急性冠状动脉综合征患者心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ变化的临床分析

人工全髋关节置换术在治疗髋关节疾患中的应用

目的 探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效.方法 42例双髋骨关节病患者,行人工全髋关节置奂术,对双侧骨病的患者,分Ⅰ期或短期内Ⅱ期手术,术后进行临床及影像学评估.结果 本组患者均有临床资料,平均随访16个月(6～36个月),无假体松动,脱位及感染发生,其中1例出现假体周围透亮区,1例出现伤口周围肿痛,经卧床休息一段时间后全愈,1例出现异位骨化,1例出现大腿疼痛,1例出现单侧下肢深静脉血栓,经积极处理.无肺动脉栓塞发生,系用Harris评分,结合患者有无大腿疼痛及病人满意度三方面测评,手术优良率87.6%.结论 人工全髋关节置换术在治疗髋关节疾患中应用广泛,但必须严格掌握手术适应症,并合理预防并发症发生.

作者：徐文联；从庆武；李华杰；王波 刊期： 2008年第02期

23例胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的发病因素、诊断及治疗方法.方法 对23例胃大部切除术后发生胃瘫综合征的发病因素、临床表现、诊断方法及治疗手段进行分析.结果 胃大部切除术后发生胃瘫综合征与手术本身、患者营养状况、内环境状态、心理承受能力以及手术术式有关,保守治疗的疗效可靠.结论 术前制定完善的手术计划,做好患者的思想工作,调整好病人的营养状况及内环境,对预防胃大部切除术后残胃胃瘫综合征较关键.不可盲目再手术.

作者：朱淼；王其玉；夏俊 刊期： 2008年第02期

泰索帝单周和三周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的 采用化疗药物泰索帝单周和三周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌,对比观察两组病人的临床疗效和毒副作用.方法 经组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者82例.随机分为两组,A组:泰索帝75 mg/m2IVD,,每3周重复.B组:泰索帝30 mg/m2IVD.,D8,D15,每4周重复.化疗3个周期后评价疗效和毒副反应.结果 A组有效率(RR)23.1%,B组有效率(RR)16.3%,两组有效率评价无显著性差异(P>0.05).A组毒副反应明显高于B组,主要为中性粒细胞下降(P<0.005)及粒细胞减少性发热(P<0.01).结论 使用泰索帝每周方案作为老年非小细胞肺癌的二线化疗方案,与标准的三周方案相比,毒副反应降低,而临床疗效没有下降.

作者：包迎红；李骏白；潘峰；周成槎 刊期： 2008年第02期

Mirizzi综合征诊治体会

目的 对Mirizzi综合征的诊断和治疗进行探讨.方法 对我院14例Mirizzi综合征的诊断和诊疗进行回顾性分析.结果 14例病人中Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例.术前确诊2例.行胆囊大部分切除3例,胆囊切除4例,胆囊部分切除加瘘口修补术5例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例.13例手术效果满意,1例发生胆漏.结论 B型超声是术前常规检查,ERCP,MRCP可以提高术前确诊率.手术方法应根据病理分型来决定.

作者：胡育松 刊期： 2008年第02期

公布2008年安徽省第一批省级继续医学教育项目的通知

作者： 刊期： 2008年第02期

麻痹性痴呆临床特征分析

目的 分析麻痹性痴呆(GPI)的临床及影像特征有助于临床医生熟悉神经梅毒.方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的1例麻痹性痴呆患者的有关临床资料.结果 麻痹性痴呆早期以认知及精神症状为主要表现,影像上主要为脑萎缩,血及脑脊液TRUST和TPPA阳性,脑脊液常规检查示WBC 20×106/L,蛋白1.0 g/L.经大剂量青霉素治疗2个月后患者症状渐渐消失.结论 本例患者诊治经过提示对痴呆综合征患者进行梅毒检查的必要性.对早期神经梅毒,大剂量青霉素治疗能取得显著疗效.

作者：王文静；余锋；吴元波；任明山 刊期： 2008年第02期

DA联合CAG方案治疗急性髓细胞白血病临床观察

目的 观察DA3+7(柔红霉素+阿糖胞苷)联合CAC方案(粒细胞集落刺激因子+阿柔吡星+阿糖胞苷)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性.方法 经DA方案治疗结束后96小时,再给予CAG方案治疗;并检测血象、血生化指标、行骨髓细胞学检查.结果 15例AML患者完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)2例,未缓解(NR)2例.CR率73%,总有效率(CR+PR)86%.结论 DA联合CAG方案治疗AML是有效和安全的.

