沈雯雯；徐前程；钱言；陈尚华
目的 研究比伐卢定对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人疗效及心肌梗死溶栓试验(TIMI)、心肌灌注评分(TMPG)、心脏主要不良事件(MACE)的影响.方法 选取2015年2月至2016年3月于邢台市第三医院接受PCI治疗的病人100例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组50例.对照组病人在PCI术后予以普通肝素治疗,观察组病人则在PCI术后予以比伐卢定治疗.对两组病人均进行为期30 d的随访,比较两组治疗后TIMIⅢ级发生率、TMPG≥Ⅱ级发生率,治疗30 d后MACE发生情况与再出血情况,治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况.结果 观察组TIMIⅢ级发生率、TMPG≥Ⅱ级发生率分别为94.00％(47/50)、90.00％(45/50),均明显高于对照组的80.00％(40/50)、74.00％(37/50),均差异有统计学意义(均P<0.05).治疗30 d后观察组病人MACE发生率为4.00％(2/50),明显低于对照组的16.00％(8/50),差异有统计学意义(P<0.05).观察组出血事件发生率为6.00％(3/50),明显低于对照组的20.00％(10/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组病人血清IL-6、hs-CRP水平分别为(23.5±3.7)U/L、(17.5±3.4)mg/L,均明显低于对照组的(31.6±4.2)U/L、(25.9±3.0)mg/L,均差异有统计学意义(均P<0.05).结论 比伐卢定治疗经PCI治疗病人的效果明显,有利于降低MACE与再出血事件发生率,同时有效减轻炎症反应.
作者：穆金兴；李雪霞；李延鑫；曹亚冰；陈要起；陈洪波；齐丽平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨集中式护理干预对脑梗死病人独立生活能力、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年3月至2017年3月间收治的122例脑梗死病人作为研究对象.按照随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各61例.两组病人均给予抗血小板、改善脑循环、营养神经及相关合并症等常规治疗,对照组病人给予常规护理干预,观察组病人给予集中式护理干预.观察两组病人护理干预3个月后病人独立生活能力、血浆白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平情况.结果 观察组病人护理干预后简式Fugl-Meye肢体评分(63.57±12.53)分、改良Barthel指数(MBI)(83.07±9.21)分明显高于对照组Fugl-Meye(57.33±11.44)分、MBI(72.11±8.27)分(t/P=2.872/0.005,6.915/0.000).观察组病人护理干预后血清IL-6[(28.53±5.37)pg/mL]、TNF-α[(1.53±0.67)pg/mL]均明显低于对照组IL-6[(37.34±4.84)pg/mL]、TNF-α[(2.47±0.71)pg/mL](t=9.518,7.520,均P=0.000).观察组病人总有效率91.80％明显高于对照组77.05％(χ2=5.050,P=0.024).结论 集中式的护理干预对于提高脑梗死病人的运动功能、独立生活能力、降低病人血浆IL-6及TNF-α水平有一定的促进作用,对促进脑梗死病人的康复具有一定的应用价值.
