王来友；江显文；粱峰；查正
目的 探讨节段性腰椎不稳症的手术改进方法和疗效. 方法采用自体植骨(椎间扩孔结合自体椎板骨粒、棘突骨块植骨)椎间融合加椎弓根内固定治疗节段性下腰椎不稳或潜在不稳34例. 结果 34例均获得随访,随访时间8～38个月,平均16个月.按照日本JOA法疗效评定标准,优良率91% .X线片显示椎体间植骨融合良好,无高度及复位丢失. 结论椎弓根内固定可矫正滑移,恢复脊柱的生理弧度,达到即刻稳定,增加植骨的融合率,提高手术疗效.而植骨方法的不同对椎间骨性融合成功与否关系极为密切.采用自体椎板、棘突及髂骨植骨减少了并发症,提高了融合率,节省了医疗费用,是治疗腰椎不稳的较好方法.
作者：艾继超；庄全魁；孟晓林；时和同；吴刚强；陈勇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道隆起病变的诊断价值,全面认识上消化道隆起病变. 方法对1 375枚上消化道隆起病变进行内镜超声检查,分析超声图像特征及检查结果. 结果 1 375枚上消化道隆起病变都得到明确诊断,其中胃862枚,食管391枚,十二指肠122枚.依次为平滑肌瘤401枚、间质瘤128枚、壁外压迫342枚、囊肿79枚、血管瘤64枚、异位胰腺 58枚、脂肪瘤52枚、Brunner腺增生35枚、黏膜表面下腺瘤62枚、炎性增生51枚、黏膜表面下癌27枚、淋巴瘤7枚、静脉曲张7枚、十二指肠副乳头6枚、神经纤维瘤5枚、类癌2枚、胃黏膜肥厚症1枚、EUS未见异常48枚.除去壁外压迫,食管以平滑肌瘤、血管瘤为主;胃部以平滑肌瘤和间质瘤、囊肿、异位胰腺居多,十二指肠内Brunner腺增生多. 结论内镜超声检查对上消化道隆起病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,且可指导内镜下治疗,准确定性.
作者：张明黎；吴正祥；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民 刊期： 2009年第06期
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效. 方法分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后. 结果标准大骨瓣组24例,其中死亡6例(25%),重残/植物状态9例(37.5%)和中残/良好8例(33.3%).常规骨瓣组30例,其中死亡13例(43.3%), 重残/植物状态13例(43.3%),中残/良好5例(16.7%),两组中残/良好率、病死率差异有统计学意义(P<0.05). 结论标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率.
作者：姜新建；任祖东；李明；戴荣权；吕文革；朱庆宝；周夏 刊期： 2009年第06期
病例导入式教学法(case based study,CBS)是根据问题学习法(problem based learning,PBL)原理设计以病例为引导的教学方式,是以病例为先导、问题为基础,根据教学大纲要求和学生实际水平,以充分调动教与学的积极性,发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标,培养学生智能的一种教学方法[1].笔者在临床外科教学中开展了基于PBL为核心的病例导入式教学法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：李南林 刊期： 2009年第06期
目的 通过对22例原发性食管小细胞癌的临床和病理特征、治疗及预后分析,探讨原发性食管小细胞癌的治疗模式. 方法采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的22例食管原发性小细胞癌进行临床总结归纳. 结果免疫组化提示小细胞癌中16/22存在NSE和CK阳性,I期淋巴结转移50%,II期33%,III期80%.3年生存率23.52%. 结论原发性食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论.通过手术配合放化疗的综合治疗方案可以提高食管小细胞癌临床治疗效果.
作者：梅新宇；徐美青；魏大中；范军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨中心静脉置管在人工肝治疗中出现的护理问题及处置措施. 方法对830例中心静脉置管的患者进行回顾性分析. 结果中心静脉置管常见的护理问题是:导管相关性感染(3.5%)、局部渗血和皮下血肿(2.5%)及导管内血栓的形成(2.0%). 结论通过加强人工肝支持治疗中中心静脉导管的护理,能够显著降低并发症的发生率.
作者：黄敏 刊期： 2009年第06期
跟骨骨折是足部的常见损伤,骨折发生率较高约占全部足骨骨折的60%～70%,同时也是身体骨折中较难处理的骨折之一,若处理不当会引起足跟疼痛、行走困难等,影响生活与工作.我院自2000年6月～2008年6月采用Ilizarov外固定支架治疗开放性跟骨骨折50例,疗效满意.
