19例脑膜瘤诊治体会

19例脑膜瘤诊治体会

目的 探讨脑膜瘤的诊断和治疗.方法 对1995年至2009年收治并手术的19例脑膜瘤病例资料进行回顾性分析.结果 19例脑膜瘤Simpson Ⅰ级切除9例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除4例,Ⅳ级切除1例,Ⅴ级切除0例.术后临床症状体征消失16例,较术前明显好转2例,死亡1例.存活者术后随访6个月～14年,1例术后3年复发而再次手术.结论 脑膜瘤通过头颅CT和MRI检查可以明确诊断,手术是治疗肭膜瘤好的手段.充分的术前准备,正确选择手术入路,熟练的神经外科手术技术可以提高治愈率,减少术后复发及术后严重并发症.

作者：王遵海 刊期： 2010年第06期

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊治

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断与治疗特点.方法 对21例患者行颈椎X线平片、CT、MRI检查,颈部制动,并给予脱水剂、激素、神经营养药物运用,结合影像学资料酌情选择手术及具体术式.结果 21例患者中18例在经治疗后脊髓功能均获得不同程度的改善,手术时机、方式的选择不同,显示不同的治疗效果.结论 无骨折脱位型颈髓损伤有其特定的受伤机制,MRI对于该类损伤的诊断具有优越性.应根据脊髓损伤表现及变化和MRI显示脊髓的病理状况选择不同的治疗方法,对于有脊髓压迫的病例手术时机好在1周内.

作者：胡磊；胡召云；匡文忠；周俊 刊期： 2010年第06期

BNIP3在人髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系

目的 探讨BNIP3在人髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测30例髓母细胞瘤组织,10例正常小脑组织中BNIP3蛋白的表达,同时检测HIF-1α蛋白的表达.结果 30例髓母细胞瘤组织标本中有19例表达BNIP3,显著高于正常对照组(P<0.01);BNIP3主要表达于肿瘤细胞核;BNIP3表达与HIF-1α表达呈正相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析提示BNIP3表达阳性组的累计生存情况较阴性组差,Cox回归分析表明BNIP3的高表达是一个独立危险因素.结论 BNIP3高表达在髓母细胞瘤的发生发展中可能具有重要作用,其表达可以作为判断肿瘤预后的指标.

作者：罗靖；程宏伟；冯春国；徐培坤；肖瑾；李严 刊期： 2010年第06期

颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素的临床探讨

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素,为临床上及早诊治冠状动脉粥样硬化及脑梗死等常见心脑血管疾病提供依据.方法 选择2008年6月至2009年12月期间经颈动脉超声检查的患者175例,根据检查结果将患者分为斑块组(97例)和无斑块组(78例)两组,记录所有患者血脂情况,包括:三酰甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)],空腹血糖水平(FBG),纤维蛋白原(FIB)浓度,同时了解患者既往是否有高血压、糖尿病、吸烟饮酒史等病史,进行统计学分析.结果 斑块组高血压发病率、TC、TG、LDL-C、apoB、Lp(a)、FIB浓度、糖代谢异常发病率显著高于无斑块组(P均<0.05),两组间吸烟饮酒史、载脂蛋白A(apoA)、极低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平比较差异无统计学意义,Logistic多元回归分析显示,低密度脂蛋白、高血压、糖代谢异常、脂蛋白(a)、纤维蛋白原浓度与颈动脉粥样硬化呈显著正相关.结论 颈动脉斑块形成是多种危险因素共同作用的结果,其中低密度脂蛋白、高血压、糖代谢异常、脂蛋白(a)、纤维蛋白原浓度是颈动脉斑块形成的独立危险因素,三酰甘油、总胆固醇增高是颈动脉斑块形成的相关因素.

作者：金远志；王邦宁 刊期： 2010年第06期

环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮肾炎的进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因尚未明确、以全身免疫异常而致多器官受累为特征的疾病.病理表现为自身抗体产生和免疫复合物沉积[1].迄今为止,病因尚未完全阐明,一般认为其发病依赖于环境、性激素以及遗传因素的综合作用.

作者：杨蓉；李向培 刊期： 2010年第06期

肿瘤全身热疗的麻醉管理体会

目的 探讨晚期恶性肿瘤患者全身热疗的麻醉管理.方法 22例次肿瘤患者,采用ET-SPACETM红外线全身热疗系统加温,静吸复合全麻.术中监测IBP、CVP、SPO2、HR、ECG及血气分析.结果 随着体温的升高,血流动力学等参数出现明显的变化,HR、CVP均升高,恒温期间明显,MAP反而下降,PH、BE、HCO3-1值随着体温升高而下降,一直持续到降温期.结论 术前充分准备、合理的麻醉用药、完善的监测、合理的补液,维持循环稳定,有助于提高全身热疗的安全性.

