机分为两组,每组40例:A组(PCIA组)术后静脉泵入100 μg舒芬太尼加生理盐水共100 ml;B组(PCEA组)术后硬膜外泵入50μg舒芬太尼加0.75%布比卡因15 ml及生理盐水共100ml,背景输注剂量2 ml/h,PCA剂量每次1.5 ml,锁定时间15 min.术后4、8、12、24、48 h对患者进行VAS评分及不良反应的观察,同时记录术后镇痛药的使用情况.结果:两组病人生命体征变化及恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义.两组都有安全良好的术后镇痛,但B组VAS疼痛评分,各时段均低于A组(P<0.05),两组镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:舒芬太尼PCEA和PCIA用于泌尿科术后镇痛都能提供满意的镇痛,不良反应少,是一种安全有效的方法.
作者：韩苗华 刊期： 2008年第04期
目的:探讨精索静脉曲张不育患者血清、精浆以及精子表面抗精子抗体(Antisperm Antibody,AsAb)的表达及其意义.方法:收集精索静脉曲张(Varcocele,VC)不育患者60例和非精索静脉曲张正常生育者220例,采用间接酶联免疫法(ELISA法)测定血清和精浆中AsAb,混合抗球蛋白反应试验(Mixed Agglutination Reaction Test,MARTest)检测精子表面AsAb;用计算机辅助精子分析仪测定VC组精子密度、活动精子和畸形精子百分率,并计算生育力指数.结果:①VC组血清AsAb阳性率(10%)较对照组(8.18%)相比有所增加,但差异无显著性(P>0.05);精浆AsAb阳性率16.7%、精子表面AsAb阳性率15%,较对照组(分别为7.27%和6.81%)相比,差异有统计学意义(P<0.05).②VC不育组AsAb阳性者较AsAb阴性者相比,精液量、活动精子百分率有所下降,而畸形精子百分率增加,但差异无统计学意义(P>0.05);精子密度和生育力指数也随之降低,差异具有显著性(P<0.05).结论:精索静脉曲张可导致AsAb阳性率增加,使生育力下降;精浆和精子表面AsAb的测定较血清AsAb更有临床价值.
作者：许苑；XU Qing-yang；杨本海；JIA Chao；方祥；YU Li-hua；皮静萍；彭弋峰 刊期： 2008年第04期
目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响.方法:回顾性分析我院1995年1月～2007年1月收治的12例残胃癌患者的临床资料,针对不同的肿瘤分期采取不同的手术方式.结果:胃镜对残胃癌的确诊率为83.3%.本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为22年.在12例残胃癌中11例行根治性手术,1例行姑息性胃切除,围手术期无死亡病例,5年生存率为27.3%.结论:纤维胃镜及病理活检是诊断残胃癌的主要手段,残胃联合脏器切除是治疗残胃癌的主要手术方式.
作者：许国梁；HUANG He；汪东树；ZHANG Ya-ming；嵇成祥；ZHANG Cong-yu 刊期： 2008年第04期
目的:总结手术治疗食管癌和贲门癌78例的诊治经验和教训.方法:回顾性分析我院外科1998年1月～2008年1月经胸手术治疗食管癌和贲门癌的临床资料.食管癌68例(其中食管癌并贲门占位1例),贲门癌10例.结果:手术切除率92.7%.术后发生并发症18例,占23.1%.其中呼吸系统并发症8例,心血管并发症2例,肺栓塞1例,喉返神经损伤1例,切口延期愈合1例,吻合口狭窄4例.围手术期死亡1例.结论:术前准备充分,加强围手术期管理,可减少和避免并发症的发生.基层医院应该能够开展普胸外科手术.