作者：李建辉；江蓉星 刊期： 2009年第06期
目的 探讨早期肠内营养应用于胃癌全胃切除术后的可行性、安全性和疗效评估. 方法对2005年1月至2008年12月收治的136例胃癌,随机分为早期肠内营养组(70例)和早期肠外营养组(66例),分析两组患者术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异. 结果术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01),两组在平均住院费用、并发症及术后恢复情况存在差异. 结论早期肠内营养应用于胃癌术后(全胃切除)安全可行,并促进肠功能早期恢复,改善患者术后营养状况.
作者：张正涛 刊期： 2009年第06期
目的 研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响. 方法 72只SD大鼠,随机分成A组(假手术组,n=8)、B组(脓毒症组,n=32)和C组(乌司他丁组,n=32),A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型.A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁(105 U/kg,溶于5 ml生理盐水中).B、C组均于术后3、6、12、24 h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压(LVSP)、左室压力大上升速率(+dp/dt max)、左室压力大下降速率(-dp/dt max),并采血检测肌钙蛋白I(cTnI).A组术后行心肌力学和血清cTnI检测. 结果盲肠结扎穿孔(CLP)造模后B、C组较A组LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max均明显降低(P<0.05),C组在各时点的LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max水平显著高于B组(P<0.05),C组血清cTnI在各时点均低于B组(P<0.05). 结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用.
作者：占利民；余又新；胡德林；王春华；郭海雷；方林森；徐庆连 刊期： 2009年第06期
目的 探讨超声、CT综合影像在胆总管结石诊断中的应用及其价值. 方法对超声诊断明确的胆总管结石,有条件者行CT扫描,因条件(如肠气等)受限不能行超声检查而CT明确胆总管结石者,再行超声复查,并对两者影像学特征进行综合分析. 结果胆总管阳性结石在超声和CT诊断上有一致性.胆总管阴性结石CT不能诊断,而B超则以结石后方的明确声影而得以诊断. 结论 CT、B超在胆总管结石的诊断上有辅助诊断作用.
作者：程永德 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性. 方法对27例蛛网膜下腔出血患者进行腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流,观察头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率. 结果腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血组患者头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率等指标均明显优于单纯内科治疗组,未发生颅内感染等并发症. 结论腰大池穿刺+输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血具有操作简便易行、疗效可靠、副反应少等优点.
作者：高长根；翟宏江；谭守文；胡文霞；杨运周；方波 刊期： 2009年第06期
目的 探讨80岁以上股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换的疗效. 方法对2004年7月～2007年12月收治的27例80岁以上股骨转子间骨折患者采用长柄人工股骨头治疗.并进行了10～48个月的随访. 结果临床疗效按Harris评分标准判定.本组优良(≥80分)23例,占85.2%;尚可(70～79分)4例,占14.8%;差(＜70分)0例.随访期间未发现置换关节松动和下沉. 结论高龄股骨转子间骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段.
作者：崔海勇；李强；董斌 刊期： 2009年第06期
心血管疾病患者有发生猝死的潜在危险性,目前用于对患者进行危险分层和预后判断的预测指标主要有左室射血分数、心室晚电位、心率变异性等,但在临床应用中均受到一定限制.1999年Schmidt等[1]提出窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)对冠心病有独特的预测价值,自此以后心律震荡受到广泛关注.近年来,室性期前收缩后的HRT已作为一种新的评价心脏自主神经功能的心电学指标应用于临床,并不断显示其使用价值.
作者：高敏；梁群 刊期： 2009年第06期
目的 探讨后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应. 方法 2005年3月至2008年7月,应用后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌36例.放射治疗先期采用60Co机面颈联合野加下半颈前切线野常规分割照射至上颈髓36Gy后,鼻咽部改为耳前野后程加速超分割照射,DT1.5 Gy/F,2次/天(间隔6 h),10次/W,鼻咽部总剂量69 Gy/6W/42F,少数为70～72 Gy.后程加速超分割照射的同时每周给予紫杉醇60 mg静脉滴注,共3周.观察综合治疗的近期疗效和毒副反应. 结果放疗结束时和放疗结束后3个月鼻咽部原发病灶CR率分别为94.4%、97.2%;颈部转移灶CR率分别为91.7%、94.4%.近期毒副反应主要为急性口腔黏膜炎和白细胞下降,经支持对症处理患者均可耐受,全部病例均按时完成治疗计划. 结论后程加速超分割放疗加紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好、毒副反应适中,患者易于耐受.远期疗效和毒副反应有待临床进一步研究.
