占利民；余又新；胡德林；王春华；郭海雷；方林森；徐庆连
转化生长因子-β(TGF-β)能诱导软骨组织工程种子细胞向软骨分化,是目前基因强化软骨组织工程首选的生长因子基因.它有3种亚型:TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3.软骨组织工程种子细胞主要有:间充质干细胞、脂肪干细胞、软骨细胞.胎盘间充质干细胞是目前新发现的具有很好潜力的种子细胞.TGF-β诱导种子细胞的方式主要有两种:一种是外源性诱导,另一种是内源性诱导.通过基因转染技术和组织工程技术相结合的内源性诱导方法能解决外源性诱导的很多缺点,是目前软骨组织工程研究的热点.多基因联合转染的内源性诱导方法能更好的促进种子细胞向软骨细胞转化.然而要将TGF-β诱导的组织工程软骨广泛应用于临床还需解决安全性、残存的免疫原性等问题.
作者：袁小洪；安荣泽；王兆杰；贾婀娜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨川芎嗪对严重烫伤大鼠早期肾脏的保护作用与p38MAKP之间的关系.方法 清洁级成年雄性Wistar大鼠88只,随机分为对照组、烫伤组和川芎嗪组,对照组(0h)8只;烫伤组和川芎嗪组各40只,后两组又分为1、3、6、12、24h五个时相点,采用Western blotting方法检测肾脏组织p38MAKP的活化水平,放射免疫法检测肾脏组织TNF-a及血清cr的含量,电镜观察肾小管上皮细胞的超微结构变化.结果 与对照组比较烫伤组伤后1 h肾组织p38活化水平明显升高,3h达峰值(P<0.05),6h明显减弱,肾脏组织TNF-α含量在伤后6h开始增加,12h达峰值(P<0.05),24h仍较高;而反映肾小管上皮细胞超微结构异常变化也是从伤后6h开始出现,12h水肿为严重,血清Cr在伤后1、3h一过性的升高,其他时点与对照组比较无明显差异,川芎嗪组上述指标要比烫伤组明显下降和减轻(P<0.05).结论 烧伤早期肾脏p38活化诱使肾组织TNF吨过度产生、释放,引起肾组织的损伤,川芎嗪通过抑制肾组织p38MAPK活化,从而减少肾脏组织TNF-α的产生,减轻肾小管上皮细胞的超微结构异常变化.
作者：徐庆连；蔡晨；李国辉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨节段性腰椎不稳症的手术改进方法和疗效. 方法采用自体植骨(椎间扩孔结合自体椎板骨粒、棘突骨块植骨)椎间融合加椎弓根内固定治疗节段性下腰椎不稳或潜在不稳34例. 结果 34例均获得随访,随访时间8～38个月,平均16个月.按照日本JOA法疗效评定标准,优良率91% .X线片显示椎体间植骨融合良好,无高度及复位丢失. 结论椎弓根内固定可矫正滑移,恢复脊柱的生理弧度,达到即刻稳定,增加植骨的融合率,提高手术疗效.而植骨方法的不同对椎间骨性融合成功与否关系极为密切.采用自体椎板、棘突及髂骨植骨减少了并发症,提高了融合率,节省了医疗费用,是治疗腰椎不稳的较好方法.
作者：艾继超；庄全魁；孟晓林；时和同；吴刚强；陈勇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨早期肠内营养应用于胃癌全胃切除术后的可行性、安全性和疗效评估. 方法对2005年1月至2008年12月收治的136例胃癌,随机分为早期肠内营养组(70例)和早期肠外营养组(66例),分析两组患者术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异. 结果术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01),两组在平均住院费用、并发症及术后恢复情况存在差异. 结论早期肠内营养应用于胃癌术后(全胃切除)安全可行,并促进肠功能早期恢复,改善患者术后营养状况.
作者：张正涛 刊期： 2009年第06期
目的 本实验在细胞水平研究异丙肾上腺素(ISO)对脂多糖(LPS)诱导的SD大鼠肺泡巨噬细胞(AM)分泌TNF-α及IL-10的影响. 方法分离SD大鼠肺泡巨噬细胞,调节浓度为1×106.分组如下:①空白组, ②LPS(10 μg/ ml)组, ③ISO组, ④LPS+ ISO组.以异丙肾上腺素(浓度分别为10 μmol/L、100 μmol/L、300 μmol/L)加入SD大鼠肺泡巨噬细胞培养液.2 h后,用脂多糖(10 μg/ml)刺激,孵育6 h后,以酶联免疫法测定上清中TNF-α,24 h后,测定上清中IL-10的含量. 结果与对照组相比,ISO组没有明显变化,LPS组TNF-α及IL-10的活性显著增加,10μmol/L、100μmol/L、300μmol/L ISO均能显著降低LPS 诱导的大鼠肺泡巨噬细胞释放TNF-α,但是能促进LPS 诱导的大鼠肺泡巨噬细胞释放IL-10,且呈剂量依赖性,并且能增加巨噬细胞对中性红的吞噬能力. 结论异丙肾上腺素能调节巨噬细胞分泌功能,使SD大鼠肺泡巨噬细胞减少炎性因子TNF-α分泌,增加抑炎因子IL-10分泌.增强巨噬细胞的吞噬中性红的能力.
