陈曼萍；庄建生；林新民；胡冰；季楚舒；胡长路；江丰收；徐腾云；丁建；何义富；孙玉蓓
目的探讨扁桃体止血钳在成人慢性扁桃体炎行扁桃体剥离术中的应用.方法在158例患者中随机抽取80例为扁桃体止血钳剥离,78例为扁桃体剥离器剥离.在术中止血时间、术后出血、咽痛时间及假膜形成时间方面比较.结果止血钳剥离扁桃体较剥离器剥离优越,经统计学x2检验,P<0.05.结论止血钳在成人扁桃体剥离术,可以减少术中和术后的出血.
作者：杨敬峰；李少龙 刊期： 2003年第04期
经皮肾穿刺活检是肾内科有价值的检查手段之一,而且对原因不明的肾功能衰竭,特别是急性肾功能衰竭(ARF)有确诊的重要意义,可显著提高临床疗效,改善预后.本文对我院18例肾功能不全患者的肾活检作一总结,着重对肾活检在肾功能不全时的诊断和治疗作一讨论.
作者：彭月萍；刘则文 刊期： 2003年第04期
目的本实验试图阐明生长激素对于肾癌细胞有无促增殖和分化作用.方法取对数生长期的人肾癌细胞株GRC-1,以氟尿嘧啶和/或不同浓度的重组人生长激素(rhGH)体外培养,24小时以后流式细胞仪测定细胞增殖周期和细胞凋亡等指标.结果在空白对照组,G0～G1期的细胞数约占53%,S期细胞数次之,G2～M期占不足4%.在生长激素组,G0～G1期细胞数率降低(P<0.05),S期细胞百分率增高(P<0.01).在单纯氟尿嘧啶组,G0～G1期细胞数增高,S期细胞数降低;同时加氟尿嘧啶和生长激素组与单纯氟尿嘧啶组相比,G0～G1期细胞数进一步增加,S期细胞数进一步降.结论rhGH在体外作用于GRC-1细胞,能诱导细胞分化,促使静止细胞群进入增殖周期,并使处于DNA合成期的细胞增多,说明rhGH在体外有促进肾癌细胞生长增殖的作用,所以,我们推断肾癌细胞膜表面可能存在生长激素受体.氟尿嘧啶能使S期细胞数降低即抑制细胞的增殖,与氟尿嘧啶的作用机理相符.生长激素和氟尿嘧啶合用,S期细胞数进一步降低,说明生长激素能增强氟尿嘧啶抗肿瘤细胞生长增殖作用.
作者：周林玉；汪健；孙友文；诸禹平；许戈良；柴仲培 刊期： 2003年第04期
男性,71岁,因患高血压冠心、Ⅱ型糖尿病、心绞痛、病态窦房结综合征合并房室传导阻滞于2002年7月2日入院.平时常因心率缓慢而诱发心绞痛.入院后一周为其安装了永久心脏起搏器,起搏频率70 bpm,心绞痛得以缓解.为了解其冠脉供血情况,于2002年7月19日经桡动脉途径行冠脉造影.
作者：杨颖；李际瞻；罗嗣刚；方小芳；潘北玲；柏胜利 刊期： 2003年第04期
目的分析镍钛合金支架治疗良管狭窄的问题及原因.方法中下段食道癌29例,贲门癌3例,食道癌下吻合口狭窄7例,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管1例,化学性食管损伤术后吻合口狭窄1例,贲门失迟缓症1例;X线监视下置入镍钛金合支架.结果8例2～10个月再次出现食管狭窄,其中6例置入的支架为无附膜支架.1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤,二者术后均恢复正常.贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血.结论食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤,可导致术中、术后出血,支架置入后可出现感觉异常,可发生再狭窄,良性狭窄患者,支架应用要十分慎重.
作者：任千里；纪树武；陈永刚；刘云龙；李永 刊期： 2003年第04期
自2001年9月～2003年1月,笔者对160例行食道癌根治术的病人开展病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),取得满意效果,现报告如下.
作者：范晓敏 刊期： 2003年第04期
目的基层医院无导示条件下如何开展腰椎骨折经椎弓根内固定手术.方法以人字嵴顶点为进钉点,用手感法打孔,在伤椎上下脊椎的两侧椎弓根内分别置入椎弓根螺钉.结果伤椎固定牢固,术后椎体高度恢复满意平均达80%,神经功能改善明显.结论只要熟练掌握椎弓根进钉技术,术中小心操作,随着经验的累积,做到无导示下进行此项手术也并非很难.
