Mirizzi综合征诊治体会

宫口开全后两种分娩方式的回顾性分析

目的 探讨宫口开全后针对先露抬头双顶径已达坐骨棘水平,出现异常情况时低中位产钳助产和剖宫产术两种分娩方式的利弊.方法 采用回顾性分析方法,对2001年1月至2006年底宫口开全后抬头位置相似的孕妇应用上述两种分娩方式的情况及结局进行回顾性统计分析,比较两组产妇并发症、新生儿并发症、住院日及住院医疗费用.结果 产钳助产组新生儿窒息率低于剖宫产组,产妇产后出血及产褥病率也低于剖宫产组(P<0.05),且住院日、住院医疗费用较剖宫产组明显降低.动态观察6年来产钳助产有下降趋势.结论 低中位产钳助产是解决第二产程难产的重要手段.

作者：翟敬芳；丛林 刊期： 2008年第02期

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清内皮素、一氧化氮昼夜变化特点及与动脉血气的临床研究

目的 探讨血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在慢性阻塞性肺病(COPD)发生、发展中的作用,观察其昼夜变化及动脉血气的变化.方法 检测75例COPD患者血中清晨IAM、6AM的ET-1和NO水平,并结合临床分级另抽取6AM动脉血检测血气,并与30例正常对照组比较.结果 Ⅱ、Ⅲ级COPD患者ET-1水平明显高于Ⅰ级COPD患者和正常人(P<0.05),而NO水平明显降低.COPD患者血中ET-1分别与PaO2SaO2、pH呈负相关(P<0.05),而与PaCO,呈正相关(P<0.05);NO分别与pH、PaO2呈正相关(P<0.05).且随着COPD病情进展Ⅰ级～Ⅲ级,ET-1、PaCO2逐渐增高,而NO、PaO2、SaO2逐渐降低.结论 ET-1和NO是参与COPD急性期发病过程的重要因素.

作者：钱朝霞；高忠和；胡恩赑；秦永明；胡亚明 刊期： 2008年第02期

自然妊娠五胞胎救治及早期生长发育跟踪研究

目的 研究我省首例自然妊娠五胞胎围生期临床特点及早期生长发育指标.方法 回顾分析五胞胎临床资料,总结五胎儿救治经过及早期生长发育随访情况.结果 本组五胞胎2男3女为低体重或极低体重儿,生活能力低下,二婴并发重症肺炎、呼吸衰竭,五婴并发胎粪性便秘、高胆红素血症,住院33天,全部健康成活,跟踪随访6个月,生长发育指标完全正常.结论 加强围生期保健,成立救治小组,制定预案,严格实施<早产儿管理指南>专人全程喂养指导及跟踪随访是本例五胞胎救治成功及生长发育正常的关键.

作者：李晓春；孔少云；桂宝风；何宏勋；王幼明；张爱勤；朱慧芬 刊期： 2008年第02期

IgA肾病68例临床和病理分析

目的 观察和分析青少年和成人IgA肾病的临床及病理学特点.方法 总结我院68例肾活检病理诊断为原发性IgA肾病的临床及病理资料,按不同年龄分为青少年组和成人组,按Lee分级标准将肾脏病理改变分级,Kat-afuchi半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管的病变程度,研究两组患者的临床及病理学各项指标特点并相互比较.结果 青少年组(A组)患者要以镜下血尿、反复发作肉眼血尿为主要临床表现,高血压和肾功能不全的较少,病理表现以肾小球轻微病变、弥漫系膜增生性肾小球.肾炎为主,小管间质病变相对较轻,Lee分级以Ⅰ-Ⅲ级为主;成人组(B组)以镜下血尿和(或)蛋白尿为主要表现,常伴有高血压和肾功能不全,病理表现以弥漫系膜增殖、局灶节段增生、硬化、新月体形成为主,小管间质病变较明显,Lee分级以Ⅲ-Ⅳ级为主,A组肾脏病理总积分、肾小球、肾小管间质及血管积分均显著低于B组.结论 IgA肾病在青少年和成人之间存在一些不同的临床及病理学特点,其病理和临床表现及肾功能不全的发生有一定的关系.

作者：张香如 刊期： 2008年第02期

肠杆菌属细菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的表达状况研究

目的 研究超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和高产AmpC酶在肠杆菌属细菌的表达状况以及ESBLs的基因型,了解肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制.方法 采用酶提取物三维及抑制试验检测121株肠杆菌属细菌高产AmpC酶和产ESBLs的情况;采用聚合酶链反应检测产ESBLs菌株的基因型.结果 在121株肠杆菌属细菌中,酶提取物三维及抑制试验共检出产ESBLs菌株29株(24.0%),高产AmpC酶并产ESBLs菌株14株(11.5%),高产AmpC酶并产ESBLs的菌株占总高产AmpC酶菌株的43.8%(14/32).在25株PCR扩增阳性菌株中,TEM型为7株,SHV型10株,CTX-M-1组6株,CTX-M-13组7株,OXA组为阴性,其中有5株同时检测出两种ESBLs基因型.结论 除高产AmpC酶外,产ESBLs也是肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要因素之一.肠杆菌属细菌产ESBLs的基因型包括TEM、SHV、CTX-M型,以CTX-M型为主.

