涂修龙
目的 探讨肺癌结节与结核球、炎性假瘤的螺旋CT对比增强表现特点与诊断价值.方法 16例肺结节均行螺旋CT平扫及动态增强扫描;注射造影剂后20 s开始,再于1 min、2 min、3 min及4分钟各扫描1次,测得多期CT值,绘制出时间-CT增加值曲线.结果 肺癌结节增强峰值出现较晚呈慢升慢降型,炎性假瘤增强峰值出现早,增强更显著呈快升慢降型或快升快降型,结核球无增强峰值类似直线型.结论 分析时间-CT增加值曲线,可以基本做出结核球的诊断,肺癌结节与炎性假瘤的时间-CT增加值曲线有交叉,需详细分析其增强峰值m现的时间、大小、延迟后所持续的时间,再结合平扫结节的CT征象,临床资料综合分析,才能提高诊断的准确率.
作者：黄继成；毛峰；张传军；汪毅 刊期： 2008年第02期
目的 探讨食管金属内支架治疗食管良恶性狭窄和贲门失弛缓症的疗效及安全性.方法 采用镍钛合金(带膜)支架治疗食管狭窄21例,包括6例食管气管瘘.2例贲门失弛缓症.结果 23例病人均一次置入成功.所有支架定位准确,支架置入成功后,患者即可进食,6例食管气管瘘者未再出现呛咳现象.本组病人都有程度不同的胸骨后不适或疼痛,2例支架移位,1例在支架上端因肉芽组织增生引起再梗阻.经止痛和内镜下治疗,取得较满意效果.结论 食管金属内支架治疗食管狭窄,具有适应症广,近期疗效肯定,安全性高等特点.
作者：梅军 刊期： 2008年第02期
目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(recurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析95例甲状腺手术的临床资料,43例术中常规解剖喉返神经,52例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经.结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,总损伤率为2.3%;未解剖喉返神经组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,总损伤率为5.8%(P<0.05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.
作者：曹玉根；王克俭 刊期： 2008年第02期
目的 探讨血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在慢性阻塞性肺病(COPD)发生、发展中的作用,观察其昼夜变化及动脉血气的变化.方法 检测75例COPD患者血中清晨IAM、6AM的ET-1和NO水平,并结合临床分级另抽取6AM动脉血检测血气,并与30例正常对照组比较.结果 Ⅱ、Ⅲ级COPD患者ET-1水平明显高于Ⅰ级COPD患者和正常人(P<0.05),而NO水平明显降低.COPD患者血中ET-1分别与PaO2SaO2、pH呈负相关(P<0.05),而与PaCO,呈正相关(P<0.05);NO分别与pH、PaO2呈正相关(P<0.05).且随着COPD病情进展Ⅰ级～Ⅲ级,ET-1、PaCO2逐渐增高,而NO、PaO2、SaO2逐渐降低.结论 ET-1和NO是参与COPD急性期发病过程的重要因素.
作者：钱朝霞；高忠和；胡恩赑；秦永明；胡亚明 刊期： 2008年第02期
目的 研究超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和高产AmpC酶在肠杆菌属细菌的表达状况以及ESBLs的基因型,了解肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制.方法 采用酶提取物三维及抑制试验检测121株肠杆菌属细菌高产AmpC酶和产ESBLs的情况;采用聚合酶链反应检测产ESBLs菌株的基因型.结果 在121株肠杆菌属细菌中,酶提取物三维及抑制试验共检出产ESBLs菌株29株(24.0%),高产AmpC酶并产ESBLs菌株14株(11.5%),高产AmpC酶并产ESBLs的菌株占总高产AmpC酶菌株的43.8%(14/32).在25株PCR扩增阳性菌株中,TEM型为7株,SHV型10株,CTX-M-1组6株,CTX-M-13组7株,OXA组为阴性,其中有5株同时检测出两种ESBLs基因型.结论 除高产AmpC酶外,产ESBLs也是肠杆菌属细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要因素之一.肠杆菌属细菌产ESBLs的基因型包括TEM、SHV、CTX-M型,以CTX-M型为主.
作者：周强；王中新；徐元宏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效.方法 42例双髋骨关节病患者,行人工全髋关节置奂术,对双侧骨病的患者,分Ⅰ期或短期内Ⅱ期手术,术后进行临床及影像学评估.结果 本组患者均有临床资料,平均随访16个月(6～36个月),无假体松动,脱位及感染发生,其中1例出现假体周围透亮区,1例出现伤口周围肿痛,经卧床休息一段时间后全愈,1例出现异位骨化,1例出现大腿疼痛,1例出现单侧下肢深静脉血栓,经积极处理.无肺动脉栓塞发生,系用Harris评分,结合患者有无大腿疼痛及病人满意度三方面测评,手术优良率87.6%.结论 人工全髋关节置换术在治疗髋关节疾患中应用广泛,但必须严格掌握手术适应症,并合理预防并发症发生.
