汪飞；王德志
目的评价二尖瓣狭窄(MS)伴心房颤动(AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术(PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性.方法58例MS伴AF患者均行胸前超声心动图(TTE)及食道超声心动图(TEE)检查,用Wilkin's法评分,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变,术后32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律.结果58例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变,平均左房压力(MLAP)、二尖瓣跨瓣压差(MVPG)在术后有显著的降低(P<0.001),二尖瓣口面积(MVA)较术前明显增加(P<0.001),左房内经(LAD)术后也较术前有显著缩小(P<0.05).PBMV术后电复律即刻成功率为90.6%(29/32),平均随访2.1年维持率84.33%.结论MS伴AF患者行PBMV术效果良好,术后电转复律即刻成功率高,随访维持率良好,心功能改善明显.
作者：张小玲；何浩；严激；韩晓萍；范西真 刊期： 2003年第04期
目的总结普胸手术后应激性溃汤的诊治经验.方法对我院1990年9月～2002年3月1 240例普胸术后并发症进行回顾性分析.结果1 240例普胸手术中并发应急性溃疡者10例,其发生率为0.81%.10例术后应激性溃汤中,食管中段癌3例、食管下段癌2例、贲门癌3例、肺癌1例、胸腺瘤合并重症肌无力1例.10例中死亡3例.结论术后应激性溃疡的发生往往是多器官功能衰竭表现之一,一旦出现则病情危重.重视其高危因素,采取积极预防措施,可降低发生率.
作者：王树军；陈苏峰；刘金山；张道忠；李杰；刘刚 刊期： 2003年第04期
目的提高前列腺肉瘤的诊治水平.方法回顾性总结分析6例前列腺肉瘤的临床资料,均行根治性前列腺切除术,部分辅以放疗、化疗.结果6例中平滑肌肉瘤4例,纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤各1例,手术恢复顺利,术后分别存活5、9、12、15、23、29个月.结论前列腺肉瘤恶性度高,预后不佳,手术以切除肿瘤为目的,行根治性前列腺切除即可,不宜强调行根治性膀胱前列腺切除+尿流改道术.提倡采用手术、化疗、放疗等综合治疗.
作者：吴绍山；周林玉；诸禹平；孙友文；吴斌；陈友辉 刊期： 2003年第04期
目的制备乌拉地尔缓释胶囊并对其体外释放特性进行考察.方法以丙烯酸树脂作为缓释材料,采用紫外分光光度法测定乌拉地尔缓释胶囊的释放度,并进行释放度研究.结果以(286±1)nm为测定波长,乌拉地尔在3～30 mg·L-1浓度范围内,线性关系良好,r=0.9999(n=3).其体外释放特性符合Higuchi模式.结论乌拉地尔缓释胶囊制备简单,且具有明显的缓释作用.
作者：罗长荣；陈孝军；王国中 刊期： 2003年第04期
目的探讨扁桃体止血钳在成人慢性扁桃体炎行扁桃体剥离术中的应用.方法在158例患者中随机抽取80例为扁桃体止血钳剥离,78例为扁桃体剥离器剥离.在术中止血时间、术后出血、咽痛时间及假膜形成时间方面比较.结果止血钳剥离扁桃体较剥离器剥离优越,经统计学x2检验,P<0.05.结论止血钳在成人扁桃体剥离术,可以减少术中和术后的出血.
作者：杨敬峰；李少龙 刊期： 2003年第04期
目的总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验.方法对112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄(PS)病人手术的临床资料分析.年龄2～23岁,平均9.57±4.84岁,体重:8.1～54 kg,平均22.7±11.36kg.复杂心内畸形:法洛四联症(TOF)81例,右室双出口(DORV)14例,大动脉转位(TGA)11例,房室管畸形(AVCD)4例,单心室(SV)及Ebstein畸形各1例.PS包括:1.漏斗部狭窄93例,其中伴肺动脉瓣狭窄47例,瓣、环及干狭窄38例,左肺动脉口狭窄及缺如各1例;2.单纯肺动脉瓣狭窄5例;3.肺动脉瓣、环、干狭窄14例,伴左右肺动脉细小2例.手术方法:TOF根治术81例,DORV根治术13例,TGA心内畸形纠治术7例,AVCD纠治术3例,双向Glenn手术2例,Rastelli手术、心外管道全腔静脉-肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例.合并PS手术:瓣交界切开扩张瓣环58例,流出道(RVOT)直接缝合4例,RVOT加宽心包补片52例,跨环心包补片48例,同种主动脉带瓣外管道右室-肺动脉连接1例,结果全组手术死亡率6.3%(7/112例),其中TOF死亡率为4.9%(4/81例).死亡原因:低心排综合征3例,RH(-)血型创面广泛渗血、血源缺乏,脑气栓,灌注肺及呼吸衰竭各1例.非致死性并发症15例:低心排2例、Ⅱ°房室传导阻滞3例、灌注肺1例、二次开胸止血2例、乳糜胸1例、胸内积液3例、切口感染1例等给予相应的治疗后均康复,残余分流2例.术后住院8～26 d,平均(12.8±5.2)d.随访晚期死亡2例,为探查术后缺氧发作及残余分流心衰,余均恢复良好.结论复杂紫绀型先天性心脏病仍为外科治疗难题,伴肺血减少的患者大部分为外科治疗提供机会,根据肺动脉和左心室发育情况及心内畸形复杂的程度,选择根治术、矫正术或减状手术,能取得满意的手术疗效.