作者：程良敖；黄毅；丁国秋 刊期： 2008年第04期
目的:探讨遗留在签字笔上的汗潜指印DNA分型的可行性及其保存时间对分型的影响.方法:119支签字笔按照使用后保存时间分为7组,17名志愿者分别使用7支签字笔,每天20 min,为期1个月,分别保存1 d、3 d、5 d、7d、14 d、21 d和28 d,运用chelex-100法提取签字笔上遗留汗潜指印中的DNA,应用荧光标记PCR-STR技术进行DNA分型.同时采集上述17名志愿者口腔拭子进行DNA分型对照.分析签字笔作为检材进行DNA分型的可行性,及保存时间对DNA分型的影响.结果:以基因座检出个数为指标,签字笔上汗潜指印和口腔拭子随保存时间变化进行DNA分型的差异具有统计学意义(P<0.01).使用后签字笔保存1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d和28 d后进行DNA分型检出的基因座个数与对应的口腔拭子DNA分型检出的基因座个数相比差异均有统计学意义(P<0.01).签字笔使用后保存1 d进行DNA分型,可明确判读12个以上基因座的占11.8%.结论:签字笔上汗潜指印可作为一种法庭生物检材进行DNA分型,但其保存时间会影响DNA分型.
作者：YANG Fan；梅善宗；LI Yong-hong；刘美玲；XU Ya-jun 刊期： 2008年第04期
目的:比较文拉法辛与阿普唑仑治疗广泛性焦虑的临床疗效及不良反应.方法:采用随机分组的方法,对66例广泛性焦虑者随机分为文拉法辛组(33例)和阿普唑仑组(33例),疗程6周.用焦虑自评量表(SAS),Hamilton焦虑量表(HAMA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:治疗第2周末两组HAMA总分与治疗前相比均有明显下降(P<0.05);文拉法辛组SAS总分与治疗前相比有明显下降(P<0.05);6周后两组SAS及HAMA评分均显著下降(P均<0.01).不良反应文拉法辛组较阿普唑仑组少而轻.结论:文拉法辛治疗广泛性焦虑安全、有效,不良反应少.
作者：LI Jiang-yong；夏仲；SONG Chuan-fu 刊期： 2008年第04期
目的:探讨原发性小肠肿瘤的误诊原因及预防措施.方法:回顾性分析两所医院8年和6年来收治的13例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果:常见的临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消化道出血等.术前正确诊断率为23.1%(3/13).13例均经手术治疗,其中,良性肿瘤6例,恶性肿瘤7例,11例获随访,死亡1例.结论:小肠肿瘤缺乏特异性临床表现,检查手段相对不足,容易误诊.临床医生应提高对小肠肿瘤的认识,及时剖腹探查是可靠的诊断方法.
作者：LUO Shuang-qi；孙礼侠 刊期： 2008年第04期
目的:观察福莫司汀(Fotemustine)对人脑胶质瘤细胞株U251细胞增殖的影响.方法:通过体外培养的人脑胶质瘤细胞株U251,用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测福莫司汀诱导胶质瘤细胞凋亡及其增殖周期的分布;与对照组比较,并进行统计学处理,结果:Fotemustine诱导后,细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05);诱导后细胞,G1期数量减少,而S期和G2期数量增多,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:Fotemustine可诱导人脑胶质瘤细胞株U251的凋亡;诱导细胞增殖周期分布的变化,有助于S期、G2期的化疗药物作用的发挥.
作者：娄飞云；YU Zhen-guo 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胃癌急性大出血的诊断和治疗策略.方法:回顾性分析1996年1月～2006年10月我院行急诊手术治疗的11例胃癌急性大出血病人的临床资料.结果:11例患者术前合并冠心病心律失常2例,高血压病和慢性支气管炎各1例.均给予抗休克、止血和对症治疗;术前胃镜确诊7例.11例均行急诊手术,其中5例术中生命体征平稳者按常规方法完成胃癌切除术,6例生命体征不稳者先在病灶附近切开胃壁控制出血后再完成后续手术.全组共行根治性切除7例,姑息性切除3例,胃壁切开缝扎癌周血管1例.术后并发症发生率45.5%(5/11),1例术前有慢性支气管炎者术后并发多器官功能衰竭死亡.结论:胃癌急性大出血病人应积极抗休克、止血治疗,处理并存病:病情许可时应考虑胃镜检查.经严格保守治疗无效后应急诊手术,术中根据情况选择具体术式.
