任千里；纪树武；陈永刚；刘云龙；李永
男性,71岁,因患高血压冠心、Ⅱ型糖尿病、心绞痛、病态窦房结综合征合并房室传导阻滞于2002年7月2日入院.平时常因心率缓慢而诱发心绞痛.入院后一周为其安装了永久心脏起搏器,起搏频率70 bpm,心绞痛得以缓解.为了解其冠脉供血情况,于2002年7月19日经桡动脉途径行冠脉造影.
作者：杨颖；李际瞻；罗嗣刚；方小芳；潘北玲；柏胜利 刊期： 2003年第04期
目的探讨简易塞鼻式持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法32例呼吸衰竭新生儿,其中Ⅰ型呼衰20例,Ⅱ型呼衰12例,予CPAP治疗,观察患儿在CPAP前血气、CPAP后4～6 h、24 h的临床和SaO2的变化.结果32例患者CPAP后呼吸困难及缺氧征有不同程度好转,血气SaO2均有不同程度提高,症状好转.结论简易CPAP可以改善氧合和通气,对Ⅰ型、Ⅱ型新生儿呼衰均有疗效.
作者：何宏勋 刊期： 2003年第04期
目的总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验.方法对112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄(PS)病人手术的临床资料分析.年龄2～23岁,平均9.57±4.84岁,体重:8.1～54 kg,平均22.7±11.36kg.复杂心内畸形:法洛四联症(TOF)81例,右室双出口(DORV)14例,大动脉转位(TGA)11例,房室管畸形(AVCD)4例,单心室(SV)及Ebstein畸形各1例.PS包括:1.漏斗部狭窄93例,其中伴肺动脉瓣狭窄47例,瓣、环及干狭窄38例,左肺动脉口狭窄及缺如各1例;2.单纯肺动脉瓣狭窄5例;3.肺动脉瓣、环、干狭窄14例,伴左右肺动脉细小2例.手术方法:TOF根治术81例,DORV根治术13例,TGA心内畸形纠治术7例,AVCD纠治术3例,双向Glenn手术2例,Rastelli手术、心外管道全腔静脉-肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例.合并PS手术:瓣交界切开扩张瓣环58例,流出道(RVOT)直接缝合4例,RVOT加宽心包补片52例,跨环心包补片48例,同种主动脉带瓣外管道右室-肺动脉连接1例,结果全组手术死亡率6.3%(7/112例),其中TOF死亡率为4.9%(4/81例).死亡原因:低心排综合征3例,RH(-)血型创面广泛渗血、血源缺乏,脑气栓,灌注肺及呼吸衰竭各1例.非致死性并发症15例:低心排2例、Ⅱ°房室传导阻滞3例、灌注肺1例、二次开胸止血2例、乳糜胸1例、胸内积液3例、切口感染1例等给予相应的治疗后均康复,残余分流2例.术后住院8～26 d,平均(12.8±5.2)d.随访晚期死亡2例,为探查术后缺氧发作及残余分流心衰,余均恢复良好.结论复杂紫绀型先天性心脏病仍为外科治疗难题,伴肺血减少的患者大部分为外科治疗提供机会,根据肺动脉和左心室发育情况及心内畸形复杂的程度,选择根治术、矫正术或减状手术,能取得满意的手术疗效.
作者：刘学刚；史向前；唐震；王祖义；刘以尧；李小军 刊期： 2003年第04期
我科根据胰激肽原酶(pancreatic kininogenase,PK)的药理和糖尿病周围神经病变的可能发病机理,于2000年1月起应用PK治疗糖尿病周围神经病变32例,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：郭伟勇；徐玉柱；徐更华 刊期： 2003年第04期
目的探讨小儿败血症的临床特点,了解细菌耐药性及相应耐药药品和敏感药品,降低误诊率,提高治愈率.方法对134例败血症中,血培养出细菌的64例资料进行临床分析.结果体温正常9例;外周血白细胞计数正常10例,降低9例;临床误诊11例;无原发病灶和迁徙病灶26例.血培养为金黄色葡萄球菌36例,表皮葡萄球菌5例,少见细菌23例共13种.一共查出15种细菌对氨苄青霉素、青霉素G等11种药物耐药.结论少数败血症患儿,特别是新生儿和婴幼儿,临床表现不典型;血培养出的细菌,以金黄色葡萄球菌常见,占56%,少见细菌中以不动杆菌常见,对氨苄青霉素、青霉素G等明显耐药,而对丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸敏感.并发现丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸对多数细菌敏感.
