方宣城；仇家农；许海
目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的诊断.方法对24例ALS患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者均出现上、下运动神经元损害的表现,病程呈进行性发展,肯定ALS为17例,拟诊ALS 6例,可能ALS1例.结论临床症状、体征以及肌电图是诊断ALS的依据.肌电图和肌活检是ALS诊断的重要辅助手段.
作者：张受涛；毛新蕾；孙丰 刊期： 2002年第06期
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome)HS是在1979年由Risdall等[1]首先报道是单核-巨噬细胞系统增生性疾病.可分为原发性、继发性两种,原发生HS主要为遗传性和原因不明,临床上很罕见.继发性又分为感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)和肿瘤相关噬血细胞综合征(MAHS),其发生常常与感染、免疫缺陷、淋巴瘤浸润、肿瘤转移等因素有关[2].临床特征主要是发热、肝脾肿大、全血细胞减少,这些与恶性组织细胞病(恶组)的临床症状很相似,但HS是巨噬细胞反应性增生,大多数病例有自限性.关于HS的预后,如果引起HS的原发病不是恶性疾病则预后良好,但原发病若是恶性疾病或严重感染以及免疫功能受抑预后则很差[3].本文通过对16例HS的分析,对HS的诊断标准、引起HS的原发病以及HS的主要实验室表现作一简单讨论.
作者：余小琴；张敏 刊期： 2002年第06期
晚期产后出血是指分娩24 h后产褥期内发生的子宫或阴道异常出血[1],临床少见,是产科严重的并发症之一.1990年1月至2000年12月我院共收治45例晚期产后出血患者,分析如下.
作者：商晶华 刊期： 2002年第06期
我院于1998年开展了鼻内窥镜手术,从1998年11月至2000年9月共完成70例,取得了一定的经验,现报告如下:临床资料一、临床资料本组加例(102侧),男30例,女40例;年龄19～66岁,平均36岁.病程1～40年,平均11年.以往有手术史5例.参照海口会议标准分型分期[1]:Ⅰ型28例(Ⅰ期6例,Ⅱ期15例,Ⅲ期7例);Ⅱ型34例(Ⅰ期12例,Ⅱ期18例,Ⅲ期4例);Ⅲ型5例;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤3例.全部病例术前均作鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT扫描.
作者：吴劲峰 刊期： 2002年第06期
目的选择检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌的佳方案,并分析其对相关抗生素的耐药性.方法先用纸片扩散法对临床分离的85株大肠埃希菌和30株克雷伯菌进行初筛,再用双纸片协同法、Vitek法和纸片确证法进行检测.结果3种方法检测产ESBLs细菌具有较好的一致性;产ESBLs菌对14种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株.结论双纸片协同法、纸片确证试验简单、有效,适用于广大基层实验室开展和推广,而纸片确证试验应作为临床检测产ESBLs菌的标准方法;亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的抗菌作用强.
作者：李庆；马筱玲；李华；濮跃晨；陈多炎；陈学民 刊期： 2002年第06期
目的探讨各种实验室检查对佝偻病诊断的价值,寻求一种可以在基层医院推广佝偻病实验室诊断方法.方法对临床诊断为佝偻病的166例小儿进行骨碱性磷酸酶(BALP)、血生化、尿钙及X线检查.结果BALP测定对佝偻病诊断灵敏度高,与ALP相比,两者差异无显著性.尿钙与血清钙的灵敏度差异无显著性.结论BALP测定对佝偻病的诊断价值优于血生化、尿钙测定.尿钙测定对佝偻病也有一定的诊断价值,且具有简捷、价廉、无痛苦等优点,值得在基层医院推广.
作者：蔡力民；刘苓；陈蕴；林文顺 刊期： 2002年第06期
目的观察高眼压状态下抗青光眼手术的疗效.方法对37例(40眼)持续高眼压性青光眼患者,先行前房穿刺缓慢放出房水后,再行小梁切除术,术后观查滤过泡、前房及眼压、视力变化情况.结果术后1月眼压控制≤21 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)者31者,占77.5%,需局部用药方可控制者7眼,占17.5%,术后视力提高或保持不变者32例,占80%.术后发生浅前房5例,前房积血3例,脉络膜脱离1例,未见脉络膜上腔出血等严重并发症的发生.结论高眼压状态下前房穿刺后再行小梁切除术,可有效控制眼压,保持或改善视力,是持续高眼压性青光眼治疗的有效术式之一.