作者：刘倩；郑锐锋 刊期： 2019年第04期
目的 观察维格列汀与二甲双胍联合应用对超重2型糖尿病病人代谢指标的综合影响,评价其疗效.方法 选取2013年12月至2016年10月中国人民解放军第三〇五医院收治单独应用二甲双胍(500 mg,3次/天,服用3个月以上)血糖控制不佳的超重2型糖尿病病人120例,按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例).对照组口服二甲双胍剂量增加至1000 mg、2次/天;观察组予口服二甲双胍500 mg、3次/天,并联用维格列汀50 mg、2次/天,共24周.比较治疗前后体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的变化.结果 治疗24周后,对照组FBG、2 h PBG、HbA1c分别为(7.98±0.83)mmol/L、(12.25±0.90)mmol/L、(8.05±1.05)％,观察组分别为(7.09±0.80)mmol/L、(9.86±1.13)mmol/L、(7.01±0.88)％,两组FBG、2 h PBG、HbA1c均较治疗前降低(P<0.05),观察组较对照组下降更明显(t值分别为:2.47、5.27、3.22,均P<0.05);治疗24周后,对照组BMI、TC、TG、LDL-C、Hcy分别为(27.60±3.70)kg/m2、(6.39±0.89)mmol/L、(2.77±0.40)mmol/L、(3.29±0.43)mmol/L、(17.4±2.03)mmol/L,观察组分别为(26.34±3.83)kg/m2、(5.31±0.72)mmol/L、(2.31±0.33)mmol/L、(2.92±0.44)mmol/L、(15.16±1.74)mmol/L,与治疗前比较,两组BMI、血脂、Hcy水平均显著下降(P<0.05),观察组下降更显著(t值分别为:2.14、3.50、2.26、2.21、3.27,均P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.62,P>0.05).结论 维格列汀联合二甲双胍能够有效控制肥胖或超重的2型糖尿病病人的血糖及BMI,并且能够改善血脂,降低血糖,且不增加低血糖风险,是超重或肥胖2型糖尿病病人有效治疗方案之一.
作者：曲建昌；王彤；李丽；梁艳玲；王莉莎；祝开思 刊期： 2019年第04期
目的 系统地评估X射线损伤修复交叉互补基因1(XRCC1)Arg399Gln和Arg194Trp多态性位点与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)易感性关联.方法 检索PubMed、Google学术、万方和CNKI数据库,筛得XRCC1基因Arg399Gln和Arg194Trp多态性与CAD易感性关联的病例对照研究.采用Stata 12.0数据计算软件对获得的各项研究数据进行分析统计,并对数据可靠性、发表偏倚等进行评估.结果 纳入8项病例对照研究,包含病例组3093例,对照组2799例.Meta分析结果提示,XRCC1基因Arg399Gln多态性位点与CAD易感性呈显著正相关(M比W:OR=1.153,95％CI:1.025～1.296,P=0.017;MM比WW:OR=1.514,95％CI:1.129～2.031,P=0.006;MM比MW+WW:OR=1.472,95％CI:1.110～1.953,P=0.007).在以种族为依据的亚组分析中发现,XRCC1基因Arg399Gln多态性位点增加了亚洲人群CAD的发病风险.此外,研究还发现XRCC1基因Arg194Trp多态性位点在MM比WW和MM比MW+WW模型下与CAD发病风险呈显著正相关(MM比WW:OR=1.393,95％CI:1.048～1.850,P=0.022;MM比MW+WW:OR=1.499,95％CI:1.143～1.966,P=0.003).在以种族为依据的亚组分析中,研究发现携带有XRCC1基因Arg194Trp多态性的亚洲人群易患CAD.结论XRCC1基因Arg399Gln和Arg194Trp多态性位点与CAD易感性显著相关,可作为该疾病诊断和筛查的潜在靶点.
作者：吴旭庭；王阳；王镇波；陈刚 刊期： 2019年第04期
目的 通过比较单侧顺行性脑灌注(UACP)与双侧顺行性脑灌注(BACP)在主动脉停循环手术中脑保护效果,探讨佳的保护性脑灌注手段.方法 通过检索国内外(2005年1月至2016年12月),收集单侧与双侧顺行性脑灌注在主动脉停循环手术脑保护效果的随机对照研究,以文献质量评价量表(NOS量表)评价纳入研究的偏倚风险,对提取的结局指标进行Meta分析.结果 纳入研究7篇,含病例827例,其中UACP组404例,BACP组423例;7项研究比较两组30 d病死率,差异无统计学意义(OR=1.01,95％CI:0.64～1.61,P=0.95);6项研究比较了两组暂时性神经系统障碍(temporary neurologic dysfunc-tion,TND),两组间差异有统计学意义(OR=1.65,95％CI:1.11～6.28,P=0.04999)且BACP要优于UACP;5项研究比较两组永久性神经系统障碍(permanent neurologic dysfunction,PND),差异无统计学意义(OR=0.83,95％CI:0.49～1.42,P=0.50).结论 在主动脉停循环手术中,双侧顺行性脑灌注脑保护效果优于单侧脑灌注.
