彩色多普勒超声诊断椎动脉病变的分析

陈怡；许晓虹

关键词：椎动脉, 超声, 彩色多普勒

摘要：目的应用彩色多普勒观察椎动脉病变的形态结构及血流动力学变化.方法采用彩色多普勒超声诊断仪,探头7.5 MH2检测63例椎动脉病变的内径、收缩期峰值(MAX)、舒张期峰值(MIN)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、有关血流参数及形态结构的变化.结果椎动脉弯曲较多,其次为狭窄,管腔内粥样斑块形成导致血流速度不同程序的减慢.结论颈部椎动脉形态与结构的改变是引起血流动力学改变的基础.椎动脉内血流速度减慢导致了椎基底动脉供血不足.

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对智齿冠周炎的治疗,临床一般采用抗感染治疗,待炎症控制后再拔除病灶牙,整个治疗时间长,病人痛苦大.为了缩短治疗时间,减少病人痛苦.自1998年1月至12月我们对126例下颌智齿冠周炎病人,分两组采用两种不同的方法进行治疗,现报道如下.

作者：汪安民刊期： 2002年第06期
1995-2000年安徽省临床生化室间质评结果分析

目的通过开展临床生化室间质评调查活动,了解全省参控单位检测结果的准确性及各参控单位之间检测结果的可比性.方法采用变异指数得分(VIS)的方法进行评价.VIS≤80为优秀,VIS≤150为合格,VIS＞150为不合格.结果六年生化室间质评结果分析发现,在各单项检测中,在参控单位数目增加的同时,年平均VIS在逐年下降,年平均变易系数CV在逐年下降,年平均及格率及优秀率在逐年上升,年总平均及格率和优秀率在逐年提高.年总平均及格率由0.71上升到0.81,年总平均优秀率由0.2上升到0.4.结论通过开展临床生化室间质评活动,提高了全省参控单位临床生化检验结果的准确性和可比性,对提高全省临床生化检验水平起到积极的推动作用.因此,开展临床生化室间质评调查活动是必要的,应深入持久化.

作者：周红艳刊期： 2002年第06期
改良式剖宫产术与腹膜外剖宫产术对比分析

我院妇产科自1999年1月至1999年12月开展新式剖宫产术[1]137例,并对手术方法进行改良,取得良好的手术效果,现分析报道如下.

作者：朱贝利；王永珍；步仰高；李茉刊期： 2002年第06期
大面积脑梗死的CT与临床

目的探讨22例大面积脑梗死的CT与临床.方法22例急性脑血管病患者于发病后1～7天内行CT检查,均符合大面积脑梗死.结果发病24小时行脑CT扫描22例,病灶超过一个脑叶,5cm以上,仅5例占22.7%(5/22);发病72小时内,CT扫描17例,符合8例,占47.0%(8/17);7天内行脑CT扫描9例,均符合占100%(9/9).结论临床表现:急性起病、高颅压、偏瘫、凝视麻痹及昏迷.在7天内行CT扫描均为大面积脑梗死,虽然经脱水降颅压,活血化瘀,脑代谢剂治疗,基本痊愈只有4例,显著进步及进步6例,无变化及恶化3例,死亡9例.

作者：苏东升；张子诚；钟平刊期： 2002年第06期
髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折是一种并不少见的复合伤.1990～1998年间,我们手术治疗此类损伤12例,现总结如下,探讨与治疗有关的问题.

作者：方宣城；仇家农；许海刊期： 2002年第06期
鼻内窥镜下微波治疗鼻腔深部出血

目的探讨诊治鼻腔深部出血的有效方法.方法对23例鼻腔深部出血患者在鼻内窥镜下采用微波治疗.结果23例中20例在鼻内窥镜下发现确切出血部位,均行微波治疗,其中治愈18例.结论鼻内窥镜下微波治疗鼻腔部部出血,部位诊断准确,治疗方便,痛苦小,无副作用,效果好.

