程福舟；杜宇明；王蕾；程国荣；魏杰
心血管疾病患者有发生猝死的潜在危险性,目前用于对患者进行危险分层和预后判断的预测指标主要有左室射血分数、心室晚电位、心率变异性等,但在临床应用中均受到一定限制.1999年Schmidt等[1]提出窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)对冠心病有独特的预测价值,自此以后心律震荡受到广泛关注.近年来,室性期前收缩后的HRT已作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并不断显示其使用价值.
作者：高敏；梁群 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防性使用抗生素的临床意义. 方法 297例腹腔镜胆囊切除患者,随机分为三组,即A、B、C组,A组:术前30分钟麻醉诱导期建立静脉通道后, 快速静脉头孢哌酮3.0g,B组:术前30分钟3.0g头孢哌酮静脉推注,术后3天头孢哌酮2.0g,每天2次,静脉滴注.C组术前、术后均不使用抗生素.前瞻性观察三组患者在术后感染率、住院天数及切口愈合等情况,比较三组在这些方面差异是否具有统计学意义. 结果三方面各组之间比较差异均无统计学意义(P >0.05). 结论预防性使用抗生素在低危组腹腔镜胆囊切除术患者中,围手术期应用抗生素并没有进一步降低术后感染率.
作者：张宏；李建军 刊期： 2009年第06期
目的 应用髂腹部皮瓣修复深度烧伤创面.方法 用以旋髂浅血管为蒂的腹股沟皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹壁皮瓣修复深度烧伤创面38例.结果 本组38例中,36例术后创面一期愈合,效果满意;1例瓣下积脓,经引流、植皮后愈合;1例皮瓣部分撕脱,未影响皮瓣成活及创面愈合.结论 髂腹部皮瓣解剖恒定,操作较简单,血供良好,是修复手、腕及其下腹部临近Ⅳ度烧伤创面的理想方法.
作者：余又新；胡德林；王春华；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 通过对22例原发性食管小细胞癌的临床和病理特征、治疗及预后分析,探讨原发性食管小细胞癌的治疗模式. 方法采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的22例食管原发性小细胞癌进行临床总结归纳. 结果免疫组化提示小细胞癌中16/22存在NSE和CK阳性,I期淋巴结转移50%,II期33%,III期80%.3年生存率23.52%. 结论原发性食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论.通过手术配合放化疗的综合治疗方案可以提高食管小细胞癌临床治疗效果.
作者：梅新宇；徐美青；魏大中；范军 刊期： 2009年第06期
目的 观察分析急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗、长期生存和预后因素. 方法对2002年4月至2007年10月间49例APL患者进行临床分析.诱导治疗采用全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3),缓解后治疗采用常规剂量As2O3和(或) ATRA与DA(柔红霉素+阿糖胞苷),HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷),EA(足叶乙甙+阿糖胞苷)方案交替进行,总疗程3年. 结果双诱导缓解率达93.4%,49例患者5年总体生存率(OS)为(83.4±7.1)%,5年无事件生存率(EFS)为(77.0 ± 7.5)%,其中初治WBC≤10×109/L者的5年EFS(83.5±8.3)%高于WBC>10.0×109/L(61.5±13.5)%者(χ2= 5.92,P =0.015),而两者OS无明显差异.乳酸脱氢酶(LDH)水平与预后相关. 结论 As2O3联合ATRA治疗APL可获得良好的疗效,对于初治白细胞较高的患者,若初治能达到缓解并按期巩固治疗也有可能获得长期生存.
作者：吴凡；夏瑞祥 刊期： 2009年第06期
目的 研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响. 方法 72只SD大鼠,随机分成A组(假手术组,n=8)、B组(脓毒症组,n=32)和C组(乌司他丁组,n=32),A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型.A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁(105 U/kg,溶于5 ml生理盐水中).B、C组均于术后3、6、12、24 h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压(LVSP)、左室压力大上升速率(+dp/dt max)、左室压力大下降速率(-dp/dt max),并采血检测肌钙蛋白I(cTnI).A组术后行心肌力学和血清cTnI检测. 结果盲肠结扎穿孔(CLP)造模后B、C组较A组LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max均明显降低(P<0.05),C组在各时点的LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max水平显著高于B组(P<0.05),C组血清cTnI在各时点均低于B组(P<0.05). 结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用.
