张明黎；吴正祥；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民
目的 探讨引起脑卒中患者肺部感染的相关因素及护理措施. 方法对2005年5月至2007年5月861例脑卒中患者进行回顾性调查分析,并从各种治疗护理环节进行全面评估和观察. 结果脑卒中患者的肺部感染发生率主要与住院时间、年龄、气管切开、基础病等因素有关. 结论明确脑卒中患者肺部感染的相关因素,针对性地给予预见性护理,可以有效降低肺部感染的发生率.
作者：付红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值. 方法用日本八光公司C2切割针在CT引导下对45例肺部病变进行穿刺活捡. 结果 45例均穿刺成功,出现气胸6例,局部出血和咯血2例,肺部并发症17.7%,确诊率90%. 结论 CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病确诊率高,并发症少,具有重要临床应用价值.
作者：张维春；骆栋梁；吴安平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效. 方法分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后. 结果标准大骨瓣组24例,其中死亡6例(25%),重残/植物状态9例(37.5%)和中残/良好8例(33.3%).常规骨瓣组30例,其中死亡13例(43.3%), 重残/植物状态13例(43.3%),中残/良好5例(16.7%),两组中残/良好率、病死率差异有统计学意义(P<0.05). 结论标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率.
作者：姜新建；任祖东；李明；戴荣权；吕文革；朱庆宝；周夏 刊期： 2009年第06期
目的 评价血清β2-微球蛋白(β2-MG)在不同肾脏疾病患者中的临床应用及其与其他常用肾功能检测指标的相关性. 方法各种不同肾脏疾病患者86例,Scr、Ccr正常对照组40例,血β2-MG、ERPF正常对照组40例,放射免疫分析法测定β2-MG.FT-691肾图仪测定ERPF,常规生化法测定BUN、Scr、Ccr. 结果血清β2-MG正常时,与Scr呈一致性变化(P>0.05),与BUN、Ccr、ERPF无明显相关(P<0.05);血清β2-MG升高时,与BUN、Scr、Ccr、ERPF表现出一定的相关性(P>0.05). 结论肾功能受损早期时,β2-MG不敏感,ERPF可早期判断肾功能;肾功能受损达一定程度时,上述指标均可用于判断肾脏功能.
作者：李素平；孙秀华；温琥玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨前踝上皮瓣在修复前足软组织缺损的可行性和适应证. 方法应用显微外科技术于2007年2月至2008年7月采用前踝上皮瓣修复前足部外伤致软组织缺损合并骨关节、肌腱外露患者25例.皮瓣面积9 cm×7.5 cm～6 cm×5 cm. 结果皮瓣全部成活,无一例血管危象发生.术后2～13个月有20例得到随访.皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意,能走路且较稳.踝上供区植皮愈合良好,无破溃发生. 结论认真研究前踝上皮瓣的解剖特点,熟练掌握皮瓣切取方法,应用前踝上皮瓣修复前足软组织缺损中可以解决前足缺损修复的难题.
作者：周洪翔；李超；邹欣欣；曹金林；宁涛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨心理护理对患者脑梗死后抑郁状态的改善作用. 方法将120例脑梗死后抑郁状态患者随机分成2组:心理护理干预组和对照组,每组60例.采用汉密尔顿评分标准对患者的抑郁状态进行量化,比较心理护理干预对抑郁状态的影响. 结果心理护理干预组抑郁状态汉密尔顿评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05). 结论实施心理护理可显著改善脑梗死后患者抑郁的状态,提高生存质量.
作者：洪莉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)的诊断、预防和治疗. 方法对11例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料进行分析. 结果 7例经治疗症状缓解, 平稳渡过危险,痊愈出院, 4例死亡. 结论合理控制休克期补液的质与量,加强病因治疗和全身综合支持疗法,及早诊断腹腔间隙综合征,给予有效的腹腔减压是治疗ACS、减少多器官功能障碍综合征发生的关键.
作者：李江虹；徐松涛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨中心静脉置管在人工肝治疗中出现的护理问题及处置措施. 方法对830例中心静脉置管的患者进行回顾性分析. 结果中心静脉置管常见的护理问题是:导管相关性感染(3.5%)、局部渗血和皮下血肿(2.5%)及导管内血栓的形成(2.0%). 结论通过加强人工肝支持治疗中中心静脉导管的护理,能够显著降低并发症的发生率.