作者：汪源；周曼玲；黄飞；邹艳；周颖；石平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和淀粉样蛋白A在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial perito-nitis,SBP)中的诊断价值.方法 自2014年1月至2016年1月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的重型肝炎124例,根据是否发生SBP分为SBP组(n=48)和非SBP组(n=76),比较两组PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和白介素6(Interleukin-6,IL-6)水平,并分析PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和IL-6在诊断重型肝炎病人SBP中的价值.结果与非SBP组比较,SBP组PCT显著升高[(0.78±0.54)比(0.19±0.11)]ng/mL,P=0.000;淀粉样蛋白A显著升高[(23.58±9.58)比(12.57±8.82)]mg/L,P=0.000;C反应蛋白显著升高[(8.68±2.48)比(5.49±1.82)]mg/L,P=0.000;白细胞显著升高[(9.26±3.29)比(7.65±2.84)]×109/L,P=0.000;IL-6显著升高[(89.58±38.58)比(39.58±18.58)]pg/mL,P=0.000.PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和IL-6在诊断重型肝炎SBP中的ROC曲线下面积分别为0.875(95％CI:0.816～0.934)、0.898(95％CI:0.840～0.957)、0.695(95％CI:0.598～0.793)、0.709(95％CI:0.617～0.801)和0.876(95％CI:0.812～0.940),差异有统计学意义(P=0.000).与存活病人比较,死亡病人入院时PCT显著升高[(1.05±0.51)比(0.70±0.48)]ng/mL,P=0.042.结论 PCT和淀粉样蛋白A在诊断重型肝炎SBP中均具有较强的应用价值,PCT升高可能与SBP预后不良有关.
作者：闫丽娜；原芳 刊期： 2019年第04期
目的 观察加味半夏泻心汤联合亮菌混合液保留灌肠治疗伊立替康(CPT-11)肠黏膜损伤的临床疗效.方法 将2016年10月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院及安徽省立医院收治的接受过CPT-11单药或联合方案化疗,并出现急性或迟发性腹泻的病人40例,按照随机数字表法随机分为两组,治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用加味半夏泻心汤联合亮菌混合液保留灌肠治疗,对照组采用亮菌混合液保留灌肠治疗,2周为一疗程,2周后分别观察两组病人的总有效率、症状和体征、生活质量及不良反应等.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为90％和70％,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.668,P=0.022);治疗后治疗组的腹痛及大便性状改变均较对照组下降明显,分别P=0.039,P=0.029,治疗组优于对照组;经治疗后,治疗组卡氏评分提升较对照组大(两组卡氏评分均数的方差分析:F=6.066,P=0.018);两组在治疗过程中均未见明显不良反应.结论 加味半夏泻心汤联合亮菌混合液保留灌肠治疗CPT-11肠黏膜损伤疗效优于单纯亮菌混合液灌肠.
作者：江海丽；王明琦；张梅；李平 刊期： 2019年第04期
目的 评价临床药师干预膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人自我管理行为的效果.方法 选取2015年1月至2016年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的62例KOA病人,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各31例.对照组采取常规治疗,干预组在常规治疗的基础上进行用药档案建立、功能锻炼指导及出院用药教育等有针对性的临床药师干预,干预时间为4周.采用自制满意度调查表、自我管理行为量表、健康调查简表(SF-36)评价干预前后病人满意度、自我管理水平及生活质量各维度评分变化.结果 临床药师参与开展KOA健康管理,干预组总满意率93.55％、自我管理水平评分及SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师参与KOA慢性病病人的药学干预能够明显增强KOA病人的治疗满意度,增强疾病的自我管控水平,提高用药依从性,从而改善病人的生存质量.
