王树军;陈苏峰;刘金山;张道忠;李杰;刘刚
目的评价血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法本组57例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2 000~3 500 ml,全血流速为80~100 ml/min,血浆分离及输入速度为20~30 ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗中密切观察患者生命体征情况.治疗前后均查血常规、肝肾功能、电解质、PT等.常规予促肝细胞生长素、古拉定、苦黄等内科综合治疗.结果人工肝治疗的该组患者总有效率为52.63%.人工肝治疗前后血常规、电解质、肾功能变化无显著性差异,ALT、总胆红素变化显著(P<0.01),PT变化无显著性差异(P>0.05).结论人工肝治疗进行得越早,疗效越好.人工肝治疗的时间间隔以1~2天为宜.血浆置换治疗是抢救重型肝炎患者一个有效的方法.
作者:李铭;李永华;李丽军;黄敏 刊期: 2003年第04期
目的本实验试图阐明生长激素对于肾癌细胞有无促增殖和分化作用.方法取对数生长期的人肾癌细胞株GRC-1,以氟尿嘧啶和/或不同浓度的重组人生长激素(rhGH)体外培养,24小时以后流式细胞仪测定细胞增殖周期和细胞凋亡等指标.结果在空白对照组,G0~G1期的细胞数约占53%,S期细胞数次之,G2~M期占不足4%.在生长激素组,G0~G1期细胞数率降低(P<0.05),S期细胞百分率增高(P<0.01).在单纯氟尿嘧啶组,G0~G1期细胞数增高,S期细胞数降低;同时加氟尿嘧啶和生长激素组与单纯氟尿嘧啶组相比,G0~G1期细胞数进一步增加,S期细胞数进一步降.结论rhGH在体外作用于GRC-1细胞,能诱导细胞分化,促使静止细胞群进入增殖周期,并使处于DNA合成期的细胞增多,说明rhGH在体外有促进肾癌细胞生长增殖的作用,所以,我们推断肾癌细胞膜表面可能存在生长激素受体.氟尿嘧啶能使S期细胞数降低即抑制细胞的增殖,与氟尿嘧啶的作用机理相符.生长激素和氟尿嘧啶合用,S期细胞数进一步降低,说明生长激素能增强氟尿嘧啶抗肿瘤细胞生长增殖作用.
作者:周林玉;汪健;孙友文;诸禹平;许戈良;柴仲培 刊期: 2003年第04期
目的探讨胃镜检查时患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸之变化.方法73例患者因消化道症状行胃镜检查,使用Agilent A3病人监护仪连续监测胃镜术前后及术中的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼吸.结果术中各时相心率、平均动脉压较术前明显增加(P<0.05),内镜通过咽-贲门时血氧饱和度平均下降0.81%(P<0.05).结论(1)胃镜检查时血氧饱和度的降低幅度小,多短暂,中老年组降低幅度较青年组大,但均无严重的缺氧;(2)对重危患者如有条件应行心电监测、早期发现及时处理心脏并发症.
作者:李敏;汪文生;张国旺 刊期: 2003年第04期
经皮肾穿刺活检是肾内科有价值的检查手段之一,而且对原因不明的肾功能衰竭,特别是急性肾功能衰竭(ARF)有确诊的重要意义,可显著提高临床疗效,改善预后.本文对我院18例肾功能不全患者的肾活检作一总结,着重对肾活检在肾功能不全时的诊断和治疗作一讨论.
作者:彭月萍;刘则文 刊期: 2003年第04期
我科根据胰激肽原酶(pancreatic kininogenase,PK)的药理和糖尿病周围神经病变的可能发病机理,于2000年1月起应用PK治疗糖尿病周围神经病变32例,收到了良好的效果,现报告如下.
作者:郭伟勇;徐玉柱;徐更华 刊期: 2003年第04期
目的探讨颌下腺良性病变手术保留或切除颌外动脉、面前静脉对患者术后的影响.方法临床选择诊断为颌下腺良性肿瘤或慢性颌下腺炎的患者26例,将其分为两组.Ⅰ组:保留颌外动脉、面前静脉;Ⅱ组:切除颌外动脉、面前静脉.其中Ⅰ组为14例,Ⅱ组为12例.临床观察、比较两组术后体温,局部组织反应,疼痛程度,创口愈合时间,平均术后住院天数.结果Ⅰ组术后体温低于Ⅱ组,局部组织和全身反应明显轻于Ⅱ组,且创口愈合时间及平均术后住院天数均少于Ⅱ组.结论颌下腺手术保留颌外动脉、面前静脉有利于患者术后康复.
