前列腺肉瘤的诊治体会

吴绍山；周林玉；诸禹平；孙友文；吴斌；陈友辉

关键词：前列腺肿瘤, 肉瘤, 手术

摘要：目的提高前列腺肉瘤的诊治水平.方法回顾性总结分析6例前列腺肉瘤的临床资料,均行根治性前列腺切除术,部分辅以放疗、化疗.结果6例中平滑肌肉瘤4例,纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤各1例,手术恢复顺利,术后分别存活5、9、12、15、23、29个月.结论前列腺肉瘤恶性度高,预后不佳,手术以切除肿瘤为目的,行根治性前列腺切除即可,不宜强调行根治性膀胱前列腺切除+尿流改道术.提倡采用手术、化疗、放疗等综合治疗.

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肾功能衰竭时肾活检对临床诊治的意义

经皮肾穿刺活检是肾内科有价值的检查手段之一,而且对原因不明的肾功能衰竭,特别是急性肾功能衰竭(ARF)有确诊的重要意义,可显著提高临床疗效,改善预后.本文对我院18例肾功能不全患者的肾活检作一总结,着重对肾活检在肾功能不全时的诊断和治疗作一讨论.

作者：彭月萍；刘则文刊期： 2003年第04期
喉大部分切除及喉功能重建术

我院自1993年5月～2001年2月开展喉大部分或近全切除16例,应用颈前带蒂皮瓣、对侧肌筋膜瓣修复喉缺损,重建喉功能,效果满意,现报告如下.

作者：彭云飞；孙东东刊期： 2003年第04期
嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法使用Microscan walk-away-40全自动微生物分析仪对从临床分离的63株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验.结果63株嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰液和尿液为主,分别占61%和16%.该菌对亚胺培南和头孢曲松的耐药率为100%,对丁胺卡那霉素、菌克单、头孢吡肟、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素的敏感率在15%以下,对复方新诺明、环丙沙星、头孢他定、替卡西林/棒酸和头孢哌酮的敏感率分别为81%、44%、38%、32%和21%.结论嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药现象严重,应加强对该菌的耐药性监测,减少耐药菌在医院内感染的发生.

作者：王中新刊期： 2003年第04期
无导示条件下开展腰椎骨折经椎弓根内固定12例体会

目的基层医院无导示条件下如何开展腰椎骨折经椎弓根内固定手术.方法以人字嵴顶点为进钉点,用手感法打孔,在伤椎上下脊椎的两侧椎弓根内分别置入椎弓根螺钉.结果伤椎固定牢固,术后椎体高度恢复满意平均达80%,神经功能改善明显.结论只要熟练掌握椎弓根进钉技术,术中小心操作,随着经验的累积,做到无导示下进行此项手术也并非很难.

作者：张文擎；葛亚东刊期： 2003年第04期
小儿急性光气中毒42例临床分析

目的探讨小儿急性光气中毒的临床特点及治疗措施.方法对42例同一时间同一地点急性光气中毒的小儿临床资料进行回顾性分析.结果42例患儿中X线片提示支气管炎31例,吸入性肺炎7例,血清酶LDH升高12例,SGPT升高4例,SGOT升高9例;经及时卧床休息,吸氧,激素预防肺水肿,限制液体量,防止感染,保肝治疗,全部治愈.结论小儿光气中毒以肺损害为主,部分病例肝功能受损.及早治疗、正规治疗,愈后好,无严重并发症如肺水肿发生.保肝治疗不容忽视.

作者：屈丽君刊期： 2003年第04期
尿液分析仪临床应用有关问题探讨

目的探讨两种尿液分析仪的临床应用价值、影响因素及复检指征.方法使用UF-100流式尿沉渣全自动分析仪、Clinitek-500干化学法尿液分析仪对1 000例尿液标本进行检测,并与显微镜镜检法进行比较.结果UF-100对红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型(CAST)的检测敏感性分别为98.2%、99.5%、92.5%,特异性分别为91.0%、89.4%、96.2%.Clinitek-500对红细胞、白细胞、管型的检测敏感性分别为98.5%、98.1%、100%,特异性分别为93.0%、92.2%、93.1%.结论全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测敏感性较高,适合作为尿常规检查和筛选法.但影响其结果的因素较多,所以不能取代显微镜检查.两者联合应用具有较高准确性和特异性,能降低显微镜的复检率,提高工作效率.

作者：李莉；林斌刊期： 2003年第04期
重型颅脑损伤后吸入性肺炎治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤后吸入性肺炎的早期诊断、监护及治疗.方法24例重型颅脑损伤合并肺部并发症患者,在进行监护同时,早期行气管切开,机械通气、控制感染等措施.结果24例中痊愈15例,9例因呼吸衰竭死亡,病死率38%.结论系统呼吸功能监护,早期气管切开和机械通气治疗是纠正低氧血症,降低病死率的重要措施.

