江安红；王龙胜
目的 研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响. 方法 72只SD大鼠,随机分成A组(假手术组,n=8)、B组(脓毒症组,n=32)和C组(乌司他丁组,n=32),A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型.A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁(105 U/kg,溶于5 ml生理盐水中).B、C组均于术后3、6、12、24 h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压(LVSP)、左室压力大上升速率(+dp/dt max)、左室压力大下降速率(-dp/dt max),并采血检测肌钙蛋白I(cTnI).A组术后行心肌力学和血清cTnI检测. 结果盲肠结扎穿孔(CLP)造模后B、C组较A组LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max均明显降低(P<0.05),C组在各时点的LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max水平显著高于B组(P<0.05),C组血清cTnI在各时点均低于B组(P<0.05). 结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用.
作者：占利民；余又新；胡德林；王春华；郭海雷；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 探讨尼莫地平防治脑卒中后血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效. 方法将132例脑卒中患者随机分为:预防治疗组63例与对照组69例,对两组原发病均遵照神经内科诊疗指南进行常规治疗,治疗组另予尼莫地平片30 mg,每日3次,口服;常规治疗疗程均为2～4周,预防治疗组持续给予尼莫地平6个月.进行智能测定,以观察两组治疗后血管性认知功能障碍的改善情况.应用修订简易精神状态量表(MMSE)评价疗效. 结果与对照组比较预防治疗组可显著提高MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论对脑卒中患者早期给予口服尼莫地平干预治疗防止VCI的发生发展疗效确切.
作者：王青银；王庆祝；郑金书；刘爽 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防性使用抗生素的临床意义. 方法 297例腹腔镜胆囊切除患者,随机分为三组,即A、B、C组,A组:术前30分钟麻醉诱导期建立静脉通道后, 快速静脉头孢哌酮3.0g,B组:术前30分钟3.0g头孢哌酮静脉推注,术后3天头孢哌酮2.0g,每天2次,静脉滴注.C组术前、术后均不使用抗生素.前瞻性观察三组患者在术后感染率、住院天数及切口愈合等情况,比较三组在这些方面差异是否具有统计学意义. 结果三方面各组之间比较差异均无统计学意义(P >0.05). 结论预防性使用抗生素在低危组腹腔镜胆囊切除术患者中,围手术期应用抗生素并没有进一步降低术后感染率.
作者：张宏；李建军 刊期： 2009年第06期
心血管疾病患者有发生猝死的潜在危险性,目前用于对患者进行危险分层和预后判断的预测指标主要有左室射血分数、心室晚电位、心率变异性等,但在临床应用中均受到一定限制.1999年Schmidt等[1]提出窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)对冠心病有独特的预测价值,自此以后心律震荡受到广泛关注.近年来,室性期前收缩后的HRT已作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并不断显示其使用价值.
作者：高敏；梁群 刊期： 2009年第06期
目的 探讨自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿的优点、疗效、可行性. 方法选择自凝刀造口术治疗前庭大腺囊脓肿23例作为观察组,传统囊肿造口术28例作为对照组,进行对比分析. 结果观察组手术时间、术中出血、术后局部疼痛、性生活疼痛、复发率均明显少于对照组. 结论自凝刀治疗前庭大腺囊脓肿手术操作简单、时间短、无痛苦、无复发、创伤小、安全可行,值得推广.
作者：秦海霞；黄学敏 刊期： 2009年第06期
目的 通过对22例原发性食管小细胞癌的临床和病理特征、治疗及预后分析,探讨原发性食管小细胞癌的治疗模式. 方法采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的22例食管原发性小细胞癌进行临床总结归纳. 结果免疫组化提示小细胞癌中16/22存在NSE和CK阳性,I期淋巴结转移50%,II期33%,III期80%.3年生存率23.52%. 结论原发性食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论.通过手术配合放化疗的综合治疗方案可以提高食管小细胞癌临床治疗效果.
作者：梅新宇；徐美青；魏大中；范军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨超声、CT综合影像在胆总管结石诊断中的应用及其价值. 方法对超声诊断明确的胆总管结石,有条件者行CT扫描,因条件(如肠气等)受限不能行超声检查而CT明确胆总管结石者,再行超声复查,并对两者影像学特征进行综合分析. 结果胆总管阳性结石在超声和CT诊断上有一致性.胆总管阴性结石CT不能诊断,而B超则以结石后方的明确声影而得以诊断. 结论 CT、B超在胆总管结石的诊断上有辅助诊断作用.
