房克敬
重症监护病房,有的地方称为加强医疗病房,其英文全称为 intensive care unit(ICU),现在作为医院建设中的必需部分,随着危重病医学在临床中地位的提高,越来越得到重视.重症监护病房的设计,国内也没有一个成熟的模式可以参考.但是重症监护病房,由于它应用对象的特殊性,在建筑设计上也存在着特殊的要求,而不像其他专业科室有单纯一张床位就可以开展医疗活动了.
作者：潘爱军；刘宝 刊期： 2009年第06期
目的 分析A型超声生物测量对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中角膜和角膜瓣厚度的观测及实时测量的意义. 方法行近视LASIK的患者55例,使用M2自动旋转式显微角膜刀制作角膜瓣,术前、术中用A超生物测量仪进行多点角膜厚度测量并记录推算角膜瓣厚度,将所得数据分组进行统计学分析. 结果 M2自动旋转式显微角膜刀实际制作出的角膜瓣厚度不均匀,角膜瓣实际厚度与理论厚度存在较大浮动范围,同一刀片2次切削所制成瓣的厚度有明显差异. 结论 A型超声生物测量可以为LASIK提供更多有效数据,提高LASIK术的预测性、安全性和稳定性.
作者：潘红飙；吴章友；顾永昊；温耀春 刊期： 2009年第06期
目的 分析肺栓塞的CT表现及其误诊原因. 方法本组收集2002～2006年经CT增强扫描及肺动脉造影证实为肺动脉栓塞患者7例,所有患者皆行CT平扫加增强检查,1例行DSA. 结果 CT平扫初始诊断为肺炎2例、结核2例、慢支伴局限性肺气肿3例、肿瘤3例;CT平扫有价值的表现为局部肺血管纹理明显变细、稀少,肺动脉高压及肺动脉主干内低或高密度改变,增强扫描发现肺动脉栓子. 结论导致误诊的原因包括:对肺叶、段性渗出和实变影未及时做二期增强扫描;诊断未充分结合临床表现;增强扫描方法不当;对系列影像片未做合理分析,未认识CT平扫一些栓塞征象等.
作者：程福舟；杜宇明；王蕾；程国荣；魏杰 刊期： 2009年第06期
目的 应用髂腹部皮瓣修复深度烧伤创面.方法 用以旋髂浅血管为蒂的腹股沟皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹壁皮瓣修复深度烧伤创面38例.结果 本组38例中,36例术后创面一期愈合,效果满意;1例瓣下积脓,经引流、植皮后愈合;1例皮瓣部分撕脱,未影响皮瓣成活及创面愈合.结论 髂腹部皮瓣解剖恒定,操作较简单,血供良好,是修复手、腕及其下腹部临近Ⅳ度烧伤创面的理想方法.
作者：余又新；胡德林；王春华；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
病例导入式教学法(case based study,CBS)是根据问题学习法(problem based learning,PBL)原理设计以病例为引导的教学方式,是以病例为先导、问题为基础,根据教学大纲要求和学生实际水平,以充分调动教与学的积极性,发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标,培养学生智能的一种教学方法[1].笔者在临床外科教学中开展了基于PBL为核心的病例导入式教学法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：李南林 刊期： 2009年第06期
近年来,冰片在促进血脑屏障开放中的作用逐渐引起人们的重视.许多药物不能通过血脑屏障,因此溶解在血液中的药物难以在脑内发挥作用.研究发现冰片有增加血脑屏障通透性,促进某些药物透过血脑屏障进入脑组织的作用.这为研制防治脑组织疾病的新剂型药物提供了理论依据.本文从冰片的药代动力学、药效、药理几个方面对冰片开放血脑屏障的机制进行了探讨.
作者：奚卉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨川芎嗪对严重烫伤大鼠早期肾脏的保护作用与p38MAKP之间的关系.方法 清洁级成年雄性Wistar大鼠88只,随机分为对照组、烫伤组和川芎嗪组,对照组(0h)8只;烫伤组和川芎嗪组各40只,后两组又分为1、3、6、12、24h五个时相点,采用Western blotting方法检测肾脏组织p38MAKP的活化水平,放射免疫法检测肾脏组织TNF-a及血清cr的含量,电镜观察肾小管上皮细胞的超微结构变化.结果 与对照组比较烫伤组伤后1 h肾组织p38活化水平明显升高,3h达峰值(P<0.05),6h明显减弱,肾脏组织TNF-α含量在伤后6h开始增加,12h达峰值(P<0.05),24h仍较高;而反映肾小管上皮细胞超微结构异常变化也是从伤后6h开始出现,12h水肿为严重,血清Cr在伤后1、3h一过性的升高,其他时点与对照组比较无明显差异,川芎嗪组上述指标要比烫伤组明显下降和减轻(P<0.05).结论 烧伤早期肾脏p38活化诱使肾组织TNF吨过度产生、释放,引起肾组织的损伤,川芎嗪通过抑制肾组织p38MAPK活化,从而减少肾脏组织TNF-α的产生,减轻肾小管上皮细胞的超微结构异常变化.