作者：张文擎；葛亚东 刊期： 2003年第04期
目的探讨小儿下呼吸道肺炎支原体(MP)感染的临床特点.方法对32例确诊为下呼吸道MP感染的临床资料进行回顾性分析.结果本组患儿以婴幼儿为主,以刺激性咳嗽、发热、病程较长、肺外并发症少为临床特点.随访16例中查其密切接触亲属血清MP抗体IgM阳性8例,其中父亲1例,母亲4例,祖母2例,外祖母1例.结论婴幼儿下呼吸道MP感染发病率较高,MP感染有家庭内流行、聚集现象.
作者：石宏 刊期： 2003年第04期
目的探讨电视腹腔镜治疗附件良性包块的价值及并发症的防治.方法对23例附件良性包块的电视腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析.结果23例腹腔镜手术全部成功,行附件切除5例、卵巢囊肿剥除6例、子宫内膜异位症局部病灶切除+盆腔松解术7例、盆腔炎性包块松解+脓液清除+腹腔冲洗5例.结论电视腹腔镜手术治疗附件良性包块是安全、可行的.包块的定性、合适的手术方式、规范的操作和对并发症的预知是治疗成功的关键.
作者：陈学燕；李杰 刊期： 2003年第04期
目的探讨颌下腺良性病变手术保留或切除颌外动脉、面前静脉对患者术后的影响.方法临床选择诊断为颌下腺良性肿瘤或慢性颌下腺炎的患者26例,将其分为两组.Ⅰ组:保留颌外动脉、面前静脉;Ⅱ组:切除颌外动脉、面前静脉.其中Ⅰ组为14例,Ⅱ组为12例.临床观察、比较两组术后体温,局部组织反应,疼痛程度,创口愈合时间,平均术后住院天数.结果Ⅰ组术后体温低于Ⅱ组,局部组织和全身反应明显轻于Ⅱ组,且创口愈合时间及平均术后住院天数均少于Ⅱ组.结论颌下腺手术保留颌外动脉、面前静脉有利于患者术后康复.
作者：张健；李志来；高绍璞 刊期： 2003年第04期
目的总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验.方法对112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄(PS)病人手术的临床资料分析.年龄2～23岁,平均9.57±4.84岁,体重:8.1～54 kg,平均22.7±11.36kg.复杂心内畸形:法洛四联症(TOF)81例,右室双出口(DORV)14例,大动脉转位(TGA)11例,房室管畸形(AVCD)4例,单心室(SV)及Ebstein畸形各1例.PS包括:1.漏斗部狭窄93例,其中伴肺动脉瓣狭窄47例,瓣、环及干狭窄38例,左肺动脉口狭窄及缺如各1例;2.单纯肺动脉瓣狭窄5例;3.肺动脉瓣、环、干狭窄14例,伴左右肺动脉细小2例.手术方法:TOF根治术81例,DORV根治术13例,TGA心内畸形纠治术7例,AVCD纠治术3例,双向Glenn手术2例,Rastelli手术、心外管道全腔静脉-肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例.合并PS手术:瓣交界切开扩张瓣环58例,流出道(RVOT)直接缝合4例,RVOT加宽心包补片52例,跨环心包补片48例,同种主动脉带瓣外管道右室-肺动脉连接1例,结果全组手术死亡率6.3%(7/112例),其中TOF死亡率为4.9%(4/81例).死亡原因:低心排综合征3例,RH(-)血型创面广泛渗血、血源缺乏,脑气栓,灌注肺及呼吸衰竭各1例.非致死性并发症15例:低心排2例、Ⅱ°房室传导阻滞3例、灌注肺1例、二次开胸止血2例、乳糜胸1例、胸内积液3例、切口感染1例等给予相应的治疗后均康复,残余分流2例.术后住院8～26 d,平均(12.8±5.2)d.随访晚期死亡2例,为探查术后缺氧发作及残余分流心衰,余均恢复良好.结论复杂紫绀型先天性心脏病仍为外科治疗难题,伴肺血减少的患者大部分为外科治疗提供机会,根据肺动脉和左心室发育情况及心内畸形复杂的程度,选择根治术、矫正术或减状手术,能取得满意的手术疗效.
作者：刘学刚；史向前；唐震；王祖义；刘以尧；李小军 刊期： 2003年第04期
目的探讨两种尿液分析仪的临床应用价值、影响因素及复检指征.方法使用UF-100流式尿沉渣全自动分析仪、Clinitek-500干化学法尿液分析仪对1 000例尿液标本进行检测,并与显微镜镜检法进行比较.结果UF-100对红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型(CAST)的检测敏感性分别为98.2%、99.5%、92.5%,特异性分别为91.0%、89.4%、96.2%.Clinitek-500对红细胞、白细胞、管型的检测敏感性分别为98.5%、98.1%、100%,特异性分别为93.0%、92.2%、93.1%.结论全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测敏感性较高,适合作为尿常规检查和筛选法.但影响其结果的因素较多,所以不能取代显微镜检查.两者联合应用具有较高准确性和特异性,能降低显微镜的复检率,提高工作效率.