作者：程永德 刊期： 2009年第06期
目的 探讨川芎嗪对严重烫伤大鼠早期肾脏的保护作用与p38MAKP之间的关系.方法 清洁级成年雄性Wistar大鼠88只,随机分为对照组、烫伤组和川芎嗪组,对照组(0h)8只;烫伤组和川芎嗪组各40只,后两组又分为1、3、6、12、24h五个时相点,采用Western blotting方法检测肾脏组织p38MAKP的活化水平,放射免疫法检测肾脏组织TNF-a及血清cr的含量,电镜观察肾小管上皮细胞的超微结构变化.结果 与对照组比较烫伤组伤后1 h肾组织p38活化水平明显升高,3h达峰值(P<0.05),6h明显减弱,肾脏组织TNF-α含量在伤后6h开始增加,12h达峰值(P<0.05),24h仍较高;而反映肾小管上皮细胞超微结构异常变化也是从伤后6h开始出现,12h水肿为严重,血清Cr在伤后1、3h一过性的升高,其他时点与对照组比较无明显差异,川芎嗪组上述指标要比烫伤组明显下降和减轻(P<0.05).结论 烧伤早期肾脏p38活化诱使肾组织TNF吨过度产生、释放,引起肾组织的损伤,川芎嗪通过抑制肾组织p38MAPK活化,从而减少肾脏组织TNF-α的产生,减轻肾小管上皮细胞的超微结构异常变化.
作者：徐庆连；蔡晨；李国辉 刊期： 2009年第06期
患者,女,36岁.系头晕半年、头痛加重伴呕吐4天入院.T 36.5℃,Bp 100/70 mmHg,HR 84次/分.外院头颅CT示右颞叶占位,临床拟右颞叶占位收住入院.
作者：江安红；王龙胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨对小儿烧伤休克期的补液治疗. 方法对1998～2008年76例小儿烧伤10%以上、年龄5岁以下、伤后6小时以内入院患儿行混合液体疗法的资料进行分析. 结果仅4例出现高热惊厥,对症处理后恢复,所有患者均获治愈. 结论混合液体配制合理,有效的补液能够防止休克发生,减少并发症,提高治愈率.
作者：柯建敏；边贝奇 刊期： 2009年第06期
跟骨骨折是足部的常见损伤,骨折发生率较高约占全部足骨骨折的60%～70%,同时也是身体骨折中较难处理的骨折之一,若处理不当会引起足跟疼痛、行走困难等,影响生活与工作.我院自2000年6月～2008年6月采用Ilizarov外固定支架治疗开放性跟骨骨折50例,疗效满意.
作者：李建辉；江蓉星 刊期： 2009年第06期
目的 探讨自发性小脑出血手术治疗效果. 方法回顾分析2003年1月～2008年6月手术治疗自发性小脑出血27例. 结果 18例行后颅窝开颅清除血肿,9例行后颅窝开颅清除血肿和侧脑室外引流术.治愈16例,好转6例,死亡5例. 结论手术治疗自发性小脑出血效果满意.
作者：胡凌；崔明 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道隆起病变的诊断价值,全面认识上消化道隆起病变. 方法对1 375枚上消化道隆起病变进行内镜超声检查,分析超声图像特征及检查结果. 结果 1 375枚上消化道隆起病变都得到明确诊断,其中胃862枚,食管391枚,十二指肠122枚.依次为平滑肌瘤401枚、间质瘤128枚、壁外压迫342枚、囊肿79枚、血管瘤64枚、异位胰腺 58枚、脂肪瘤52枚、Brunner腺增生35枚、黏膜表面下腺瘤62枚、炎性增生51枚、黏膜表面下癌27枚、淋巴瘤7枚、静脉曲张7枚、十二指肠副乳头6枚、神经纤维瘤5枚、类癌2枚、胃黏膜肥厚症1枚、EUS未见异常48枚.除去壁外压迫,食管以平滑肌瘤、血管瘤为主;胃部以平滑肌瘤和间质瘤、囊肿、异位胰腺居多,十二指肠内Brunner腺增生多. 结论内镜超声检查对上消化道隆起病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,且可指导内镜下治疗,准确定性.