作者：黄敏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应. 方法 2005年3月至2008年7月,应用后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌36例.放射治疗先期采用60Co机面颈联合野加下半颈前切线野常规分割照射至上颈髓36Gy后,鼻咽部改为耳前野后程加速超分割照射,DT1.5 Gy/F,2次/天(间隔6 h),10次/W,鼻咽部总剂量69 Gy/6W/42F,少数为70～72 Gy.后程加速超分割照射的同时每周给予紫杉醇60 mg静脉滴注,共3周.观察综合治疗的近期疗效和毒副反应. 结果放疗结束时和放疗结束后3个月鼻咽部原发病灶CR率分别为94.4%、97.2%;颈部转移灶CR率分别为91.7%、94.4%.近期毒副反应主要为急性口腔黏膜炎和白细胞下降,经支持对症处理患者均可耐受,全部病例均按时完成治疗计划. 结论后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好、毒副反应适中,患者易于耐受.远期疗效和毒副反应有待临床进一步研究.
作者：杨春晖；陈雍；王远飞 刊期： 2009年第06期
病例导入式教学法(case based study,CBS)是根据问题学习法(problem based learning,PBL)原理设计以病例为引导的教学方式,是以病例为先导、问题为基础,根据教学大纲要求和学生实际水平,以充分调动教与学的积极性,发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标,培养学生智能的一种教学方法[1].笔者在临床外科教学中开展了基于PBL为核心的病例导入式教学法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：李南林 刊期： 2009年第06期
目的 研究不同陪护人员对干部病房患有内科慢性疾病的老年患者预后的影响. 方法收集2006 年7月～2008 年4月在安徽医科大学第一附属医院干部内分泌科住院治疗的60岁以上患者136例,依据患者陪护人员不同分为家属(配偶或子女)陪护组和护工陪护组,统计分析两组病例总住院时间、住院期间病死率、常见并发症发生情况以及出院时汉密顿评分差异. 结果家属陪护组患者住院期间并发症发生率及入院时Zung氏抑郁评分高于50%者,出院时汉密顿评分均明显低于护工陪护组(P＜0.05). 结论家属陪护有助于内科老年病人身心康复.
作者：李艳；李莎；朱德发 刊期： 2009年第06期
近年来,冰片在促进血脑屏障开放中的作用逐渐引起人们的重视.许多药物不能通过血脑屏障,因此溶解在血液中的药物难以在脑内发挥作用.研究发现冰片有增加血脑屏障通透性,促进某些药物透过血脑屏障进入脑组织的作用.这为研制防治脑组织疾病的新剂型药物提供了理论依据.本文从冰片的药代动力学、药效、药理几个方面对冰片开放血脑屏障的机制进行了探讨.
作者：奚卉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨早期肠内营养应用于胃癌全胃切除术后的可行性、安全性和疗效评估. 方法对2005年1月至2008年12月收治的136例胃癌,随机分为早期肠内营养组(70例)和早期肠外营养组(66例),分析两组患者术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异. 结果术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01),两组在平均住院费用、并发症及术后恢复情况存在差异. 结论早期肠内营养应用于胃癌术后(全胃切除)安全可行,并促进肠功能早期恢复,改善患者术后营养状况.
作者：张正涛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨尼莫地平防治脑卒中后血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效. 方法将132例脑卒中患者随机分为:预防治疗组63例与对照组69例,对两组原发病均遵照神经内科诊疗指南进行常规治疗,治疗组另予尼莫地平片30 mg,每日3次,口服;常规治疗疗程均为2～4周,预防治疗组持续给予尼莫地平6个月.进行智能测定,以观察两组治疗后血管性认知功能障碍的改善情况.应用修订简易精神状态量表(MMSE)评价疗效. 结果与对照组比较预防治疗组可显著提高MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论对脑卒中患者早期给予口服尼莫地平干预治疗防止VCI的发生发展疗效确切.
作者：王青银；王庆祝；郑金书；刘爽 刊期： 2009年第06期
目的 探讨入院时即为烧伤创面脓毒症的后续治疗方案. 方法对2003年1月～2008年12月入院时能明确诊断烧伤创面脓毒症的病例,进行了以一次性切除绝大部分感染创面为主的综合治疗. 结果本组病例共21例,治愈20例,治愈率95.2%. 结论对于入院时即为烧伤创面脓毒症的病人,尽快尽可能彻底地清除感染创面是根本、有效的治疗措施.