作者：李莉；林斌 刊期： 2003年第04期
Colles骨折是一种常见的骨折,传统手法复位石膏或小夹板外固定是常用的治疗方法.笔者对92例门诊石膏或小夹板治疗的Colles骨折病人进行随访分析,现报告如下:
作者：方旭明 刊期： 2003年第04期
目的探讨尿道下裂手术治疗的方法.方法采用阴茎皮下隧道法,膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术方法,正位修复尿道下裂;结果38例中有37例一次手术成功,1例瘘尿.结论隧道法加阴囊旋转皮瓣治疗尿道下裂的手术方法成功率高,并发症少.
作者：牛犇 刊期： 2003年第04期
目的探讨小儿急性光气中毒的临床特点及治疗措施.方法对42例同一时间同一地点急性光气中毒的小儿临床资料进行回顾性分析.结果42例患儿中X线片提示支气管炎31例,吸入性肺炎7例,血清酶LDH升高12例,SGPT升高4例,SGOT升高9例;经及时卧床休息,吸氧,激素预防肺水肿,限制液体量,防止感染,保肝治疗,全部治愈.结论小儿光气中毒以肺损害为主,部分病例肝功能受损.及早治疗、正规治疗,愈后好,无严重并发症如肺水肿发生.保肝治疗不容忽视.
作者：屈丽君 刊期： 2003年第04期
显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)较严重的并发症之一应是神经根损伤,因而,MED术中对腰神经根的保护甚为重要.我科自2000年2月至2001年5月施行MED术162例,未发生神经根损伤.本文就MED术中如何避免神经根损伤的体会报告如下.
作者：费勤勇；张恭逊；邓勇；韩文涛 刊期： 2003年第04期
目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法使用Microscan walk-away-40全自动微生物分析仪对从临床分离的63株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验.结果63株嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰液和尿液为主,分别占61%和16%.该菌对亚胺培南和头孢曲松的耐药率为100%,对丁胺卡那霉素、菌克单、头孢吡肟、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素的敏感率在15%以下,对复方新诺明、环丙沙星、头孢他定、替卡西林/棒酸和头孢哌酮的敏感率分别为81%、44%、38%、32%和21%.结论嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药现象严重,应加强对该菌的耐药性监测,减少耐药菌在医院内感染的发生.
作者：王中新 刊期： 2003年第04期
目的通过对手术治疗的肺良性肿块资料的分析,探讨其诊治的临床特点.方法总结217例手术治疗的肺良性肿块的资料,从临床角度分析误诊的原因和相应的对策,并对手术指征、手术原则、并发症防治等进一步探讨.结果作者认为,肺良性肿块易误诊为肺癌,主要原因是其临床和X线表现没有特异性.应注意其发病年龄较轻,病程较长,X线、CT、MRI病灶内有脂肪或钙化和术中胸腔常有致密粘连等特点.大于2 cm的肺部肿块均应积极手术治疗.结论应综合临床多方面资料诊断肺部肿块,难以确诊而又无手术禁忌证者应及时手术.
作者：于在诚；周久华；颜林洲；周汝元；胡旭；林敏 刊期： 2003年第04期
目的评价血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法本组57例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2 000～3 500 ml,全血流速为80～100 ml/min,血浆分离及输入速度为20～30 ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗中密切观察患者生命体征情况.治疗前后均查血常规、肝肾功能、电解质、PT等.常规予促肝细胞生长素、古拉定、苦黄等内科综合治疗.结果人工肝治疗的该组患者总有效率为52.63%.人工肝治疗前后血常规、电解质、肾功能变化无显著性差异,ALT、总胆红素变化显著(P<0.01),PT变化无显著性差异(P>0.05).结论人工肝治疗进行得越早,疗效越好.人工肝治疗的时间间隔以1～2天为宜.血浆置换治疗是抢救重型肝炎患者一个有效的方法.
作者：李铭；李永华；李丽军；黄敏 刊期： 2003年第04期
目的探讨胃镜检查时患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸之变化.方法73例患者因消化道症状行胃镜检查,使用Agilent A3病人监护仪连续监测胃镜术前后及术中的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼吸.结果术中各时相心率、平均动脉压较术前明显增加(P<0.05),内镜通过咽-贲门时血氧饱和度平均下降0.81%(P<0.05).结论(1)胃镜检查时血氧饱和度的降低幅度小,多短暂,中老年组降低幅度较青年组大,但均无严重的缺氧;(2)对重危患者如有条件应行心电监测、早期发现及时处理心脏并发症.
作者：李敏；汪文生；张国旺 刊期： 2003年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