作者：杨春晖；陈雍；王远飞 刊期： 2009年第06期
目的 评价血清β2-微球蛋白(β2-MG)在不同肾脏疾病患者中的临床应用及其与其他常用肾功能检测指标的相关性. 方法各种不同肾脏疾病患者86例,Scr、Ccr正常对照组40例,血β2-MG、ERPF正常对照组40例,放射免疫分析法测定β2-MG.FT-691肾图仪测定ERPF,常规生化法测定BUN、Scr、Ccr. 结果血清β2-MG正常时,与Scr呈一致性变化(P>0.05),与BUN、Ccr、ERPF无明显相关(P<0.05);血清β2-MG升高时,与BUN、Scr、Ccr、ERPF表现出一定的相关性(P>0.05). 结论肾功能受损早期时,β2-MG不敏感,ERPF可早期判断肾功能;肾功能受损达一定程度时,上述指标均可用于判断肾脏功能.
作者：李素平；孙秀华；温琥玲 刊期： 2009年第06期
2006年1月至2006年7月,笔者在也门共和国援外医疗期间,为了提高鼻窦炎的治疗效果,对40例患者实施内镜保留中鼻甲手术,效果满意,现报告如下.
作者：胡晓春；Fanziaz 刊期： 2009年第06期
目的 本实验在细胞水平研究异丙肾上腺素(ISO)对脂多糖(LPS)诱导的SD大鼠肺泡巨噬细胞(AM)分泌TNF-α及IL-10的影响. 方法分离SD大鼠肺泡巨噬细胞,调节浓度为1×106.分组如下:①空白组, ②LPS(10 μg/ ml)组, ③ISO组, ④LPS+ ISO组.以异丙肾上腺素(浓度分别为10 μmol/L、100 μmol/L、300 μmol/L)加入SD大鼠肺泡巨噬细胞培养液.2 h后,用脂多糖(10 μg/ml)刺激,孵育6 h后,以酶联免疫法测定上清中TNF-α,24 h后,测定上清中IL-10的含量. 结果与对照组相比,ISO组没有明显变化,LPS组TNF-α及IL-10的活性显著增加,10μmol/L、100μmol/L、300μmol/L ISO均能显著降低LPS 诱导的大鼠肺泡巨噬细胞释放TNF-α,但是能促进LPS 诱导的大鼠肺泡巨噬细胞释放IL-10,且呈剂量依赖性,并且能增加巨噬细胞对中性红的吞噬能力. 结论异丙肾上腺素能调节巨噬细胞分泌功能,使SD大鼠肺泡巨噬细胞减少炎性因子TNF-α分泌,增加抑炎因子IL-10分泌.增强巨噬细胞的吞噬中性红的能力.
作者：朱春甲；朱红涛；汪坤；吴方斌；方淑玲 刊期： 2009年第06期
目的 了解蚌埠地区戊型肝炎的临床特征. 方法对145例戊型肝炎进行临床分析. 结果戊型肝炎全年均有发病,散发状;以城镇居民为主,中老年男性居多;在外就餐者多;绝大多数急性起病、出现发热、明显消化道症状、黄疸、乏力,肝功均异常.单纯戊型肝炎相对较轻,恢复较快;重叠乙肝、丙肝病毒感染、脂肪肝及经常饮酒者病情相对较重,恢复较慢,有严重并发症者可导致死亡. 结论蚌埠地区戊型肝炎呈散发状,大多预后良好;原有肝病基础上重叠戊型肝炎病毒感染,使病情趋于严重;有无并发症是影响戊型肝炎重型和亚急性重型转归的重要因素.
作者：李艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的疗效. 方法应用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折29 例,Ⅲ度肩锁关节脱位9 例. 结果 36例患者得到随访,随访时间5～28个月,平均22个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Lazzcano标准,疗效优34例,良2例. 结论 AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点.
作者：陶世云 刊期： 2009年第06期
目的 探讨前踝上皮瓣在修复前足软组织缺损的可行性和适应证. 方法应用显微外科技术于2007年2月至2008年7月采用前踝上皮瓣修复前足部外伤致软组织缺损合并骨关节、肌腱外露患者25例.皮瓣面积9 cm×7.5 cm～6 cm×5 cm. 结果皮瓣全部成活,无一例血管危象发生.术后2～13个月有20例得到随访.皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意,能走路且较稳.踝上供区植皮愈合良好,无破溃发生. 结论认真研究前踝上皮瓣的解剖特点,熟练掌握皮瓣切取方法,应用前踝上皮瓣修复前足软组织缺损中可以解决前足缺损修复的难题.
作者：周洪翔；李超；邹欣欣；曹金林；宁涛 刊期： 2009年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
