于在诚；周久华；颜林洲；周汝元；胡旭；林敏
目的评价二尖瓣狭窄(MS)伴心房颤动(AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术(PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性.方法58例MS伴AF患者均行胸前超声心动图(TTE)及食道超声心动图(TEE)检查,用Wilkin's法评分,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变,术后32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律.结果58例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变,平均左房压力(MLAP)、二尖瓣跨瓣压差(MVPG)在术后有显著的降低(P<0.001),二尖瓣口面积(MVA)较术前明显增加(P<0.001),左房内经(LAD)术后也较术前有显著缩小(P<0.05).PBMV术后电复律即刻成功率为90.6%(29/32),平均随访2.1年维持率84.33%.结论MS伴AF患者行PBMV术效果良好,术后电转复律即刻成功率高,随访维持率良好,心功能改善明显.
作者：张小玲；何浩；严激；韩晓萍；范西真 刊期： 2003年第04期
目的观察输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗复杂性肾结石中的疗效.方法总结分析应用经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石14例的临床资料.结果13例复杂性肾结石治疗一期碎石成功,1例因积脓延期碎石,一期碎石成功率达92.9%.术后一月结石排净率达71.4%.结论经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全,高效,微创,并发症少,疗效确切等优点.经皮肾穿刺造瘘准确至结石所在部位是碎石成功的关键,术后均应放置内引流支架管.
作者：徐鹏程；徐鸿儒；桑士仿；沈军；项举乐；王睿；詹翔；葛庆生；李光远 刊期： 2003年第04期
目的探讨小儿败血症的临床特点,了解细菌耐药性及相应耐药药品和敏感药品,降低误诊率,提高治愈率.方法对134例败血症中,血培养出细菌的64例资料进行临床分析.结果体温正常9例;外周血白细胞计数正常10例,降低9例;临床误诊11例;无原发病灶和迁徙病灶26例.血培养为金黄色葡萄球菌36例,表皮葡萄球菌5例,少见细菌23例共13种.一共查出15种细菌对氨苄青霉素、青霉素G等11种药物耐药.结论少数败血症患儿,特别是新生儿和婴幼儿,临床表现不典型;血培养出的细菌,以金黄色葡萄球菌常见,占56%,少见细菌中以不动杆菌常见,对氨苄青霉素、青霉素G等明显耐药,而对丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸敏感.并发现丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸对多数细菌敏感.
作者：林文龙；邓金元；张德思；刘太平；唐久来 刊期： 2003年第04期
显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)较严重的并发症之一应是神经根损伤,因而,MED术中对腰神经根的保护甚为重要.我科自2000年2月至2001年5月施行MED术162例,未发生神经根损伤.本文就MED术中如何避免神经根损伤的体会报告如下.
作者：费勤勇；张恭逊；邓勇；韩文涛 刊期： 2003年第04期
目的通过对手术治疗的肺良性肿块资料的分析,探讨其诊治的临床特点.方法总结217例手术治疗的肺良性肿块的资料,从临床角度分析误诊的原因和相应的对策,并对手术指征、手术原则、并发症防治等进一步探讨.结果作者认为,肺良性肿块易误诊为肺癌,主要原因是其临床和X线表现没有特异性.应注意其发病年龄较轻,病程较长,X线、CT、MRI病灶内有脂肪或钙化和术中胸腔常有致密粘连等特点.大于2 cm的肺部肿块均应积极手术治疗.结论应综合临床多方面资料诊断肺部肿块,难以确诊而又无手术禁忌证者应及时手术.
作者：于在诚；周久华；颜林洲；周汝元；胡旭；林敏 刊期： 2003年第04期
目的分析镍钛合金支架治疗良管狭窄的问题及原因.方法中下段食道癌29例,贲门癌3例,食道癌下吻合口狭窄7例,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管1例,化学性食管损伤术后吻合口狭窄1例,贲门失迟缓症1例;X线监视下置入镍钛金合支架.结果8例2～10个月再次出现食管狭窄,其中6例置入的支架为无附膜支架.1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤,二者术后均恢复正常.贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血.结论食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤,可导致术中、术后出血,支架置入后可出现感觉异常,可发生再狭窄,良性狭窄患者,支架应用要十分慎重.
