胡凌；崔明
目的 探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的疗效. 方法应用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折29 例,Ⅲ度肩锁关节脱位9 例. 结果 36例患者得到随访,随访时间5～28个月,平均22个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Lazzcano标准,疗效优34例,良2例. 结论 AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点.
作者：陶世云 刊期： 2009年第06期
病例导入式教学法(case based study,CBS)是根据问题学习法(problem based learning,PBL)原理设计以病例为引导的教学方式,是以病例为先导、问题为基础,根据教学大纲要求和学生实际水平,以充分调动教与学的积极性,发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标,培养学生智能的一种教学方法[1].笔者在临床外科教学中开展了基于PBL为核心的病例导入式教学法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：李南林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨超声、CT综合影像在胆总管结石诊断中的应用及其价值. 方法对超声诊断明确的胆总管结石,有条件者行CT扫描,因条件(如肠气等)受限不能行超声检查而CT明确胆总管结石者,再行超声复查,并对两者影像学特征进行综合分析. 结果胆总管阳性结石在超声和CT诊断上有一致性.胆总管阴性结石CT不能诊断,而B超则以结石后方的明确声影而得以诊断. 结论 CT、B超在胆总管结石的诊断上有辅助诊断作用.
作者：程永德 刊期： 2009年第06期
跟骨骨折是足部的常见损伤,骨折发生率较高约占全部足骨骨折的60%～70%,同时也是身体骨折中较难处理的骨折之一,若处理不当会引起足跟疼痛、行走困难等,影响生活与工作.我院自2000年6月～2008年6月采用Ilizarov外固定支架治疗开放性跟骨骨折50例,疗效满意.
作者：李建辉；江蓉星 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性胆囊癌临床综合治疗. 方法对20例原发性胆囊癌患者的临床资料及其随访结果进行分析总结. 结果原发性胆囊癌好发50岁以上女性(84.0%),高危人群均应行胆囊切除术.8例原发性胆囊癌的Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗效果较好.8例原发性胆囊癌的IV、V期患者姑息性治疗.4例行根治或扩大根治术.患者的生存时间、生活质量都得到了提高和改善. 结论原发性胆囊癌患者无论是早期或中晚期都要以手术为主的综合治疗;可以提高治疗效果,延长生存时间,改善生活质量.
作者：房克敬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨引起脑卒中患者肺部感染的相关因素及护理措施. 方法对2005年5月至2007年5月861例脑卒中患者进行回顾性调查分析,并从各种治疗护理环节进行全面评估和观察. 结果脑卒中患者的肺部感染发生率主要与住院时间、年龄、气管切开、基础病等因素有关. 结论明确脑卒中患者肺部感染的相关因素,针对性地给予预见性护理,可以有效降低肺部感染的发生率.
作者：付红 刊期： 2009年第06期
目的 通过对22例原发性食管小细胞癌的临床和病理特征、治疗及预后分析,探讨原发性食管小细胞癌的治疗模式. 方法采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的22例食管原发性小细胞癌进行临床总结归纳. 结果免疫组化提示小细胞癌中16/22存在NSE和CK阳性,I期淋巴结转移50%,II期33%,III期80%.3年生存率23.52%. 结论原发性食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论.通过手术配合放化疗的综合治疗方案可以提高食管小细胞癌临床治疗效果.
作者：梅新宇；徐美青；魏大中；范军 刊期： 2009年第06期
目的 观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性和安全性. 方法晚期食管癌31例,应用紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;奈达铂80 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天.每4周重复.2周期后评价近期疗效和毒副反应. 结果 31例晚期食管癌总有效率为38.7%,其中CR 1例,PR 11例.主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发等. 结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制.
作者：张长武；杨吉莲；潘桂霞；郑向东；王兵；王俊；张长壮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿的优点、疗效、可行性. 方法选择自凝刀造口术治疗前庭大腺囊脓肿23例作为观察组,传统囊肿造口术28例作为对照组,进行对比分析. 结果观察组手术时间、术中出血、术后局部疼痛、性生活疼痛、复发率均明显少于对照组. 结论自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿手术操作简单、时间短、无痛苦、无复发、创伤小、安全可行,值得推广.
作者：秦海霞；黄学敏 刊期： 2009年第06期
近年来,冰片在促进血脑屏障开放中的作用逐渐引起人们的重视.许多药物不能通过血脑屏障,因此溶解在血液中的药物难以在脑内发挥作用.研究发现冰片有增加血脑屏障通透性,促进某些药物透过血脑屏障进入脑组织的作用.这为研制防治脑组织疾病的新剂型药物提供了理论依据.本文从冰片的药代动力学、药效、药理几个方面对冰片开放血脑屏障的机制进行了探讨.
作者：奚卉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值. 方法用日本八光公司C2切割针在CT引导下对45例肺部病变进行穿刺活捡. 结果 45例均穿刺成功,出现气胸6例,局部出血和咯血2例,肺部并发症17.7%,确诊率90%. 结论 CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病确诊率高,并发症少,具有重要临床应用价值.
作者：张维春；骆栋梁；吴安平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应. 方法 2005年3月至2008年7月,应用后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌36例.放射治疗先期采用60Co机面颈联合野加下半颈前切线野常规分割照射至上颈髓36Gy后,鼻咽部改为耳前野后程加速超分割照射,DT1.5 Gy/F,2次/天(间隔6 h),10次/W,鼻咽部总剂量69 Gy/6W/42F,少数为70～72 Gy.后程加速超分割照射的同时每周给予紫杉醇60 mg静脉滴注,共3周.观察综合治疗的近期疗效和毒副反应. 结果放疗结束时和放疗结束后3个月鼻咽部原发病灶CR率分别为94.4%、97.2%;颈部转移灶CR率分别为91.7%、94.4%.近期毒副反应主要为急性口腔黏膜炎和白细胞下降,经支持对症处理患者均可耐受,全部病例均按时完成治疗计划. 结论后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好、毒副反应适中,患者易于耐受.远期疗效和毒副反应有待临床进一步研究.