作者：周强；王中新；徐元宏 刊期： 2008年第02期

98例脑出血患者预后与心电图异常关系分析

目的 探讨脑出血急性期心电图(ECG)异常变化的情况.方法 回顾分析我院1999年2月～2006年9月住院98例急性脑出血ECG.结果 98例急性脑出血患者76例出现ECG异常,其中脑深部和出血量较大患者ECG异常较浅部出血和小量出血有统计学差异(P<0.05).结论 急性脑出血患者出现ECG异常,提示预后差,病死率高.积极治疗可以提高患者的生存率.

作者：涂修龙 刊期： 2008年第02期

家兔肝纤维化模型的建立以及血清学与肝纤维化的相关性

目的 探讨血清学指标HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C与肝纤维化程度的关系.方法 选取42只普通级家兔,建立家兔肝纤维化模型,然后进行肝纤维化血清学检查.同时取肝脏做病理学检查.数据处理应用SPSS11.0统计分析软件中的单因素方差分析进行分析,P<0.05为有统计学意义.结果 病理学检查分别获得轻、中、重度组肝纤维化模型,肝纤维化血清学分析结果为HA具有统计学差异(P<0.05).结论 在血清学检查中,以HA判断肝纤维化程度的价值较高,PⅢP、LN、Ⅳ-C的诊断价值在本试验中未得到证实.

作者：胡晓峰；刘斌；刘功传；刘可夫；吕维富 刊期： 2008年第02期

血管母细胞瘤1例报告

患者男性,49岁,2006年10月因头痛,视力减退,步态不稳3个月,伴呕吐1日而行头颅MRI检查,提示小脑及脑干占位性病变,眼底检查发现视网膜血管瘤.腹部CT检查发现:①多发性肾囊肿伴多发性占位,错构瘤?②多发性胰腺囊肿伴多发性钙化.

作者：王业满 刊期： 2008年第02期

甲状腺手术中显露喉返神经的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(recurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析95例甲状腺手术的临床资料,43例术中常规解剖喉返神经,52例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经.结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,总损伤率为2.3%;未解剖喉返神经组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,总损伤率为5.8%(P<0.05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.

作者：曹玉根；王克俭 刊期： 2008年第02期

单纯输尿管结核诊治体会

目的 探讨单纯输尿管结核的诊治方法.方法 回顾性总结分析我院2002年～2006年收治的5例单纯性输尿管结核的临床资料.结果 4例术前获确诊.1例术后病理确诊.其中4例经手术治疗后患肾功能均得到保存,1例采用双输尿管内置双J管结合抗痨治疗,目前患者双肾功能正常,仍在随访之中.结论 输尿管结核起病隐匿,易漏诊、误诊.尿常规异常和24 h尿沉渣找抗酸杆菌是诊断的主要线索,保留肾脏的输尿管狭窄段切除疗效确切,是治疗的主要方法.

作者：龚强；琚建军 刊期： 2008年第02期

泰索帝单周和三周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的 采用化疗药物泰索帝单周和三周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌,对比观察两组病人的临床疗效和毒副作用.方法 经组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者82例.随机分为两组,A组:泰索帝75 mg/m2IVD,,每3周重复.B组:泰索帝30 mg/m2IVD.,D8,D15,每4周重复.化疗3个周期后评价疗效和毒副反应.结果 A组有效率(RR)23.1%,B组有效率(RR)16.3%,两组有效率评价无显著性差异(P>0.05).A组毒副反应明显高于B组,主要为中性粒细胞下降(P<0.005)及粒细胞减少性发热(P<0.01).结论 使用泰索帝每周方案作为老年非小细胞肺癌的二线化疗方案,与标准的三周方案相比,毒副反应降低,而临床疗效没有下降.

作者：包迎红；李骏白；潘峰；周成槎 刊期： 2008年第02期

肝外伤45例诊治体会

目的 探讨提高创伤性肝破裂的诊断和治疗效果.方法 总结我院1995～2007年间收治45例肝破裂进行分析.结果 非手术治愈4例,死亡1例,手术治愈38例,死亡2例,死亡病例均合并严重其他脏器损伤.结论 伤情严重和合并伤是导致肝外伤死亡的两大因素.手术治疗仍是治疗肝外伤的主要措施,保守治疗应根据本单位情况严格掌握适应证.

作者：唐德军 刊期： 2008年第02期

内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛疗效分析

目的 探讨内镜下重塑鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的疗效.方法 对28例鼻源性头痛患者术前行鼻内镜检查和CT扫描,发现鼻腔一个或多个解剖结构异常,内镜下实施矫正重塑.结果 28例患者手术均纠正了解剖结构异常,鼻腔通气恢复正常,头痛症状消失.结论 内镜下矫正重塑鼻腔解剖结构异常,治疗由其导致的鼻源性头痛,达到良好效果.