作者：徐文联；从庆武；李华杰；王波 刊期： 2008年第02期
目的 探讨宫口开全后针对先露抬头双顶径已达坐骨棘水平,出现异常情况时低中位产钳助产和剖宫产术两种分娩方式的利弊.方法 采用回顾性分析方法,对2001年1月至2006年底宫口开全后抬头位置相似的孕妇应用上述两种分娩方式的情况及结局进行回顾性统计分析,比较两组产妇并发症、新生儿并发症、住院日及住院医疗费用.结果 产钳助产组新生儿窒息率低于剖宫产组,产妇产后出血及产褥病率也低于剖宫产组(P<0.05),且住院日、住院医疗费用较剖宫产组明显降低.动态观察6年来产钳助产有下降趋势.结论 低中位产钳助产是解决第二产程难产的重要手段.
作者：翟敬芳；丛林 刊期： 2008年第02期
患者男性,49岁,2006年10月因头痛,视力减退,步态不稳3个月,伴呕吐1日而行头颅MRI检查,提示小脑及脑干占位性病变,眼底检查发现视网膜血管瘤.腹部CT检查发现:①多发性肾囊肿伴多发性占位,错构瘤?②多发性胰腺囊肿伴多发性钙化.
作者：王业满 刊期： 2008年第02期
目的 研究可达龙在预防心脏术后心律失常的效果.方法 选择2005年1月至2007年6月在我科住院的心脏外科术后病人40例,随机分为两组,预防性用药组(可达龙组)和非预防性用药组(对照组),可达龙组病人自手术后当日按10 mg/(kg.d)剂量24小时持续泵入可达龙作为预防用药.对照组在没发生心律失常之前不给药.观察两组心律失常发生率,心律失常持续的时间,ICU逗留时间和出现心律失常后低血压的发生率.结果 可达龙组心律失常发生率,持续时间,低血压的发生率及ICU逗留时间明显低于对照组(P<0.01,P<0.5).结论 可达龙对心脏术后的快速心律失常有良好的预防作用.
作者：耿玉六；张保友；李安 刊期： 2008年第02期
目的 观察DA3+7(柔红霉素+阿糖胞苷)联合CAC方案(粒细胞集落刺激因子+阿柔吡星+阿糖胞苷)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性.方法 经DA方案治疗结束后96小时,再给予CAG方案治疗;并检测血象、血生化指标、行骨髓细胞学检查.结果 15例AML患者完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)2例,未缓解(NR)2例.CR率73%,总有效率(CR+PR)86%.结论 DA联合CAG方案治疗AML是有效和安全的.
作者：汪福康；胡琛亮 刊期： 2008年第02期
目的 对Mirizzi综合征的诊断和治疗进行探讨.方法 对我院14例Mirizzi综合征的诊断和诊疗进行回顾性分析.结果 14例病人中Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例.术前确诊2例.行胆囊大部分切除3例,胆囊切除4例,胆囊部分切除加瘘口修补术5例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例.13例手术效果满意,1例发生胆漏.结论 B型超声是术前常规检查,ERCP,MRCP可以提高术前确诊率.手术方法应根据病理分型来决定.
作者：胡育松 刊期： 2008年第02期
目的 探讨风湿性心脏病(简称风心病)合并心脏黏液瘤的诊断特点.方法 对3例临床资料进行回顾性临床分析.结果 风湿性心脏病合并心脏黏液瘤以风湿病史为特点常伴有突发晕厥,间歇性特异性心脏瓣膜杂音与栓塞等综合征.且血浆ASO、ESR及粘蛋白在二者并存时常有不同程度的增高表现,心电图(EKG)、心脏二维超声(2-DE)及磁共振(MRI)等检查均有助于诊断.结论 根据仔细的病史询问并结合血生化检查及相关物理检查如EKG、2-DE、MRI等有助于提高风心病合并心脏黏液瘤的诊断.
作者：朱正武；殷晓明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤外科中的应用价值.方法 回顾性总结37例头颈肿瘤病人采用颈淋巴结清除改进术的手术方法以及临床资料.结果 本组病例手术顺利,无并发症发生,术后3年、5年生存率分别为82.8%(29/35)、65.7%(23/35).结论 颈淋巴结清除改进术具有快速、安全、术中出血少、易于掌握和普及等优点.