作者：唐益忠；蔡晨；刘晟；孙业祥；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响. 方法 72只SD大鼠,随机分成A组(假手术组,n=8)、B组(脓毒症组,n=32)和C组(乌司他丁组,n=32),A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型.A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁(105 U/kg,溶于5 ml生理盐水中).B、C组均于术后3、6、12、24 h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压(LVSP)、左室压力大上升速率(+dp/dt max)、左室压力大下降速率(-dp/dt max),并采血检测肌钙蛋白I(cTnI).A组术后行心肌力学和血清cTnI检测. 结果盲肠结扎穿孔(CLP)造模后B、C组较A组LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max均明显降低(P<0.05),C组在各时点的LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max水平显著高于B组(P<0.05),C组血清cTnI在各时点均低于B组(P<0.05). 结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用.
作者：占利民；余又新；胡德林；王春华；郭海雷；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 本实验在细胞水平研究异丙肾上腺素(ISO)对脂多糖(LPS)诱导的SD大鼠肺泡巨噬细胞(AM)分泌TNF-α及IL-10的影响. 方法分离SD大鼠肺泡巨噬细胞,调节浓度为1×106.分组如下:①空白组, ②LPS(10 μg/ ml)组, ③ISO组, ④LPS+ ISO组.以异丙肾上腺素(浓度分别为10 μmol/L、100 μmol/L、300 μmol/L)加入SD大鼠肺泡巨噬细胞培养液.2 h后,用脂多糖(10 μg/ml)刺激,孵育6 h后,以酶联免疫法测定上清中TNF-α,24 h后,测定上清中IL-10的含量. 结果与对照组相比,ISO组没有明显变化,LPS组TNF-α及IL-10的活性显著增加,10μmol/L、100μmol/L、300μmol/L ISO均能显著降低LPS 诱导的大鼠肺泡巨噬细胞释放TNF-α,但是能促进LPS 诱导的大鼠肺泡巨噬细胞释放IL-10,且呈剂量依赖性,并且能增加巨噬细胞对中性红的吞噬能力. 结论异丙肾上腺素能调节巨噬细胞分泌功能,使SD大鼠肺泡巨噬细胞减少炎性因子TNF-α分泌,增加抑炎因子IL-10分泌.增强巨噬细胞的吞噬中性红的能力.
作者：朱春甲；朱红涛；汪坤；吴方斌；方淑玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨超声、CT综合影像在胆总管结石诊断中的应用及其价值. 方法对超声诊断明确的胆总管结石,有条件者行CT扫描,因条件(如肠气等)受限不能行超声检查而CT明确胆总管结石者,再行超声复查,并对两者影像学特征进行综合分析. 结果胆总管阳性结石在超声和CT诊断上有一致性.胆总管阴性结石CT不能诊断,而B超则以结石后方的明确声影而得以诊断. 结论 CT、B超在胆总管结石的诊断上有辅助诊断作用.
作者：程永德 刊期： 2009年第06期
目的 探讨对小儿烧伤休克期的补液治疗. 方法对1998～2008年76例小儿烧伤10%以上、年龄5岁以下、伤后6小时以内入院患儿行混合液体疗法的资料进行分析. 结果仅4例出现高热惊厥,对症处理后恢复,所有患者均获治愈. 结论混合液体配制合理,有效的补液能够防止休克发生,减少并发症,提高治愈率.
作者：柯建敏；边贝奇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨川芎嗪对严重烫伤大鼠早期肾脏的保护作用与p38MAKP之间的关系.方法 清洁级成年雄性Wistar大鼠88只,随机分为对照组、烫伤组和川芎嗪组,对照组(0h)8只;烫伤组和川芎嗪组各40只,后两组又分为1、3、6、12、24h五个时相点,采用Western blotting方法检测肾脏组织p38MAKP的活化水平,放射免疫法检测肾脏组织TNF-a及血清cr的含量,电镜观察肾小管上皮细胞的超微结构变化.结果 与对照组比较烫伤组伤后1 h肾组织p38活化水平明显升高,3h达峰值(P<0.05),6h明显减弱,肾脏组织TNF-α含量在伤后6h开始增加,12h达峰值(P<0.05),24h仍较高;而反映肾小管上皮细胞超微结构异常变化也是从伤后6h开始出现,12h水肿为严重,血清Cr在伤后1、3h一过性的升高,其他时点与对照组比较无明显差异,川芎嗪组上述指标要比烫伤组明显下降和减轻(P<0.05).结论 烧伤早期肾脏p38活化诱使肾组织TNF吨过度产生、释放,引起肾组织的损伤,川芎嗪通过抑制肾组织p38MAPK活化,从而减少肾脏组织TNF-α的产生,减轻肾小管上皮细胞的超微结构异常变化.
作者：徐庆连；蔡晨；李国辉 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