作者：刘东兵；LIU Wen-bin 刊期： 2008年第04期
目的:探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在低位直肠癌中的应用效果.方法:在全直肠系膜切除(TME)基础上,对41例低位直肠癌应用单管状吻合器与荷包钳做保肛手术,随访5年,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率.结果:全组无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏发生,吻合狭窄2例,发生率4.88%(2/41),术后随访5年,局部复发3例,复发率为7.32%(3/41),患者术后肛门功能恢复较满意.结论:全直肠系膜切除应用单吻合器与荷包钳用于低位直肠癌切除术简便易行,吻和效果满意,较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用.
作者：LU Xun；陶忠 刊期： 2008年第04期
目的:探讨钙蛋白酶基因(Calpain-10,CAPN-10)单核苷酸多态性SNP43、SNP19与2型糖尿病(T2DM)遗传易感性的关系.方法:采用随机病例一对照研究(Case-Control)设计,从2型糖尿病患者外周血有核细胞中提取基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)、限制性片断长度多态(RFLP)等分子遗传学方法,在随机抽取的100例2型糖尿病患者和97例无糖尿病家族史的健康对照中检测多态性候选基因;通过Case-Control比较,统计分析这些基因多态性在2型糖尿病人群和正常人群中的分布特点及这些基因多态性与安徽省铜陵地区人群中2型糖尿病的关联性.结果:①同对照组相比,SNP43的G等位基因频率在2型糖尿病人群中显著升高(82.0%vs 72.2%,P<0.05).GG基因型频率(73.0%)也显著高于对照组(55.6%).G等位基因和GG基因型在两组中差异具有统计学意义(P<0.05).②SNP19基因频率在上述两组中的频率分布无显著差异,但是其等位基因频率在两组中频率分布却呈显著性差异(P<0.05).结论:①Calpain-10基因SNP43位点G等位基因直接或间接与汉族人2型糖尿病的遗传易感性相关.②未发现CAPN-10基因SNP19多态性与2型糖尿病遗传易感性相关,但是SNP19等位基因Allele 1和Allele 2却显示可能直接或间接决定2型糖尿病的遗传易感性.
作者：周青 刊期： 2008年第04期
目的:探讨城市社区30～70岁居民血脂异常的状况和影响因素,为采取有效的干预对策提供依据.方法:采用流行病学现况调查方法,用分层整群抽样抽取年龄在30岁以上的居民进行问卷调查和实验室检查.结果:男性高TC血症、高TG血症、低HDL血症、高LDL血症的患病率分别为26.32%、39.69%、15.13%、20.41%;女性高TC血症、高TG血症、低HDL血症、高LDL血症的患病率分别为20.07%、31.55%、17.53%、14.11%.多因素非条件Logis-tic回归分析显示,超重肥胖(OR=5.557)、油腻饮食(OR=5.307)、高血压(OR=3.059)、腹部肥胖(OR=2.396)、糖尿病(OR=1.984)、年龄(OR=1.680)是血脂异常的危险因素,而素食(OR=0.534)和运动(OR=0.660)是血脂异常的保护因素.结论:城市社区居民血脂异常状况严重,应采取科学饮食、合理营养、加强锻炼、控制体重、提高健康知识水平、控制血压等关键性措施,以降低血脂异常的患病率.
作者：姚应水；金岳龙；AN Zhou；卜英余；SUN Ling；金海丽 刊期： 2008年第04期
目的:研究活态红细胞的形态和胞内pH值随环境pH值的变化情况.方法:①利用多维显微图象分析技术,在无损、在位、实时的情况下,测定红细胞形态的相关参数在不同外界pH下的变化情况;②采用对pH值敏感的荧光染料BCECF AM测量活体红细胞内pH值随外界pH环境的变化情况.结果:①红细胞的圆度随环境pH值的下降而显著增加,接触面积随环境pH值的升高而显著下降.②胞内pH值随胞外pH值的变化而相应改变,且这种关系从总体上来说是线性的,并可用一个确定的函数式来表示.结论:环境pH值偏离正常生理条件会引起红细胞的形态和胞内pH值的改变,进而对红细胞的变形性和携氧功能产生影响.
