潘爱军；刘宝
目的 研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响. 方法 72只SD大鼠,随机分成A组(假手术组,n=8)、B组(脓毒症组,n=32)和C组(乌司他丁组,n=32),A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型.A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁(105 U/kg,溶于5 ml生理盐水中).B、C组均于术后3、6、12、24 h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压(LVSP)、左室压力大上升速率(+dp/dt max)、左室压力大下降速率(-dp/dt max),并采血检测肌钙蛋白I(cTnI).A组术后行心肌力学和血清cTnI检测. 结果盲肠结扎穿孔(CLP)造模后B、C组较A组LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max均明显降低(P<0.05),C组在各时点的LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max水平显著高于B组(P<0.05),C组血清cTnI在各时点均低于B组(P<0.05). 结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用.
作者：占利民；余又新；胡德林；王春华；郭海雷；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性和安全性. 方法晚期食管癌31例,应用紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;奈达铂80 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天.每4周重复.2周期后评价近期疗效和毒副反应. 结果 31例晚期食管癌总有效率为38.7%,其中CR 1例,PR 11例.主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发等. 结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制.
作者：张长武；杨吉莲；潘桂霞；郑向东；王兵；王俊；张长壮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果. 方法运用含前臂背侧皮神经营养血管的骨间前血管逆行岛状皮瓣修复手部严重损伤.结果 临床应用5例皮瓣成活,术后形态及功能好,效果满意.结论 骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管皮瓣对修复手部损伤是一种有效的方法.
作者：武朱明；许瑾；李勇；杨蔚 刊期： 2009年第06期
目的 探讨80岁以上股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换的疗效. 方法对2004年7月～2007年12月收治的27例80岁以上股骨转子间骨折患者采用长柄人工股骨头治疗.并进行了10～48个月的随访. 结果临床疗效按Harris评分标准判定.本组优良(≥80分)23例,占85.2%;尚可(70～79分)4例,占14.8%;差(＜70分)0例.随访期间未发现置换关节松动和下沉. 结论高龄股骨转子间骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段.
作者：崔海勇；李强；董斌 刊期： 2009年第06期
心血管疾病患者有发生猝死的潜在危险性,目前用于对患者进行危险分层和预后判断的预测指标主要有左室射血分数、心室晚电位、心率变异性等,但在临床应用中均受到一定限制.1999年Schmidt等[1]提出窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)对冠心病有独特的预测价值,自此以后心律震荡受到广泛关注.近年来,室性期前收缩后的HRT已作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并不断显示其使用价值.
作者：高敏；梁群 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性胆囊癌临床综合治疗. 方法对20例原发性胆囊癌患者的临床资料及其随访结果进行分析总结. 结果原发性胆囊癌好发50岁以上女性(84.0%),高危人群均应行胆囊切除术.8例原发性胆囊癌的Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗效果较好.8例原发性胆囊癌的IV、V期患者姑息性治疗.4例行根治或扩大根治术.患者的生存时间、生活质量都得到了提高和改善. 结论原发性胆囊癌患者无论是早期或中晚期都要以手术为主的综合治疗;可以提高治疗效果,延长生存时间,改善生活质量.
作者：房克敬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的疗效. 方法应用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折29 例,Ⅲ度肩锁关节脱位9 例. 结果 36例患者得到随访,随访时间5～28个月,平均22个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Lazzcano标准,疗效优34例,良2例. 结论 AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点.
作者：陶世云 刊期： 2009年第06期
目的 探讨中心静脉置管在人工肝治疗中出现的护理问题及处置措施. 方法对830例中心静脉置管的患者进行回顾性分析. 结果中心静脉置管常见的护理问题是:导管相关性感染(3.5%)、局部渗血和皮下血肿(2.5%)及导管内血栓的形成(2.0%). 结论通过加强人工肝支持治疗中中心静脉导管的护理,能够显著降低并发症的发生率.
作者：黄敏 刊期： 2009年第06期
目的 了解蚌埠地区戊型肝炎的临床特征. 方法对145例戊型肝炎进行临床分析. 结果戊型肝炎全年均有发病,散发状;以城镇居民为主,中老年男性居多;在外就餐者多;绝大多数急性起病、出现发热、明显消化道症状、黄疸、乏力,肝功均异常.单纯戊型肝炎相对较轻,恢复较快;重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者病情相对较重,恢复较慢,有严重并发症者可导致死亡. 结论蚌埠地区戊型肝炎呈散发状,大多预后良好;原有肝病基础上重叠戊型肝炎病毒感染,使病情趋于严重;有无并发症是影响戊型肝炎重型和亚急性重型转归的重要因素.
作者：李艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨引起脑卒中患者肺部感染的相关因素及护理措施. 方法对2005年5月至2007年5月861例脑卒中患者进行回顾性调查分析,并从各种治疗护理环节进行全面评估和观察. 结果脑卒中患者的肺部感染发生率主要与住院时间、年龄、气管切开、基础病等因素有关. 结论明确脑卒中患者肺部感染的相关因素,针对性地给予预见性护理,可以有效降低肺部感染的发生率.
作者：付红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨前踝上皮瓣在修复前足软组织缺损的可行性和适应证. 方法应用显微外科技术于2007年2月至2008年7月采用前踝上皮瓣修复前足部外伤致软组织缺损合并骨关节、肌腱外露患者25例.皮瓣面积9 cm×7.5 cm～6 cm×5 cm. 结果皮瓣全部成活,无一例血管危象发生.术后2～13个月有20例得到随访.皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意,能走路且较稳.踝上供区植皮愈合良好,无破溃发生. 结论认真研究前踝上皮瓣的解剖特点,熟练掌握皮瓣切取方法,应用前踝上皮瓣修复前足软组织缺损中可以解决前足缺损修复的难题.