作者：余骏马；徐瑞好；董春山 刊期： 2010年第06期

丽珠肠乐联合匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 观察丽珠肠乐联合匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法 将90例腹泻型肠易激综合征患者随机分为A组和B组,A组46例,给予丽珠肠乐1.0亿IU,每日2次,温开水送服,匹维溴铵50 mg,每日3次口服;B组44例,给予丽珠肠乐1.0亿IU,每日2次,温开水送服,两组疗程均4周.然后观察其症状、复发率和不良反应.各症状采用分级计分进行描述,疗效评价参照症状积分的变化.结果 两组患者治疗前腹胀、腹痛、腹泻评分和症状总积分均无显著差异(P>0.05),A组治疗后各症状评分和症状总积分与B组治疗后相应的积分比较差异有统计学意义(P<0.05);A组复发率明显低于B组(P<0.05).结论 丽珠肠乐联合匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切,无明显不良反应.

作者：张艇；邵亮；王慧 刊期： 2010年第06期

大疱性类天疱疮54例临床分析

目的 总结大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)的临床特点和治疗经验.方法 对54例BP住院患者的临床表现、实验室检查结果和临床疗效进行回顾性分析.结果 中症BP患者糖皮质激素有效控制剂量(以泼尼松为标准量)为(1.08±0.41)mg/(kg·d),重症BP患者有效控制剂量为(1.48±0.34)mg/(kg·d),两者之间差异具有统计学意义(P<0.01).结论 系统使用糖皮质激素仍是目前治疗BP的首选疗法,可联合免疫抑制剂应用治疗BP.

作者：曾明；王培光；杨森；张学军 刊期： 2010年第06期

孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察

目的 探讨孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病临床疗效.方法 86例患儿随机分为治疗组和对照组两组,两组基础药物治疗相同,治疗组加用孟鲁司特钠治疗.观察临床症状及6个月内喘息再发情况.结果 治疗组临床症状明显改善,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.07,P<0.05);治疗组在3、6个月内喘息再发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2分别等于4.44与3.91,P<0.05).结论 孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病有一定疗效.

作者：汪俊兰；桂金贵；郭占霞；徐朝晖 刊期： 2010年第06期

COPD患者血细胞因子水平与肺功能的相关性分析

目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用以及与肺功能的相关性.方法 COPD加重期患者110例为研究对象.60例健康查体者作为对照组.患者入院当天检测血细胞因子水平及肺功能等指标,根据分级标准分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组;COPD患者达到缓解期后再复查细胞因子水平及肺功能指标.结果 ①IL-6、IL-8、TNF-α水平在加重期明显高于缓解期,IL-2、IL-10明显低于缓解期,差异有统计学意义(P<0.01);缓解期,IL-6、IL-8、TNF-α水平下降,但仍高于对照组;IL-2、IL-10上升,仍低于对照组;只有IL-8、IL-10、TNF-α与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).②随着严重度分级级别的升高,血清IL-6、IL-8、TNF-α水平呈进行性上升,IL-10、IL-2水平呈进行性下降.③加重期,IL-2、IL-10分别与FEV1%pre均呈正相关(P<0.01);IL-6、IL-8、TNF-α分别与FEV1%pre均呈负相关(P<0.01).缓解期,IL-8、TNF-α与FEV1%pre仍呈负相关(P<0.01);IL-10与FEV1%pre仍呈正相关(P<0.01).结论 ①细胞因子参与COPD气道炎症过程,在一定程度上反应气道炎症的严重程度;②细胞因子与肺功能之间均存在相关性,说明它们参与了COPD气道阻塞的进程,反映了肺功能下降的严重程度;③细胞因子可能作为监测病情、观察疗效、判断预后的重要指标之一.

作者：赵雪峰；王红阳；杨万杰 刊期： 2010年第06期

梦的内容分析理论研究进展

人类对梦的探索从古代占卜梦预测未来到用实验方法研究梦,创造各种梦的理论和书籍已有4 000余年历史.中国自古有<周公解梦>,国外第一本关于梦的书出自Artemidorus在15世纪出版的.美国文献对梦的描述首次见于1767年出版的.到了1900年,Freud<梦的解析>被认为第一本现代科学研究梦的专著.