作者：陈俊杰；杨洋；周莉莉；梅厚东 刊期： 2019年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)病人术前禁食时间缩短及术后早期经口进食对病人术后康复效果的安全性及有效性.方法 回顾性分析四川大学华西医院2017年10—12月进行LC的141例病例资料(试验组)及该院2017年7—9月135例LC病例资料(对照组),试验组病人采用术前禁食时间缩短和术后早期进食的策略,即术前2 h口服该院营养科配置的复合碳水化合物制剂200 mL,麻醉清醒后口服温开水100 mL,术后4 h口服复合碳水化合物营养制剂200 mL;对照组病人按照术前8 h禁食,6 h禁饮,术后12 h进水的围术期常规管理进行,对比分析两组病人术后12 h饥饿、口渴、咽喉肿痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应发生率,并探讨两组病人肠鸣音恢复情况、术后首次排气时间、住院时间等康复指标的差异.结果 两组病人的手术麻醉时间及手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组病人术后饥饿、口渴、咽喉肿痛的发生率均低于对照组(χ2=4.046、3.456、81.480,P=0.034、0.045、0.001),试验组术后12 h的肠鸣音恢复率早于对照组(55.32％比14.81％,P<0.05).结论 LC病人术前禁食时间缩短及术后早期经口进食是安全可行的,能有效降低病人的不良反应,改善舒适度,促进术后早期康复,为加速康复理念下缩短病人围手术期禁食禁饮时间提供了一定的证据支持.
作者：韩蔷；冯金华；许瑞华 刊期： 2019年第04期
目的 探讨以家庭为中心的健康教育应用于青少年癫痫病儿对其羞耻感和自尊水平的影响.方法 选取2014年12月至2016年12月徐州市儿童医院收治的青少年癫痫病儿88例,按入院先后顺序分为两组,每组44例.对照组行常规健康教育,观察组行以家庭为中心的健康教育.观察并记录两组护理前、护理后3个月羞耻感评分、自尊水平评分和服药依从性,并进行对比分析.结果 观察组护理后3个月个性羞耻、身体羞耻、行为羞耻和家庭羞耻评分分别为(8.42±3.74)分、(3.65±1.02)分、(7.35±1.46)分及(5.13±1.22)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后3个月自尊量表、缺陷量表评分分别为(29.62±5.18)分、(84.39±11.23)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从性为95.46％,优于对照组的70.45％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以家庭为中心的健康教育应用于青少年癫痫病儿可显著减轻其羞耻感,增强自尊水平,提高服药依从性,值得推广.
作者：郝红红；夏露；仇爱珍 刊期： 2019年第04期
目的 分析心内科住院病人抗菌药物使用情况和细菌对药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2017年1—6月广西壮族自治区民族医院2685例住院病人的临床资料,其中使用抗菌药物463例,对抗菌药物应用、标本送检情况及病原菌的耐药性进行统计分析.结果 心内科抗菌药物使用率为17.2％;使用频度以头孢哌酮舒巴坦高,为2090.78;限制级与特殊级抗菌药物使用率分别为93.5％和6.9％;微生物送检率为68.4％,阳性检出率为14.8％;共分离出病原菌47株,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌和真菌均为4株,占比分别为83.0％、8.5％和8.5％,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦及头孢他啶100.0％的敏感,对氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、环丙沙星和左氧氟沙星有较高的耐药率,分别为28.6％、23.8％、23.8％及23.8％.结论 心内科抗菌药物使用情况总体合理,但仍存在一些问题;需加强管理抗菌药物的应用及细菌耐药监测,促进抗菌药物合理使用.