作者：高金华刊期： 2003年第04期
风湿性疾病患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测

目的探讨风湿性疾病患者抗中心粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出率及意义.方法间接免疫荧光法(IIF)检测ANCA,酶联免疫法(ELISA)检测抗蛋白酶3(PR3)抗体和抗髓过氧化物酶(MPO)抗体.结果系统性红斑狼疮患者58例,5例ANCA阳性(8.6%);类风湿关节炎(RA)患者44例,9例ANCA阳性(20.5%);皮肌炎患者12例,2例ANCA阳性(16.7%);成人Still病患者9例,1例ANCA阳性(11.1%);多发性大动脉炎患者6例,1例ANCA阳性(16.7%);3例Wegener肉芽肿患者ANCA均阳性(100%);过敏性紫癜和紫癜性肾炎4例,ANCA均阴性.结论ANCA可在多种风湿病中出现,抗原成分复杂,抗PR3及MPO抗体并不能与P-ANCA和C-ANCA一一对应.某些疾病中(如WG及RA)ANCA具有诊断或判断病情的意义.

作者：张宏；汪国生；王玮；李向培；厉小梅；单曙光；钱龙刊期： 2003年第04期
血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用.方法收集1998年12月～2002年10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人148例,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管,共置管156例次.结果148例置管156例次,其中股静脉置管122例,颈内静脉置管24例,共行血液净化664次,导管留置时间1～57天.绝大多数病例置管一次成功,少数穿刺失败者(股静脉置管2例,颈内静脉置管1例)更换部位穿刺后均成功,成功率98%,无严重并发症发生.结论经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中重要的临时性血液通路,具有操作简便,使用迅速,血供丰富,安全有效,成功率高,无严重并发症及副作用的优点.

作者：刘琨；陈小园；孟俊刊期： 2003年第04期
胃镜检查中心率、血压、血氧饱和度呼吸的监测

目的探讨胃镜检查时患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸之变化.方法73例患者因消化道症状行胃镜检查,使用Agilent A3病人监护仪连续监测胃镜术前后及术中的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼吸.结果术中各时相心率、平均动脉压较术前明显增加(P<0.05),内镜通过咽-贲门时血氧饱和度平均下降0.81%(P<0.05).结论(1)胃镜检查时血氧饱和度的降低幅度小,多短暂,中老年组降低幅度较青年组大,但均无严重的缺氧;(2)对重危患者如有条件应行心电监测、早期发现及时处理心脏并发症.

作者：李敏；汪文生；张国旺刊期： 2003年第04期
普胸手术后并发应激性溃疡10例分析

目的总结普胸手术后应激性溃汤的诊治经验.方法对我院1990年9月～2002年3月1 240例普胸术后并发症进行回顾性分析.结果1 240例普胸手术中并发应急性溃疡者10例,其发生率为0.81%.10例术后应激性溃汤中,食管中段癌3例、食管下段癌2例、贲门癌3例、肺癌1例、胸腺瘤合并重症肌无力1例.10例中死亡3例.结论术后应激性溃疡的发生往往是多器官功能衰竭表现之一,一旦出现则病情危重.重视其高危因素,采取积极预防措施,可降低发生率.

作者：王树军；陈苏峰；刘金山；张道忠；李杰；刘刚刊期： 2003年第04期
输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的观察输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗复杂性肾结石中的疗效.方法总结分析应用经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石14例的临床资料.结果13例复杂性肾结石治疗一期碎石成功,1例因积脓延期碎石,一期碎石成功率达92.9%.术后一月结石排净率达71.4%.结论经皮肾穿刺造瘘输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全,高效,微创,并发症少,疗效确切等优点.经皮肾穿刺造瘘准确至结石所在部位是碎石成功的关键,术后均应放置内引流支架管.

作者：徐鹏程；徐鸿儒；桑士仿；沈军；项举乐；王睿；詹翔；葛庆生；李光远刊期： 2003年第04期
小儿败血症64例分析

目的探讨小儿败血症的临床特点,了解细菌耐药性及相应耐药药品和敏感药品,降低误诊率,提高治愈率.方法对134例败血症中,血培养出细菌的64例资料进行临床分析.结果体温正常9例;外周血白细胞计数正常10例,降低9例;临床误诊11例;无原发病灶和迁徙病灶26例.血培养为金黄色葡萄球菌36例,表皮葡萄球菌5例,少见细菌23例共13种.一共查出15种细菌对氨苄青霉素、青霉素G等11种药物耐药.结论少数败血症患儿,特别是新生儿和婴幼儿,临床表现不典型;血培养出的细菌,以金黄色葡萄球菌常见,占56%,少见细菌中以不动杆菌常见,对氨苄青霉素、青霉素G等明显耐药,而对丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸敏感.并发现丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸对多数细菌敏感.