作者：周洪翔；李超；邹欣欣；曹金林；宁涛 刊期： 2009年第06期
病例导入式教学法(case based study,CBS)是根据问题学习法(problem based learning,PBL)原理设计以病例为引导的教学方式,是以病例为先导、问题为基础,根据教学大纲要求和学生实际水平,以充分调动教与学的积极性,发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标,培养学生智能的一种教学方法[1].笔者在临床外科教学中开展了基于PBL为核心的病例导入式教学法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：李南林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值. 方法用日本八光公司C2切割针在CT引导下对45例肺部病变进行穿刺活捡. 结果 45例均穿刺成功,出现气胸6例,局部出血和咯血2例,肺部并发症17.7%,确诊率90%. 结论 CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病确诊率高,并发症少,具有重要临床应用价值.
作者：张维春；骆栋梁；吴安平 刊期： 2009年第06期
近年来随着交通事故和运动损伤的日益增加,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,ACL) 损伤也日趋增多.由于ACL 损伤后容易导致膝关节不稳定和继发损伤,日久导致半月板损伤和退行性关节炎, 严重影响到日常生活和运动功能, 因此需重建ACL的患者大大增加.ACL损伤的治疗在近20年取得了很大的进步,其手术操作逐渐发展为目前的关节镜下操作,创伤小且术后功能恢复快.然而,对于ACL移植物的选择,仍存在较大的争议.现就相关重建移植材料的生物学特性、临床应用及效果、存在的局限性如下综述.
作者：王瑞；徐斌 刊期： 2009年第06期
目的 分析肺栓塞的CT表现及其误诊原因. 方法本组收集2002～2006年经CT增强扫描及肺动脉造影证实为肺动脉栓塞患者7例,所有患者皆行CT平扫加增强检查,1例行DSA. 结果 CT平扫初始诊断为肺炎2例、结核2例、慢支伴局限性肺气肿3例、肿瘤3例;CT平扫有价值的表现为局部肺血管纹理明显变细、稀少,肺动脉高压及肺动脉主干内低或高密度改变,增强扫描发现肺动脉栓子. 结论导致误诊的原因包括:对肺叶、段性渗出和实变影未及时做二期增强扫描;诊断未充分结合临床表现;增强扫描方法不当;对系列影像片未做合理分析,未认识CT平扫一些栓塞征象等.
作者：程福舟；杜宇明；王蕾；程国荣；魏杰 刊期： 2009年第06期
目的 通过对22例原发性食管小细胞癌的临床和病理特征、治疗及预后分析,探讨原发性食管小细胞癌的治疗模式. 方法采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的22例食管原发性小细胞癌进行临床总结归纳. 结果免疫组化提示小细胞癌中16/22存在NSE和CK阳性,I期淋巴结转移50%,II期33%,III期80%.3年生存率23.52%. 结论原发性食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论.通过手术配合放化疗的综合治疗方案可以提高食管小细胞癌临床治疗效果.
作者：梅新宇；徐美青；魏大中；范军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)的诊断、预防和治疗. 方法对11例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料进行分析. 结果 7例经治疗症状缓解, 平稳渡过危险,痊愈出院, 4例死亡. 结论合理控制休克期补液的质与量,加强病因治疗和全身综合支持疗法,及早诊断腹腔间隙综合征,给予有效的腹腔减压是治疗ACS、减少多器官功能障碍综合征发生的关键.
作者：李江虹；徐松涛 刊期： 2009年第06期
目的 分析A型超声生物测量对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中角膜和角膜瓣厚度的观测及实时测量的意义. 方法行近视LASIK的患者55例,使用M2自动旋转式显微角膜刀制作角膜瓣,术前、术中用A超生物测量仪进行多点角膜厚度测量并记录推算角膜瓣厚度,将所得数据分组进行统计学分析. 结果 M2自动旋转式显微角膜刀实际制作出的角膜瓣厚度不均匀,角膜瓣实际厚度与理论厚度存在较大浮动范围,同一刀片2次切削所制成瓣的厚度有明显差异. 结论 A型超声生物测量可以为LASIK提供更多有效数据,提高LASIK术的预测性、安全性和稳定性.
作者：潘红飙；吴章友；顾永昊；温耀春 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道隆起病变的诊断价值,全面认识上消化道隆起病变. 方法对1 375枚上消化道隆起病变进行内镜超声检查,分析超声图像特征及检查结果. 结果 1 375枚上消化道隆起病变都得到明确诊断,其中胃862枚,食管391枚,十二指肠122枚.依次为平滑肌瘤401枚、间质瘤128枚、壁外压迫342枚、囊肿79枚、血管瘤64枚、异位胰腺 58枚、脂肪瘤52枚、Brunner腺增生35枚、黏膜表面下腺瘤62枚、炎性增生51枚、黏膜表面下癌27枚、淋巴瘤7枚、静脉曲张7枚、十二指肠副乳头6枚、神经纤维瘤5枚、类癌2枚、胃黏膜肥厚症1枚、EUS未见异常48枚.除去壁外压迫,食管以平滑肌瘤、血管瘤为主;胃部以平滑肌瘤和间质瘤、囊肿、异位胰腺居多,十二指肠内Brunner腺增生多. 结论内镜超声检查对上消化道隆起病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,且可指导内镜下治疗,准确定性.
作者：张明黎；吴正祥；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民 刊期： 2009年第06期
2006年1月至2006年7月,笔者在也门共和国援外医疗期间,为了提高鼻窦炎的治疗效果,对40例患者实施内镜保留中鼻甲手术,效果满意,现报告如下.
作者：胡晓春；Fanziaz 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