作者：陈国庆；陈全收；杨峰；陈文龙 刊期： 2008年第02期

全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的应用研究

目的 比较全直肠系膜切除(TME)和传统手术方法对直肠癌术后局部复发及长期生存率的影响.方法 将1999～2003年采用TME技术的直肠癌患者43例与1994～1998年行传统切除方法的41例患者进行比较,分析两组的临床病理参数.结果 手术后并发症发生率无差异,TME组2年局部复发率为6.4%,明显低于对照组的32.2%.在TME技术、肿瘤的Dukes分期、患者的年龄、肿瘤距肛门的距离等因素中,TME、肿瘤的Dukes分期是独立的影响局部复发的指标.结论 对于距离肛门12 cm范围内的直肠癌,采用TME技术能有效地降低局部复发率.

作者：涂苍慨；陈本鑫；廖祥国 刊期： 2008年第02期

胆囊结石患者1 525例术后并发症发生情况分析

1996年11月～2005年12月,霍邱一院外科手术治疗胆囊结石患者1 525例,其中有并发症者21例,现就胆囊结石患者术后并发症情况进行回顾性分析,以了解胆囊结石患者术后并发症的发生情况,探讨降低术后并发症的有效措施.

作者：魏忠；刘万荣；刘广琴 刊期： 2008年第02期

P物质对人增生性瘢痕肥大细胞中刺激性G蛋白α亚基mRNA表达的影响

目的 探讨P物质(SP)与增生性瘢痕瘙痒发生的关系及可能的机制.方法Ⅰ型胶原酶和透明质酸酶消化分离肥大细胞,用荧光分光光度法检测G蛋白失活剂NEM对人增生性瘢痕、非增生性瘢痕以及皮肤中肥大细胞释放组胺的影响;RT-PCR法分析SP对刺激性G蛋白(Gs)α亚基mRNA表达的影响.结果 (1)与对照组比较,SP均明显增强三种组织中MCs分泌组胺的效应,而NEM对其效应有明显的抑制作用.(2)对照组中,Gs α mRNA在上述三种组织中的表达差异无显著性;SP作用后,Gs α mRNA在三种组织中的表达均明显增强,增生性瘢痕组与正常皮肤组和非增生性瘢痕组比较差异有显著性.结论 SP通过上调GsαmRNA在肥大细胞中的表达促进组胺的释放,这可能是增生性瘢痕瘙痒发生的机制之一.

作者：赵李平；利天增；祁少海；徐盈斌 刊期： 2008年第02期

71例单一白细胞减少患者骨髓检查分析

目的 了解单纯白细胞减少患者骨髓像情况.方法 对2000年1月～2007年5月来我院就诊的71例单一白细胞减少患者进行骨髓像分析.结果 71例单纯白细胞减少患者,骨髓镜检无特殊改变9例(12.7%),有异常改变62例(87.3%).其中造血功能低下20例(28.2%),感染性骨髓像19例(26.8%),粒系成熟障碍17例(23.9%),粒细胞减少症3例(4.2%),骨髓增生异常综合征伴原始粒细胞增多1例(1.4%),急性非淋巴细胞性白血病2例(2.8%).结论 单一白细胞减少患者与骨髓造血功能低下,恶性血液病有一定的相关性,应引起重视.对于不明原因白细胞减少患者宜早行骨髓穿刺,明确病因.

作者：李伶俐 刊期： 2008年第02期

公布2008年安徽省第一批省级继续医学教育项目的通知

作者： 刊期： 2008年第02期

腺苷对结核感染患儿细胞免疫的影响

目的 了解腺苷在结核患儿治疗中的作用.方法 比较74例体检健康小儿及28例结核病患儿血清ADA活性;比较28例结核患儿口服腺苷(DM)治疗5天前、后血ADA活性;观察81例小儿体外淋巴细胞与MTB、ADO共育后T细胞亚群的变化及培养上清液ADA活性.结果 结核感染者ADA水平明显高于健康小儿,口服DM治疗5天前、后,两组ADA活性无明显差异.健康小儿及结核病患儿淋巴细胞在ADO、MTB刺激下,其ADA活性轻度减少,但两组间ADA水平无明显差异.T细胞亚群两组间亦无明显差异(P>0.05).结论 短期内DM对结核患儿血清ADA活性、T细胞亚群无明显影响.

作者：周玲；楼皖玲；潘家华 刊期： 2008年第02期

风湿性心脏病合并心脏黏液瘤的临床诊断探讨

目的 探讨风湿性心脏病(简称风心病)合并心脏黏液瘤的诊断特点.方法 对3例临床资料进行回顾性临床分析.结果 风湿性心脏病合并心脏黏液瘤以风湿病史为特点常伴有突发晕厥,间歇性特异性心脏瓣膜杂音与栓塞等综合征.且血浆ASO、ESR及粘蛋白在二者并存时常有不同程度的增高表现,心电图(EKG)、心脏二维超声(2-DE)及磁共振(MRI)等检查均有助于诊断.结论 根据仔细的病史询问并结合血生化检查及相关物理检查如EKG、2-DE、MRI等有助于提高风心病合并心脏黏液瘤的诊断.

作者：朱正武；殷晓明 刊期： 2008年第02期