崔惠康；周莉
1998年1月至2002年12月,我科收治了41例严重的外伤性蛛网膜下腔出血的病人,经治疗后,其中8例因合并脑损伤而死亡,9例重残,现报道如下.
作者：阮洪斌；李道才；江涛；茅明凯 刊期： 2003年第05期
目的探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者的自主神经活动特点.方法应用Medilog Excel三通道Holter分析系统,对38例健康人,30例稳定型心绞痛,30例不稳定型心绞痛患者的心率变异性进行分析.结果稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者的心率变异性明显低于健康人,而不稳定型心绞痛患者明显低于稳定型心绞痛患者.结论心绞痛患者的自主神经功能受损,迷走神经张力下降,不稳定型心绞痛患者更显著,而交感神经紧张性相对增强.
作者：崔惠康；周莉 刊期： 2003年第05期
目的观察体表胃起搏对胃动力障碍患者的疗效.方法选择具有胃动力障碍症状的患者21例,其中15例为动力障碍型功能性消化不良,6例为糖尿病胃轻瘫.采用WCH型胃肠起搏仪进行胃起搏治疗,每日1次,每次30 min,共14日.比较治疗前后临床症状评分、体表胃电图参数及胃对不透X线标志物的排空率.结果胃起搏治疗可改善患者临床症状,治疗前症状总积分为6.70±2.17分,治疗后降为3.40±2.44分(P＜0.01);治疗后总症状改善率为52.3%±19.2%;对早饱、上腹胀的有效率分别为70.1%和83.3%.胃起搏治疗可改善部分胃电参数,治疗后胃正常慢波百分比、主频与治疗前相比明显上升(P＜0.05).胃起搏治疗还可提高患者的4 h胃内钡条排空率,有效率为57.1%.无不良反应发生.结论采用适宜的起搏参数从体表输入起搏信号治疗胃动力障碍患者,可缓解患者的临床症状,改善部分胃电参数,提高胃排空功能.
作者：陈熙；许建明；胡乃中；李邦库 刊期： 2003年第05期
目的探讨高甘油三酯血症(TG)和冠心病(CHD)发病的关系.方法分析153例选择性冠状动脉造影确诊的CHD患者(CHD组)及116例冠脉造影阴性者(对照组)的TG水平与CHD之间的关系.结果CHD组患者的TG明显高于对照组(2.86±0.87 vs 1.36±0.71,P＜0.01).经多元逐步回归分析显示TG与CHD间存在有意义的回归关系(β值0.25,P=0.0001,复相关系数为0.45).结论高TG是CHD的一个独立危险因素,TG值对CHD发病有较重要的作用.
作者：朱洁明；褚俊；丁晓梅；严激 刊期： 2003年第05期
目的探讨原发性高血压(EH)患者血栓前状态分子标志物的变化.方法对EH组(40例)及对照组(20例)的血管性假血友病因子(VWF)、D-二聚体(D-dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)进行检测,同时测定血小板(PLT)计数、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).并对EH组和对照组患者的上述指标进行比较.结果EH患者的VWF、D-dimer水平明显高于对照组,AT-Ⅲ水平明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05),VWF与D-dimer之间不具有显著相关性(r=0.047,P＞0.05).结论原发性高血压患者存在血栓前状态,可能是其易并发缺血性心、脑血管疾病的原因之一.
作者：陈曙光；唐海沁 刊期： 2003年第05期
患者男性,10岁,学生,发现心脏杂音3年于2003年5月22日入院,查体:BP 90/50 mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不大,心率75次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻SM4/6杂音.ECG:大致正常,心脏超声示左房左室大小正常,室间隔膜部可见回声中断6 mm,CDFI示该处左向右分流,各瓣膜正常,诊断室间隔膜部缺损.
作者：杨大严；王晓晨；周文兵；张庆斌；黄开宝；时之秀 刊期： 2003年第05期
目的探讨核转录因子-кB(NF-кB)与大鼠肝纤维化的关系.方法用四氯化碳(CCL4)制备大鼠肝纤维化模型,同时以能够抑制NF-кB激活的N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)(100mg/kg,ip)作为对照.在造模的第12周末处死大鼠,观察大鼠肝脏NF-кB P65的表达,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平及ALB与球蛋白(GLO)比值,并进行肝脏病理学检查.结果模型组大鼠肝脏表达NF-кB亚单位P65较正常大鼠明显增强,ALT、AST水平增高,ALB和ALB/GLO下降,肝脏炎症和纤维化评分显著升高(P＜0.05～0.01).NAC则抑制NF-кB激活,降低了ALT、AST,提高了ALB和ALB/GLO,肝脏炎症和纤维化明显减轻(P＜0.05～0.01).结论NF-кB参与了大鼠肝纤维化过程,具有促炎、促纤维化作用.