作者：刘学刚；史向前；唐震；王祖义；刘以尧；李小军 刊期： 2003年第04期
目的本实验试图阐明生长激素对于肾癌细胞有无促增殖和分化作用.方法取对数生长期的人肾癌细胞株GRC-1,以氟尿嘧啶和/或不同浓度的重组人生长激素(rhGH)体外培养,24小时以后流式细胞仪测定细胞增殖周期和细胞凋亡等指标.结果在空白对照组,G0～G1期的细胞数约占53%,S期细胞数次之,G2～M期占不足4%.在生长激素组,G0～G1期细胞数率降低(P<0.05),S期细胞百分率增高(P<0.01).在单纯氟尿嘧啶组,G0～G1期细胞数增高,S期细胞数降低;同时加氟尿嘧啶和生长激素组与单纯氟尿嘧啶组相比,G0～G1期细胞数进一步增加,S期细胞数进一步降.结论rhGH在体外作用于GRC-1细胞,能诱导细胞分化,促使静止细胞群进入增殖周期,并使处于DNA合成期的细胞增多,说明rhGH在体外有促进肾癌细胞生长增殖的作用,所以,我们推断肾癌细胞膜表面可能存在生长激素受体.氟尿嘧啶能使S期细胞数降低即抑制细胞的增殖,与氟尿嘧啶的作用机理相符.生长激素和氟尿嘧啶合用,S期细胞数进一步降低,说明生长激素能增强氟尿嘧啶抗肿瘤细胞生长增殖作用.
作者：周林玉；汪健；孙友文；诸禹平；许戈良；柴仲培 刊期： 2003年第04期
目的探讨重型颅脑损伤后吸入性肺炎的早期诊断、监护及治疗.方法24例重型颅脑损伤合并肺部并发症患者,在进行监护同时,早期行气管切开,机械通气、控制感染等措施.结果24例中痊愈15例,9例因呼吸衰竭死亡,病死率38%.结论系统呼吸功能监护,早期气管切开和机械通气治疗是纠正低氧血症,降低病死率的重要措施.
作者：高金华 刊期： 2003年第04期
自2001年9月～2003年1月,笔者对160例行食道癌根治术的病人开展病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),取得满意效果,现报告如下.
作者：范晓敏 刊期： 2003年第04期
目的探讨小儿急性光气中毒的临床特点及治疗措施.方法对42例同一时间同一地点急性光气中毒的小儿临床资料进行回顾性分析.结果42例患儿中X线片提示支气管炎31例,吸入性肺炎7例,血清酶LDH升高12例,SGPT升高4例,SGOT升高9例;经及时卧床休息,吸氧,激素预防肺水肿,限制液体量,防止感染,保肝治疗,全部治愈.结论小儿光气中毒以肺损害为主,部分病例肝功能受损.及早治疗、正规治疗,愈后好,无严重并发症如肺水肿发生.保肝治疗不容忽视.
作者：屈丽君 刊期： 2003年第04期
经皮肾穿刺活检是肾内科有价值的检查手段之一,而且对原因不明的肾功能衰竭,特别是急性肾功能衰竭(ARF)有确诊的重要意义,可显著提高临床疗效,改善预后.本文对我院18例肾功能不全患者的肾活检作一总结,着重对肾活检在肾功能不全时的诊断和治疗作一讨论.