作者：占利民；余又新；胡德林；王春华；郭海雷；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
跟骨骨折是足部的常见损伤,骨折发生率较高约占全部足骨骨折的60%～70%,同时也是身体骨折中较难处理的骨折之一,若处理不当会引起足跟疼痛、行走困难等,影响生活与工作.我院自2000年6月～2008年6月采用Ilizarov外固定支架治疗开放性跟骨骨折50例,疗效满意.
作者：李建辉；江蓉星 刊期： 2009年第06期
目的 研究老年急性脑出血患者血清C反应蛋白含量的动态变化及其与出血体积、预后的关系. 方法将44例急性脑出血患者,均于出现症状24 h内入组,40例健康对照者来自本院健康体检中心.在入院时及第1、2、3、4、6、 10天各留取血液标本1次,采用免疫散射比浊法测定C反应蛋白.出血体积为CT 经Simes Somatom所提供的软件测得.神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分. 结果 C反应蛋白水平第2天达到高峰,从发病开始的C反应蛋白水平均与终的脑出血体积存在正相关关系,第2天相关关系为密切(r=0.781,P<0,001).且与Rankin等级评分(r=0.653,P<0,001)相关. 结论血清中C反应蛋白水平含量的测定可能反映急性脑出血患者的出血体积,还可以预测患者的预后.
作者：朱正武；殷晓明；李晋萍；杨慧清 刊期： 2009年第06期
目的 探讨手及前臂热压伤修复中皮瓣的选择和应用.方法 根据手和前臂热压伤部位的不同和创面大小,选择不同部位和不同类型的皮瓣进行修复.结果 共修复手及前臂热压伤11例,皮瓣全部成活,功能和外形较满意.结论 根据病情应用各种皮瓣修复手及前臂重度热压伤可为大限度的恢复功能和外型提供有力的保障.
作者：柴勇；钱尼文；方云德 刊期： 2009年第06期
近年来随着交通事故和运动损伤的日益增加,膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,ACL) 损伤也日趋增多.由于ACL 损伤后容易导致膝关节不稳定和继发损伤,日久导致半月板损伤和退行性关节炎, 严重影响到日常生活和运动功能, 因此需重建ACL的患者大大增加.ACL损伤的治疗在近20年取得了很大的进步,其手术操作逐渐发展为目前的关节镜下操作,创伤小且术后功能恢复快.然而,对于ACL移植物的选择,仍存在较大的争议.现就相关重建移植材料的生物学特性、临床应用及效果、存在的局限性如下综述.
作者：王瑞；徐斌 刊期： 2009年第06期
目的 观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效. 方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1:5 000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15 ℃.将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷.根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较. 结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5 min明显减轻或缓解.与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻.随访半年无严重瘢痕增生. 结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用.
作者：陶仁清；卢朋松；倪鹏 刊期： 2009年第06期
患者,女,36岁.系头晕半年、头痛加重伴呕吐4天入院.T 36.5℃,Bp 100/70 mmHg,HR 84次/分.外院头颅CT示右颞叶占位,临床拟右颞叶占位收住入院.
作者：江安红；王龙胜 刊期： 2009年第06期
2006年1月至2006年7月,笔者在也门共和国援外医疗期间,为了提高鼻窦炎的治疗效果,对40例患者实施内镜保留中鼻甲手术,效果满意,现报告如下.
作者：胡晓春；Fanziaz 刊期： 2009年第06期
目的 探讨早期肠内营养应用于胃癌全胃切除术后的可行性、安全性和疗效评估. 方法对2005年1月至2008年12月收治的136例胃癌,随机分为早期肠内营养组(70例)和早期肠外营养组(66例),分析两组患者术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异. 结果术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01),两组在平均住院费用、并发症及术后恢复情况存在差异. 结论早期肠内营养应用于胃癌术后(全胃切除)安全可行,并促进肠功能早期恢复,改善患者术后营养状况.