作者：兰艳纤；陆海鹏；林素梅；曾尚勇；吕聪 刊期： 2019年第04期
目的 研究达比加群酯(dabigatran etexilate)在心房颤动(房颤)合并冠心病冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗凝治疗中的有效性及安全性.方法 选取2015年3月至2016年3月安徽医科大学第二附属医院收治的房颤合并冠心病冠状动脉介入治疗病人90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组每天两次口服达比加群酯110 mg;对照组予以华法林治疗,调节国际标准化比值(INR)至2.0～3.0之间;同时两组均予以阿司匹林100 mg/d.观察随访12个月,比较两组病人实验室指标变化、新发急性心肌梗死、急性脑梗死、非中枢神经系统栓塞、出血事件及不良反应的发生率.结果 观察组中栓塞事件发生率(8.9％)与对照组(17.8％)相比差异无统计学意义(χ2=1.538,P=0.215);达比加群酯在降低与血栓形成有关的实验室指标上较华法林更优,同时观察组出血事件发生率低于对照组(χ2=4.406,P=0.036);两组在不良反应事件发生率上均差异无统计学意义(P>0.05).结论 达比加群酯在房颤合并冠心病PCI术后病人抗凝治疗中与华法林的疗效相似,且达比加群酯的安全性更高,是此类病人抗凝治疗的理想选择.
作者：周元；许邦龙；高峰 刊期： 2019年第04期
目的 探索以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)结合情景模拟剧在急诊医学教学中的应用效果.方法选择急诊科常见急腹症教学内容进行改革;将新疆医科大学本科四年级临床医学专业学生按简单随机法分成两组,一组为PBL结合情景模拟剧教学组(206人),另一组为单纯PBL教学组(94人).将准备好的病例提前发给两组成员,PBL结合情景模拟剧教学组要求其完成资料查阅、小组讨论、PPT制作、诊疗情景模拟视频拍摄等任务;课堂上每个小组展示PPT和视频,以及进行组间的提问对抗;下课前教师及时给予评价总结,发放与回收课程效果调查问卷,并结合考试测评的方法评估其应用效果.单纯PBL教学组除不要求诊疗情景模拟视频拍摄外,其他要求同上一组.结果学生成绩显示,PBL结合情景模拟剧教学组基础知识平均得分(33.90±7.04)分,病例分析得分(40.62±6.88)分,总成绩(74.52±13.19)分;单纯PBL教学组基础知识得分(34.10±7.71)分,病例分析得分(36.64±6.27)分,总成绩(70.63±12.72)分.经分析PBL结合情景模拟剧教学组病例分析得分明显高于单纯PBL教学组,差异有统计学意义(t=4.778,P<0.001).结论PBL结合情景模拟剧教学方法和手段的综合应用,可有效提高学生的学习积极性和主动性,培养其面对突发急诊事件的临床思维及相关应对措施,提高学生的综合素质与处理问题的能力,并有助于提高急诊医学教学质量.
作者：郭飞；陈志祥；居来提·艾尼瓦尔；吴天山；肖开提·伊布拉音 刊期： 2019年第04期
目的 探究CYP2C19?2和CYP2C19?17基因多态性与冠状动脉介入治疗后病人氯吡格雷反应性的关系.方法 青海省心脑血管病专科医院于2014年3月至2017年3月期间招募了347例经皮冠状动脉介入的支架植入病人.采集经氯吡格雷(75 mg/d)治疗至少7 d的病人血液样品,用VerifyNow P2Y12测定法测量血小板活性(PRU)和(％)抑制性.应用聚合酶链式反应检测CYP2C19?2(rs4244285)和CYP2C19?17(rs12248560)基因多态性,比较氯吡格雷应答组和无应答组病人CYP2C19?2(rs4244285)和CYP2C19?17(rs12248560)基因型的分布频率差异以及等位基因频率差异.结果 分组时,PRU>208的病人对氯吡格雷治疗无反应;104例(30％)病人为无应答者,243例(70％)病人为应答者.243例氯吡格雷应答组和104例无应答组CYP2C19?2(rs4244285)基因型分布频率野生型GG为80.7％/54.8％,杂合型GA为17.3％/38.5％,突变型AA为2.1％/6.7％,两组比较 χ2=7.04,P<0.001;等位基因频率野生型G为89.3％/74.0％,突变型A为10.7％/26.0％,两组比较χ2=5.25,P<0.001.CYP2C19?17(rs12248560)基因型分布频率野生型CC为67.9％/75.0％,杂合型CT为30.5％/23.1％,突变型TT为1.6％/1.9％,两组比较χ2=0.81,P=0.388;等位基因频率野生型C为83.1％/84.1％,突变型T为16.9％/13.1％,两组比较χ2=0.68,P=0.416.结论 CYP2C19?2多态性与氯吡格雷治疗无反应相关,CYP2C19?17多态性增强了氯吡格雷的抗血小板活性.根据这两种多态性的单倍型,氯吡格雷治疗的病人可以被保护或不受支架血栓形成和缺血事件的威胁.