作者：任千里；纪树武；陈永刚；刘云龙；李永 刊期： 2003年第04期
目的探讨酶法测定血清钾偶尔假性增高而与临床不符的原因及解决办法.方法对酶法常规检测血清钾结果假性增高标本进行自动复检并观察其时间反应进程曲线,同时与ISE检测结果进行比较.结果酶法测定血清钾偶尔会出现的检测结果假性增高与其时间反应进程曲线明显异常有关而与底物耗尽、标本内源性干扰及交叉污染无关.经自动复检其反应曲线正常且结果与ISE检测结果无明显差异(P>0.05),相关性良好(r=0.95).结论通过时间反应进程曲线可鉴别酶法测定血清钾是否属假性增高;酶法测定血清钾假性增高者基本可通过自动复检或ISE法获取正确的检测结果.
作者：吕礼应 刊期： 2003年第04期
目的探讨尿道下裂手术治疗的方法.方法采用阴茎皮下隧道法,膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术方法,正位修复尿道下裂;结果38例中有37例一次手术成功,1例瘘尿.结论隧道法加阴囊旋转皮瓣治疗尿道下裂的手术方法成功率高,并发症少.
作者：牛犇 刊期： 2003年第04期
经皮肾穿刺活检是肾内科有价值的检查手段之一,而且对原因不明的肾功能衰竭,特别是急性肾功能衰竭(ARF)有确诊的重要意义,可显著提高临床疗效,改善预后.本文对我院18例肾功能不全患者的肾活检作一总结,着重对肾活检在肾功能不全时的诊断和治疗作一讨论.
作者：彭月萍；刘则文 刊期： 2003年第04期
自2001年9月～2003年1月,笔者对160例行食道癌根治术的病人开展病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),取得满意效果,现报告如下.
作者：范晓敏 刊期： 2003年第04期
男性,71岁,因患高血压冠心、Ⅱ型糖尿病、心绞痛、病态窦房结综合征合并房室传导阻滞于2002年7月2日入院.平时常因心率缓慢而诱发心绞痛.入院后一周为其安装了永久心脏起搏器,起搏频率70 bpm,心绞痛得以缓解.为了解其冠脉供血情况,于2002年7月19日经桡动脉途径行冠脉造影.
作者：杨颖；李际瞻；罗嗣刚；方小芳；潘北玲；柏胜利 刊期： 2003年第04期
目的探讨乳腺浸润性导管癌钼钯X线表现特征,提高其诊断水平.方法将21例经手术病理证实的浸润性导管癌钼钯X线征象作回顾性分析.结果21例乳腺浸润性导管癌中,肿块伴毛刺16例,分叶11例,边缘模糊16例,恶性钙化灶10例,伴水肿环11例,非对称性致密影4例.结论乳腺浸润性导管癌钼钯X线表现具有一定的特征性,在一定程度上可为临床制定合理治疗方案提供依据.
作者：邹树兰；胡君梅；王光霞；王薇薇 刊期： 2003年第04期
目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用.方法收集1998年12月～2002年10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人148例,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管,共置管156例次.结果148例置管156例次,其中股静脉置管122例,颈内静脉置管24例,共行血液净化664次,导管留置时间1～57天.绝大多数病例置管一次成功,少数穿刺失败者(股静脉置管2例,颈内静脉置管1例)更换部位穿刺后均成功,成功率98%,无严重并发症发生.结论经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中重要的临时性血液通路,具有操作简便,使用迅速,血供丰富,安全有效,成功率高,无严重并发症及副作用的优点.
作者：刘琨；陈小园；孟俊 刊期： 2003年第04期
目的进一步认识肾活检在肾脏病诊治中的地位.方法对120例具有肾穿刺适应证肾实质疾病患者肾活检,并进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查,结合临床特点归类,分为血尿组、蛋白尿伴镜下血尿组、肾病综合征组、继发性肾病组及其他组,进行比较分析.结果肾活检后与临床诊断符合71例(59.2%),明确诊断26例(21.7%),纠正诊断23例(19.1%),改变治疗40例(33.3%).结论肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用.
作者：韩久怀 刊期： 2003年第04期
目的探讨重型颅脑损伤后吸入性肺炎的早期诊断、监护及治疗.方法24例重型颅脑损伤合并肺部并发症患者,在进行监护同时,早期行气管切开,机械通气、控制感染等措施.结果24例中痊愈15例,9例因呼吸衰竭死亡,病死率38%.结论系统呼吸功能监护,早期气管切开和机械通气治疗是纠正低氧血症,降低病死率的重要措施.