作者：蔡琴凤；李晓驷 刊期： 2010年第06期

凝血四项指标和铜蓝蛋白在肝豆状核变性患者检测中的临床价值

目的 通过肝豆状核变性(HLD)患者指标的检测,为临床判断HLD患者的肝脏损害程度和预防出血等并发症提供重要依据.方法 组一:随机选择57例ALT正常或仅轻微改变(0～65 U/L)的HLD患者;组二:52例ALT异常(>65 U/L)的HLD患者;正常对照组:44例入学体检者;分别检测PT、APTT、TT、Fbg、CER指标,并进行组间比较分析.结果 组一与对照组的结果比较,PT、APTT时间延长,CER值下降,差异均有统计学意义(P<0.05).组二与对照组相比,FT、APTT、TT、Fbg和CER值异常,P<0.05.组二的PT、APTT、TT均比组一的延长,P<0.05.结论 通过ALT值对HLD患者进行分组检测比较,有助于判断和评价HLD患者肝脏损害的程度,并为临床预防HLD患者是否有出血倾向等并发症的发生,具有重要的指导意义.

作者：李红梅；朱俊；宁芬；刘漪；黄开泉 刊期： 2010年第06期

读片窗(6)

患者,女,74岁,左侧肢体无力伴口齿不清一天.CT检查所见 右侧后颅凹近乙状窦旁见大小约7.6 cm×5.6 cm×7.3 cm的稍高密度肿块,密度尚均匀,周围见条弧形钙化带,轮廓略欠规整,边缘较清晰.

作者：廖文彬；朱友志；陈莉 刊期： 2010年第06期

淋巴结病变的影像学进展

淋巴结是周围淋巴器官,由淋巴细胞集合而成,主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应.淋巴结良性病变主要有各种感染、结缔组织病和变态反应.

作者：杨刚；李孝鹏 刊期： 2010年第06期

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性

目的 评价依达拉奉注射液治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction ACI)的疗效性和安全性.方法 采用随机、双盲、对照试验,选择发病48 h内的ACI患者63例,随机分为依达拉奉治疗组(31例)及对照组(32例).治疗前后定期对患者进行欧洲脑卒中评分(ESS)、日常生活活动能力(ADL)评定和常规检查.结果 21 d和90 d后治疗组增分率均显著高于对照组(P<0.01);治疗组无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗ACI是安全有效的.

作者：吴君仓；群森；张持；赵昊 刊期： 2010年第06期

重型颅脑外伤伴中枢性高钠血症28例分析

高钠血症是重度颅脑损伤患者常见的并发症,在神经外科临床上常见到的高钠血症多数是由于失水过多导致血清钠相对增高引起,但有部分高钠血症表现为单纯的高钠血症,并无血容量的不足或失水表现,其血清钠纠正较为困难,尿钠排除量极低.

作者：王诚；卓志平；罗代益 刊期： 2010年第06期

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例.结果 64例均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合44例(右半结肠Ⅰ期切除吻合21例,左半结肠直肠Ⅰ期切除吻合23例).术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%.结论 Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益.

作者：彭爱国；金小顺；赵怀辉 刊期： 2010年第06期

读者·作者·编者

作者： 刊期： 2010年第06期

甲状腺结节性病变的CT鉴别诊断

目的 分析常见甲状腺结节性病变的CT表现,探讨CT对其诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节性病变78例,评估内容包括结节数目、大小、密度、轮廓、钙化、强化,以及腺体体积、颈部淋巴结和周围侵犯等情况.结果 本组78例,单发结节37例,多发结节41例;其中结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤22例,甲状腺癌16例.结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌的结节大小、密度等差异无统计学意义(P>0.05).结节数目、轮廓、钙化、边缘强化,以及腺体体积、密度、增大淋巴结和周围间隙改变等差异有统计学意义(P<0.05).结论 掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点及腺体与周围结构关系和颈部淋巴结情况,对甲状腺结节病变的鉴别诊断具有一定的价值.

作者：舒荣宝；程刘兵；罗潇 刊期： 2010年第06期

膝下动脉狭窄/闭塞的血管腔内成形治疗

膝下动脉狭窄/闭塞常表现为间歇性跛行、肢体发冷和麻木、静息痛,严重时可出现溃疡和坏疽,终可导致截肢和死亡[1].据统计结果,严重肢体缺血合并有高血压、冠心病以及脑血管动脉硬化等疾病的患者,其自然病程1年预后仅有50%患者未截肢生存,达25%的患者截肢,其余25%的患者死于心脑血管事件[2].

作者：李环宇 刊期： 2010年第06期