作者：杨春晖；陈雍；王远飞 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性. 方法对27例蛛网膜下腔出血患者进行腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流,观察头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率. 结果腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血组患者头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率等指标均明显优于单纯内科治疗组,未发生颅内感染等并发症. 结论腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血具有操作简便易行、疗效可靠、副反应少等优点.
作者：高长根；翟宏江；谭守文；胡文霞；杨运周；方波 刊期： 2009年第06期
胫腓骨骨折是四肢常见骨折之一,治疗方法较多.自1994年4月至2008年6月,我院骨科共收治小腿胫腓骨骨折118例,其中用外固定支架治疗小腿胫腓骨骨折32例,效果满意,报告如下.
作者：王来友；江显文；粱峰；查正 刊期： 2009年第06期
目的 探讨节段性腰椎不稳症的手术改进方法和疗效. 方法采用自体植骨(椎间扩孔结合自体椎板骨粒、棘突骨块植骨)椎间融合加椎弓根内固定治疗节段性下腰椎不稳或潜在不稳34例. 结果 34例均获得随访,随访时间8～38个月,平均16个月.按照日本JOA法疗效评定标准,优良率91% .X线片显示椎体间植骨融合良好,无高度及复位丢失. 结论椎弓根内固定可矫正滑移,恢复脊柱的生理弧度,达到即刻稳定,增加植骨的融合率,提高手术疗效.而植骨方法的不同对椎间骨性融合成功与否关系极为密切.采用自体椎板、棘突及髂骨植骨减少了并发症,提高了融合率,节省了医疗费用,是治疗腰椎不稳的较好方法.
作者：艾继超；庄全魁；孟晓林；时和同；吴刚强；陈勇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨对小儿烧伤休克期的补液治疗. 方法对1998～2008年76例小儿烧伤10%以上、年龄5岁以下、伤后6小时以内入院患儿行混合液体疗法的资料进行分析. 结果仅4例出现高热惊厥,对症处理后恢复,所有患者均获治愈. 结论混合液体配制合理,有效的补液能够防止休克发生,减少并发症,提高治愈率.
作者：柯建敏；边贝奇 刊期： 2009年第06期
心血管疾病患者有发生猝死的潜在危险性,目前用于对患者进行危险分层和预后判断的预测指标主要有左室射血分数、心室晚电位、心率变异性等,但在临床应用中均受到一定限制.1999年Schmidt等[1]提出窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)对冠心病有独特的预测价值,自此以后心律震荡受到广泛关注.近年来,室性期前收缩后的HRT已作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并不断显示其使用价值.
作者：高敏；梁群 刊期： 2009年第06期
目的 分析肺栓塞的CT表现及其误诊原因. 方法本组收集2002～2006年经CT增强扫描及肺动脉造影证实为肺动脉栓塞患者7例,所有患者皆行CT平扫加增强检查,1例行DSA. 结果 CT平扫初始诊断为肺炎2例、结核2例、慢支伴局限性肺气肿3例、肿瘤3例;CT平扫有价值的表现为局部肺血管纹理明显变细、稀少,肺动脉高压及肺动脉主干内低或高密度改变,增强扫描发现肺动脉栓子. 结论导致误诊的原因包括:对肺叶、段性渗出和实变影未及时做二期增强扫描;诊断未充分结合临床表现;增强扫描方法不当;对系列影像片未做合理分析,未认识CT平扫一些栓塞征象等.
作者：程福舟；杜宇明；王蕾；程国荣；魏杰 刊期： 2009年第06期
目的 评价血清β2-微球蛋白(β2-MG)在不同肾脏疾病患者中的临床应用及其与其他常用肾功能检测指标的相关性. 方法各种不同肾脏疾病患者86例,Scr、Ccr正常对照组40例,血β2-MG、ERPF正常对照组40例,放射免疫分析法测定β2-MG.FT-691肾图仪测定ERPF,常规生化法测定BUN、Scr、Ccr. 结果血清β2-MG正常时,与Scr呈一致性变化(P>0.05),与BUN、Ccr、ERPF无明显相关(P<0.05);血清β2-MG升高时,与BUN、Scr、Ccr、ERPF表现出一定的相关性(P>0.05). 结论肾功能受损早期时,β2-MG不敏感,ERPF可早期判断肾功能;肾功能受损达一定程度时,上述指标均可用于判断肾脏功能.
作者：李素平；孙秀华；温琥玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨住院的老年痴呆伴谵妄与非老年痴呆伴谵妄患者的临床特征、影响因素及谵妄评分的差异. 方法对18例老年痴呆伴谵妄患者与17例非老年痴呆伴谵妄患者所患躯体疾病、导致谵妄的诱因进行比较分析;使用谵妄量表(DSS)评估谵妄的严重程度,比较两者的差异. 结果非老年痴呆组慢性阻塞性肺病(COPD)、恶性肿瘤、慢性心功能不全患病人数高于痴呆组.痴呆组脑卒中患病人数高于非痴呆组.非痴呆组的感染、低氧血症、血压波动等诱因患病人数高于痴呆组.DSS评分24 h病情波动非痴呆组低于痴呆组;而思维不连贯,语言清晰度,对环境的错觉及总分平均值痴呆组低于非痴呆组,差异有统计学意义. 结论老年痴呆伴谵妄与非老年痴呆伴谵妄所患躯体疾病、导致谵妄的诱因及 DSS的评分存在差异.老年痴呆患者对各种诱因更为敏感.
作者：张伟；高坤；王洪旗 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