作者:张健;李志来;高绍璞 刊期: 2003年第04期
目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法使用Microscan walk-away-40全自动微生物分析仪对从临床分离的63株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验.结果63株嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰液和尿液为主,分别占61%和16%.该菌对亚胺培南和头孢曲松的耐药率为100%,对丁胺卡那霉素、菌克单、头孢吡肟、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素的敏感率在15%以下,对复方新诺明、环丙沙星、头孢他定、替卡西林/棒酸和头孢哌酮的敏感率分别为81%、44%、38%、32%和21%.结论嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药现象严重,应加强对该菌的耐药性监测,减少耐药菌在医院内感染的发生.
作者:王中新 刊期: 2003年第04期
目的通过对手术治疗的肺良性肿块资料的分析,探讨其诊治的临床特点.方法总结217例手术治疗的肺良性肿块的资料,从临床角度分析误诊的原因和相应的对策,并对手术指征、手术原则、并发症防治等进一步探讨.结果作者认为,肺良性肿块易误诊为肺癌,主要原因是其临床和X线表现没有特异性.应注意其发病年龄较轻,病程较长,X线、CT、MRI病灶内有脂肪或钙化和术中胸腔常有致密粘连等特点.大于2 cm的肺部肿块均应积极手术治疗.结论应综合临床多方面资料诊断肺部肿块,难以确诊而又无手术禁忌证者应及时手术.
作者:于在诚;周久华;颜林洲;周汝元;胡旭;林敏 刊期: 2003年第04期
目的探讨风湿性疾病患者抗中心粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出率及意义.方法间接免疫荧光法(IIF)检测ANCA,酶联免疫法(ELISA)检测抗蛋白酶3(PR3)抗体和抗髓过氧化物酶(MPO)抗体.结果系统性红斑狼疮患者58例,5例ANCA阳性(8.6%);类风湿关节炎(RA)患者44例,9例ANCA阳性(20.5%);皮肌炎患者12例,2例ANCA阳性(16.7%);成人Still病患者9例,1例ANCA阳性(11.1%);多发性大动脉炎患者6例,1例ANCA阳性(16.7%);3例Wegener肉芽肿患者ANCA均阳性(100%);过敏性紫癜和紫癜性肾炎4例,ANCA均阴性.结论ANCA可在多种风湿病中出现,抗原成分复杂,抗PR3及MPO抗体并不能与P-ANCA和C-ANCA一一对应.某些疾病中(如WG及RA)ANCA具有诊断或判断病情的意义.
作者:张宏;汪国生;王玮;李向培;厉小梅;单曙光;钱龙 刊期: 2003年第04期
显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)较严重的并发症之一应是神经根损伤,因而,MED术中对腰神经根的保护甚为重要.我科自2000年2月至2001年5月施行MED术162例,未发生神经根损伤.本文就MED术中如何避免神经根损伤的体会报告如下.
作者:费勤勇;张恭逊;邓勇;韩文涛 刊期: 2003年第04期
目的评价二尖瓣狭窄(MS)伴心房颤动(AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术(PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性.方法58例MS伴AF患者均行胸前超声心动图(TTE)及食道超声心动图(TEE)检查,用Wilkin's法评分,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变,术后32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律.结果58例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变,平均左房压力(MLAP)、二尖瓣跨瓣压差(MVPG)在术后有显著的降低(P<0.001),二尖瓣口面积(MVA)较术前明显增加(P<0.001),左房内经(LAD)术后也较术前有显著缩小(P<0.05).PBMV术后电复律即刻成功率为90.6%(29/32),平均随访2.1年维持率84.33%.结论MS伴AF患者行PBMV术效果良好,术后电转复律即刻成功率高,随访维持率良好,心功能改善明显.
作者:张小玲;何浩;严激;韩晓萍;范西真 刊期: 2003年第04期
例1女,65岁,因呕血、黑便1天收住内科,出血量约1000ml.无发烧、腹痛及黄疸,无进行性消瘦,无肝炎、心脏病史.既往有慢性胃炎病史8年,间断服用胃必治治疗.体检:除轻度贫血外,无明显阳性体征.辅助检查:血红蛋白96 g/L,肝肾功能正常,腹部B超正常.急诊胃镜:未见明显出血灶.