作者：高金华 刊期： 2003年第04期
Colles骨折是一种常见的骨折,传统手法复位石膏或小夹板外固定是常用的治疗方法.笔者对92例门诊石膏或小夹板治疗的Colles骨折病人进行随访分析,现报告如下:
作者：方旭明 刊期： 2003年第04期
目的提高前列腺肉瘤的诊治水平.方法回顾性总结分析6例前列腺肉瘤的临床资料,均行根治性前列腺切除术,部分辅以放疗、化疗.结果6例中平滑肌肉瘤4例,纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤各1例,手术恢复顺利,术后分别存活5、9、12、15、23、29个月.结论前列腺肉瘤恶性度高,预后不佳,手术以切除肿瘤为目的,行根治性前列腺切除即可,不宜强调行根治性膀胱前列腺切除+尿流改道术.提倡采用手术、化疗、放疗等综合治疗.
作者：吴绍山；周林玉；诸禹平；孙友文；吴斌；陈友辉 刊期： 2003年第04期
目的总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验.方法对112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄(PS)病人手术的临床资料分析.年龄2～23岁,平均9.57±4.84岁,体重:8.1～54 kg,平均22.7±11.36kg.复杂心内畸形:法洛四联症(TOF)81例,右室双出口(DORV)14例,大动脉转位(TGA)11例,房室管畸形(AVCD)4例,单心室(SV)及Ebstein畸形各1例.PS包括:1.漏斗部狭窄93例,其中伴肺动脉瓣狭窄47例,瓣、环及干狭窄38例,左肺动脉口狭窄及缺如各1例;2.单纯肺动脉瓣狭窄5例;3.肺动脉瓣、环、干狭窄14例,伴左右肺动脉细小2例.手术方法:TOF根治术81例,DORV根治术13例,TGA心内畸形纠治术7例,AVCD纠治术3例,双向Glenn手术2例,Rastelli手术、心外管道全腔静脉-肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例.合并PS手术:瓣交界切开扩张瓣环58例,流出道(RVOT)直接缝合4例,RVOT加宽心包补片52例,跨环心包补片48例,同种主动脉带瓣外管道右室-肺动脉连接1例,结果全组手术死亡率6.3%(7/112例),其中TOF死亡率为4.9%(4/81例).死亡原因:低心排综合征3例,RH(-)血型创面广泛渗血、血源缺乏,脑气栓,灌注肺及呼吸衰竭各1例.非致死性并发症15例:低心排2例、Ⅱ°房室传导阻滞3例、灌注肺1例、二次开胸止血2例、乳糜胸1例、胸内积液3例、切口感染1例等给予相应的治疗后均康复,残余分流2例.术后住院8～26 d,平均(12.8±5.2)d.随访晚期死亡2例,为探查术后缺氧发作及残余分流心衰,余均恢复良好.结论复杂紫绀型先天性心脏病仍为外科治疗难题,伴肺血减少的患者大部分为外科治疗提供机会,根据肺动脉和左心室发育情况及心内畸形复杂的程度,选择根治术、矫正术或减状手术,能取得满意的手术疗效.
作者：刘学刚；史向前；唐震；王祖义；刘以尧；李小军 刊期： 2003年第04期
目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法使用Microscan walk-away-40全自动微生物分析仪对从临床分离的63株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验.结果63株嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰液和尿液为主,分别占61%和16%.该菌对亚胺培南和头孢曲松的耐药率为100%,对丁胺卡那霉素、菌克单、头孢吡肟、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素的敏感率在15%以下,对复方新诺明、环丙沙星、头孢他定、替卡西林/棒酸和头孢哌酮的敏感率分别为81%、44%、38%、32%和21%.结论嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药现象严重,应加强对该菌的耐药性监测,减少耐药菌在医院内感染的发生.
作者：王中新 刊期： 2003年第04期
目的探讨扁桃体止血钳在成人慢性扁桃体炎行扁桃体剥离术中的应用.方法在158例患者中随机抽取80例为扁桃体止血钳剥离,78例为扁桃体剥离器剥离.在术中止血时间、术后出血、咽痛时间及假膜形成时间方面比较.结果止血钳剥离扁桃体较剥离器剥离优越,经统计学x2检验,P<0.05.结论止血钳在成人扁桃体剥离术,可以减少术中和术后的出血.
作者：杨敬峰；李少龙 刊期： 2003年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