作者：张明黎；吴正祥；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民 刊期： 2009年第06期
目的 观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效. 方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1:5 000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15 ℃.将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷.根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较. 结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5 min明显减轻或缓解.与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻.随访半年无严重瘢痕增生. 结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用.
作者：陶仁清；卢朋松；倪鹏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨慢性下肢静脉功能不全的手术治疗策略. 方法对2003年10月至2008年9月间312例慢性下肢静脉功能不全患者,按CEAP分级并根据彩超等检查结果,分级进行个体化手术治疗,且动态观察治疗效果. 结果 312例患者(343条患肢)分级个体化手术治疗,术后症状缓解明显,C2～5级患肢复发率为11.2%,C6级患肢复发率为12.2%. 结论分级个体化手术治疗安全且临床效果较好.
作者：徐德春；李旭；沈卫星 刊期： 2009年第06期
目的 了解蚌埠地区戊型肝炎的临床特征. 方法对145例戊型肝炎进行临床分析. 结果戊型肝炎全年均有发病,散发状;以城镇居民为主,中老年男性居多;在外就餐者多;绝大多数急性起病、出现发热、明显消化道症状、黄疸、乏力,肝功均异常.单纯戊型肝炎相对较轻,恢复较快;重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者病情相对较重,恢复较慢,有严重并发症者可导致死亡. 结论蚌埠地区戊型肝炎呈散发状,大多预后良好;原有肝病基础上重叠戊型肝炎病毒感染,使病情趋于严重;有无并发症是影响戊型肝炎重型和亚急性重型转归的重要因素.
作者：李艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性胆囊癌临床综合治疗. 方法对20例原发性胆囊癌患者的临床资料及其随访结果进行分析总结. 结果原发性胆囊癌好发50岁以上女性(84.0%),高危人群均应行胆囊切除术.8例原发性胆囊癌的Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗效果较好.8例原发性胆囊癌的IV、V期患者姑息性治疗.4例行根治或扩大根治术.患者的生存时间、生活质量都得到了提高和改善. 结论原发性胆囊癌患者无论是早期或中晚期都要以手术为主的综合治疗;可以提高治疗效果,延长生存时间,改善生活质量.
作者：房克敬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨引起脑卒中患者肺部感染的相关因素及护理措施. 方法对2005年5月至2007年5月861例脑卒中患者进行回顾性调查分析,并从各种治疗护理环节进行全面评估和观察. 结果脑卒中患者的肺部感染发生率主要与住院时间、年龄、气管切开、基础病等因素有关. 结论明确脑卒中患者肺部感染的相关因素,针对性地给予预见性护理,可以有效降低肺部感染的发生率.
作者：付红 刊期： 2009年第06期
目的 应用髂腹部皮瓣修复深度烧伤创面.方法 用以旋髂浅血管为蒂的腹股沟皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹壁皮瓣修复深度烧伤创面38例.结果 本组38例中,36例术后创面一期愈合,效果满意;1例瓣下积脓,经引流、植皮后愈合;1例皮瓣部分撕脱,未影响皮瓣成活及创面愈合.结论 髂腹部皮瓣解剖恒定,操作较简单,血供良好,是修复手、腕及其下腹部临近Ⅳ度烧伤创面的理想方法.
作者：余又新；胡德林；王春华；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 探讨节段性腰椎不稳症的手术改进方法和疗效. 方法采用自体植骨(椎间扩孔结合自体椎板骨粒、棘突骨块植骨)椎间融合加椎弓根内固定治疗节段性下腰椎不稳或潜在不稳34例. 结果 34例均获得随访,随访时间8～38个月,平均16个月.按照日本JOA法疗效评定标准,优良率91% .X线片显示椎体间植骨融合良好,无高度及复位丢失. 结论椎弓根内固定可矫正滑移,恢复脊柱的生理弧度,达到即刻稳定,增加植骨的融合率,提高手术疗效.而植骨方法的不同对椎间骨性融合成功与否关系极为密切.采用自体椎板、棘突及髂骨植骨减少了并发症,提高了融合率,节省了医疗费用,是治疗腰椎不稳的较好方法.
作者：艾继超；庄全魁；孟晓林；时和同；吴刚强；陈勇 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