作者：林文龙；邓金元；张德思；刘太平；唐久来刊期： 2003年第04期
止血钳在成人扁桃体剥离术中的应用

目的探讨扁桃体止血钳在成人慢性扁桃体炎行扁桃体剥离术中的应用.方法在158例患者中随机抽取80例为扁桃体止血钳剥离,78例为扁桃体剥离器剥离.在术中止血时间、术后出血、咽痛时间及假膜形成时间方面比较.结果止血钳剥离扁桃体较剥离器剥离优越,经统计学x2检验,P<0.05.结论止血钳在成人扁桃体剥离术,可以减少术中和术后的出血.

作者：杨敬峰；李少龙刊期： 2003年第04期
电视腹腔镜手术治疗附件良性包块的临床体会

目的探讨电视腹腔镜治疗附件良性包块的价值及并发症的防治.方法对23例附件良性包块的电视腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析.结果23例腹腔镜手术全部成功,行附件切除5例、卵巢囊肿剥除6例、子宫内膜异位症局部病灶切除+盆腔松解术7例、盆腔炎性包块松解+脓液清除+腹腔冲洗5例.结论电视腹腔镜手术治疗附件良性包块是安全、可行的.包块的定性、合适的手术方式、规范的操作和对并发症的预知是治疗成功的关键.

作者：陈学燕；李杰刊期： 2003年第04期
92例Colles骨折随访疗效分析

Colles骨折是一种常见的骨折,传统手法复位石膏或小夹板外固定是常用的治疗方法.笔者对92例门诊石膏或小夹板治疗的Colles骨折病人进行随访分析,现报告如下:

作者：方旭明刊期： 2003年第04期
血细胞分析仪比对试验

目的了解本实验室不同品牌、型号血液分析仪检测结果的准确性和一致性.方法选择一台仪器作为比对仪器,采用新鲜抗凝全血同时在几台血液分析仪上检测.结果各台仪器检测精密度CV均<5%,与比对仪器间的相关系数均>0.95,ACT Diff与Onlyx间检测结果偏差较小,在允许范围内;而XE-2100和SE-21与Onlyx比较对WBC和PLT检测的相对偏差较大,白细胞的相对偏差分别为-13.4%和-16.97%;血小板的相对偏差分别为-21.02%和-18.57%.经与厂商联系对两台仪器进行了调整,调整后白细胞的相对偏差分别为-3.98%和-6.06%;血小板的相对偏差分别为-9.53%和-11.49%.结论采用抗凝新鲜血对血细胞分析仪进行比对试验,能及时发现仪器的系统误差,它价格低廉,操作方便.

作者：孔建新；吴庆刊期： 2003年第04期
电视胸腔镜外科进展

自1910年瑞典内科医师Jacobaeus首次成功应用胸腔镜行胸腔粘连烙断术,增强人工气胸肺萎陷治疗肺结核效果以来,胸腔镜手术在临床应用已有90余年历史.走过了兴起、全盛、衰落和振兴的艰难道路,胸腔镜外科技术完成了从传统到现代的转变,目前已发展成为一种专门的手术学科--电视胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS).以下简要回顾胸腔镜发展历程.

作者：王良旭刊期： 2003年第04期
酶法测定血清钾偶尔假性增高原因探讨及解决办法

目的探讨酶法测定血清钾偶尔假性增高而与临床不符的原因及解决办法.方法对酶法常规检测血清钾结果假性增高标本进行自动复检并观察其时间反应进程曲线,同时与ISE检测结果进行比较.结果酶法测定血清钾偶尔会出现的检测结果假性增高与其时间反应进程曲线明显异常有关而与底物耗尽、标本内源性干扰及交叉污染无关.经自动复检其反应曲线正常且结果与ISE检测结果无明显差异(P>0.05),相关性良好(r=0.95).结论通过时间反应进程曲线可鉴别酶法测定血清钾是否属假性增高;酶法测定血清钾假性增高者基本可通过自动复检或ISE法获取正确的检测结果.

作者：吕礼应刊期： 2003年第04期
食道癌根治术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

自2001年9月～2003年1月,笔者对160例行食道癌根治术的病人开展病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),取得满意效果,现报告如下.

作者：范晓敏刊期： 2003年第04期