作者：汪福康；胡琛亮 刊期： 2008年第02期

高血压与胰岛素抵抗及血清瘦素水平相关性的研究

目的 研究高血压与胰岛素抵抗及瘦素水平的相关性.方法 高血压患者120例,其中男性70例、女性50例,平均年龄63.5±9.6岁.对照组60例,其中男性40例、女性20例,平均年龄63.1±10.2岁.空腹采集静脉血标本,测定血糖、血脂、胰岛素及瘦素水平.测定和计算体重指数、腹围与脂肪百分比及胰岛素抵抗指数.结果 高血压组与对照组比较,血清甘油三酯、腹围、脂肪百分比、HOMA-IR、胰岛素和瘦素水平明显高于对照组,差异有显著性.kgistic回归分析,瘦素和HOMA-IR是高血压的独立危险因子.结论 高血压与胰岛素抵抗及瘦素水平呈显著相关性.

作者：施有为；殷丽琼；周跟东；付敏敏；程鹏；李迎霞 刊期： 2008年第02期

P物质对人增生性瘢痕肥大细胞中刺激性G蛋白α亚基mRNA表达的影响

目的 探讨P物质(SP)与增生性瘢痕瘙痒发生的关系及可能的机制.方法Ⅰ型胶原酶和透明质酸酶消化分离肥大细胞,用荧光分光光度法检测G蛋白失活剂NEM对人增生性瘢痕、非增生性瘢痕以及皮肤中肥大细胞释放组胺的影响;RT-PCR法分析SP对刺激性G蛋白(Gs)α亚基mRNA表达的影响.结果 (1)与对照组比较,SP均明显增强三种组织中MCs分泌组胺的效应,而NEM对其效应有明显的抑制作用.(2)对照组中,Gs α mRNA在上述三种组织中的表达差异无显著性;SP作用后,Gs α mRNA在三种组织中的表达均明显增强,增生性瘢痕组与正常皮肤组和非增生性瘢痕组比较差异有显著性.结论 SP通过上调GsαmRNA在肥大细胞中的表达促进组胺的释放,这可能是增生性瘢痕瘙痒发生的机制之一.

作者：赵李平；利天增；祁少海；徐盈斌 刊期： 2008年第02期

胆囊结石患者1 525例术后并发症发生情况分析

1996年11月～2005年12月,霍邱一院外科手术治疗胆囊结石患者1 525例,其中有并发症者21例,现就胆囊结石患者术后并发症情况进行回顾性分析,以了解胆囊结石患者术后并发症的发生情况,探讨降低术后并发症的有效措施.

作者：魏忠；刘万荣；刘广琴 刊期： 2008年第02期

肠杆菌属细菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的表达状况研究

目的 研究超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和高产AmpC酶在肠杆菌属细菌的表达状况以及ESBLs的基因型,了解肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制.方法 采用酶提取物三维及抑制试验检测121株肠杆菌属细菌高产AmpC酶和产ESBLs的情况;采用聚合酶链反应检测产ESBLs菌株的基因型.结果 在121株肠杆菌属细菌中,酶提取物三维及抑制试验共检出产ESBLs菌株29株(24.0%),高产AmpC酶并产ESBLs菌株14株(11.5%),高产AmpC酶并产ESBLs的菌株占总高产AmpC酶菌株的43.8%(14/32).在25株PCR扩增阳性菌株中,TEM型为7株,SHV型10株,CTX-M-1组6株,CTX-M-13组7株,OXA组为阴性,其中有5株同时检测出两种ESBLs基因型.结论 除高产AmpC酶外,产ESBLs也是肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要因素之一.肠杆菌属细菌产ESBLs的基因型包括TEM、SHV、CTX-M型,以CTX-M型为主.

作者：周强；王中新；徐元宏 刊期： 2008年第02期

小儿肾盂离断成形术应用封闭外置式单J管内引流的护理

先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是引起小儿肾积水的常见原因,肾盂离断成形术是治疗UPJO的佳手术方式.术中输尿管内需放置双J管,起到内引流和内支架的双重功效.防止术后漏尿和吻合口狭窄.

作者：张素娟 刊期： 2008年第02期

经腹贲门癌根治术55例治疗体会

目的 探讨贲门癌手术治疗的佳术式.方法 回顾性分析我院2002年至2007年55例经腹贲门癌根治术的临床资料及经验.结果 本组无手术死亡病例.无吻合口瘘及狭窄,食道切缘阳性1例,返流性食管炎4例,胃排空障碍2例,术后平均住院12 d,1年生存率78.1%,3年生存率47.3%.结论 经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,手术效果满意,术后恢复快,可提高患者生存和生活质量.

作者：童创；王建国 刊期： 2008年第02期

产科子宫切除14例分析

目的 探讨产科子宫切除的指征及降低产科子宫切除的可能性.方法 回顾性分析1996年1月-2006年12月间所做的产科子宫切除14例.结果 产科子宫切除的主要原因为胎盘因素(胎盘植入、前置胎盘)、宫缩乏力;剖宫产子宫切除发生率显著高于阴道分娩者.结论 子宫切除术是抢救产科大出血,挽救孕妇生命的一项重要而有效的措施,做好孕产妇监测和计划生育,提高产科技术水平,正确掌握剖宫产指征,可以有效的降低产科子宫切除术发生率.