作者：胡国勤；徐明安；张雁冰刊期： 2002年第06期
高度远视儿童激光角膜切削术后观察1例

施某,男,8岁,学生.发现左眼视物不清6个月,于2000年1月23日上午来院就诊.眼部检查:远视力右1.2,左0.12;近视力右1.5,左0.1;散瞳检影:左+8.00DS-0.15;眼颤(+),左眼底黄斑区色略暗,中心凹反光欠清(发育不良).诊断:左眼高度近视,弱视.随于当日下午局麻下为患儿施左眼远视激光角膜切削术(H-PRK).使用北京雷胜公司提供的Compak-200型无眼球自动跟踪系统激光设备,术者为公司专职医生.术中参数:角膜曲率42n,SPH+9.00DS,Zone 1 mm,Time 81 s,Depth 1.66μm,总深度76.36μm.术后3 d查视力:左0.15;33 d时左眼视力为0.25,屈光度为+7.00 D,环形Haze 0.5～1度;80 d时患儿前往中国科技大学省视光学中心检查,左眼散瞳验光为+11.50 DS;81 d来我院复检左眼视力0.15,屈光度+11.00 DS,角膜旁周边区环形Haze 1度.术后88 d时,术者首次检出左眼角膜中心影动,屈光度为+0.37～0.50 DS,视力0.12,激光斑位正,Haze(+).

作者：哈伟基；赵广华刊期： 2002年第06期
关节炎患者血清肿瘤坏死因子α的检测及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和骨关节炎(OA)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及临床意义.方法应用双抗体夹心ELISA法测定RA、AS、OA和正常对照者的血清TNF-α并与炎性指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)作相关分析.结果RA病人血清TNF-α水平明显高于正常对照组(P＜0.001),血清TNF-α水平与炎性指标(ESR和CRP)及类风湿因子滴度呈正相关.AS组和正常对照组血清TNF-α比较有显著性差异(P＜0.005),但与炎性指标无相关性.OA组中有5例血清TNF-α水平高于正常对照组,但是两组差异无统计学意义,OA组ESR和CRP正常.结论TNF-α是关节疾病发生、发展的重要因素,在RA炎症反应中处于中心地位.

作者：厉小梅；李向培；汪国生；钱龙；单曙光刊期： 2002年第06期
2型糖尿病患者肺功能改变的观察

糖尿病是一以血中葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群,糖尿病患者长期血糖增高可致各器官组织损害[1],引起功能不全,高血糖对呼吸系统的影响正引起国内外学者的兴趣.近年来对糖尿病患者肺功能状况在着争议[2].本文试就此进行探讨.

作者：李秀群刊期： 2002年第06期
40例以消化道症状为首发的原发性腹膜后肿瘤

目的对以消化道症状为首发症状的原发性后腹膜肿瘤(PRT)的诊断方法进行分析.方法收集1980～2000年以消化道症状为首发症状的PRT 40例,就其消化道的表现,影像学检查,进行分析.结果消化道表现为体重减轻、食欲下降,影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段.结论对部分以消化道症状为主要表现而对症处理无效的患者,应考虑PRT可能,并选择相应检查以协助诊断.

作者：姜利佳；鲍昭方刊期： 2002年第06期
剖宫产并子宫切除5例报告

由于多种因素,近年来剖宫产率有上升趋势.现将我院1989年～1998年,剖宫产并子宫切除的5例分析如下:临床资料其间分娩总数12031人,剖宫产3960人,占分娩总数的24.6%,因并发大出血而行子宫切除术的5例,占剖宫产的0.126%.一般情况:5例患者年龄23～36岁,平均28.5岁.孕产次G1P11例、G2P12例、G3P11例、G4P11例、G5P31例.孕周36～41周.

作者：许宗华刊期： 2002年第06期
丙型肝炎患者血清sIL-2R的检测及意义

白细胞介素2受体(IL-2R)是由两条多肽链(α、β)组成的糖蛋白.有报道[1]在恶性肿瘤、自身免疫病以及乙型病毒性肝炎患者血清中异常升高,本文检测丙型肝炎患者血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R),以探讨sIL-2R对判断HCV感染病情演变及预后的意义.

作者：黄山；田宁刊期： 2002年第06期
肌萎缩侧索硬化症24例临床分析

目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的诊断.方法对24例ALS患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者均出现上、下运动神经元损害的表现,病程呈进行性发展,肯定ALS为17例,拟诊ALS 6例,可能ALS1例.结论临床症状、体征以及肌电图是诊断ALS的依据.肌电图和肌活检是ALS诊断的重要辅助手段.

作者：张受涛；毛新蕾；孙丰刊期： 2002年第06期
老年人外伤性颅内血肿的诊断体会

目的探讨老年人外伤性颅内血肿的治疗经验.方法分析60岁以上老年人外伤性颅内血肿72例临床资料,致伤原因多为跌伤及交通事故,大多为对冲部位血肿(60%)及多发血肿(38.3%),手术治疗57例,非手术治疗15例.结果按GOS评定:良好59.7%,中残13.8%,重残5.5%,植物生存1.4%,死亡19.4%.结论根据病情选择手术或非手术,在脑疝前处理是降低病死率的有效措施.