作者：彭月萍；刘则文 刊期： 2003年第04期
食管贲门癌是消化道发病率较高的恶性肿瘤,手术仍是目前主要的治疗手段.但患者术后存活时间的长短及生存质量的高低,受各种主客观因素的影响.现将临床观察影响食管贲门癌术后生存时间的有关因素,做一初步分析:
作者：黄旺来；袁昭辉；冯锋杰 刊期： 2003年第04期
目的进一步认识肾活检在肾脏病诊治中的地位.方法对120例具有肾穿刺适应证肾实质疾病患者肾活检,并进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查,结合临床特点归类,分为血尿组、蛋白尿伴镜下血尿组、肾病综合征组、继发性肾病组及其他组,进行比较分析.结果肾活检后与临床诊断符合71例(59.2%),明确诊断26例(21.7%),纠正诊断23例(19.1%),改变治疗40例(33.3%).结论肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用.
作者：韩久怀 刊期： 2003年第04期
目的总结输尿管末端微小结石的体外冲击波碎石经验.方法利用静脉注射造影剂的方法显示输尿管末端,对X线定位碎石机无法定位的输尿管末端微小结石进行碎石.结果40例结石均一次碎石成功,排出泥沙样结石粉末.术后3月均复查KUB+IVU和B超,均未见结石残留及输尿管扩张.结论利用静脉注射造影剂的方法,成功对X线定位碎石机无法定位的输尿管末端微小结石进行碎石,该方法疗效肯定,值得推广.
作者：琚建军；李学华；徐慧琴 刊期： 2003年第04期
我院自1993年5月～2001年2月开展喉大部分或近全切除16例,应用颈前带蒂皮瓣、对侧肌筋膜瓣修复喉缺损,重建喉功能,效果满意,现报告如下.
作者：彭云飞；孙东东 刊期： 2003年第04期
目的探讨胃镜检查时患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸之变化.方法73例患者因消化道症状行胃镜检查,使用Agilent A3病人监护仪连续监测胃镜术前后及术中的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼吸.结果术中各时相心率、平均动脉压较术前明显增加(P<0.05),内镜通过咽-贲门时血氧饱和度平均下降0.81%(P<0.05).结论(1)胃镜检查时血氧饱和度的降低幅度小,多短暂,中老年组降低幅度较青年组大,但均无严重的缺氧;(2)对重危患者如有条件应行心电监测、早期发现及时处理心脏并发症.
作者：李敏；汪文生；张国旺 刊期： 2003年第04期
目的观察博宁与化疗联用治疗40例骨转移癌患者的临床疗效.方法在化疗前及化疗间歇期应用博宁,博宁首剂90毫克+生理盐水500毫升静脉滴注,4～6小时滴完,2周后加用博宁30毫克+生理盐水500毫升静脉滴注,4～6小时滴完,1个月为一个疗程,两个疗程后评价疗效.结果用博宁联合化疗治疗骨转移癌患者疼痛的有效率为82.5%,活动能力改善的有效率为70.0%.博宁的不良反应主要为发热及轻度恶心等,对症治疗后均可改善.结论博宁联合化疗治疗骨转移癌患者的疼痛安全有效,并可改善患者的活动能力.
作者：陈曼萍；庄建生；林新民；胡冰；季楚舒；胡长路；江丰收；徐腾云；丁建；何义富；孙玉蓓 刊期： 2003年第04期
椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症常见的并发症,可发生在轻微创伤后或为自发性,通常引起胸腰部不同程度的疼痛和运动障碍.
作者：苏晓军 刊期： 2003年第04期
例1女,65岁,因呕血、黑便1天收住内科,出血量约1000ml.无发烧、腹痛及黄疸,无进行性消瘦,无肝炎、心脏病史.既往有慢性胃炎病史8年,间断服用胃必治治疗.体检:除轻度贫血外,无明显阳性体征.辅助检查:血红蛋白96 g/L,肝肾功能正常,腹部B超正常.急诊胃镜:未见明显出血灶.
作者：黄兴亮 刊期： 2003年第04期
目的评价血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法本组57例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2 000～3 500 ml,全血流速为80～100 ml/min,血浆分离及输入速度为20～30 ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗中密切观察患者生命体征情况.治疗前后均查血常规、肝肾功能、电解质、PT等.常规予促肝细胞生长素、古拉定、苦黄等内科综合治疗.结果人工肝治疗的该组患者总有效率为52.63%.人工肝治疗前后血常规、电解质、肾功能变化无显著性差异,ALT、总胆红素变化显著(P<0.01),PT变化无显著性差异(P>0.05).结论人工肝治疗进行得越早,疗效越好.人工肝治疗的时间间隔以1～2天为宜.血浆置换治疗是抢救重型肝炎患者一个有效的方法.
作者：李铭；李永华；李丽军；黄敏 刊期： 2003年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