作者：林文龙；邓金元；张德思；刘太平；唐久来 刊期： 2003年第04期
目的提高前列腺肉瘤的诊治水平.方法回顾性总结分析6例前列腺肉瘤的临床资料,均行根治性前列腺切除术,部分辅以放疗、化疗.结果6例中平滑肌肉瘤4例,纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤各1例,手术恢复顺利,术后分别存活5、9、12、15、23、29个月.结论前列腺肉瘤恶性度高,预后不佳,手术以切除肿瘤为目的,行根治性前列腺切除即可,不宜强调行根治性膀胱前列腺切除+尿流改道术.提倡采用手术、化疗、放疗等综合治疗.
作者：吴绍山；周林玉；诸禹平；孙友文；吴斌；陈友辉 刊期： 2003年第04期
患儿,男,47天.G2P1、顺产、纯母乳喂养.因间歇性腹泻10余天、呕吐2天、嗜睡伴阵发尖声哭1天于2000年9月19日0时30分入院.发病前无头颅外伤史.入院后查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸45次/分.
作者：汪飞；王德志 刊期： 2003年第04期
食管贲门癌是消化道发病率较高的恶性肿瘤,手术仍是目前主要的治疗手段.但患者术后存活时间的长短及生存质量的高低,受各种主客观因素的影响.现将临床观察影响食管贲门癌术后生存时间的有关因素,做一初步分析:
作者：黄旺来；袁昭辉；冯锋杰 刊期： 2003年第04期
目的探讨经尿道前列腺气化电切术的技巧与疗效.方法采用经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生108例.结果疗效满意,未出现严重并发症.结论经尿道前列腺气化电切术是一种安全性高,易掌握,疗效确切的新手术方法.
作者：许晓明；孙业国；夏金生 刊期： 2003年第04期
显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)较严重的并发症之一应是神经根损伤,因而,MED术中对腰神经根的保护甚为重要.我科自2000年2月至2001年5月施行MED术162例,未发生神经根损伤.本文就MED术中如何避免神经根损伤的体会报告如下.
作者：费勤勇；张恭逊；邓勇；韩文涛 刊期： 2003年第04期
目的评价血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法本组57例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2 000～3 500 ml,全血流速为80～100 ml/min,血浆分离及输入速度为20～30 ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗中密切观察患者生命体征情况.治疗前后均查血常规、肝肾功能、电解质、PT等.常规予促肝细胞生长素、古拉定、苦黄等内科综合治疗.结果人工肝治疗的该组患者总有效率为52.63%.人工肝治疗前后血常规、电解质、肾功能变化无显著性差异,ALT、总胆红素变化显著(P<0.01),PT变化无显著性差异(P>0.05).结论人工肝治疗进行得越早,疗效越好.人工肝治疗的时间间隔以1～2天为宜.血浆置换治疗是抢救重型肝炎患者一个有效的方法.
作者：李铭；李永华；李丽军；黄敏 刊期： 2003年第04期
目的探讨重型颅脑损伤后吸入性肺炎的早期诊断、监护及治疗.方法24例重型颅脑损伤合并肺部并发症患者,在进行监护同时,早期行气管切开,机械通气、控制感染等措施.结果24例中痊愈15例,9例因呼吸衰竭死亡,病死率38%.结论系统呼吸功能监护,早期气管切开和机械通气治疗是纠正低氧血症,降低病死率的重要措施.