作者：叶学渊；白勇厚；何旭生刊期： 2002年第06期
后颅凹髓母细胞瘤的综合治疗

目的为提高手术疗效,减少术后并发症和术后综合治疗进行分析讨论.方法本组49例全部行手术切除.6例术前行侧脑室穿刺持续外引流,术后40例痊愈出院的患者均行术后放射治疗,其中1例在放疗同时给予鞘内注入MTX+DXM椎管内化疗.结果38例肿瘤全切除,10例次全切除,1例部分切除,死亡1例.随访34例1～8年,有8例因肿瘤复发未治而死亡,26例存活.结论对髓母细胞瘤首先应手术切除肿瘤,以打通脑脊液循环通路,降低颅内压,术后再配合放疗和化疗,以提高患者术后的生存率.

作者：张扬；汪业汉刊期： 2002年第06期
超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的选择检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的佳方案,并分析其对相关抗生素的耐药性.方法先用纸片扩散法对临床分离的85株大肠埃希菌和30株克雷伯菌进行初筛,再用双纸片协同法、Vitek法和纸片确证法进行检测.结果3种方法检测产ESBLs细菌具有较好的一致性;产ESBLs菌对14种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株.结论双纸片协同法、纸片确证试验简单、有效,适用于广大基层实验室开展和推广,而纸片确证试验应作为临床检测产ESBLs菌的标准方法;亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的抗菌作用强.

作者：李庆；马筱玲；李华；濮跃晨；陈多炎；陈学民刊期： 2002年第06期
CT扫描定位徒手穿刺引流治疗深部多发性脑脓肿31例报告

我院自1991年2月至2001年2月,共收冶脑脓肿63例,采用CT定位徒手穿刺引流治疗深部及多发性脑脓肿31例,占同期病例49.2%;CT引导穿刺引流治疗表浅脑脓肿19例,占30.16%;手术治疗脑脓肿17例(有4例为穿刺引流失败),占26.98%.现将采用CT扫描定位徒手穿刺引流治疗深部及多发性脑脓肿31例报告如下.

作者：席炜滨；胡军；李会光；王博；郑大海刊期： 2002年第06期
胸腹联合损伤的诊治

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及外科治疗要点.方法重点、快速、全面检查,边抢救、边诊断.结果胸腹腔穿刺为早期诊断提供迅速可靠依据;先纠正胸腔生理紊乱,为剖腹手术赢得时间.结论胸腹联合伤病情复杂,胸部严重伤常掩盖了腹部症状及体征,易漏诊及延误手术时机.

作者：徐国开刊期： 2002年第06期
肾上腺无功能肿瘤11例报告

肾上腺无功能性肿瘤临床上少见,早期往往无任何症状,自1988年至2001年我院共收治肾上腺肿瘤34例,其中无功能性肿瘤11例,占32.4%,现报告如下.

作者：季万俊；王志金；刚向辉刊期： 2002年第06期
HA、LN、CⅣ、PCⅢ与HBV-DNA含量联合检测在肝纤维化诊断中的临床意义

目的探讨血清四项肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)在肝纤维化非创伤性检查中的临床意义,同时初步观察四项肝纤指标与乙肝病毒(HBVDNA)复制指标之间的关系.方法100例肝病患者血清中HA、LN、CⅣ、PCⅢ检测用放免法(RIA);对其中88例乙肝患者血清HBVDNA含量及乙肝病毒标志物(HBVM)分别用荧光定量PCR(FQ-PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测,并进行比较分析.结果四项肝纤指标在急性肝炎和慢性肝炎轻度、中度、重度者及慢性重型肝炎中有依次升高趋势,差异有显著性(P＜0.05),而肝硬化组与慢性重型肝炎组比较,HA、PCⅢ两项略低,而LN、CⅣ明显升高(P＜0.05).同时在乙肝病毒标志物HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA阳性组中血清四项肝纤指标低,而在HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA阴性组中高,两者之间有显著差异(P＜0.01).结论四项肝纤指标联合检测对肝病肝纤维化的临床诊断、治疗提供了准确可靠的依据.同时慢性乙肝患者血清肝纤指标与HBVDNA含量密切相关,这对临床判断肝纤维化程度和指导抗纤维化及抗病毒治疗有着重要的价值.

作者：唐振华；高勇；张金良刊期： 2002年第06期