作者：吴晓峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值.方法 选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例.两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,研究组经IVUS指导实施冠脉支架置入术.记录冠心病冠脉病变IVUS表现、治疗前后病变血管狭窄处直径狭窄率(DS)、斑块负荷以及小血管直径(MLD)、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率.结果 IVUS检查显示68例病人中8例冠状动脉狭窄程度>70％,比例11.76％,34例病人小管腔面积<4 mm2,比例50.00％,差异有统计学意义(χ2=5.034,P=0.028);治疗后两组DS、斑块负荷显著降低,MLD显著增加,且研究组DS、斑块负荷显著低于对照组,MLD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P=0.000;t=10.238,P=0.000;t=10.752,P=0.000);研究组支架置入率与达标率分别为94.12％与87.50％,显著高于对照组的70.59％与70.83％,差异有统计学意义(χ2=6.476,P=0.011;χ2=5.121,P=0.024);两组心血管事件发生率比较,研究组(11.76％)与对照组(20.58％)差异无统计学意义(χ2=0.976,P=0.323).结论 冠心病冠脉病变经IVUS能有效检出,其辅助下开展冠脉支架置入术治疗能够减小斑块负荷,增加血管直径,提升支架置入效果,具有推广价值.
作者：徐占领 刊期： 2019年第04期
目的 分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)水平在慢性心力衰竭发生、发展中的价值.方法 选取2013年2月至2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的慢性心力衰竭住院病人(慢性心衰组,n=200)以及健康体检者(健康对照组,n=86)为研究对象,并根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级将慢性心衰组进一步分为Ⅱ级(n=43)、Ⅲ级(n=111)、Ⅳ级(n=46)3个亚组.比较四组受试者间血清HDL-C、Hs-cTnT水平,所有受试对象均行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),采用Spearman等级相关分析慢性心力衰竭病人心功能分级、LVEF与血清HDL-C、Hs-cT-nT水平的相关性.结果 慢性心衰组病人血清HDL-C(0.98±0.64)mmol/L低于健康对照组(1.59±0.58)mmol/L(t=7.256,P<0.001),血清Hs-cTnT(0.34±0.12)ng/mL高于健康对照组(0.04±0.02)ng/mL(t=8.978,P<0.001).慢性心衰组病人血清HDL-C水平、LVEF由低到高依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级;而血清Hs-cTnT水平由高到低依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级.不同心功能分级病人血清HDL-C、Hs-cTnT水平以及LVEF均差异有统计学意义(F=33.451,P=0.000;F=37.302,P=0.000;F=53.701,P=0.000).Spearman相关分析结果显示,慢性心衰组病人血清HDL-C水平与心功能分级呈负相关(rs=-0.483,P=0.000),与LVEF呈正相关(rs=0.221,P=0.002);血清Hs-cTnT水平与心功能分级呈正相关(rs=0.693,P=0.000),与LVEF呈负相关(rs=-0.433,P=0.000);慢性心衰组病人血清HDL-C水平与血清Hs-cTnT水平呈负相关(rs=-0.284,P=0.000).结论 慢性心力衰竭病人HDL-C水平降低、Hs-cTnT水平增高,且其血清水平与病人心功能状态显著相关,测定血清HDL、Hs-cTnT水平有利于慢性心力衰竭疾病的预防、治疗及预后评估.