作者：刘文斌；刘广进；陈逖 刊期： 2002年第06期
糖尿病是一以血中葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群,糖尿病患者长期血糖增高可致各器官组织损害[1],引起功能不全,高血糖对呼吸系统的影响正引起国内外学者的兴趣.近年来对糖尿病患者肺功能状况在着争议[2].本文试就此进行探讨.
作者：李秀群 刊期： 2002年第06期
目的应用彩色多普勒观察椎动脉病变的形态结构及血流动力学变化.方法采用彩色多普勒超声诊断仪,探头7.5 MH2检测63例椎动脉病变的内径、收缩期峰值(MAX)、舒张期峰值(MIN)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、有关血流参数及形态结构的变化.结果椎动脉弯曲较多,其次为狭窄,管腔内粥样斑块形成导致血流速度不同程序的减慢.结论颈部椎动脉形态与结构的改变是引起血流动力学改变的基础.椎动脉内血流速度减慢导致了椎基底动脉供血不足.
作者：陈怡；许晓虹 刊期： 2002年第06期
在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破.其对妊娠、分娩的不利影响是早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率皆升高.本文着重探讨发生胎膜早破的原因和防治,以期加强对胎膜早破的认识,降低其发生率,减少对母儿的影响.
作者：周桂菊 刊期： 2002年第06期
目的探讨22例大面积脑梗死的CT与临床.方法22例急性脑血管病患者于发病后1～7天内行CT检查,均符合大面积脑梗死.结果发病24小时行脑CT扫描22例,病灶超过一个脑叶,5cm以上,仅5例占22.7%(5/22);发病72小时内,CT扫描17例,符合8例,占47.0%(8/17);7天内行脑CT扫描9例,均符合占100%(9/9).结论临床表现:急性起病、高颅压、偏瘫、凝视麻痹及昏迷.在7天内行CT扫描均为大面积脑梗死,虽然经脱水降颅压,活血化瘀,脑代谢剂治疗,基本痊愈只有4例,显著进步及进步6例,无变化及恶化3例,死亡9例.
作者：苏东升；张子诚；钟平 刊期： 2002年第06期
目的观察一级原发性高血压(临界高血压亚组)非药物治疗效果.分析单独采用非药物治疗早期临界高血压与药物治疗的疗效差异.方法随机选择80例初诊且无并发症和靶器官损害的临界高血压患者,随机分成二组.一组给予非药物治疗,包括限盐、戒烟酒、加强运动、减重、改善饮食结构等,另一组给予降压药氯沙坦(Losartan)治疗,观察比较两组临界高血压患者的血压变化.结果给予一级原发性高血压组非约物治疗3个月,使收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别下降8.4%和3.5%,血压控制在正常范围者占60%.药物治疗1个月使SBP和DBP分别下降7.9%和3.6%,3个月SBP和DBP下降值9.0%和4.1%,与非药物治疗组比较无显著性差异.其血压控制在正常范围者占65%.在非药物治疗中,限盐、运动和减重与血压下降有关.结论对于一级原发性高血压患者,早期单独采用改善生活和行为方式的非药物治疗可使血压下降,半数患者血压可降至正常范围,与单用降压药氯沙坦治疗效果相似.
作者：王爱玲；陈森 刊期： 2002年第06期
对于左半结肠癌伴梗阻的外科治疗,长期以来遵循传统的分期多次手术方式,即一期结肠造瘘减压,二期结肠切除吻合及闭瘘或采用三期闭瘘[1].分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了癌肿转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机.本治疗组1999年12月～2001年4月共选择12例急性左半结肠伴梗阻患者行一期切除吻合术,效果良好,现报告如下.
作者：胡明华；芮景；宋家胜；李仁志；许力 刊期： 2002年第06期
目的探讨类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和骨关节炎(OA)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及临床意义.方法应用双抗体夹心ELISA法测定RA、AS、OA和正常对照者的血清TNF-α并与炎性指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)作相关分析.结果RA病人血清TNF-α水平明显高于正常对照组(P＜0.001),血清TNF-α水平与炎性指标(ESR和CRP)及类风湿因子滴度呈正相关.AS组和正常对照组血清TNF-α比较有显著性差异(P＜0.005),但与炎性指标无相关性.OA组中有5例血清TNF-α水平高于正常对照组,但是两组差异无统计学意义,OA组ESR和CRP正常.结论TNF-α是关节疾病发生、发展的重要因素,在RA炎症反应中处于中心地位.