作者：赵宗豪；梅俏；吴军；胡咏梅；徐新华；许建明 刊期： 2003年第05期
神经外科重症病人多有昏迷、躁动、精神症状及长期输液后外周静脉穿刺困难,为保证正常治疗,我科自2000年1月至2001年12月采用股静脉穿刺置管124例,效果满意,报告如下.临床资料一、本组124例,男94例,女30例;昏迷82例,周围静脉穿刺困难者30例,躁动及有精神症状的病人21例;年龄19～80岁,平均43.7岁.留置管时间1～54 d,平均置管时间18 d.
作者：张平平 刊期： 2003年第05期
目的总结分析髁状突骨折保守及手术治疗的临床效果.方法回顾分析近8年来我院41例髁状突骨折治疗情况.结果髁状突骨折保守及手术治疗总体上疗效满意,但是仍存在各自不足.结论髁状突骨折应根据患者年龄、骨折移位等制定个体化的治疗方案.
作者：张新华 刊期： 2003年第05期
目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者临床症状和机会性感染与CD+4细胞数之间的关系.方法对22例HIV感染者/AIDS患者CD+4、CDs+进行了36例次的检测.结果CD+4＞200个/μL时,共发生机会性感染3人次(33.3%),CD+4＜200个/μL时,共发生机会性感染20人次(95.8%),CD+4＜100个/μL时,共发生机会性感染2人次(100%).结论HIV感染者/AIDS患者在CD+4＞200个/μL时,机会性感染的发生较少,CD+4＜200个/μL时,机会性感染的发生率明显增加.
作者：鲁朝晖；苏斌；章秋霞；徐少保；沈强；唐炎；徐媛媛 刊期： 2003年第05期
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段和ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI和STEAMI).近年来尽管ACS治疗获得进展,包括阿斯匹林、肝素、溶栓和介入治疗,但目前ACS仍是主要的致死原因之一.在ACS发病机理中,血小板聚集和血栓形成起着重要作用,新近研究表明血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体阻断剂通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用,可以显著减少ACS患者死亡和再梗机会,包括未能早期行血运重建以及肌钙蛋白(Tn)阳性的高危ACS患者[1～3].本文综述了近年来GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂及其在ACS治疗中若干研究进展.
作者：褚俊 刊期： 2003年第05期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见并发症之一.近几年来,关于SBP的病因、发病机理、诊断和治疗均获一些进展,但其发病机制、诊断标准等方面仍存某些争议.为此,我们对本院1995年1月～2002年12月收治的280例肝硬化病人中并发SBP者76例进行临床分析,现报告如下.
作者：侯彦亭；边春和 刊期： 2003年第05期
目的研究原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗方法.方法临床明确诊断的34例肝癌合并糖尿病患者在介入治疗前后通过口服降糖药或注射胰岛素将血糖、尿糖控制在安全范围内,并对隐性感染或感染源进行治疗,然后再行肝动脉化疗灌注栓塞术.结果34例患者介入治疗前血糖均降到9.0 mmol/L以下,尿糖控制在-～++,术后均未发生严重并发症,仅有2例出现慢性胆囊炎急性发作,经抗炎、利胆治疗后安全出院.结论肝癌合并糖尿病患者在血糖、尿糖降到一定的范围内,消除潜在的感染,行肝动脉化疗栓塞治疗是安全可行的.
作者：张德志；李章钧；伏树奇；熊壮；关军 刊期： 2003年第05期
目的比较血液透析前注射单剂量低分子量肝素(LMWH)与普通肝素(SH)对体外循环的抗凝疗效.方法11例慢性维持性血液透析(CHD)患者作自身随机交叉对照研究,观察第1,4次透析器凝血情况,透析2 h尿素氮、肌酐清除率及部分凝血活酶活化时间(APTT)、静脉穿刺点压迫止血时间、血红蛋白、红细胞压积、血小板的变化.结果与SH相比,LMWH对APTT影响小,对尿素氮、肌酐的清除效力高,而静脉穿刺点压迫止血时间缩短.结论LMWH是一种安全有效的抗凝剂,可代替SH在血液透析中广泛应用.