作者：库尔班江·吐尔逊；买买提吐尔洪·吐尔逊 刊期： 2019年第04期
目的 探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响.方法 实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度.结果 与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)％比(50±3)％,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)％比(24±5)％,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01].结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度.
作者：郭晋平；冯顺易；王博；颞屾；马云杰；闫寒；李勇 刊期： 2019年第04期
目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜与胆道镜联合(双镜联合)治疗的临床疗效.方法 纳入新沂市人民医院2013年6月至2016年6月确诊为胆囊结石合并胆总管结石的病人76例,其中采用双镜联合治疗组38例,行开放手术治疗组38例,收集并比较两组病人术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行3个月至3年随访.观察两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后并发症、术后结石残留、胆管炎复发、结石复发等指标以评价治疗效果.结果 双镜联合治疗组术中出血量(69±35)mL、术后排气时间(32±12)h、术后下床活动时间(1.4±0.3)d、VAS评分(3.2±1.1)、住院时间(14.5±3.6)d、术后并发症发生率(7.9％),与开放手术治疗组的(175±65)mL、(85±21)h、(3.5±1.1)d、(6.8±2.0)、(18.2±5.6)d、(26.3％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后4周行经T管胆道造影发现开放手术治疗组结石残留3例,双镜联合治疗组无残留.术后随访3月至3年,开放手术治疗组3例胆总管结石复发,双镜联合治疗组无结石复发.开放手术治疗组3例发生胆管炎,双镜联合治疗组无胆管炎发生.结论 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开放手术相比,具有恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,安全有效.
作者：张同领；王阳龙；唐献金；徐焕成；卜震 刊期： 2019年第04期
目的 针对菟丝子种皮致密,提取溶剂不易渗透进入种子内部,有效成分难以提取出来的问题,本实验拟研究该药材的提取方法,优化提取工艺参数.方法 以菟丝子中主要活性成分金丝桃苷含量为评价指标,采用单因素平行比较法确定菟丝子提取前处理方法(捣碎与否)、提取方式(包煎与否)和溶剂类型(水或乙醇),采用L9(34)正交试验法进一步优化提取工艺参数.结果 包煎不利于有效成分的溶出,种子捣碎有利于有效成分的溶出,菟丝子适宜的提取工艺为首先将其捣碎破裂开,然后采用不包煎的方式,用10倍量55％乙醇提取2次,每次1 h,验证实验菟丝子中金丝桃苷的提取量为2.04％,RSD(相对标准差)为1.7％.结论 优选的菟丝子提取工艺稳定可行,可用于该药材的提取,为同类性质的种子类药材的提取提供参考.
作者：夏宇成；张兰；陈宇洁；鞠建明；史艳玲 刊期： 2019年第04期
目的 探讨尼可地尔联合前列地尔注射液治疗顽固性心绞痛临床疗效.方法 选择2015年12月至2107年4月徐州市中心医院顽固性心绞痛120例,采用简单随机化分组的方式分为尼可地尔组(n=42),前列地尔注射液组(n=38)以及尼可地尔联合前列地尔注射液组(n=40).三组病人在常规心绞痛药物治疗基础上,分别加用尼可地尔、前列地尔注射液、尼可地尔联合前列地尔注射液,观察三组病人用药前后心绞痛发作情况及6 min步行试验改善情况.结果 2周治疗后,三组病人心绞痛发作情况及6 min步行试验较用药前均有显著改善,尼可地尔联合前列地尔注射液组在心绞痛有效率上改善较明显(87.50％比57.89％,87.50％比64.29％,χ2=8.681、5.987,均P<0.017),6 min步行试验上改善明显(F=17.614,P<0.001),差异有统计学意义.结论 对于顽固性心绞痛病人,在常规抗心绞痛药物治疗的基础上,联合使用尼可地尔和前列地尔注射液可改善心绞痛发作及提高运动耐量.
作者：王森；刘玲玲；刘奕；冯春光；韩冰 刊期： 2019年第04期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