作者：丁昌红；刘梅 刊期： 2008年第02期

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术并发症的预防

目的 探讨经单鼻孔蝶窦人路显微切除垂体腺瘤手术并发症的发生原因及术中预防手段.方法 对96例该手术入路治疗的垂体腺瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 96例患者中存在并发症的病例为17例,其中11例经治疗后改善.结论 熟悉蝶窦解剖,提高该术式手术操作技巧以及术中的正确处理是减少并发症的关键.

作者：李志范；冯春国；吴长山 刊期： 2008年第02期

胸主动脉夹层动脉瘤17例报告

一、临床资羆`舷2001年1月～2005年12月,我院收治胸主动脉夹层动脉瘤患者17例.其中男16例,年龄39～73岁,平均61.2岁;女1例,年龄83岁.

作者：张曙；吴雪生；陈卫东 刊期： 2008年第02期

食管金属内支架的临床应用

目的 探讨食管金属内支架治疗食管良恶性狭窄和贲门失弛缓症的疗效及安全性.方法 采用镍钛合金(带膜)支架治疗食管狭窄21例,包括6例食管气管瘘.2例贲门失弛缓症.结果 23例病人均一次置入成功.所有支架定位准确,支架置入成功后,患者即可进食,6例食管气管瘘者未再出现呛咳现象.本组病人都有程度不同的胸骨后不适或疼痛,2例支架移位,1例在支架上端因肉芽组织增生引起再梗阻.经止痛和内镜下治疗,取得较满意效果.结论 食管金属内支架治疗食管狭窄,具有适应症广,近期疗效肯定,安全性高等特点.

作者：梅军 刊期： 2008年第02期

32例超急性期脑梗死患者超选择性动脉溶栓疗效分析

目的 评价超选择性动脉溶栓治疗超急性期脑梗死的疗效及安全性.方法 对32例发病3～18 h的超急性期脑梗死患者行动脉内尿激酶(平均85×104u)溶栓,再通TIM10的患者,辅以球囊扩张或血管内支架成形术,于1 d、7 d、14 d、21 d、30 d行ESS评分.结果 溶栓联合成形术后,12例血管再通TIMI 3(37.5%),13例TIMI 2(40.6%),6例TIMI 1(18.8%),1例TIMI 0(3.1%),总再通率96.9%.4例行球囊扩张或血管内支架成形术,3例TIMI 3,1例,TIMI 2.1例MCA和1例BA闭塞溶栓后4h内死于症状性颅内出血和循环呼吸衰竭,1例ICA并发分支栓塞,1例MCA并发ICA夹层.TIMI 3、3、1三组均较治疗前有显著差异(P<0.05),TIMI 3、2两组较TIMI 1组疗效显著差异(P<0.05),TIMI 3、2两组间无意义(P>0.05),仅1例BA闭塞再通TIMI0.结论 超选择性动脉溶栓联合血管成形术是安全有效的治疗超急性期脑梗死的方法,可使大部分患者闭塞动脉迅速再通,提高临床疗效.但不宜过度强调理想再通,且须注意治疗个体化及并发症.

作者：吕达平；韩咏竹；孙石磊；李慎茂；吉训明；缪中荣；凌锋 刊期： 2008年第02期

风湿性心脏病合并心脏黏液瘤的临床诊断探讨

目的 探讨风湿性心脏病(简称风心病)合并心脏黏液瘤的诊断特点.方法 对3例临床资料进行回顾性临床分析.结果 风湿性心脏病合并心脏黏液瘤以风湿病史为特点常伴有突发晕厥,间歇性特异性心脏瓣膜杂音与栓塞等综合征.且血浆ASO、ESR及粘蛋白在二者并存时常有不同程度的增高表现,心电图(EKG)、心脏二维超声(2-DE)及磁共振(MRI)等检查均有助于诊断.结论 根据仔细的病史询问并结合血生化检查及相关物理检查如EKG、2-DE、MRI等有助于提高风心病合并心脏黏液瘤的诊断.

作者：朱正武；殷晓明 刊期： 2008年第02期

自然妊娠五胞胎救治及早期生长发育跟踪研究

目的 研究我省首例自然妊娠五胞胎围生期临床特点及早期生长发育指标.方法 回顾分析五胞胎临床资料,总结五胎儿救治经过及早期生长发育随访情况.结果 本组五胞胎2男3女为低体重或极低体重儿,生活能力低下,二婴并发重症肺炎、呼吸衰竭,五婴并发胎粪性便秘、高胆红素血症,住院33天,全部健康成活,跟踪随访6个月,生长发育指标完全正常.结论 加强围生期保健,成立救治小组,制定预案,严格实施<早产儿管理指南>专人全程喂养指导及跟踪随访是本例五胞胎救治成功及生长发育正常的关键.

作者：李晓春；孔少云；桂宝风；何宏勋；王幼明；张爱勤；朱慧芬 刊期： 2008年第02期