作者：徐庆连；蔡晨；李国辉 刊期： 2009年第06期
目的 观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性和安全性. 方法晚期食管癌31例,应用紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;奈达铂80 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天.每4周重复.2周期后评价近期疗效和毒副反应. 结果 31例晚期食管癌总有效率为38.7%,其中CR 1例,PR 11例.主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发等. 结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制.
作者：张长武；杨吉莲；潘桂霞；郑向东；王兵；王俊；张长壮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨手及前臂热压伤修复中皮瓣的选择和应用.方法 根据手和前臂热压伤部位的不同和创面大小,选择不同部位和不同类型的皮瓣进行修复.结果 共修复手及前臂热压伤11例,皮瓣全部成活,功能和外形较满意.结论 根据病情应用各种皮瓣修复手及前臂重度热压伤可为大限度的恢复功能和外型提供有力的保障.
作者：柴勇；钱尼文；方云德 刊期： 2009年第06期
目的 探讨住院的老年痴呆伴谵妄与非老年痴呆伴谵妄患者的临床特征、影响因素及谵妄评分的差异. 方法对18例老年痴呆伴谵妄患者与17例非老年痴呆伴谵妄患者所患躯体疾病、导致谵妄的诱因进行比较分析;使用谵妄量表(DSS)评估谵妄的严重程度,比较两者的差异. 结果非老年痴呆组慢性阻塞性肺病(COPD)、恶性肿瘤、慢性心功能不全患病人数高于痴呆组.痴呆组脑卒中患病人数高于非痴呆组.非痴呆组的感染、低氧血症、血压波动等诱因患病人数高于痴呆组.DSS评分24 h病情波动非痴呆组低于痴呆组;而思维不连贯,语言清晰度,对环境的错觉及总分平均值痴呆组低于非痴呆组,差异有统计学意义. 结论老年痴呆伴谵妄与非老年痴呆伴谵妄所患躯体疾病、导致谵妄的诱因及 DSS的评分存在差异.老年痴呆患者对各种诱因更为敏感.
作者：张伟；高坤；王洪旗 刊期： 2009年第06期
目的 探讨对小儿烧伤休克期的补液治疗. 方法对1998～2008年76例小儿烧伤10%以上、年龄5岁以下、伤后6小时以内入院患儿行混合液体疗法的资料进行分析. 结果仅4例出现高热惊厥,对症处理后恢复,所有患者均获治愈. 结论混合液体配制合理,有效的补液能够防止休克发生,减少并发症,提高治愈率.
作者：柯建敏；边贝奇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道隆起病变的诊断价值,全面认识上消化道隆起病变. 方法对1 375枚上消化道隆起病变进行内镜超声检查,分析超声图像特征及检查结果. 结果 1 375枚上消化道隆起病变都得到明确诊断,其中胃862枚,食管391枚,十二指肠122枚.依次为平滑肌瘤401枚、间质瘤128枚、壁外压迫342枚、囊肿79枚、血管瘤64枚、异位胰腺 58枚、脂肪瘤52枚、Brunner腺增生35枚、黏膜表面下腺瘤62枚、炎性增生51枚、黏膜表面下癌27枚、淋巴瘤7枚、静脉曲张7枚、十二指肠副乳头6枚、神经纤维瘤5枚、类癌2枚、胃黏膜肥厚症1枚、EUS未见异常48枚.除去壁外压迫,食管以平滑肌瘤、血管瘤为主;胃部以平滑肌瘤和间质瘤、囊肿、异位胰腺居多,十二指肠内Brunner腺增生多. 结论内镜超声检查对上消化道隆起病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,且可指导内镜下治疗,准确定性.
作者：张明黎；吴正祥；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防性使用抗生素的临床意义. 方法 297例腹腔镜胆囊切除患者,随机分为三组,即A、B、C组,A组:术前30分钟麻醉诱导期建立静脉通道后, 快速静脉头孢哌酮3.0g,B组:术前30分钟3.0g头孢哌酮静脉推注,术后3天头孢哌酮2.0g,每天2次,静脉滴注.C组术前、术后均不使用抗生素.前瞻性观察三组患者在术后感染率、住院天数及切口愈合等情况,比较三组在这些方面差异是否具有统计学意义. 结果三方面各组之间比较差异均无统计学意义(P >0.05). 结论预防性使用抗生素在低危组腹腔镜胆囊切除术患者中,围手术期应用抗生素并没有进一步降低术后感染率.