作者：朱春甲；朱红涛；汪坤；吴方斌；方淑玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道隆起病变的诊断价值,全面认识上消化道隆起病变. 方法对1 375枚上消化道隆起病变进行内镜超声检查,分析超声图像特征及检查结果. 结果 1 375枚上消化道隆起病变都得到明确诊断,其中胃862枚,食管391枚,十二指肠122枚.依次为平滑肌瘤401枚、间质瘤128枚、壁外压迫342枚、囊肿79枚、血管瘤64枚、异位胰腺 58枚、脂肪瘤52枚、Brunner腺增生35枚、黏膜表面下腺瘤62枚、炎性增生51枚、黏膜表面下癌27枚、淋巴瘤7枚、静脉曲张7枚、十二指肠副乳头6枚、神经纤维瘤5枚、类癌2枚、胃黏膜肥厚症1枚、EUS未见异常48枚.除去壁外压迫,食管以平滑肌瘤、血管瘤为主;胃部以平滑肌瘤和间质瘤、囊肿、异位胰腺居多,十二指肠内Brunner腺增生多. 结论内镜超声检查对上消化道隆起病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,且可指导内镜下治疗,准确定性.
作者：张明黎；吴正祥；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民 刊期： 2009年第06期
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效. 方法分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后. 结果标准大骨瓣组24例,其中死亡6例(25%),重残/植物状态9例(37.5%)和中残/良好8例(33.3%).常规骨瓣组30例,其中死亡13例(43.3%), 重残/植物状态13例(43.3%),中残/良好5例(16.7%),两组中残/良好率、病死率差异有统计学意义(P<0.05). 结论标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率.
作者：姜新建；任祖东；李明；戴荣权；吕文革；朱庆宝；周夏 刊期： 2009年第06期
跟骨骨折是足部的常见损伤,骨折发生率较高约占全部足骨骨折的60%～70%,同时也是身体骨折中较难处理的骨折之一,若处理不当会引起足跟疼痛、行走困难等,影响生活与工作.我院自2000年6月～2008年6月采用Ilizarov外固定支架治疗开放性跟骨骨折50例,疗效满意.
作者：李建辉；江蓉星 刊期： 2009年第06期
目的 观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效. 方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1:5 000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15 ℃.将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷.根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较. 结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5 min明显减轻或缓解.与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻.随访半年无严重瘢痕增生. 结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用.
作者：陶仁清；卢朋松；倪鹏 刊期： 2009年第06期
目的 研究不同陪护人员对干部病房患有内科慢性疾病的老年患者预后的影响. 方法收集2006 年7月～2008 年4月在安徽医科大学第一附属医院干部内分泌科住院治疗的60岁以上患者136例,依据患者陪护人员不同分为家属(配偶或子女)陪护组和护工陪护组,统计分析两组病例总住院时间、住院期间病死率、常见并发症发生情况以及出院时汉密顿评分差异. 结果家属陪护组患者住院期间并发症发生率及入院时Zung氏抑郁评分高于50%者,出院时汉密顿评分均明显低于护工陪护组(P＜0.05). 结论家属陪护有助于内科老年病人身心康复.
作者：李艳；李莎；朱德发 刊期： 2009年第06期
目的 分析A型超声生物测量对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中角膜和角膜瓣厚度的观测及实时测量的意义. 方法行近视LASIK的患者55例,使用M2自动旋转式显微角膜刀制作角膜瓣,术前、术中用A超生物测量仪进行多点角膜厚度测量并记录推算角膜瓣厚度,将所得数据分组进行统计学分析. 结果 M2自动旋转式显微角膜刀实际制作出的角膜瓣厚度不均匀,角膜瓣实际厚度与理论厚度存在较大浮动范围,同一刀片2次切削所制成瓣的厚度有明显差异. 结论 A型超声生物测量可以为LASIK提供更多有效数据,提高LASIK术的预测性、安全性和稳定性.
作者：潘红飙；吴章友；顾永昊；温耀春 刊期： 2009年第06期
目的 了解蚌埠地区戊型肝炎的临床特征. 方法对145例戊型肝炎进行临床分析. 结果戊型肝炎全年均有发病,散发状;以城镇居民为主,中老年男性居多;在外就餐者多;绝大多数急性起病、出现发热、明显消化道症状、黄疸、乏力,肝功均异常.单纯戊型肝炎相对较轻,恢复较快;重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者病情相对较重,恢复较慢,有严重并发症者可导致死亡. 结论蚌埠地区戊型肝炎呈散发状,大多预后良好;原有肝病基础上重叠戊型肝炎病毒感染,使病情趋于严重;有无并发症是影响戊型肝炎重型和亚急性重型转归的重要因素.