作者:黄兴亮 刊期: 2003年第04期
目的总结普胸手术后应激性溃汤的诊治经验.方法对我院1990年9月~2002年3月1 240例普胸术后并发症进行回顾性分析.结果1 240例普胸手术中并发应急性溃疡者10例,其发生率为0.81%.10例术后应激性溃汤中,食管中段癌3例、食管下段癌2例、贲门癌3例、肺癌1例、胸腺瘤合并重症肌无力1例.10例中死亡3例.结论术后应激性溃疡的发生往往是多器官功能衰竭表现之一,一旦出现则病情危重.重视其高危因素,采取积极预防措施,可降低发生率.
作者:王树军;陈苏峰;刘金山;张道忠;李杰;刘刚 刊期: 2003年第04期
目的探讨小儿下呼吸道肺炎支原体(MP)感染的临床特点.方法对32例确诊为下呼吸道MP感染的临床资料进行回顾性分析.结果本组患儿以婴幼儿为主,以刺激性咳嗽、发热、病程较长、肺外并发症少为临床特点.随访16例中查其密切接触亲属血清MP抗体IgM阳性8例,其中父亲1例,母亲4例,祖母2例,外祖母1例.结论婴幼儿下呼吸道MP感染发病率较高,MP感染有家庭内流行、聚集现象.
作者:石宏 刊期: 2003年第04期
患儿,男,47天.G2P1、顺产、纯母乳喂养.因间歇性腹泻10余天、呕吐2天、嗜睡伴阵发尖声哭1天于2000年9月19日0时30分入院.发病前无头颅外伤史.入院后查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸45次/分.
作者:汪飞;王德志 刊期: 2003年第04期
Colles骨折是一种常见的骨折,传统手法复位石膏或小夹板外固定是常用的治疗方法.笔者对92例门诊石膏或小夹板治疗的Colles骨折病人进行随访分析,现报告如下:
作者:方旭明 刊期: 2003年第04期
目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用.方法收集1998年12月~2002年10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人148例,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管,共置管156例次.结果148例置管156例次,其中股静脉置管122例,颈内静脉置管24例,共行血液净化664次,导管留置时间1~57天.绝大多数病例置管一次成功,少数穿刺失败者(股静脉置管2例,颈内静脉置管1例)更换部位穿刺后均成功,成功率98%,无严重并发症发生.结论经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中重要的临时性血液通路,具有操作简便,使用迅速,血供丰富,安全有效,成功率高,无严重并发症及副作用的优点.
作者:刘琨;陈小园;孟俊 刊期: 2003年第04期
食管贲门癌是消化道发病率较高的恶性肿瘤,手术仍是目前主要的治疗手段.但患者术后存活时间的长短及生存质量的高低,受各种主客观因素的影响.现将临床观察影响食管贲门癌术后生存时间的有关因素,做一初步分析:
作者:黄旺来;袁昭辉;冯锋杰 刊期: 2003年第04期
目的探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的选择.方法总结近5年来55例急性胆源性胰腺炎治疗经验.结果轻症急性胆源性胰腺炎44例;重症急性胆源性胰腺炎11例,其中梗阻型4例,行急诊手术3例,非梗阻型7例,均采用非手术治疗.痊愈54例,死亡1例.结论对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择.伴有化脓性胆管炎者和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎早期宜行急诊手术或ERCP+EST和鼻胆管引流;其他类型胰腺炎早期宜非手术治疗,后期治疗胆石病,可以降低病死率,减少并发症的发生.
作者:安东;利军;施开德;孙功平;朱长进 刊期: 2003年第04期
目的进一步认识肾活检在肾脏病诊治中的地位.方法对120例具有肾穿刺适应证肾实质疾病患者肾活检,并进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查,结合临床特点归类,分为血尿组、蛋白尿伴镜下血尿组、肾病综合征组、继发性肾病组及其他组,进行比较分析.结果肾活检后与临床诊断符合71例(59.2%),明确诊断26例(21.7%),纠正诊断23例(19.1%),改变治疗40例(33.3%).结论肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用.
作者:韩久怀 刊期: 2003年第04期