作者：张宏；李建军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨80岁以上股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换的疗效. 方法对2004年7月～2007年12月收治的27例80岁以上股骨转子间骨折患者采用长柄人工股骨头治疗.并进行了10～48个月的随访. 结果临床疗效按Harris评分标准判定.本组优良(≥80分)23例,占85.2%;尚可(70～79分)4例,占14.8%;差(＜70分)0例.随访期间未发现置换关节松动和下沉. 结论高龄股骨转子间骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段.
作者：崔海勇；李强；董斌 刊期： 2009年第06期
近年来随着交通事故和运动损伤的日益增加,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,ACL) 损伤也日趋增多.由于ACL 损伤后容易导致膝关节不稳定和继发损伤,日久导致半月板损伤和退行性关节炎, 严重影响到日常生活和运动功能, 因此需重建ACL的患者大大增加.ACL损伤的治疗在近20年取得了很大的进步,其手术操作逐渐发展为目前的关节镜下操作,创伤小且术后功能恢复快.然而,对于ACL移植物的选择,仍存在较大的争议.现就相关重建移植材料的生物学特性、临床应用及效果、存在的局限性如下综述.
作者：王瑞；徐斌 刊期： 2009年第06期
目的 探讨前踝上皮瓣在修复前足软组织缺损的可行性和适应证. 方法应用显微外科技术于2007年2月至2008年7月采用前踝上皮瓣修复前足部外伤致软组织缺损合并骨关节、肌腱外露患者25例.皮瓣面积9 cm×7.5 cm～6 cm×5 cm. 结果皮瓣全部成活,无一例血管危象发生.术后2～13个月有20例得到随访.皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意,能走路且较稳.踝上供区植皮愈合良好,无破溃发生. 结论认真研究前踝上皮瓣的解剖特点,熟练掌握皮瓣切取方法,应用前踝上皮瓣修复前足软组织缺损中可以解决前足缺损修复的难题.
作者：周洪翔；李超；邹欣欣；曹金林；宁涛 刊期： 2009年第06期
目的 了解蚌埠地区戊型肝炎的临床特征. 方法对145例戊型肝炎进行临床分析. 结果戊型肝炎全年均有发病,散发状;以城镇居民为主,中老年男性居多;在外就餐者多;绝大多数急性起病、出现发热、明显消化道症状、黄疸、乏力,肝功均异常.单纯戊型肝炎相对较轻,恢复较快;重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者病情相对较重,恢复较慢,有严重并发症者可导致死亡. 结论蚌埠地区戊型肝炎呈散发状,大多预后良好;原有肝病基础上重叠戊型肝炎病毒感染,使病情趋于严重;有无并发症是影响戊型肝炎重型和亚急性重型转归的重要因素.
作者：李艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)的诊断、预防和治疗. 方法对11例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料进行分析. 结果 7例经治疗症状缓解, 平稳渡过危险,痊愈出院, 4例死亡. 结论合理控制休克期补液的质与量,加强病因治疗和全身综合支持疗法,及早诊断腹腔间隙综合征,给予有效的腹腔减压是治疗ACS、减少多器官功能障碍综合征发生的关键.
作者：李江虹；徐松涛 刊期： 2009年第06期
目的 研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响. 方法 72只SD大鼠,随机分成A组(假手术组,n=8)、B组(脓毒症组,n=32)和C组(乌司他丁组,n=32),A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型.A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁(105 U/kg,溶于5 ml生理盐水中).B、C组均于术后3、6、12、24 h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压(LVSP)、左室压力大上升速率(+dp/dt max)、左室压力大下降速率(-dp/dt max),并采血检测肌钙蛋白I(cTnI).A组术后行心肌力学和血清cTnI检测. 结果盲肠结扎穿孔(CLP)造模后B、C组较A组LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max均明显降低(P<0.05),C组在各时点的LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max水平显著高于B组(P<0.05),C组血清cTnI在各时点均低于B组(P<0.05). 结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用.
作者：占利民；余又新；胡德林；王春华；郭海雷；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 探讨心理护理对患者脑梗死后抑郁状态的改善作用. 方法将120例脑梗死后抑郁状态患者随机分成2组:心理护理干预组和对照组,每组60例.采用汉密尔顿评分标准对患者的抑郁状态进行量化,比较心理护理干预对抑郁状态的影响. 结果心理护理干预组抑郁状态汉密尔顿评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05). 结论实施心理护理可显著改善脑梗死后患者抑郁的状态,提高生存质量.
作者：洪莉 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