作者：张正涛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道隆起病变的诊断价值,全面认识上消化道隆起病变. 方法对1 375枚上消化道隆起病变进行内镜超声检查,分析超声图像特征及检查结果. 结果 1 375枚上消化道隆起病变都得到明确诊断,其中胃862枚,食管391枚,十二指肠122枚.依次为平滑肌瘤401枚、间质瘤128枚、壁外压迫342枚、囊肿79枚、血管瘤64枚、异位胰腺 58枚、脂肪瘤52枚、Brunner腺增生35枚、黏膜表面下腺瘤62枚、炎性增生51枚、黏膜表面下癌27枚、淋巴瘤7枚、静脉曲张7枚、十二指肠副乳头6枚、神经纤维瘤5枚、类癌2枚、胃黏膜肥厚症1枚、EUS未见异常48枚.除去壁外压迫,食管以平滑肌瘤、血管瘤为主;胃部以平滑肌瘤和间质瘤、囊肿、异位胰腺居多,十二指肠内Brunner腺增生多. 结论内镜超声检查对上消化道隆起病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,且可指导内镜下治疗,准确定性.
作者：张明黎；吴正祥；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值. 方法用日本八光公司C2切割针在CT引导下对45例肺部病变进行穿刺活捡. 结果 45例均穿刺成功,出现气胸6例,局部出血和咯血2例,肺部并发症17.7%,确诊率90%. 结论 CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病确诊率高,并发症少,具有重要临床应用价值.
作者：张维春；骆栋梁；吴安平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿的优点、疗效、可行性. 方法选择自凝刀造口术治疗前庭大腺囊脓肿23例作为观察组,传统囊肿造口术28例作为对照组,进行对比分析. 结果观察组手术时间、术中出血、术后局部疼痛、性生活疼痛、复发率均明显少于对照组. 结论自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿手术操作简单、时间短、无痛苦、无复发、创伤小、安全可行,值得推广.
作者：秦海霞；黄学敏 刊期： 2009年第06期
目的 评价血清β2-微球蛋白(β2-MG)在不同肾脏疾病患者中的临床应用及其与其他常用肾功能检测指标的相关性. 方法各种不同肾脏疾病患者86例,Scr、Ccr正常对照组40例,血β2-MG、ERPF正常对照组40例,放射免疫分析法测定β2-MG.FT-691肾图仪测定ERPF,常规生化法测定BUN、Scr、Ccr. 结果血清β2-MG正常时,与Scr呈一致性变化(P>0.05),与BUN、Ccr、ERPF无明显相关(P<0.05);血清β2-MG升高时,与BUN、Scr、Ccr、ERPF表现出一定的相关性(P>0.05). 结论肾功能受损早期时,β2-MG不敏感,ERPF可早期判断肾功能;肾功能受损达一定程度时,上述指标均可用于判断肾脏功能.
作者：李素平；孙秀华；温琥玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果. 方法运用含前臂背侧皮神经营养血管的骨间前血管逆行岛状皮瓣修复手部严重损伤.结果 临床应用5例皮瓣成活,术后形态及功能好,效果满意.结论 骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管皮瓣对修复手部损伤是一种有效的方法.
作者：武朱明；许瑾；李勇；杨蔚 刊期： 2009年第06期
目的 探讨前踝上皮瓣在修复前足软组织缺损的可行性和适应证. 方法应用显微外科技术于2007年2月至2008年7月采用前踝上皮瓣修复前足部外伤致软组织缺损合并骨关节、肌腱外露患者25例.皮瓣面积9 cm×7.5 cm～6 cm×5 cm. 结果皮瓣全部成活,无一例血管危象发生.术后2～13个月有20例得到随访.皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意,能走路且较稳.踝上供区植皮愈合良好,无破溃发生. 结论认真研究前踝上皮瓣的解剖特点,熟练掌握皮瓣切取方法,应用前踝上皮瓣修复前足软组织缺损中可以解决前足缺损修复的难题.
作者：周洪翔；李超；邹欣欣；曹金林；宁涛 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