作者： 刊期： 2008年第04期
目的:了解企业员工心理压力状况,为企业培训和管理员工提供依据.方法:采用心理状况调查问卷和自编开放式问卷进行网络调查.结果:企业员工心理状况总体良好,企业员工压力源主要来自工作和知识欠缺,并且大多数员工感到需要心理帮助.结论:企业应重视员工的心理疏导和专业技术培训,并改善企业自身的管理,这样有助于员工更好的融入企业.
作者：WU Jin-lu；刘新民 刊期： 2008年第04期
目的:观察心室按需起搏器(VVI)与房室顺序生理性起搏器(DDD)对过缓性心律失常治疗的远期疗效.方法:过缓性心律失常患者203例,按不同起搏方式分为心室按需起搏组(141例)与房室顺序生理性起搏组(62例).研究终点:①在每次预定的随访中,以标准12导联心电图,动态心电图及心电监护诊断房颤;②卒中;③心力衰竭;④死亡.患者出院后1、3、6个月定期随访,以后每隔半年随访一次,分析起搏和感知功能.每例患者至少有一份ECG,部分患者做Holter,了解有无术后阵发性及持续性房颤的发生,对已形成AF患者行心脏多普勒检查以了解有无左心房附壁血栓形成.结果:VVI组与DDD组比较.房颤发生率分别为47例(33.33%)与3例(4.84%),有显著统计学差异(P<0.05).心衰发生率分别为17例(12.06%)和1例(1.62%),有显著统计学差异(P<0.05).VVI组脑栓塞发生3例,DDD组无发生;VVI组死亡4例,DDD组死亡1例.结论:双腔起博(DDD)可有效减少房颤与心衰的发生.
作者：芮世宝 刊期： 2008年第04期
目的:观察非糖尿病人群不同糖耐量状态下颈动脉内中膜厚度(IMT)的差异性,分析口服糖耐量试验(OGTT)中四时点血糖水平及脂代谢指标与IMT的相关性.方法:19例正常糖耐量(NGT)者、34例糖调节受损(IGR)者,测定血脂、血糖等生化指标,测量IMT.结果:IMT值在IGR组显著高于NGT组(P<0.01);IMT值与TC、TG、LDL-C、OGTT 60 min和120 min血糖值、HDL-C均存在显著相关(P<0.05);TC和OCTT120 min血糖值均为IMT的独立相关因素,后者相关性更强(P<0.01).结论:非糖尿病人群中,OGTT 120 min血糖和TC值为早期动脉硬化的独立危险因素,OGTT 60 min血糖有加重动脉粥样硬化的趋势.
作者：顾朋颖；TAN Min；常虹；YE Shan-dong 刊期： 2008年第04期
目的:探讨局部低温肾动脉阻断在肾手术中的临床应用.方法:对32例复杂性肾结石患者在局部低温肾动脉阻断后行肾实质切开取石术,对6例肾错构瘤患者行肿瘤切除术,对2例肾结石分别合并左肾上、下盏重度积水患者和1例右侧重复肾患者行肾部分切除术.结果:阻断.肾动脉时间15-50 min,术中出血量120～400 ml,手术时间120～180 min,结石大5.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,多一次取石30余枚,肿瘤大12.0 cm×11.0 cm× 9.5 cm,25例患者获随访,结石复发3例,1例术前IVU患肾显影浅淡患者,术后6个月复查IVU患肾不显影,其余患肾显影良好.结论:此术式具有方法简单、出血少、手术安全并能较好地保护患肾功能等特点,是较理想的手术方法之一,易于基层医院开展.