作者：李艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿的优点、疗效、可行性. 方法选择自凝刀造口术治疗前庭大腺囊脓肿23例作为观察组,传统囊肿造口术28例作为对照组,进行对比分析. 结果观察组手术时间、术中出血、术后局部疼痛、性生活疼痛、复发率均明显少于对照组. 结论自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿手术操作简单、时间短、无痛苦、无复发、创伤小、安全可行,值得推广.
作者：秦海霞；黄学敏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨对小儿烧伤休克期的补液治疗. 方法对1998～2008年76例小儿烧伤10%以上、年龄5岁以下、伤后6小时以内入院患儿行混合液体疗法的资料进行分析. 结果仅4例出现高热惊厥,对症处理后恢复,所有患者均获治愈. 结论混合液体配制合理,有效的补液能够防止休克发生,减少并发症,提高治愈率.
作者：柯建敏；边贝奇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应. 方法 2005年3月至2008年7月,应用后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌36例.放射治疗先期采用60Co机面颈联合野加下半颈前切线野常规分割照射至上颈髓36Gy后,鼻咽部改为耳前野后程加速超分割照射,DT1.5 Gy/F,2次/天(间隔6 h),10次/W,鼻咽部总剂量69 Gy/6W/42F,少数为70～72 Gy.后程加速超分割照射的同时每周给予紫杉醇60 mg静脉滴注,共3周.观察综合治疗的近期疗效和毒副反应. 结果放疗结束时和放疗结束后3个月鼻咽部原发病灶CR率分别为94.4%、97.2%;颈部转移灶CR率分别为91.7%、94.4%.近期毒副反应主要为急性口腔黏膜炎和白细胞下降,经支持对症处理患者均可耐受,全部病例均按时完成治疗计划. 结论后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好、毒副反应适中,患者易于耐受.远期疗效和毒副反应有待临床进一步研究.
作者：杨春晖；陈雍；王远飞 刊期： 2009年第06期
目的 探讨80岁以上股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换的疗效. 方法对2004年7月～2007年12月收治的27例80岁以上股骨转子间骨折患者采用长柄人工股骨头治疗.并进行了10～48个月的随访. 结果临床疗效按Harris评分标准判定.本组优良(≥80分)23例,占85.2%;尚可(70～79分)4例,占14.8%;差(＜70分)0例.随访期间未发现置换关节松动和下沉. 结论高龄股骨转子间骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段.
作者：崔海勇；李强；董斌 刊期： 2009年第06期
目的 探讨尼莫地平防治脑卒中后血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效. 方法将132例脑卒中患者随机分为:预防治疗组63例与对照组69例,对两组原发病均遵照神经内科诊疗指南进行常规治疗,治疗组另予尼莫地平片30 mg,每日3次,口服;常规治疗疗程均为2～4周,预防治疗组持续给予尼莫地平6个月.进行智能测定,以观察两组治疗后血管性认知功能障碍的改善情况.应用修订简易精神状态量表(MMSE)评价疗效. 结果与对照组比较预防治疗组可显著提高MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论对脑卒中患者早期给予口服尼莫地平干预治疗防止VCI的发生发展疗效确切.
作者：王青银；王庆祝；郑金书；刘爽 刊期： 2009年第06期
近年来随着交通事故和运动损伤的日益增加,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,ACL) 损伤也日趋增多.由于ACL 损伤后容易导致膝关节不稳定和继发损伤,日久导致半月板损伤和退行性关节炎, 严重影响到日常生活和运动功能, 因此需重建ACL的患者大大增加.ACL损伤的治疗在近20年取得了很大的进步,其手术操作逐渐发展为目前的关节镜下操作,创伤小且术后功能恢复快.然而,对于ACL移植物的选择,仍存在较大的争议.现就相关重建移植材料的生物学特性、临床应用及效果、存在的局限性如下综述.
作者：王瑞；徐斌 刊期： 2009年第06期
近年来,冰片在促进血脑屏障开放中的作用逐渐引起人们的重视.许多药物不能通过血脑屏障,因此溶解在血液中的药物难以在脑内发挥作用.研究发现冰片有增加血脑屏障通透性,促进某些药物透过血脑屏障进入脑组织的作用.这为研制防治脑组织疾病的新剂型药物提供了理论依据.本文从冰片的药代动力学、药效、药理几个方面对冰片开放血脑屏障的机制进行了探讨.
作者：奚卉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值. 方法用日本八光公司C2切割针在CT引导下对45例肺部病变进行穿刺活捡. 结果 45例均穿刺成功,出现气胸6例,局部出血和咯血2例,肺部并发症17.7%,确诊率90%. 结论 CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病确诊率高,并发症少,具有重要临床应用价值.
作者：张维春；骆栋梁；吴安平 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