作者：高金华 刊期： 2003年第04期
目的通过对手术治疗的肺良性肿块资料的分析,探讨其诊治的临床特点.方法总结217例手术治疗的肺良性肿块的资料,从临床角度分析误诊的原因和相应的对策,并对手术指征、手术原则、并发症防治等进一步探讨.结果作者认为,肺良性肿块易误诊为肺癌,主要原因是其临床和X线表现没有特异性.应注意其发病年龄较轻,病程较长,X线、CT、MRI病灶内有脂肪或钙化和术中胸腔常有致密粘连等特点.大于2 cm的肺部肿块均应积极手术治疗.结论应综合临床多方面资料诊断肺部肿块,难以确诊而又无手术禁忌证者应及时手术.
作者：于在诚；周久华；颜林洲；周汝元；胡旭；林敏 刊期： 2003年第04期
目的探讨乳腺浸润性导管癌钼钯X线表现特征,提高其诊断水平.方法将21例经手术病理证实的浸润性导管癌钼钯X线征象作回顾性分析.结果21例乳腺浸润性导管癌中,肿块伴毛刺16例,分叶11例,边缘模糊16例,恶性钙化灶10例,伴水肿环11例,非对称性致密影4例.结论乳腺浸润性导管癌钼钯X线表现具有一定的特征性,在一定程度上可为临床制定合理治疗方案提供依据.
作者：邹树兰；胡君梅；王光霞；王薇薇 刊期： 2003年第04期
自1910年瑞典内科医师Jacobaeus首次成功应用胸腔镜行胸腔粘连烙断术,增强人工气胸肺萎陷治疗肺结核效果以来,胸腔镜手术在临床应用已有90余年历史.走过了兴起、全盛、衰落和振兴的艰难道路,胸腔镜外科技术完成了从传统到现代的转变,目前已发展成为一种专门的手术学科--电视胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS).以下简要回顾胸腔镜发展历程.
作者：王良旭 刊期： 2003年第04期
目的制备乌拉地尔缓释胶囊并对其体外释放特性进行考察.方法以丙烯酸树脂作为缓释材料,采用紫外分光光度法测定乌拉地尔缓释胶囊的释放度,并进行释放度研究.结果以(286±1)nm为测定波长,乌拉地尔在3～30 mg·L-1浓度范围内,线性关系良好,r=0.9999(n=3).其体外释放特性符合Higuchi模式.结论乌拉地尔缓释胶囊制备简单,且具有明显的缓释作用.
作者：罗长荣；陈孝军；王国中 刊期： 2003年第04期
目的分析镍钛合金支架治疗良管狭窄的问题及原因.方法中下段食道癌29例,贲门癌3例,食道癌下吻合口狭窄7例,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管1例,化学性食管损伤术后吻合口狭窄1例,贲门失迟缓症1例;X线监视下置入镍钛金合支架.结果8例2～10个月再次出现食管狭窄,其中6例置入的支架为无附膜支架.1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤,二者术后均恢复正常.贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血.结论食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤,可导致术中、术后出血,支架置入后可出现感觉异常,可发生再狭窄,良性狭窄患者,支架应用要十分慎重.
作者：任千里；纪树武；陈永刚；刘云龙；李永 刊期： 2003年第04期
经皮肾穿刺活检是肾内科有价值的检查手段之一,而且对原因不明的肾功能衰竭,特别是急性肾功能衰竭(ARF)有确诊的重要意义,可显著提高临床疗效,改善预后.本文对我院18例肾功能不全患者的肾活检作一总结,着重对肾活检在肾功能不全时的诊断和治疗作一讨论.
作者：彭月萍；刘则文 刊期： 2003年第04期
椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症常见的并发症,可发生在轻微创伤后或为自发性,通常引起胸腰部不同程度的疼痛和运动障碍.
作者：苏晓军 刊期： 2003年第04期
自2001年9月～2003年1月,笔者对160例行食道癌根治术的病人开展病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),取得满意效果,现报告如下.
作者：范晓敏 刊期： 2003年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