作者：方柯；王圣应 刊期： 2008年第02期
我院自2005年9月～2006年12月接受国家对晚期血吸虫病救助项目以来,已开展脾切除术113例,其中有5例加做贲门周围血管离断术.现介绍如下:
作者：胡珍斌 刊期： 2008年第02期
目的 在管壁薄和管径小的血管吻合中,对侧管壁误缝是显微血管外科中常见的失败原因.本文用延迟打结单线双针吻合以保证血管吻合的全程进针方向均由管腔内向管腔外,避免对侧误缝.方法 A组10个皮瓣20个吻合口行传统二定点间断缝合,B组10个皮瓣20个吻合口用延迟打结单线双针吻合法,即每针均由管腔内向管腔外穿经血管壁,先在3点和9点位进第1、2针暂不打结为后续管腔内进针保留入路,牵引3点和9点的缝结在12点处进第3针暂不打结,再分别牵引3点和12点及9点和12点缝线,在3点和12点及9点和12点的1/2处进第4、5针暂不打结.将第3～5针先后打结后翻转血管夹暴露对侧血管壁,以同样方法进第6～8针并先后打结,后将第1、2针打结即告缝合完毕.比较两组吻合口通畅率和吻合时间.结果 A组有2例出现血管危象,其中1例重新吻合成功,另1例皮瓣坏死,平均吻合时间为16 min;B组吻合口的通畅率为100%,皮瓣均成活,平均吻合时间为12 min,较传统方法缩短4 min.结论 该方法避免了误缝对侧壁的可能性,尤其对内膜剥脱病例的吻合有重要价值,其临床应用是完全可行的.
作者：陈传俊；吴晓亮；朱祖武；李志来；李容新；王来平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨P物质(SP)与增生性瘢痕瘙痒发生的关系及可能的机制.方法Ⅰ型胶原酶和透明质酸酶消化分离肥大细胞,用荧光分光光度法检测G蛋白失活剂NEM对人增生性瘢痕、非增生性瘢痕以及皮肤中肥大细胞释放组胺的影响;RT-PCR法分析SP对刺激性G蛋白(Gs)α亚基mRNA表达的影响.结果 (1)与对照组比较,SP均明显增强三种组织中MCs分泌组胺的效应,而NEM对其效应有明显的抑制作用.(2)对照组中,Gs α mRNA在上述三种组织中的表达差异无显著性;SP作用后,Gs α mRNA在三种组织中的表达均明显增强,增生性瘢痕组与正常皮肤组和非增生性瘢痕组比较差异有显著性.结论 SP通过上调GsαmRNA在肥大细胞中的表达促进组胺的释放,这可能是增生性瘢痕瘙痒发生的机制之一.
作者：赵李平；利天增；祁少海；徐盈斌 刊期： 2008年第02期
女性患者,37岁,于1992年5月结婚,婚后4年不育,月经不规则,一般3-4个月1次.1995年发现面部发胖,1996年始出现溢乳,乳汁为乳白色;1996年4月求治于当地医院妇科,查泌乳素180 ng/ml,予溴隐亭2.5 mg早晚服用,服药2个月后复查泌乳素降至40 ng/ml,乳汁分泌明显减少,月经正常.
作者：邓大同；王佑民；吴礼明；刘树琴；王长江；杨明功 刊期： 2008年第02期
一分类的标准引起医疗纠纷原因复杂,致使医疗纠纷种类,由于各国文化、经济、科学技术发展及社会制度不同,对医疗纠纷分类标准有一定差异.
作者：张大有 刊期： 2008年第02期
目的 观察奥卡西平(OCBZ)治疗癫痫的疗效、耐受性和安全性.方法 68例癫痫患者采用开放性自身对照研究,其中36例进入单药治疗组,32例进入添加治疗组.剂量为0.15-0.3 g,分早晚两次,维持剂量每天600～1200 mg,大未超过1.8 g;儿童按10 ms/kg/d,分两次服用,增加剂量每周不超过10 mg/kg/d.分两次服用,大不超过35 mg/kg/d.分析两组24周以上的疗效、不良反应、耐受性和安全性.结果 本组总有效率为85.3%,完全控制为36.8%;其中单药治疗组控制率44.4%,总有效率为91.7%,添加治疗组控制率为28.1%,总有效率为78.1%.常见的副及应为头昏、头痛、嗜睡、皮疹、纳差等,单治组副反应总发生率为30.6%,添加组副反应发生率为53.1%,两组比较,添加治疗组出现的反应相对多于单药治疗组.两组耐受性好,安全性高.结论 奥卡西平治疗癫痫安全、稳定、有效.
作者：唐章龙；唐健；李益妹 刊期： 2008年第02期
目的 探讨单纯输尿管结核的诊治方法.方法 回顾性总结分析我院2002年～2006年收治的5例单纯性输尿管结核的临床资料.结果 4例术前获确诊.1例术后病理确诊.其中4例经手术治疗后患肾功能均得到保存,1例采用双输尿管内置双J管结合抗痨治疗,目前患者双肾功能正常,仍在随访之中.结论 输尿管结核起病隐匿,易漏诊、误诊.尿常规异常和24 h尿沉渣找抗酸杆菌是诊断的主要线索,保留肾脏的输尿管狭窄段切除疗效确切,是治疗的主要方法.
作者：龚强；琚建军 刊期： 2008年第02期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