作者：郑奇传；HUANG Jin-guo；丁方成 刊期： 2008年第04期
目的:探讨动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗宫颈癌患者的近期临床疗效及其对宫颈癌患者的癌组织中淋巴管生成因子-C(VEGF-C)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响.方法:采用回顾性统计分析方法,选择皖南医学院附属弋矶山医院2002年4月～2007年8月45例宫颈癌患者,按有无接受TACE治疗分为两组,分析TACE治疗后宫颈癌患者的近期临床疗效,采用免疫组化的方法观察TACE前后病灶组织中VEGF-C、MMP-2的表达变化.结果:TACE治疗后癌灶发生完全缓解、部分缓解的分别有4例和15例,有效率为70.83%;组织学有效率为45.83%,其中发生Ⅱ级变化的有8例、Ⅲ级变化的有3例;TACE治疗前后癌灶组织中VEGF-C、MMP-2的统计学概率分别是P=0.001(P<0.05)、P=0.038(P<0.05),表达差异均有统计学意义;TACE组在术中出血量、手术时间、淋巴结转移、脉管浸润、术后膀胱功能恢复影响较非TACE组差异均未见统计学意义.结论:TACE治疗能够缩小肿块体积、降低癌组织中.VEGF-C、MMP-2的表达,在宫颈癌治疗中有良好的近期疗效.
作者：康燕；ZHANG Yi-qing；罗永红；HU Hong-zhen；李硕；WANG Qian 刊期： 2008年第04期
目的:探讨X线平片对痛风性关节炎的诊断价值.方法:收集资料完整的18例经临床确诊的痛风性关节炎患者,回顾分析其临床及X线表现.结果:18例均有程度不同的反复发作急性关节炎史,发作期间局部有红肿热痛.X线表现:18例关节周围软组织均有程度不同的肿胀,关节周围出现小结节高密度影,5例出现软组织肿块;关节边缘皮质小凹状缺损,周边硬化8例,骨性关节面的弧形或圆形,半圆形低密度区8例,关节面下骨质穿凿样囊状骨破坏11例,关节面相对两端骨破坏结构紊乱,向外穿刺状突出4例,骨端疏松或萎缩3例;关节间隙狭窄11例,关节畸形,退行性改变3例.结论:痛风常导致骨关节损害.X线平片可为痛风性关节炎的诊断提供可靠依据.
作者：方建飞 刊期： 2008年第04期
目的:观察临床剂量的氯胺酮麻醉对老年大鼠1周和3周时空间学习记忆功能和海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)的影响.方法:♂老年SD大鼠48只,随机分为4组(n=12).对照1周组(C1)、氯胺酮1周组(KI)、对照3周组(C3)、氯胺酮3周组(K3).K1、K3组腹腔首次注射氯胺酮80 mg/kg,随后每隔15 min追加1/2首剂量,共追加3次;C1、C3组腹腔注射等量生理盐水.处理后第1周,C1、K1组大鼠进行Morris水迷宫试验,测试各组大鼠寻找隐匿台的逃避潜伏期和空间搜索能力,每日4次,连续6 d;处理后第3周,C3、K3组大鼠进行同样的测试.水迷宫测试结束后,将大鼠麻醉后灌注取脑,分别应用HE染色观察组织细胞及免疫组化方法检测ChAT阳性细胞数的改变.结果:①水迷宫结果,K1组第1～4 d,大鼠寻找隐匿台的潜伏期明显长于C1组(P<0.05或0.01),但第5、6 d时,二者之间无明显区别(P>0.05);对隐匿台空间位置的记忆能力K1组低于C1组(P<0.05).K3组与C3组之间水迷宫结果比较,无明显统计学意义(P>0.05).②免疫组化结果,K1组大鼠海马部位ChAT阳性细胞数小于C1组,差异有统计学意义(P<0.05);但K3组与C3组相比,差异无统计学意义(P>0.05).③HE染色结果:电镜下各组大鼠海马神经元结构未见明显异常.结论:临床相关剂量的氯胺酮麻醉可导致老年大鼠短期空间学习记忆功能障碍,随时间推移,功能渐恢复,其机制可能与中枢胆碱能系统功能损害有关.
作者：WANG Hai；戴泽平 刊期： 2008年第04期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