作者：厉小梅；李向培；汪国生；钱龙；单曙光 刊期： 2002年第06期
目的探讨经后路椎体间双柱形髂骨块植骨融合和SF椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱治疗中的疗效.方法采用SF系统对滑脱椎体撑开提拉复位,以椎间后外两侧环锯形开槽并放置柱状髂骨块行椎间植骨融合.结果全部病例随访6～28个月,原腰腿疼症状消失,无一例并发症,恢复轻体力劳动,效果满意.结论双柱形髂骨块椎体间融合与SF固定治疗腰椎滑脱症固定坚强,植骨融合率高,符合脊柱生物力学要求,是一种有效和可靠的方法.
作者：王民选 刊期： 2002年第06期
我院于1995年2月～2000年2月,共收治粘连性单纯性肠梗阻非手术治疗39例,现将非手术治疗体会报告如下:临床资料一、一般资料1.本组男26例,女13例,小年龄8岁,大年龄68岁,以20～50岁为多数.2.阑尾穿孔术后17例;胃十二指肠良性和恶性溃疡穿孔术后6例;外伤性肝、脾破裂术后5例,外伤性肠破裂术后6例,化脓性盆腔炎及盆腔手术4例,结核性腹膜炎1例.本组39例肠梗阻,多因过去有过腹部手术、炎症、出血,肿瘤史.根据急性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便.肠鸣音亢进,可闻及金属音,肠型、蠕动波,可触及包块,压痛.立位腹部平片可见多个气液平面,可以判断粘连性肠梗阻.
作者：黄光辉；汪海洋；杨其广 刊期： 2002年第06期
我院妇产科自1999年1月至1999年12月开展新式剖宫产术[1]137例,并对手术方法进行改良,取得良好的手术效果,现分析报道如下.
作者：朱贝利；王永珍；步仰高；李茉 刊期： 2002年第06期
目的通过开展临床生化室间质评调查活动,了解全省参控单位检测结果的准确性及各参控单位之间检测结果的可比性.方法采用变异指数得分(VIS)的方法进行评价.VIS≤80为优秀,VIS≤150为合格,VIS＞150为不合格.结果六年生化室间质评结果分析发现,在各单项检测中,在参控单位数目增加的同时,年平均VIS在逐年下降,年平均变易系数CV在逐年下降,年平均及格率及优秀率在逐年上升,年总平均及格率和优秀率在逐年提高.年总平均及格率由0.71上升到0.81,年总平均优秀率由0.2上升到0.4.结论通过开展临床生化室间质评活动,提高了全省参控单位临床生化检验结果的准确性和可比性,对提高全省临床生化检验水平起到积极的推动作用.因此,开展临床生化室间质评调查活动是必要的,应深入持久化.
作者：周红艳 刊期： 2002年第06期
施某,男,8岁,学生.发现左眼视物不清6个月,于2000年1月23日上午来院就诊.眼部检查:远视力右1.2,左0.12;近视力右1.5,左0.1;散瞳检影:左+8.00DS-0.15;眼颤(+),左眼底黄斑区色略暗,中心凹反光欠清(发育不良).诊断:左眼高度近视,弱视.随于当日下午局麻下为患儿施左眼远视激光角膜切削术(H-PRK).使用北京雷胜公司提供的Compak-200型无眼球自动跟踪系统激光设备,术者为公司专职医生.术中参数:角膜曲率42n,SPH+9.00DS,Zone 1 mm,Time 81 s,Depth 1.66μm,总深度76.36μm.术后3 d查视力:左0.15;33 d时左眼视力为0.25,屈光度为+7.00 D,环形Haze 0.5～1度;80 d时患儿前往中国科技大学省视光学中心检查,左眼散瞳验光为+11.50 DS;81 d来我院复检左眼视力0.15,屈光度+11.00 DS,角膜旁周边区环形Haze 1度.术后88 d时,术者首次检出左眼角膜中心影动,屈光度为+0.37～0.50 DS,视力0.12,激光斑位正,Haze(+).
作者：哈伟基；赵广华 刊期： 2002年第06期
本院1988～1999年采用经食道心房调搏法,观察了不同刺激方式对快速室上性心律失常的疗效,现总结如下.临床资料一、一般资料本组患者均经临床和心电图检查确诊为快速室上性心律失常.其中男40例,女29例;年龄14～57岁,平均38岁.室上速45例中合并预激9例,二尖瓣脱垂3例,高血压5例,共发作45例次;房扑11例合并预激2例,甲亢2例,共发作12例次;房颤13例合并冠心病5例,甲亢3例,共发作13例次.
作者：孙利娜 刊期： 2002年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