作者：钱光荣；焦宝珠；王明英；朱翔；张向明 刊期： 2003年第05期
我院自1995年1月至2002年10月共收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)229例,合并颅内出血(ICH)123例.现报告如下.临床资料一、一般资料229例均为住院患儿,男188例,女41例,男女之比为4.48:1;年龄为出生后10 min～20 d;早产未成熟儿24例,足月儿205例;本院出生56例,院外(包括个体诊所及家中自娩)出生173例;分娩方式为顺产者103例,难产-剖宫产126例;有一种或几种伴随疾病(如硬肿症、肺炎、代谢紊乱等)者67例,无伴随疾病者162例;有围产期窒息史者225例,无围产期窒息史者4例.诊断标准采用韩氏新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[1].
作者：魏广友 刊期： 2003年第05期
目的观察胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理及免疫组化特征,探讨其诊断标准.方法对85例胃肠道间质瘤进行形态学观察分析,用免疫组化(S-P)法检测CD117、CD 34、Vim、SMA及S100蛋白.结果81.18%的胃肠道间质瘤发生于胃和小肠.瘤细胞以梭形细胞和(或)上皮样细胞为主,呈弥散状、栅栏状、编织状排列,瘤细胞可形成较特征的团巢样结构.CD 117和CD34的阳性率分别为78.82%和87.05%,部分病例伴有SMA和(或)S 100蛋白的局灶性弱阳性.结论胃肠道间质瘤的病理形态存在一定的特征,是胃肠道常见的非上皮性肿瘤,缺乏定向分化;CD117、CD 34免疫标记对GIST的诊断有意义.
作者：牛俊扬；王晓秋；胡闻 刊期： 2003年第05期
目的观察口腔贯通伤优先关闭口外创口并于口内置入引流物的方法及临床应用效果.方法对30例口腔贯通伤患者,优先关闭口外创口,再处理口内创口,并视伤情于口内放置引流物,或不放置引流物.结果①优先关闭口外创口具有组织对全位缝合准确,患者容貌恢复满意之优点.②所有病例均未发生创口炎症而致延迟愈合.结论在口腔贯通伤的处理中,优先关闭口外创口并于口内置放引流物可取得良好的美容效果,简便易行,值得推广使用.
作者：高绍璞；陈传俊；朱祖武 刊期： 2003年第05期
目的探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的因素.方法采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉48例(92侧),术后系统换药,结合局部用药.结果随访1年以上,其中治愈32例(66.7%),好转9例(18.8%),无效7例(14.6%).结论提高鼻内窥镜手术操作技术,术后系统换药及局部用药,慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分型等是影响内窥镜鼻窦手术疗效的重要因素.
作者：徐永田；冯益进；张抗美 刊期： 2003年第05期
目的探讨不同程度冠心病患者心率变异性(HRV)及Poincare散点图的变化特征.方法选择住院病人142例,其中,冠心病组52例,陈旧性心肌梗死组60例,将冠脉造影阴性的30例患者作为对照组.对性别、年龄、血压、血糖、尿酸、胆固醇、甘油三脂、24 h HRV的部分时域指标及Poincare散点图进行统计学分析和比较.结果病例组与对照组相比,年龄增大,男性患者及合并高血压、高血糖、高尿酸、高甘油三脂的患者比率明显增高,HRV中的SDNN、彗星状散点图比率及定量指标VLI明显降低.随着冠脉病变程度的加重,SDNN、VLI及彗星状散点图比率进行性降低,较临床指标改变明显.结论提示冠心病患者伴有心脏自主神经功能损害,并随着冠脉病变程度的加重而加重,二者互为影响,Poincare散点图更具直观性.
作者：干岭；郑林林；韩卫星 刊期： 2003年第05期
患者女,18岁,因反复下腹痛3年,无月经来潮,于2003年7月7日来我院就诊.入院体检:乳房、外阴发育良好,但无阴道,会阴后联合相当于阴道开口处可见一压之呈约1 cm深的凹陷,肛检盆腔扪及正常大小子宫.B超显示双侧卵巢囊肿,宫体正常大小,并见子宫内膜.诊断:先天性宫颈阴道缺如,双侧卵巢巧克力囊肿.常规行肠道准备,全麻下取膀胱截石位,置人腹腔镜观察:子宫正常大小,双侧卵巢巧克力囊肿.遂于腹腔镜下剥除卵巢囊肿,剪开膀胱子宫反折腹膜和直肠子宫反折腹膜,游离子宫下部,见宫颈缺口,无管腔.
作者：凌斌；孙敏文；张爱君；李嘉；宁忠良；李瑛；薛颖 刊期： 2003年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
